Behandling Af Helicobacter Pylori - Behandlingsregime, Liste Over Lægemidler

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 09:50

Behandling af Helicobacter pylori: et detaljeret behandlingsregime

Ifølge medicinske statistikker er 50 til 70% af verdens befolkning inficeret med den patogene mikroorganisme Helicobacter pylori. Bakterien forårsager ikke altid alvorlige ændringer i kroppen, nogle af dens bærere vil aldrig vide, at de er bærere af heliobakteriose.

Indhold:

• Bør Helicobacter pylori behandles?
• Hvilken læge behandler heliobacteriosis?
• Diagnostisk minimum for mistanke om heliobakteriose
• Indikationer og grundlæggende principper for terapi
• Effektive behandlingsmetoder for Helicobacter pylori
• Antibiotika - # 1 middel til behandling af helicobacter pylori
• Helicobacter pylori kemoterapi med antibakterielle lægemidler
• Mulige komplikationer fra antibiotikabehandling
• Hvordan slippe af med helicobacter pylori uden at inkludere antibiotika i udryddelsesregimet?

Bør Helicobacter pylori behandles?

Det er irrationelt at ordinere antibakteriel behandling til hver anden person, selvom konsekvenserne af infektion med helicobacter pylori kan føre til alvorlige komplikationer. Først og fremmest er det gastritis og mavesår, der påvirker mave og tolvfingertarm. Ubehandlede patologier i fordøjelsessystemet med nedsat immunitet omdannes til ondartede formationer, kan forårsage blødning, perforering af mavevæggen, sepsis og død.

Hvornår skal man starte behandling med heliobakterier, hvad man skal tage, hvor længe behandlingsforløbet varer - alle disse spørgsmål vil blive besvaret af en kvalificeret specialist fra en medicinsk institution.

Diagnostisk minimum for mistanke om heliobakteriose

Lægen ordinerer en diagnostisk undersøgelse for at bestemme mængden af helicobacter pylori i patientens krop, hvordan dets tilstedeværelse påvirkede slimhinden i fordøjelseskanalen såvel som for at finde ud af, hvilken behandling man skal vælge i et bestemt tilfælde. Metoder til diagnose af heliobacteriosis bestemmes på individuel basis. Diagnostisk undersøgelse kan udføres både i et offentligt og privat laboratorium.

For at vurdere tilstanden af maveslimhinden vil gastroenterologen helt sikkert ordinere en endoskopisk undersøgelse:

• FGS (fibrogastroskopi);
• FGDS (fibrogastroesophagoduodenoscopy).

Gastrisk endoskopi afslører sår, ødem, hyperæmi, udfladning af gastrisk slimhinde, hævelse og produktion af store mængder uklar slim. Det bekræfter eller benægter imidlertid ikke tilstedeværelsen af helicobacter pylori. For at gøre dette under endoskopi af maven udføres en biopsi - en samling af slimhindevæv til yderligere forskning.

Diagnostiske metoder ved hjælp af biopsi:

Bakteriologisk kultur. En ekstremt nøjagtig metode til identifikation af bakterier og bestemmelse af dens følsomhed over for antibakterielle midler udføres ved podning af bakterier fra væv taget som et resultat af endoskopi på et specielt næringsmedium.

Fasekontrastmikroskopi. Mikroskopisk undersøgelse af en ubehandlet biopsiprøve fra slimhinden afslører store kolonier af helicobacter pylori-bakterier.

Histologisk undersøgelse. En biopsi af slimhinden undersøges under et mikroskop; i nærværelse af Helicobacter er det let at opdage. Undersøgelsen betragtes som den "guldstandard" for at afklare forekomsten af bakterier, derfor ordineres den oftest.

Immunhistokemisk metode. Det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA), som gør det muligt at afklare tilstedeværelsen af Helicobacter i væv i slimhinden taget under en biopsi, er meget nøjagtig, men kræver højteknologisk udstyr, derfor er ikke alle medicinske institutioner tilgængelige.

Urease test. En gastrisk biopsi taget under endoskopi nedsænkes i en urinstofopløsning. Derefter registreres dynamikken i ændringer i surhedsgraden i løbet af dagen. Ændring af farve til en rødbrun farve signalerer en helicobacter pylori-infektion. Jo mere intens farvningen er, jo højere er koncentrationen af bakterier.

Polymerasefarvereaktion (PCR). En meget nøjagtig metode vurderer immunsystemets reaktion på fremkomsten af fremmede mikroorganismer, deres antal direkte på det biologiske materiale fjernet fra maven.

Analyse for cytologi. Metoden med lav følsomhed er at plette fingeraftryk taget fra biopsien og studere dem ved flere forstørrelser.

Hvis det er umuligt at udføre endoskopi og biopsi af maveslimhinden, ordineres følgende tests:

• Ureas udåndingstest. Gennemført under den indledende undersøgelse og ved vurdering af effektiviteten af behandlingen. Der tages luftprøver fra patienten, niveauet af ammoniak og kuldioxid vurderes i dem. Efter morgenmaden og introduktionen af mærket C13, C14 kulstof i kroppen testes luftprøver igen 4 gange. Når koncentrationen af mærket kulstof i dem stiger, betragtes testresultatet som positivt.
• Enzymimmunanalyse (ELISA) til tilstedeværelse af helicobacter pylori i humane biologiske væsker (blod, spyt, mavesaft). Metoden bruges kun en gang hos dem, der har trukket sig sammen for første gang, da antistoffer mod bakterier vedvarer i flere år, bruges den ikke til at vurdere effektiviteten af behandlingen.
• Afføringsanalyse ved polymerasekædereaktion (PCR). Den nøjagtige metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af bakterier kræver højt laboratorieudstyr og bruges sjældent.

Oftest er det nok at udføre en analyse med fokus på kapaciteterne i en medicinsk institution.

Indikationer og grundlæggende principper for terapi

Med opdagelsen af hovedårsagen til gastritis og mavesår og tyndtarm forårsaget af introduktionen af Helicobacter pylori i kroppen begyndte et nyt stadium i behandlingen af heliobacteriosis. Det er baseret på udryddelsesbehandling - behandling af bakterier gennem kompleks administration af lægemiddelkombinationer:

• Antibiotika;
• Antibakterielle midler;
• Lægemidler, der reducerer surhedsgraden i mavesaft.

Narkotika til at reducere udskillelsen af mavesaft fratager bakterierne deres sædvanlige habitat.

Indikationer for brug af antibiotikabehandlingsregimer

Ikke alle bærere af helicobacter pylori er syge med heliobacteriosis, så i første fase er det vigtigt at konsultere en gastroenterolog og beslægtede specialister om, hvordan man behandler bakterien.

Der er standarder, der er udviklet af det globale gastroenterologiske samfund for vigtige indikationer for brugen af udryddelsesbehandling:

• Atrofisk gastritis (precancer);
• Malt, lymfom;
• Mave- og duodenalsår
• Tilstand efter fjernelse af en ondartet tumor i maven
• Tilstedeværelsen af mavekræft hos pårørende til det nærmeste miljø.

Anbefalinger fra verdensrådet for gastroenterologer om, hvornår man skal ordinere behandling mod helicobacter pylori:

• Funktionel dyspepsi;
• Refluks - esophagitis (tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret);
• Behandling af patologier ved hjælp af NSAID'er.

Hvordan helbredes heliobacteriosis pålideligt og komfortabelt?

Standardparametre for udryddelsesbehandling på det nuværende stadium af gastroenterologi:

• Effektiviteten af behandlingen er ikke mindre end 80% af tilfældene med Helicobacter-infektion.
• Et højt sikkerhedsniveau, da de ordninger, der har mere end 15% af det samlede antal patienter med bivirkninger af lægemidler, ikke bruges til praktisk brug.
• Den maksimale varighed af behandlingen. Hvor meget heliobacteriosis behandles: der er kurser i 7, 10 eller 14 dage.
• Reduktion af hyppigheden af lægemiddelindtag på grund af brugen af depotmidler.
• Mulighed for let udskiftelighed af et lægemiddel, der ikke passer i henhold til nogle parametre inden for ordningen.

Effektive behandlingsmetoder for Helicobacter pylori

I løbet af tre årtier er der skabt flere effektive ordninger, der bestemmer, hvordan heliobakteriose skal helbredes. I 2005 var Holland vært for Gastroenterology Congress, som udviklede protokoller til behandling af infektion. Terapien består af tre linjer eller stadier. Hvis den første linje er ineffektiv, tildeles den anden linje. Hvis det ikke giver en positiv virkning, anvendes tredjelinjemedicin.

Første linje med udryddelsesbehandling

Førstelinjeregimen indeholder tre lægemidler: de antibakterielle midler Clarithromycin, Amoxicillin og protonpumpehæmmeren Omeprazol eller dets derivater. Omeprazol er beregnet til at regulere surhedsgraden i mavesaft. Lægemidlet lindrer med succes symptomerne på gastritis og sår, hjælper med ikke at overholde strenge diætbegrænsninger, selvom behandling stadig kræver diætkorrektion. Amoxicillin erstattes om nødvendigt med Metronidazol eller Nifuratel.

I nogle tilfælde tilføjer gastroenterologen vismutpræparater til ordningen, som har følgende handlinger:

• Astringerende;
• Gastrobeskyttelse;
• Antiinflammatorisk.

Selvom vismutpræparater oftest er inkluderet i anden linje med udryddelsesbehandling, viser de også deres positive kvaliteter i første linje: de danner en film på overfladen af maveslimhinden, der modstår smerte og betændelse.

Hvordan behandles heliobacteriosis hos ældre patienter på første linje - en blødere ordning:

• Et antibiotikum (Amoxicillin);
• Bismuth-præparater;
• Protonpumpehæmmere.

Det første linjekursus varer i en uge, sjældnere - ikke mere end 2 uger. I det overvældende flertal af tilfælde (95%) er dette nok, og der er ingen grund til at gå til anden linje. Hvis denne ordning er ineffektiv, fortsætter de til næste trin.

Anden linje med udryddelsesbehandling

På det andet trin anvendes et firekomponents terapiregime, der inkluderer:

• To antibiotika indeholdende den aktive ingrediens Tetracyclin og Metronidazol;
• Bismuth forberedelse;
• Protonpumpehæmmer.

Antibakterielle lægemidler bør ikke anvendes i det første behandlingsregime, da helicobacter pylori allerede har udviklet resistens over for dem.

Hvad skal man tage som et alternativ - den anden mulighed:

• 2 antibiotika - aktiv ingrediens Amoxicillin og Nitrofuran;
• Bismuth-præparat (tripaliumdicitrat);
• Protonpumpehæmmer.

Bismutpræparater fungerer som en cytobeskyttelse, beskytter slimhinden, øger dens modstand og tjener til at forhindre tilbagefald. De beskyttende egenskaber ved vismutpræparater kan reduceres, når du drikker mælk, juice, frugt.

Andet linjekursus varer 10-14 dage.

Tredje linie udryddelsesbehandling

Hvis det andet behandlingsregime for heliobacteriosis er ineffektivt, anvendes tredjelinjemedicin. Inden lægemidlet ordineres, ordinerer lægen en endoskopi med en biopsi og en bakteriologisk kultur af en biopsi på grund af dens følsomhed over for antibiotika. Baseret på resultaterne ordineres et tredje behandlingsregime.

Hvad skal man tage på den tredje behandlingslinje:

• De to mest effektive antibakterielle lægemidler, der ikke tidligere er brugt;
• Bismuth-præparater;
• Protonpumpehæmmere.

Bismuth tripotium dicitrate lindrer manifestationerne af dyspepsi (oppustethed, halsbrand, mavesmerter), stimulerer regenerering af slimhinden og udviser bakteriedræbende egenskaber mod Helicobacter pylori.

For at opretholde normal tarmmikroflora kan lægen anbefale at tage probiotika til forebyggelse af tilbagefald - brug af gastrobeskyttere.

Læs mere: Helicobacter pylori-behandlingsprotokol

Antibiotika - # 1 middel til behandling af helicobacter pylori

Første linje antibiotika: Clarithromycin, Amoxicillin (Flemoxin)

Ifølge undersøgelser udført i 80'erne i sidste århundrede for at undersøge følsomheden af helicobacter pylori over for antibakterielle lægemidler, under sterile laboratorieforhold er de følsomme over for virkningerne af 21 lægemidler fra denne farmakologiske gruppe.

Men i praksis viste det sig, at nogle af stofferne er magtesløse over for bakterier på grund af de aggressive virkninger af det sure miljø i mavesaft. Derudover kan ikke alle antibiotika trænge dybt ind i vævet i slimhinden i maven og tarmene, hvor helicobacter-kolonierne er placeret.

Kun få antibakterielle lægemidler er nøje udvalgt:

• Tetracyclin,
• Amoxicillin (Flemoxin),
• Levofloxacin,
• Azithromycin,
• Clarithromycin.

Amoxicillin (Flemoxin)

Dette bredspektrede antibakterielle middel er inkluderet i både den første og anden linje af udryddelsesbehandling for heliobakteriose. Amoxicillin (Flemoxin) er et antibiotikum fra gruppen af halvsyntetiske penicilliner. Dens ejendommelighed er, at lægemidlet kun ødelægger opdelende patogene mikroorganismer, derfor ordineres det ikke samtidigt med bakteriostatika, der undertrykker opdelingen af mikroorganismer.

Kontraindikationer for brugen af penicillin-antibiotika, herunder Amoxicillin, har et lille interval.

Absolutte og relative kontraindikationer:

• overfølsomhed over for penicilliner;
• Infektiøs mononukleose;
• tendens til leukæmoid reaktioner
• med forsigtighed: graviditet, nyresvigt, historie med colitis.

Amoxiclav er et antibakterielt middel mod resistente stammer af helicobacter pylori

Dette er et kombineret antibiotikum, som er en syntese af to lægemidler: amoxicillin og clavulansyre, hvilket øger dets effektivitet mod bakterier, der er resistente over for penicillins virkning. Mange stammer af patogene bakterier har udviklet resistens over for den længe anvendte penicillin og "lært" at ødelægge dets molekyler med deres enzymer -? -Lactamases.

Clavulansyre er en β-lactam, der binder β-lactamase, mens Amoxicillin ødelægger helicobacter pylori. Kontraindikationer ligner dem til indtagelse af Amoxicillin, desuden - svær dysbiose.

Clarithromycin (Klacid) - antibakterielt middel

Dette lægemiddel fra gruppen af erythromyciner (makrolider) bruges ofte til ordination af førstelinieudryddelsesbehandling. Det udviser et minimum af toksisk virkning. Bivirkninger blev kun registreret hos 2% af patienterne.

Bivirkninger:

• diarré,
• kvalme og opkast,
• sjældent: tandkødsbetændelse og stomatitis,
• meget sjælden: stagnation af galde.

Clarithromycin er et meget effektivt lægemiddel, helicobacter pylori viser sjældent modstand mod det. Det interagerer let med protonpumpehæmmere, som gensidigt forstærker hinanden.

Kontraindikationer:

overfølsomhed over for lægemidler fra makrolidgruppen.

Brug forsigtigt under følgende forhold:

• Graviditet (1 trimester);
• Børns alder (op til 6 måneder)
• Lever-, nyresvigt.

Azithromycin - et antibakterielt lægemiddel som erstatning for Helicobacter pylori

Dette er et tredje generations antibiotikum fra makrolidgruppen, ordineret som et alternativ til alvorlige bivirkninger af Clarithromycin (diarré og andre). Antallet af bivirkninger er kun 0,7%, lægemidlet tages kun en gang om dagen. Dens koncentration hjælper med at realisere en rettet handling mod helicobacter pylori i patientens mave.

Tetracyclin er det valgte lægemiddel til anden linje med udryddelsesbehandling

Dette antibiotikum har et bredt spektrum af handlinger, men det har øget toksicitet, hvilket manifesteres i fravær af selektivitet ikke kun mod helicobacter pylori og andre patogene bakterier, men også mod sin egen makroorganisme.

Negativ virkning af tetracyclin:

Krænker spermatogenese;

Forårsager anæmi, trombocytopeni, leukopeni, hæmmer hæmatopoiesis;

• Krænker opdelingen af epitelceller;
• Fremkalder dannelsen af sår og erosioner i maven, huddermatitis;
• Forstyrrer proteinsyntese;
• Har en toksisk virkning på leveren
• Det forårsager neurologiske lidelser hos børn, hæmmer væksten af knogler og tænder.

Antibiotikum ordineres ikke til børn under 8 år, gravide kvinder, patienter med leukopeni. Tetracyclin ordineres med forsigtighed mod mavesår, lever- og nyresvigt.

Levofloxacin - et lægemiddel fra gruppen af fluoroquinoloner

Dette bredspektrede antibiotikum tilhører fluoroquinolongruppen og bruges i anden eller tredje linie-regimer. Dette skyldes dets øgede toksicitet.

Den negative virkning af Levofloxacin:

Det hæmmer væksten af knogle- og bruskvæv hos unge under 18 år.

Kontraindikationer:

• Graviditet;
• Individuel intolerance over for fluoroquinoloner;
• Historie af epilepsi.

Der er anmeldelser fra praktiserende læger om resistens af helicobacter pylori over for Levofloxacin, så stoffet er ikke altid effektivt.

Helicobacter pylori kemoterapi med antibakterielle lægemidler

Metronidazol til heliobakteriose

Dette bakteriedræbende lægemiddel tilhører gruppen af nitroimidazoler og bruges i kemoterapi af infektioner. Dens handling er baseret på destruktion af det genetiske materiale af patogene celler ved penetration af giftige metabolitter af Metronidazol i det.

Dette er det første middel, der har formået at slippe af med heliobakteriose. Metronidazol i kombination med vismutpræparater til hans behandling blev brugt af Barry Marshall, opdageren af helicobacter pylori, der drak bakteriekulturen og derved forårsagede gastritis.

Med et kort behandlingsforløb viser lægemidlet ikke toksiske egenskaber. Det er ikke ordineret til kvinder i graviditetens første trimester til personer med individuel intolerance.

Mulige bivirkninger:

• Allergisk dermatitis;
• Metallisk smag i munden
• Kvalme og opkast;
• Urinfarvning rødbrun;
• Alvorlige reaktioner i kombination med alkohol.

Helicobacter pyloris modstand mod Metronidazol er for nylig steget og nåede op på 60% af det samlede antal patienter.

Macmiror (Nifuratel) med heliobacteriosis

Et antibakterielt lægemiddel fra nitrofurangruppen har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning. Macmiror forhindrer bakterier i at formere sig ved at binde nukleinsyrer og hæmmer biokemiske processer i dets celler.

Ved kortvarig brug har det ingen toksisk virkning, det er ikke ordineret til individuel intolerance. Brug med forsigtighed hos gravide kvinder, da lægemidlet krydser moderkagen. Ved amning og samtidig brug af Macmirora er der en høj risiko for at få lægemidlet i mælk, derfor bør amning midlertidigt opgives.

Mulige bivirkninger:

• Allergi;
• Gastralgi;
• Kvalme og opkast;
• Halsbrand.

Lægemidlet bruges i anden- og tredje-linie-regimer, det er mere effektivt end Metronidazol; helicobacter pylori har endnu ikke udviklet resistens over for det. Da McMiror har vist minimal toksicitet i 4-komponentregimer hos børn, anbefales det at ordineres i førstelinjeregimer hos børn og voksne som erstatning for Metronidazol.

Bismuth-præparater (De-Nol)

Tripotiumcitrat (kolloid bismuth subcitrate) er den aktive ingrediens i anti-sårlægemidlet De-Nol. Dette lægemiddel blev brugt tidligere, selv før det blev inkluderet i udryddelsesbehandlingsregimet. De-Nols handling er baseret på oprettelsen af en beskyttende film på væggene i maven og tolvfingertarmen, som forhindrer sur mavesaft i at nå de beskadigede områder.

Derudover stimulerer De-Nol akkumuleringen af epidermale regenereringsenzymer i slimhindens væv, øger produktionen af beskyttende slim, hvilket reducerer den aggressive effekt af mavesaft. Dette forårsager epitelisering af erosioner og ardannelse i sår.

Undersøgelser udført inden for rammerne af behandlingen af helicobacter pylori har vist, at De-Nol og andre vismutpræparater hæmmer dets vækst, transformerer bakteriens levested og virker på det som en bakteriostatisk. Takket være denne effekt forlader bakterien hurtigt patientens krop.

De-Nol har en fordel i forhold til andre vismutpræparater - det trænger dybt ind i slimhinden, hvor der er den højeste koncentration af patogene bakterier. Vismut ødelægger membranerne i mikrobielle legemer, akkumuleres inde i cellerne.

Korte kurser med lægemiddelterapi skader ikke menneskekroppen, da De-Nol ikke trænger ind i kredsløbssystemet, udskilles det af fordøjelsessystemet og urinvejene.

Kontraindikationer:

• Individuel intolerance;
• Graviditet og amning
• Alvorlig nyresvigt.

Bismutpræparater trænger ind i placentabarrieren og ind i modermælken. I tilfælde af nedsat nyrefunktion kan vismut akkumuleres i kroppen.

Protonpumpehæmmere: Omez, Pariet

Lægemidler i denne gruppe (PPI, protonpumpehæmmere) er nødvendigvis inkluderet i den første og anden linie til udryddelsesbehandling. Protonpumpens virkningsmekanisme er baseret på blokering af maveslimhinden. De producerer aktivt aggressive saltsyre og proteolytiske enzymer, der opløser protein.

Omez, Pariet reducerer udskillelsen af mavesaft, som påvirker bakterier negativt og stimulerer dens udryddelse. Derudover stimulerer et fald i saftens surhed den hurtige regenerering af erosioner og sår, øger effektiviteten af antibakterielle lægemidler.

For at øge syrebestandigheden hos protonpumpehæmmere frigives de i beskyttende kapsler, der ikke kan tygges, de opløses i tarmene. På samme sted absorberes PPI i kredsløbssystemet, og fra blodet trænger inhibitorerne ind i parietalcellerne, hvor de bevarer deres egenskaber i lang tid.

Bivirkninger på grund af PPIs selektive virkning er meget sjældne. De manifesterer sig som følger:

• Svimmelhed
• Hovedpine;
• Kvalme;
• Diarré.

PPI'er er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder, børn under 12 år, selvom Pariet med succes bruges til at behandle børn.

Mulige komplikationer fra antibiotikabehandling

Faktorer, der øger risikoen for bivirkninger under udryddelsesbehandling:

• Individuel intolerance over for stoffer
• Tilstedeværelsen af somatiske patologier;
• Den negative tilstand af tarmmikrofloraen i den indledende behandlingsperiode.

Komplikationer ved udryddelsesbehandling - bivirkninger:

• Allergisk reaktion på komponenterne i lægemidler, der forsvinder efter tilbagetrækning;
• Dyspeptiske symptomer i mave-tarmkanalen (ubehag i maven og tarmene, smag af bitterhed og metal, kvalme og opkastning, diarré, flatulens). Normalt forsvinder alle disse fænomener spontant efter kort tid. I sjældne tilfælde (5-8%) ordinerer lægen medicin til opkastning eller diarré eller annullerer forløbet.
• Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos patienter, der tidligere havde gastrointestinal dysfunktion, udvikler sig under behandling med lægemidler af tetracyclin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarigt forløb er ikke i stand til at forstyrre balancen i tarmmikroflora; til forebyggelse af dysbiose er det nødvendigt at ofte forbruge gærede mælkeprodukter: yoghurt, kefir.

Hvordan slippe af med helicobacter pylori uden at inkludere antibiotika i udryddelsesregimet?

Der er en sådan mulighed - du kan ikke bruge udryddelsesbehandling i følgende tilfælde:

• Minimumskoncentration af helicobacter pylori
• Der er ingen kliniske tegn på patologier forbundet med heliobacteriosis: gastrisk og tarmsår, atopisk dermatitis, gastritis type b, anæmi.

For asymptomatiske bærere af Helicobacter pylori udvikles en let behandlingsmulighed, der ikke udgør en alvorlig byrde. Det inkluderer lægemidler til at styrke immunforsvaret og normalisere den gastrointestinale mikroflora.

Bioadditiv Bactistatin

Bactistatin hjælper med at normalisere balancen i gastrointestinal mikroflora, aktiverer immunresponset, forbedrer fordøjelsessystemets funktion, tarmmotilitet. Behandlingsforløbet med Baktistatin er designet i 2-3 uger.

Kontraindikationer:

• Individuel intolerance;
• Graviditet;
• Amning.

[Video] Dr. Berg - HELICOBACTER PILORI: behandling UDEN antibiotika. 6 naturlige midler mod Helicobacter:

Hvilken læge behandler heliobacteriosis?

Hvis der opstår smerter og andre negative symptomer i maven, såvel som når en bakterie diagnosticeres, bør du konsultere en gastroenterolog. Hvis børn har lignende problemer, bør du konsultere en gastroenterolog til børn. I mangel af disse specialister skal du kontakte en terapeut, når du behandler børn - til en børnelæge.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Bestået straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.