Irritabel Tarmsyndrom - Årsager, Symptomer Og Behandlinger

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Irritabelt tarmsyndrom

Det er næsten umuligt at møde en person, der ikke står over for det ubehag, der opstår som et resultat af tarmdysfunktion. Det kan være sådanne tilstande i fordøjelsessystemet, der fremkalder forstoppelse, diarré, kolik, flatulens. Under alle omstændigheder påvirkede det bestemt den sædvanlige livsrytme og forstyrrede den. Årsagen til udviklingen af funktionsfejl i tarmene er ikke altid bakteriemidler, der forårsager infektioner eller sygdomme i fordøjelseskanalen af organisk karakter.

De tilgængelige statistiske data viser utvetydigt, at i 30% af tilfældene skyldes alle lidelser i tyndtarmene funktionelle lidelser i deres motoriske aktivitet. Disse lidelser i medicin kaldes et enkelt udtryk - irritabel tarmsyndrom.

Indhold:

• Hvad er irritabel tarmsyndrom?
• Årsagerne til IBS
• IBS symptomer og tegn
• IBS-diagnostik
• Differentiel diagnose af IBS

• Behandlingsmetoder

  • Kost
  • Hvis IBS ledsages af diarré
  • Hvis IBS ledsages af forstoppelse
  • Til smerter og kramper med IBS
  • Antidepressiva til IBS
  • Hvis IBS ledsages af dysbiose
  • Alternative behandlinger

Hvad er irritabel tarmsyndrom?

Irritabel tarmsyndrom er en tilbagevendende afføringsforstyrrelse ledsaget af smertefulde fornemmelser i mangel af andre provokerende grunde. Sådanne årsager kan være: svampe-, bakteriel eller viral infektion i tarmen, dens immunbetændelse, kolonisering med protozoer eller helminter, tilstedeværelsen af en tumor, medfødte anomalier af anatomisk udvikling. Desuden skal alle laboratorietest hos en person være normale, der bør ikke være ændringer i blod og afføring.

Med hensyn til spørgsmålet om udbredelse blandt den mandlige og kvindelige befolkning er kvinder mere tilbøjelige til at lide af dette problem. De er tilbøjelige til irritabel tarmsyndrom i 15-25% af tilfældene og mænd i 5-15% af tilfældene. Oftere er dette mennesker over 20 år, hvor højeste forekomst blandt dem falder på 35-50 år. Cirka 40% af personer med karakteristiske klager er i denne aldersgruppe.

Mindre end 40% af patienterne søger kvalificeret hjælp, hvoraf kun 28% går med deres problem til gastroenterologer og 12% til terapeuter.

Irritabel tarmsyndrom Årsager

Det er umuligt at udpege en af grundene til, at der udvikler sig lidelser i mave-tarmkanalens funktion. Forskere har imidlertid identificeret de mest sandsynlige årsager til irritabel tarmsyndrom, herunder:

• Stress. Det blev konstateret, at tarmproblemer af tilsvarende karakter ofte forekommer på baggrund af ustabilitet og overdreven ophidselse af nervesystemet. Kronisk stress er en særlig fare i denne henseende. Den samme grund forklarer det faktum, at blandt de syge kvinder overvejende er kvinder, desuden i ung alder.

  Oftest oprettes en ond cirkel: en ugunstig følelsesmæssig baggrund opstår, det medfører stress, stress bidrager til irritation af tarmene, problemer med fordøjelsessystemet får en person til at falde i depression, på grund af dette lider andre systemer og organer. Derfor identificerer en neuropsykiatrisk læge ofte hos mennesker, der lider af irritabel tarmsyndrom, forskellige neuroser og personlighedsforstyrrelser.

  Blandt repræsentanterne for medicin er der endda en sådan vittighed: i stedet for udtrykket "irritabel tarmsyndrom" bruger de udtrykket "irritabelt hovedsyndrom". Dette skyldes, at der parallelt med lidelser i mave-tarmkanalen er problemer med centralnervesystemet og autonom regulering.

• Overtrædelse af tarmens motoriske aktivitet. Syndromet kan være forårsaget af nedsat motorisk aktivitet i tarmen, forstyrrelser i ledningen mellem tarmmusklerne i nerveimpulser, hvilket får fordøjelsesorganet til at trække sig sammen. I dette tilfælde er det ikke muligt at opdage afvigelser i tarmens nerveapparat eller i selve tarmvæggen. Afslapninger og sammentrækninger, der forekommer på ubestemt tid, forekommer af sig selv.
• Sådanne mennesker lider ofte af en følelse af fylde og udspilning i tarmene, tærsklen for deres smertefølsomhed øges.
• Du kan også etablere et vist forhold mellem hormonelle udsving i kroppen og forværringer af patologiske symptomer. Ofte bemærker kvinder, at de oplever diarré, øget tarmsmerter på den sidste og første dag i den næste menstruationscyklus. Læger forklarer dette med en stigning i koncentrationen af prostaglandin E i blodet.
• En forstyrret tarm kan forekomme på grund af optagelsen af overdrevent fede fødevarer med et højt kalorieindhold i menuen. Dog ikke kun mad, men også drikkevarer kan forårsage ubehag. Den største fare i denne henseende er repræsenteret af: kaffe og te, alkohol og sødt kulsyreholdigt vand.
• Glem ikke den arvelige disposition for sådanne lidelser. Hvis irritabel tarmsyndrom er blevet diagnosticeret hos en forælder, er det mere sandsynligt, at det generer børn.
• Udskudte tarminfektioner kan forårsage IBS. Dette er omkring 30% af alle mennesker med karakteristiske lidelser.
• Mangel på ballaststoffer, der aktiverer produktionen af fordøjelsesenzymer såvel som dysbiose - alle disse tilstande kan fungere som en årsag til irritabel tarmsyndrom.

Irritabel tarmsyndrom Symptomer og tegn

Irritabel tarmsyndrom symptomer er tæt forbundet med almindelige tarmlidelser.

Der er flere mulige muligheder for patologiforløbet med egenskaber, der er karakteristiske for hver af dem:

1. Diarré-lignende irritabel tarmsyndrom. Trangen til at tømme tarmene opstår enten umiddelbart efter et måltid eller under spisehandlingen. En person kan opleve et sådant ubehag flere gange i løbet af dagen. Oftest sker dette om morgenen eller om morgenen.

   • Diarré ledsages ofte af følelsesmæssig spænding, frygt, angst. I almindelige mennesker kan du høre et sådant udtryk som bjørnesygdom, som karakteriserer en lignende tilstand. Analogien er tegnet med denne skovboer af en grund. Det er ham, der reagerer på fare eller frygt med en handling af ufrivillig afføring. (læs også: Symptomer, farve og årsager til diarré)
   • Alvorlig oppustethed, smertefulde fornemmelser lokaliseret i højre og venstre side såvel som under navlen - dette er symptomerne, der ledsager en pludselig trang til at tømme tarmene. Efter at have besøgt toilettet oplever personen markant lettelse.

2. Forstoppelse-lignende irritabel tarmsyndrom. Afføringsretention kan observeres i mere end 3 dage. I dette tilfælde vil personen også opleve en oppustethed, smerter i det karakteristiske område. Nogle gange fortsætter smertefulde fornemmelser som kolik, nogle gange er de smertefulde i naturen. Når afføringen løser sig, sløves smerten noget, men forsvinder ikke helt. Afføringen ligner formen på fårens afføring med hvide eller gennemsigtige slimhinder.

   På grund af den langvarige manglende evne til at tømme tarmene kan en person lide af appetit, halsbrand eller kvalme hjemsøge ham, og en ubehagelig eftersmag vises i munden. (læs også: Forstoppelse - Årsager, symptomer og behandling)

3. Irritabel tarmsyndrom med skiftende forstoppelse og diarré. I dette tilfælde kommer smertefulde fornemmelser frem. Afføringsretention og diarré skifter.

For at opsummere kan det bemærkes, at irritabel tarmsyndrom ledsages af følgende symptomer:

• Variabilitet i afføringsforstyrrelser med en overvejelse af enten forstoppelse eller diarré eller med deres veksling.
• Mavesmerter, der har tendens til at blive bedre efter afføring.
• Den resulterende følelse af umulighed til at indeholde afføring.
• Flatulens ledsaget af svær oppustethed.
• Urenheder af slim i afføring.
• En følelse af ufuldstændig tømning af tarmene efter toilettet.

IBS-diagnostik

Diagnosen af irritabelt tarmsyndrom er en bestemt udfordring for læger, da indikatorerne for blod- og afføringstest, røntgenundersøgelse og biopsi hos mennesker forbliver inden for normale grænser. Derfor blev der afholdt en konference i Rom, hvor kriterierne til diagnosticering af irritabel tarmsyndrom var klart defineret.

Tegn på denne patologi anses for at være: smerte og ubehag i tarmene i 3 dage om måneden. Varigheden af forekomsten af sådan smerte er seks måneder eller mere. Efter afføringen skal personen føle lettelse. Ændringen i afføringens udseende og dens form skulle have fundet sted i det øjeblik, hvor patienten først bemærkede smertefulde fornemmelser i sig selv.

Yderligere kriterier, der hjælper med at afklare diagnosen, er:

• Tarmbevægelser er hyppigere og forekommer oftere 3 gange i løbet af 24 timer eller reduceres og forekommer sjældnere 3 gange på 7 dage. Det vil sige, at personen lider af forstoppelse eller diarré.
• Afføringen skifter form: den bliver flydende med skum eller hård og ru.
• Afføring er enten vanskelig, eller ellers kan trangen ikke holdes inde.

Samtidig er differentiel diagnose vigtig, hvilket gør det muligt at skelne mellem irritabel tarmsyndrom fra andre mere alvorlige organpatologier. Derfor skal en patient med karakteristiske klager sendes til følgende tests:

• Generel blodanalyse
• Blodkemi;
• Koprogram;
• Ifølge indikationer skal du gennemgå en irrigoskopi eller sigmoidoskopi;
• Om nødvendigt udføres en biopsi af tarmvæggen.

Det er blevet fastslået, at de fleste af patienterne, nemlig 90% af menneskerne, efter at have besøgt en læge og diagnosticeret IBS, uafhængigt af sig klarer symptomerne på patologi og ikke betragter sig selv som syge. Imidlertid anerkender de resterende 10% af mennesker sig selv som håbløse patienter. De stræber efter at gennemgå flere og flere nye undersøgelser, som ikke afslører mere eller mindre alvorlige sygdomme hos dem. Ikke desto mindre er folk endnu mere overbeviste om, at de har en ekstremt alvorlig patologi og ofte er socialt isolerede af denne grund.

Differentiel diagnose af IBS

Problemer med afføring og mavesmerter indikerer ikke altid irritabel tarmsyndrom. Derfor er differentialdiagnose så vigtig for at fastslå de symptomer, der ikke er typiske for dette syndrom.

Blandt dem:

• Manifestation af en patologisk tilstand i alderdommen;
• Sygdomsprogression
• Tilstedeværelsen af akutte symptomer, det er vigtigt at huske IBS - dette er en kronisk sygdom;
• Tegn på tarmforstyrrelser opstår om natten;
• Udslip med urenheder i blodet observeres fra anusen;
• Diarré er smertefuld;
• Fedtindeslutninger (steatorrhea) er til stede i afføringen;
• Kropstemperaturen stiger;
• Der er intolerance over for gluten, lactose, fruktose;
• Nære slægtninge blev diagnosticeret med tarmkræft eller anden betændelse.

Det er vigtigt at skelne mellem IBS og følgende forhold for at undgå fejldiagnose:

At drikke alkohol, mad, der forårsager luft i maven, kaffe; Spise fede fødevarer; Et festligt måltid forud for uorden; Eksotisk mad; Tager jern- eller kaliumpræparater, antibakterielle midler, galdesyrer, mesoprostol og andre lægemidler; Udskudt stress, frygt, stærkt følelsesmæssigt chok (efter hvile skal symptomerne forsvinde).
Naturlige hormonelle udsving i en kvindes krop	Premenstruelt symptom Klimaks; Perioden med at føde et barn.
Gynækologiske sygdomme	Endometriose; Ar plastisk peritonitis.
Sygdomme i tarmene af organisk oprindelse	Tilstedeværelsen af divertikula i tarmen; Tarmens nederlag ved mycobacterium tuberculosis; Kolorektal kræft eller endetarmskræft; Granulomatøs enteritis; Ulcerøs colitis; Mikroskopisk colitis; Tarmpolyp; Parasitisk infektion Patologisk forlængelse af sigmoid kolon (dolichosigma); Kort tarmsyndrom.
Gastrointestinale tumorer af neuroendokrin oprindelse	Zollinger-Ellison syndrom; Den indledende fase af carcinoid syndrom.
Endokrine etiologiske patologier	Thyrotoksikose; Diabetisk enteropati ved diabetes mellitus.

Behandlingsmetoder

Hovedopgaven med behandlingen er reduceret til eliminering af dens negative symptomer, der forværrer menneskets livskvalitet. Inden man tager til konservativ terapi, bør man dog henvende sig til akademikeren Pavlovs lære og huske hans teori, som koger ned til det faktum, at alle sygdomme er rodfæstet i lidelser i centralnervesystemet. Det er med hensyn til irritabel tarmsyndrom, at hans lære er meget relevant. Praktisk medicin har bevist, at forskellige aktiviteter, der sigter mod at opnå den enkeltes psykologiske komfort, vil have en positiv effekt på tilstanden hos en person med IBS.

Derfor, når symptomerne på denne sygdom med jævne mellemrum opstår, og personen selv ikke er i stand til at klare kronisk stress, problemer i samfundet eller inden for familien, er det nødvendigt at søge kvalificeret hjælp fra en psykolog. Når en fobi for afføring eller somatiseret depression udvikler sig på baggrund af IBS, er hjælp fra en psykiater og en neuropatolog obligatorisk.

Når tilstanden ikke forværres, inden du griber til medicinsk korrektion, kan du prøve at overholde følgende anbefalinger:

• Revidér din livsstil;
• Opsæt mad;
• Ekskluder tobak og alkoholholdige drikkevarer;
• Fysisk aktivitet skal være daglig, men mulig;
• Brug mere tid i den friske luft, bare gå.

Sådanne enkle råd er i stand til at hjælpe med at klare nervesystemets ubalance og løse tarmproblemer, når de "vokser" ud af hovedet.

Kost

Med hensyn til overgangen til ernæringsterapi mod irritabel tarmsyndrom er det ikke nødvendigt. Ikke desto mindre bør visse regler stadig følges. Først og fremmest skal du justere strømforsyningen. Det skal være fraktioneret og finde sted i en rolig atmosfære.

Afhængig af hvilken symptomatologi, der hersker hos en person med irritabel tarmsyndrom, skal følgende anbefalinger følges:

• Ved diarré bør fødevarer, der stimulerer tarmmotilitet, udelukkes. Disse er alle grøntsager og frugter med grove, ufordøjelige fibre samt æbler, blommer, rødbeder.
• Med forstoppelse skal du nægte stegte og fede fødevarer.
• Med øget gasproduktion bør du ikke spise for meget bælgfrugter, druer, kager, kål, nødder.

Hvis en person kender tilstedeværelsen af laktoseintolerance, skal mælk udelukkes fra kosten. Det erstattes med succes med kefir, gæret bagt mælk, yoghurt.

Hvis du har cøliaki, bør du helt undgå fødevarer, der indeholder gluten.

Derudover bør forbruget af kulsyreholdige drikkevarer og tyggegummi minimeres. For at normalisere tarmmikrofloraen hjælper Linex kursusmodtagelse.

Hvis IBS ledsages af diarré

Når afføringen ikke kan justeres ved mere blide metoder, og de smertefulde fornemmelser ledsages af diarré, er det nødvendigt at ty til mere radikale metoder til at håndtere patologien. Du bør dog ikke stoppe diarré alene med stoffer, da madinfektioner ofte bliver årsagen til det. Derfor bør en gastroenterolog ordinere medicin.

Derudover kan kontinuerlig medicin mod irritabel tarmsyndrom være farlig.

Narkotika ordineres udelukkende i perioden med forværring af denne kroniske sygdom:

• Op til tre gange om dagen før måltider kan du tage en tablet Diphenoxylate eller Loperamide (Loperamid, Lopedium, Diara, Imodium - prisen på disse lægemidler er fra 20 til 250 rubler). Disse midler hjælper med at bremse tarmens bevægelighed.
• For at eliminere diarré kan du bruge Smecta.
• Astringerende egenskaber besættes af afkog af granatæbleskal, sød kirsebær, al og fuglekirsebærfrugter.
• Alosetron-lægemiddel kan hjælpe med diarré med irritabel tarmsyndrom.
• Du kan bruge sorberende præparater, herunder: Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Hvis IBS ledsages af forstoppelse

• Tillad at øge volumenet af tarmindhold, såsom lægemidler som: Naturolax, Mucofalk til 350 rubler, Ispagol - prisen på 250 rubler, Metamucil, Fiberlex til 150 rubler, Solgar Psyllium til 1200 rubler. Alle disse præparater er lavet på basis af loppebanan. Med tilsætning af syntetisk cellulose, tang og agar kan du købe produkter som: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel og Fiberal. Effekten af at tage dem varer i 10 timer efter den første dosis.
• Et populært middel til lindring af forstoppelse er lactulose, en polyvalent alkohol. Disse er stoffer som: Normase, Portolac, Duphalac, Romfalak, Goodluck. De kan ordineres til mennesker i alle aldre, da de ikke absorberes i blodet og giver dig mulighed for at rense tarmene med forstoppelse.
• Præparater baseret på polyethylenglycol har en lignende virkning som lactulose. Deres virkning begynder 3-6 timer efter den første dosis. Disse er sådanne lægemidler som Macrogol, Forlax og Lavacol, der koster 200 rubler, Fortrans til 500 rubler, Relaxan, Osmogol, Transileg samt lactiol - Eksport.
• Det er muligt at tage serotoninmodulatorer: Prucaloprid og Tegaseroda.
• Vaselin og vegetabilske olier har også en afførende virkning. Derudover kan du bruge Norgalax, natriumpikosulfat (Slabilen i dråber til 100 rubler, Slabikap, Gutassil, Guttalax i dråber til 300 rubler, Laxigal til 350 rubler, Regulax Picosulfate til 150 rubler.
• Derudover har mineralvand beriget med magnesiumioner en afførende virkning. For eksempel er dette Essentuki # 17.

Til smerter og kramper med IBS

• Præparater fra antiskumgruppen: Espumisan, Zeolat, Polysilan, Dimethicone. De bidrager til ødelæggelsen af gasbobler, som ofte fører til smertefulde fornemmelser.
• Debridat er i stand til at regulere motoriske færdigheder og reducere smerte såvel som calciumkanalblokkere som Dicetel og Spasmomen.
• Ud over standardmetoderne til at lindre krampe - No-shpy og Drotavern kan antikoliergiske lægemidler ordineres til IBS, såsom Darifenacin, Hyoscyamine og Zamifenacin.

Antidepressiva til IBS

Det er ingen hemmelighed, at irritabelt tarmsyndrom ofte er et udtryk for psykologiske problemer. Men selv når alt er i orden med psyken, kan syndromet i sig selv føre til neurologiske lidelser. Desuden kan dette ske selv med den mest afbalancerede person. I denne henseende ordinerer læger i stigende grad tricykliske antidepressiva til sådanne patienter.

Lægemidler fra denne gruppe hjælper med at normalisere processen med transmission af impulser langs neuroner fra rygmarven og hjernen til tarmen og reducerer også en persons følsomhed over for smerter. Som et resultat elimineres afføringsforstyrrelser og smerter, da ujævne tarmkontraktioner enten forsvinder helt eller reduceres markant.

• Doxepin, amitriptylin, nortriptylin, imipramin og trimipramin anses for at være guldstandarden til behandling af IBS med antidepressiva.
• Moderne praktisk medicin indikerer, at følgende lægemidler vil være mest effektive til psykosomatiske lidelser: Pyrazidol, Befol, Fenelzin, Moclobemide.

Hvis IBS ledsages af dysbiose

Hvis patienten diagnosticeres med dysbiose på baggrund af irritabelt tarmsyndrom, forværrer dette patologiets forløb kraftigt og øger ubehaget. Smerten er mere intens, og oppustethed og afføringsforstyrrelser øges. Derfor er det nødvendigt at slippe af med dysbiose uden fejl.

For at undertrykke den vitale aktivitet af patogene bakterier skal du bruge:

• Syv-dages løbet af nitrofuraner: Enterofuril, Furazolidon, Stop-diarré.
• Med et ubelastet forløb af dysbiose kan nitrofuraner erstattes med probiotika med antibakteriel aktivitet. Det kan være: Bactisuptil, Enterol eller individuelt udvalgte bakteriofager.
• Måske udnævnelsen af fluoroquinoloner, for eksempel Cefloxacin eller Ciprofloxacin, eller Metronidazol, Trichopol. Et antiseptisk tarmmiddel - Intetrix eller et antimikrobielt lægemiddel - Rifaximin (Alpha-normix) bruges også.

Terapi bør suppleres med enterosorbenter, såsom: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Når kurset med det formål at undertrykke patogene mikroorganismer er afsluttet, er det nødvendigt at bruge stoffer til at normalisere tarmmikrofloraen. Vis den største effektivitet: Permadophilus, Linex, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol. De skal tages i en måned.

Derudover ordinerer læger lægemidler, der skaber gunstige betingelser for reproduktion og levetid for gavnlige mikroorganismer i tarmene. Det kunne være Hilak-forte og lactulose.

Alternative behandlinger

Da patologien skyldes forbigående funktionelle lidelser, er brugen af alternative behandlingsmetoder retfærdiggjort. Derudover er der sådanne traditionelle lægemidler, der blev brugt til at eliminere forstyrrelser i tarmens arbejde længe før udseendet af udtrykket IBS selv. Men som i traditionel medicin er det nødvendigt at bruge folkemedicin med forsigtighed og observere foranstaltningen.

1. Lægeplanter. Der er flere urter, der kan hjælpe med irritabel tarmsyndrom:

   • Pebermynteolie kan hjælpe med at lindre spasmer, når den bruges i en aromalampe.
   • Egebark, kamilleafkog har længe været kendt for deres snerpende egenskaber. Fennikelfrø, dildvand, karvefrø, baldrianrot, mynte, kamille og anisdråber hjælper med at lindre ømhed.
   • Burnet, Potentilla root, plantain, serpentine, salvieblade, blåbær, valnødder - alle disse gaver fra naturen hjælper med at eliminere diarré.
2. Fysioterapi. Motion kan hjælpe med at normalisere tarmfunktionen. Det er bedre, hvis undervisningen holdes udendørs. Dette har en gavnlig virkning på centralnervesystemet, hvilket betyder, at det hjælper med at eliminere symptomerne på IBS. Yoga, pilates, rask gåtur og cykling kan være effektiv. I Sverige, ved universitetet i Gettenberg, blev der udført specielle eksperimenter, som gjorde det muligt at fastslå, at selv 30 minutters moderat fysisk aktivitet om dagen hjalp med at reducere symptomerne på IBS hos 50% af patienterne. Du skal gøre det op til 5 gange om ugen.
3. Mæglingspraksis. Du kan berolige nervesystemet med yoga. De er undertiden et godt alternativ til antidepressiv medicin. Det er dog vigtigt, at patienten selv kan indstille sig for at opnå resultatet. Det er bedre, hvis undervisningen afholdes i grupper. Sammenfattende kan vi konkludere, at stoffer til behandling af irritabel tarmsyndrom ikke er så vigtige som overholdelse af en målt livsstil såvel som tro på fuldstændig bedring, hvilket er ret reelt.

Forfatteren af artiklen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.