Jernpræparater Til Behandling Af Anæmi - En Liste Over Lægemidler

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Jernpræparater til anæmi

I tilfælde af anæmi ordineres jernpræparater, som gør det muligt at dække manglen på dette sporstof i kroppen. Som et resultat stiger hæmoglobin til normale værdier. Medicin til behandling af jernmangelanæmi kan kun ordineres af en læge.

Indhold:

• Hvad forårsager jernmangel i kroppen?
• Hvordan vises tegn på jernmangel?
• Hvordan stoffer virker mod anæmi
• Liste over lægemidler til behandling af jernmangelanæmi
• Ferrit jernpræparater
• Jernholdige præparater
• Anbefalinger til jerntilskud
• Hvilke stoffer er mere effektive?
• Hvorfor kan behandling med jerntilskud være ineffektiv?

Hvad forårsager jernmangel i kroppen?

Følgende årsager fører til udviklingen af jernmangelanæmi:

• Kronisk blodtab. Disse inkluderer regelmæssig næseblod, kraftig og langvarig menstruationsblødning, blødning fra mave-tarmkanalen.
• En tilstand i kroppen, hvor der forbruges mere jern end normalt. Disse inkluderer: graviditet, amning, perioder med intens vækst i barndommen og ungdommen. Mange kroniske sygdomme får også kroppen til at opbruge jernforretninger.
• Nogle gange er fordøjelseskanalen simpelthen ikke i stand til at absorbere jern. For eksempel observeres lignende situationer i inflammatoriske tarmsygdomme.
• Overholdelse af kostvaner, der er fri for kød og andre animalske produkter. Af denne grund lider vegetarer og mennesker, hvis menu ikke er afbalanceret i sammensætning, ofte af anæmi.

Hvordan vises tegn på jernmangel?

Jernmangelanæmi kan have et latent forløb. De er i stand til at angive tegn, hvor det er svært at gætte om et udviklingsproblem. Kroppen signalerer anæmi ved et fald i appetitten, øget svaghed, forringelse af neglenes og hårets tilstand, en forvrængning af smagspræferencer (en person kan begynde at spise kridt, tandbørste, is osv.). Huden hos mennesker med anæmi er bleg, lejlighedsvis åndenød og takykardi kan forstyrres.

Hvis du tager blod til analyse, vil der blive fundet et fald i hæmoglobin, erythrocytter og serumjern i det. Farveindekset vil være under det normale.

Stoler kun på de ydre tegn på anæmi, selv en læge kan ikke stille en endelig diagnose. En blodprøve er påkrævet for at bekræfte anæmi.

Behandlingen skal vælges af en specialist. Det er ham, der bestemmer, hvilket lægemiddel der skal tages i et bestemt tilfælde, og hvor længe behandlingen skal fortsættes.

Hvordan stoffer virker mod anæmi

For at behandle jernmangelanæmi skal du tage jernholdige eller jernholdige præparater. Medicin, der indeholder jern, absorberes hurtigere af kroppen end jernholdige præparater. De absorberes næsten 100% i tarmene, hvilket undertiden kan være farligt. Omkostningerne ved jernholdige præparater overstiger omkostningerne ved jernholdige præparater.

For at Fe3 kan blive til Fe2, kræver det et oxidationsmiddel, såsom ascorbinsyre. I tarmen kombineres jern med transferritin. Dette protein transporterer jernmolekyler til væv og organer, der er ansvarlige for dannelsen af blodlegemer (lever og knoglemarv).

Fødevarer som te og mælk forringer absorptionen af jern. Dette gælder også for lægemidler fra tetracyclin-gruppen, Levomycetin, Maalox, Almagel og lægemidler, der indeholder kalium. På den anden side absorberes jern bedst fra rødt kød og fisk.

Det er uacceptabelt at ordinere jerntilskud alene, da sandsynligheden for forgiftning øges med en forkert valgt dosis.

Liste over lægemidler til behandling af jernmangelanæmi

Baseret på WHO's anbefalinger til behandling af jernmangelanæmi såvel som baseret på feedback fra praktiserende læger er de bedste lægemidler til behandling af anæmi hos voksne patienter:

• Maltofer og Maltofer-Fall.
• Ferlatum og Ferlatum-Fore.
• Fenuler.
• Ferrofolie.

De bedste lægemidler til behandling af anæmi hos gravide er:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Følgende jernpræparater bruges til at behandle børneanæmi:

• Aktiferrin.
• Hemofer forlængelse.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer og Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Ferrit jernpræparater

Maltofer og Maltofer-Foul

Maltofer indeholder trivalent jernhydroxidpolymaltosekompleks.

Lægemidlet har 4 frigivelsesformer:

• I form af en sirup med et nominelt volumen på 150 ml. 1 ml af lægemidlet indeholder 10 mg jern.
• I form af dråber med et nominelt volumen på 30 ml. 1 ml af lægemidlet indeholder 50 mg jern. En milliliter svarer til 20 dråber.
• I form af en opløsning af 5 ml (10 glasampuller). Hvert hætteglas indeholder 100 mg jern.
• I form af tyggetabletter på 100 mg. En blister indeholder 20 plader.

Lægemidlet i tabletform anbefales ikke til børn under 12 år. Mens opløsningen og sirupen kan bruges til at behandle anæmi hos babyer fra fødslen. Sirupen udleveres let, der er en praktisk hætte til dette formål.

Et særpræg ved Maltofer-præparatet er, at det ikke mørkner tandemaljen. Derfor kan dens flydende form blandes med juice eller andre alkoholfrie drikkevarer.

Lægemidlet Maltofer-Fol er tilgængeligt i form af tyggetabletter, der ud over jern jern indeholder folsyre (0,35 mg).

Ferlatum og Ferlatum Fejl

Ferlatum forberedelse. Det indeholder jernprotein succinylat i form af en opløsning. Væskens farve er brun og har en specifik lugt. På grund af proteinindholdet i præparatet irriterer det ikke maven og tarmene. Dette er for at forhindre udviklingen af bivirkninger.

Frigørelsesform: i form af en opløsning på 15 ml i en flaske. Fås i pakninger med 10 eller 20 flasker. Hver af dem indeholder 40 mg jern.

Lægemidlet skal tages efter måltider, dosis vælges af lægen. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet være op til seks måneder.

Ferlatum-Fol er en medicinsk opløsning med kirsebærduft. Flasken indeholder 40 mg jern og 0,235 mg folinat. At tage stoffet er designet til at dække manglen på jern og folat i kroppen.

Ferlatum-Fol kan tages enten før måltider eller efter måltider. Hvis en person lider af fruktose eller mælkeproteinintolerance, ordineres dette lægemiddel med forsigtighed.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Denne medicin indeholder ferri polymaltose kompleks. Former for frigivelse af lægemiddel:

• 30 tyggetabletter, 100 mg.
• 100 ml sirup. 5 ml af lægemidlet indeholder 50 mg jern.
• Injektionsvæske, opløsning, tilgængelig i 2 ml ampuller. Hver ampul indeholder 100 mg jern.

Tabletten skylles ned med vand eller tygges under administration. Om nødvendigt er det opdelt i flere dele. I form af en sirup må stoffet vaskes ned med vand, du kan også tilføje stoffet til babymad. Du skal måle dosis ved hjælp af en speciel ske, der følger med sættet.

Hvis du bruger en injektionsopløsning, skal nålen indsættes dybt i muskelen. Proceduren udføres udelukkende i hospitalsindstillinger. Injektioner er kun indiceret i svær anæmi, når oral administration af jernpræparater er umulig eller ikke giver effekt. Kombiner ikke injektioner af jernpræparater med deres indtagelse.

Venofer

Venofer er et lægemiddel, der er beregnet til injektion. Det indeholder jern jern i kombination med saccharose. Lægemidlet produceres i ampuller på 5 ml. Venofer bruges udelukkende til intravenøs administration og kun i nødsituationer. For eksempel på baggrund af akut betændelse i fordøjelsessystemet.

Jernholdige præparater

Fenuls er et præparat, der ud over jernholdigt jern indeholder vitamin C og B-vitaminer. Brugen af et sådant kompleks giver dig mulighed for at forbedre absorptionen af jern i kroppen. Den vigtigste aktive ingrediens er lukket i en kapsel og har form af mikrogranuler. Dette gør det muligt for jern og andre komponenter i kapslen at opløses langsomt, hvilket ikke irriterer tarm- og mavevæggene.

Ferrofolie er et jernholdigt jern suppleret med cyanocobalamin og folsyre. En kapsel indeholder 37 mg jern. Lægemidlet giver et minimum af bivirkninger og absorberes hurtigt i tarmen, i dets

Totema er et lægemiddel til behandling af anæmi med jernholdigt jern, kobber og mangan i sammensætningen. Lægemidlet produceres i ampuller, der tages oralt. Totem ordineres til børn over 3 måneder. Efter påføring er mørkning af tandemaljen mulig, derfor anbefales det at opløse indholdet af ampullen i enhver drink. Efter at have taget stoffet, bør du børste tænderne.

Gyno-Tardiferon. Dette stof er almindeligt kendt blandt kvinder i stilling. Det indeholder toværdigt jern i en mængde på 40 mg samt folinsyre. Gino-Tardiferon produceres i tabletform. Det er godkendt til behandling af anæmi hos børn over syv år. Ud over at genopfylde jernforretninger i kroppen eliminerer dette stof også folatmangel. Dette gælder især for forventede mødre. Lægemidlet skal tages med vand i store mængder.

Sorbifer durules er et jernholdigt jernpræparat, der fås i tabletform. Derudover suppleres lægemidlet med vitamin C. Sorbifer durules kan bruges til behandling af børn over 12 år. Det ordineres også ofte til gravide kvinder. Tag stoffet en halv time før måltider, slug pillen hele og drik den med vand. Under det terapeutiske forløb skal der udvises forsigtighed ved kørsel af transport, da Sorbifer durules påvirker koncentrationen.

Aktiferrin er et præparat indeholdende jernholdigt jern og D, L-serin.

Lægemidlet har flere former for frigivelse:

• Kapsler indeholdende 34,5 mg jern og 129 mg D, L-serin. En pakke indeholder 20 kapsler.
• I form af en sirup med et nominelt volumen på 100 ml. På samme tid indeholder den 34,2 mg jern og 25,8 mg D, L-serin.
• I form af dråber i en flaske med et nominelt volumen på 30 ml. En dråbe indeholder 9,48 mg jern og 35,6 mg D, L-serin.

Aktiferrin er ordineret til behandling af kvinder i position. Det kan også tages under amning. Under behandling med Aktiferrin kan tandemaljen dog blive mørkere, så den skal fortyndes inden brug. Det er vigtigt at bemærke datoen for åbning af pakkens integritet, da stoffet efter en måned bliver ubrugeligt.

Hemofer prolongatum er et præparat, der indeholder jernholdigt jern i en mængde på 105 mg pr. Kapsel. Det kan ikke bruges til behandling af børn under 12 år. Ellers er der ingen begrænsninger, så stoffet ordineres til behandling for ammende og gravide kvinder. Doseringen skal justeres af lægen. Tag Hemofer prolongatum før eller efter måltiderne, hvilket afhænger af den menneskelige krops individuelle egenskaber.

Anbefalinger til jerntilskud

• Du kan ikke afvige fra regimet for at tage jerntilskud. Det bestemmes kun af lægen. En overdosis af stoffer i denne gruppe truer med alvorlige konsekvenser.
• Efter 30-45 dage fra behandlingsstart skal hæmoglobinniveauet stabiliseres. For at bestemme dette skal du donere blod til analyse.
• Under behandlingen kan en person opleve, at hans afføring er mørkfarvet. Du skal ikke være bange for dette, da et sådant fænomen er en variant af normen. Når en læge ordinerer en fækal okkult blodprøve, skal han advares om, at patienten tager jerntilskud.
• Jerntilskud er forbundet med en række komplikationer, herunder: mavesmerter, kvalme og opkastning, oppustethed, smerter langs tarmene.

Nu er der et stort udvalg af jernpræparater på markedet, som giver dig mulighed for at vælge en form for frigivelse, der er praktisk for patienten og gøre terapien individuelt orienteret. Dette betyder dog ikke, at du selv kan ordinere medicin til dig selv. Kun en læge bør være involveret i udvælgelsen af terapi og kun efter en undersøgelse. Anæmi behandles i lang tid, og hele processen skal være under opsyn af en specialist.

Hvilke stoffer er mere effektive?

Alle lægemidler, der bruges til at slippe af med jernmangel, kan opdeles i 2 store grupper: jernholdige præparater (ionisk salt) og jern jernpræparater (baseret på HPA). Som analysen af den praktiske anvendelse af jernholdige og jernholdige jernpræparater viser, er deres terapeutiske virkning med hensyn til behandling af anæmi ækvivalent.

At tage jernholdige kosttilskud er forbundet med følgende problemer:

• Kroppen kan absorbere disse stoffer i ukontrollerede mængder, hvilket kan forårsage alvorlig forgiftning.
• Lægemidlerne er i stand til at interagere med mad og andre stoffer.
• En ubehagelig metalsmag kan forekomme i munden under behandlingen.
• Tænderne og tandkødene kan blive mørke. Nogle gange er farvningen ret vedvarende.
• Cirka 30-35% af patienterne afbryder behandlingen, inden de gennemfører kurset.

Mange problemer kan undgås, hvis der anvendes jernjernpræparater baseret på kraftvarme.

Sammenlignet med deres bivalente kolleger har de følgende fordele:

• Der er ingen risiko for overdosering og kropsforgiftning. Lægemidlerne er absolut sikre i denne henseende.
• Tandkød og tænder farves ikke mørkt.
• Præparaterne smager godt.
• De tolereres godt af patienter.
• De fleste patienter gennemfører forløbet.
• Fer jernjernpræparater interagerer ikke med andre stoffer og fødevarer.
• Ud over at mætte kroppen med jern har de fleste af disse stoffer en antioxidant virkning.

Tilskud af jern jern kan forårsage forstoppelse, mavesmerter, diarré, kvalme og opkastning. Som et resultat af disse bivirkninger nægter personen behandling. Derudover er kroppen i stand til at absorbere overskydende jern, hvilket nogle gange fører til forgiftning. Derfor foretrækker eksperter moderne præparater, der indeholder jern jern.

De vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af jernmangelanæmi, vises nedenfor på billedet:

Ud over oral administration af jernpræparater er det muligt at bruge jernbaserede lægemidler i form af injektioner. De administreres enten intramuskulært eller intravenøst. Sådanne lægemidler anbefales kun til brug, når oral administration er umulig eller ikke tillader opnåelse af den ønskede effekt.

Indikationer for parenteral administration af jernpræparater:

• Alvorlig anæmi. I moderne praksis er en sådan situation sjælden, ikke mere end 3% af alle tilfælde af sygdommen.
• Intolerance over for jernpræparater produceret til oral administration.
• Oral lægemiddelresistens.
• Mavesår og tolvfingertarm efter operation på fordøjelsessystemets organer. Desuden, selvom peptisk mavesår allerede var i historien, vil det stadig være en kontraindikation til oral administration af jerntilskud.
• Anæmi, der udvikler sig på baggrund af kroniske tarmpatologier, for eksempel på baggrund af Crohns sygdom eller på baggrund af ulcerøs colitis.
• Kronisk nyresygdom. Også parenterale jernpræparater ordineres til patienter, der gennemgår hæmodialyse. Denne foranstaltning har til formål at forhindre anæmi.
• Manglende evne til at udføre transfusion af røde blodlegemer.
• Akut behov for øjeblikkelig genopfyldning af jernforretninger i kroppen.

Injektioner i muskler eller intravenøs infusion af jernpræparater udføres 1-3 gange hver 7. dag. Dosen bør ikke overstige den samlede jernmangel i menneskekroppen. For at beregne den samlede jernmangel skal du bruge følgende formel:

Samlet jernmangel i mg = Humanvægt i kg * (Norm for hæmoglobin i g / l - patientens hæmoglobin i g / l) + jerndepot i mg.

Koefficient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, hvor:

• Jernindholdet i hæmoglobin er lig med 0,34%;
• Mængden af blod i den menneskelige krop er 7% af hans kropsvægt.
• 1000 - omdannelse af gram til milligram.

Således opbevares jern hos patienter afhængigt af deres kropsvægt:

• Vægt under 35 kg - 15 mg / kg, målhæmoglobinkoncentration - 30 g / l.
• Vægt over 35 kg - 500 mg, målhæmoglobinkoncentration - 150 g / l.

Et særpræg ved denne formel er, at den tager hensyn til jernreserverne i kroppen, som udgør mere end 30% af alt dets indhold i kroppen. Med et fald i koncentrationen af SF kan der påvises et fald i koncentrationen af jern i depotet.

Ved at beregne den samlede jernmangel i menneskekroppen i mg og kende den samlede mængde jern i en ampul med et lægemiddel (for eksempel 100 mg), kan du beregne antallet af ampuller, der kræves for at gennemføre det fulde behandlingsforløb. Beregningsformel:

Antallet af ampuller pr. Kursus = total jernmangel / 100 mg

Parenteralt jerntilskud kan være forbundet med en række bivirkninger, herunder:

• Brændende, kløende og rødmen af huden på injektionsstedet.
• Allergisk reaktion, op til anafylaktisk chok.

Oftest forekommer chok med introduktionen af lægemidler, der indeholder Dextran. Derfor anbefales det at udføre en testtest inden den første administration af jernpræparater. Det er lige så vigtigt at beregne den dosis, en person har brug for korrekt. Imidlertid er kroppen i stand til at give negative reaktioner, selv når behandlingen udføres med en lille mængde jern.

For at behandlingen skal være effektiv og sikker, skal følgende anbefalinger til parenteral administration af jernpræparater overholdes nøje:

• Kun moderne lægemidler skal anvendes, der har minimal toksicitet, ikke giver anafylaktiske reaktioner og ikke udgør en trussel for patientens liv.
• Før dosering er det nødvendigt at beregne den samlede jernmangel i menneskekroppen.
• Kurset skal vare nøjagtigt så længe det er nødvendigt. Det bør ikke forlænges.
• Det er vigtigt at følge alle reglerne for parenteral administration af jernpræparater.
• Det er bydende nødvendigt at indtaste en forsøgsdosis inden hovedbehandlingen.
• Behandlingen skal udføres med strengt sikre doser.

Moderne jernpræparater til parenteral administration:

For at afgøre, om det valgte behandlingsregime med jernholdige lægemidler var effektivt, er det nødvendigt at fokusere på følgende kriterier:

• På den 7-10. Dag fra begyndelsen af at tage jernholdige lægemidler har patienten en stigning i niveauet af reticulocytter i blodet. Springet er 2-3% eller 20-30% af det oprindelige beløb.
• Forøgelse af niveauet af hæmoglobin i blodet på dag 28 med 10 g / l og hæmatokrit med 3%.
• Symptomer på anæmi skal stoppes fuldstændigt inden for 30-45 dage fra behandlingsstart.
• Jernreserver i depotet skal genopfyldes 3-6 måneder efter behandlingens start. Den specifikke timing for opsving afhænger af sværhedsgraden af anæmien.

Hvorfor kan behandling med jerntilskud være ineffektiv?

Forudsat at terapien ikke giver den ønskede effekt, er det nødvendigt at være opmærksom på følgende punkter:

• Diagnosen var forkert.
• Dosis af lægemidlet blev ikke valgt korrekt.
• Behandlingen varede mindre end den foreskrevne periode.
• Patienten fulgte ikke lægens anbefalinger.
• Patienten har problemer med jernabsorptionsfasen.
• Personen tolererer ikke jernpræparater.

Hvis diagnosen er uden tvivl, vil virkningen af at tage jern jernpræparater helt sikkert komme. Derfor, i mangel af en retikulocytisk krise og en stigning i niveauet af hæmoglobin i blodet, bør diagnosen revideres. Med høj sandsynlighed har patienten ikke jernmangelanæmi, men en anden type anæmi, og behandlingen blev valgt forkert.

Hvis årsagen til behandlingssvigt ikke er fastslået, bør en mulighed såsom IRIDA (jern-ildfast jernmangelanæmi) overvejes. Denne patologi er arvet og reagerer ikke på oral administration af jernholdige lægemidler. Deres parenterale administration giver kun en delvis effekt. Denne type anæmi udvikler sig, når TMPRSS6-genet muteres. Dette fører til, at niveauet af hepcidin stiger i kroppen, hvilket hæmmer optagelsen af jern i tarmen og forhindrer det i at blive frigivet fra makrofager. Indtil nu er effektive behandlinger for denne sjældne type anæmi ikke fundet.

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.