Hjertens Aortaaneurisme - Hvad Er Det? Farer Og Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Hjertens aortaaneurisme

Hjertens aortaaneurisme - hvad er det?

Hjertens aortaaneurisme er en patologisk udvidelse af en af sektionerne i den største arterie i menneskekroppen. Årsagen til udviklingen af patologi er svagheden i arterievæggen. Dannelsen af en aortaaneurisme er irreversibel, så denne sygdom kræver kirurgisk indgreb.

Thorax aorta lider oftest af aneurismer. Det tegner sig for ca. 2/3 af alle sager. Ifølge postmortem obduktionsdata findes aortaaneurisme hos 0,6-6,5% af patienterne. Samtidig kan enhver udvidelse af beholderens lumen, der overskrider dens normale diameter 2 gange, betragtes som en aortaaneurisme. Hvad angår alderen hos patienter med aortaaneurisme, udvikler det sig primært hos ældre på baggrund af hypertension og aterosklerose.

Aortaaneurisme er en livstruende sygdom. En person med en sådan diagnose risikerer sit liv hvert minut. En brudt aneurisme kan til enhver tid ske, hvilket vil fremkalde alvorlig intern blødning. På baggrund af en så alvorlig komplikation dør op til 40% af patienterne på trods af at de vil blive ført til hospitalet til tiden.

Indhold:

• Varianter af hjertets aortaaneurisme
• Hvorfor dannes en aortaaneurisme i hjertet?
• Hvordan manifesterer en aortaaneurisme sig?
• Hvad er faren for hjertets aortaaneurisme?
• Hvordan kan en aortaaneurisme påvises?
• Behandlingsmetoder
• Sygdomsprognose

Varianter af hjertets aortaaneurisme

Der er flere klassifikationer af hjertets aortaaneurisme. Hver af dem er baseret på en eller anden funktion.

1. Typer af aortaaneurisme i hjertet afhængigt af dets segmentale lokalisering.

   • Aneurysme i aortabuen - ifølge forskellige kilder forekommer denne patologi 3-7 gange oftere i den mandlige befolkning (dødelighed 5 år efter, at dens påvisning når 65%);
   • Faldende aneurisme (mænd lider oftere end kvinder 3-5 gange) og stigende thorax aorta;
   • Valsalva sinus aneurisme;
   • Aneurysme i abdominal aorta (denne aneurisme er tilbøjelig til hurtig progression og på bare et år øges diameteren med 10%, hvilket ofte ender med brud);
   • Aneurisme af thoraxabdominal del af aorta.
2. Typer af aneurisme af hjertets aorta afhængigt af dens struktur. I dette tilfælde skelnes der mellem en falsk og sand aneurisme.
3. En ægte defekt er kendetegnet ved udbulning af aortavæggen i forskellige retninger. Syfilitiske og aterosklerotiske ægte aneurismer skelnes.
4. Pseudoaneurismen er begrænset af hæmatomets bindevævsvæg. Selve aortavævet er ikke direkte involveret i dannelsen af en falsk aneurisme. Dette mindsker dog ikke faren for en falsk aneurisme.
5. Typer af aortaaneurisme i hjertet afhængigt af dens form.
6. En sakkulær aortaaneurisme, hvor karvæggen strækker sig for at danne en beholder fyldt med blod. Denne aneurisme påvirker oftest den stigende aorta og er mere tilbøjelig til brud.
7. Fusiform aortaaneurisme. Denne defekt er kendetegnet ved et diffust fremspring af aorta langs hele dens diameter. Sådanne aneurismer kan nå imponerende størrelser og fremprovokere symptomer på kompression.

Hvorfor dannes en aortaaneurisme i hjertet?

Hjertens aortaaneurisme kan være medfødt og erhvervet. Medfødte aneurismer opstår på grund af tilstedeværelsen af en arvelig sygdom hos fosteret - Mafans syndrom, fibrøs dysplasi, bindevævssygdom osv. Også forskellige sygdomme hos en kvinde, der er lidt under graviditeten, kan føre til dannelsen af en aortaaneurisme hos et barn. Prognosen er ikke gunstig, da barnet har brug for kompleks hjerteoperation umiddelbart efter fødslen.

Hvad angår erhvervede aortaaneurismer i hjertet, kan årsagerne til deres forekomst være flere:

• Aterosklerotisk læsion i vaskulærvæggen (op til 80% af alle tilfælde af aortaaneurisme er provokeret af aterosklerose). Degenerative processer begynder at forekomme under den kolesterolplaque, der dannes på aorta. De svækker karvæggen, som mister sin elasticitet og begynder at bule gradvist. Således dannes en aneurisme.
• Syfilis på et sent stadium af dens udvikling. I dette tilfælde kommer patogene bakterier ind i aortavæggen med blodgennemstrømning og begynder at ødelægge den. Denne årsag provokerer ikke på dette tidspunkt ofte dannelsen af en aneurisme, da syfilis diagnosticeres og behandles med succes.
• Skader. De kan opnås som et resultat af kirurgisk indgreb i hjertet under koronografi, koronar angioplastik og andre medicinske procedurer.

• Specifik og ikke-specifik aortitis, postoperative infektioner, svampesygdomme i aorta er inflammatoriske årsager til dannelsen af en aneurisme i hjertets hovedkar. Undertiden fører en atypisk lokalisering af Mycobacterium tuberculosis, Salmonella og andre patogene mikroorganismer til dens dannelse.

Derudover er det muligt at identificere faktorer, der kan provokere dannelsen af en aortaaneurisme i hjertet. De er i de fleste tilfælde forbundet med en persons livsstil.

Blandt disse faktorer er:

• Alkoholmisbrug, rygning.
• Ernæringsmæssig bias (spise mad med højt kolesteroltal).
• Senil alder.
• Fedme.
• Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme. Først og fremmest taler vi om hypertension. Det diagnosticeres hos 75% af patienterne med aortaaneurisme.

Det kan således konkluderes, at aneurisme ikke er en uafhængig sygdom. Nogle patologiske processer i kroppen fører altid til det. Aneurisme fungerer faktisk som en formidabel komplikation af åreforkalkning, hypertension, traume osv.

Hvordan manifesterer en aortaaneurisme sig?

Hjertens aortaaneurisme er meget farlig, fordi den muligvis ikke manifesterer sig i noget i lang tid. De første symptomer vises ofte, når det dilaterede kar begynder at trykke på organerne ved siden af det. I dette tilfælde vil symptomerne afhænge af, hvor nøjagtigt aneurismen blev dannet.

Hvis karret er udvidet i brystet, kan en person have hæmoptyse på baggrund af en tør, hackende hoste, stemmen bliver ofte hæsen, åndenød slutter sig til og udtalt smertefulde fornemmelser vises i brystbenet.

Abdominal aortaaneurisme er asymptomatisk i 40% af tilfældene. Derfor opdages det oftest ved et uheld under undersøgelsen af en patient for andre sygdomme. Fra de symptomer, der er karakteristiske for en aneurisme, der er placeret i bughulen, kan man skelne mellem: smertefulde fornemmelser i underlivet og ryggen, en følelse af pulsation i bughulen. Ved kompression af den kardiale del af mave og tolvfingertarm begynder patienten at tabe sig, han vil blive forstyrret af kvalme og opkastning, hævelse og tyngde i den epigastriske region.

Hvis en persons aneurisme når en imponerende størrelse, intensiveres symptomerne. Du kan opleve svær hovedpine og hævelse i overkroppen.

Når der dannes en aneurisme på aortabuen, er de førende symptomer øget spyt og bradykardi.

Hvad er faren for hjertets aortaaneurisme?

Brud på hjertets aortaaneurisme er den farligste komplikation af sygdommen. Det vil blive diskuteret nedenfor.

En aneurisme truer også en person med følgende helbredsproblemer:

• Dannelsen af blodpropper, der opstår på baggrund af en krænkelse af den normale blodgennemstrømning. En trombe kan bryde af fra aorta og tilstoppe andre kar med en mindre diameter (cerebral arterie, arterier i leveren, nyrer, arme, ben osv.). Alt dette fører til døden af de tilsvarende væv.
• Udviklingen af lungebetændelse på grund af kompression af bronkier eller luftrør ved en aneurisme af thorax aorta.
• Kompression af galdevejen med forringelse af fordøjelsesprocesser, udvikling af cholecystitis, pancreatitis, diarré, forstoppelse, oppustethed osv.
• Brud på hjertet med dannelsen af bradykardi eller takykardi. Undertiden forårsager en aortaaneurisme udseende af vedvarende ændringer i hjerteventilen, som er irreversible, selv efter fjernelse.
• Iskæmisk sygdom i benene med yderligere dannelse af trofiske sår og andre bløde vævsskader.

Brud på aortaaneurisme - hvad er risikoen?

Hvis en person har en bristet hjerteaorta, kan konsekvenserne være mere end dystre. Patienter udvikler massiv blødning, på baggrund af hvilken chok, koma, sammenbrud og udvikling af akut hjertesvigt er mulig.

Blod kan begynde at strømme fra en bristet aneurisme i spiserøret, ind i bughulen, ind i pleuraregionen, i det overordnede vena cava-system og i perikardialområdet. Dødelig udgang slutter oftest med hjertetamponade, hæmopericarditis, hemothorax samt massiv indre blødninger.

Følgende faktorer kan bidrage til bruddet på aneurismen: øget fysisk aktivitet, skade, især under et fald, alvorligt psyko-følelsesmæssigt chok, medicin, der øger blodtrykket.

Aortaruptur ledsages af følgende symptomer: øget svaghed, manglende bevidsthed, udseende af tinnitus, svær skarp smerte, bleghed i huden, dannelsen af en mørk plet i underlivet.

For at redde livet for en person med en bristet aneurisme i hjertets aorta er det nødvendigt at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt.

Hvordan kan en aortaaneurisme påvises?

Det er svært at diagnosticere denne dødelige aortavægsdefekt. Derfor, hvis der er risiko for dannelse af aneurisme (identificeret aterosklerose, hypertension, alderdom osv.), Er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Ultralyd giver dig mulighed for at opdage aneurisme i de tidlige stadier af dets dannelse, og selv når den endnu ikke er der, men den skal snart vises.

Abdominal aortaaneurisme er godt visualiseret på et røntgenbillede. Faktum er, at der afsættes calcium i aneurismen, hvilket giver en skygge under undersøgelsen.

Hvis der under en ultralyd findes en aneurisme hos patienten, ordineres han en MR- eller CT-scanning. Disse teknikker giver dig mulighed for at indsamle maksimal information om den eksisterende defekt.

Behandlingsmetoder

Hvis aneurismen ikke udvikler sig og ikke giver nogen symptomer, er patienten registreret hos en vaskulær kirurg. For at reducere risikoen for komplikationer ordineres patienten antikoagulantia (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), regulerer sit blodtryk (Amlodipin, Enalapril, Ramipril osv.) Og kolesterol (Simvastatin, Atoris, Fenofibrat osv.) I blodet ved hjælp af lægemidler midler.

Du kan kun slippe af med en aneurisme ved hjælp af en operation. Indikationen for dets implementering er en stigning i udbulning med 4 cm eller mere for en abdominal aneurisme, med 5,5 cm for en thoraxaneurisme. Også kirurgisk fjernelse af defekten er påkrævet, når dens vækst pr. År overstiger mærket på 0,5 cm.

Hvis patienten har brudt aneurisme, udføres operationen som en nødsituation. Kun i dette tilfælde er der en chance for at redde patientens liv.

Hvad angår det kirurgiske indgreb, kan det være af to typer:

• Åben kirurgi, når der er installeret et kunstigt kar i patienten, der erstatter det beskadigede område med det.
• Stentoperation. I dette tilfælde udføres en punktering af lårarterien, langs hvilken en metalstent føres til aneurysmens sted. Når stenten har nået den ønskede placering, åbner den og styrker aorta indefra. Dette er en lavtraumatisk procedure, men det kræver, at klinikken har specialudstyr og en korrekt kvalificeret vaskulær kirurg.

Sygdomsprognose

Hvad angår sygdommens prognose, afhænger det i høj grad af aneurysmens størrelse, af tilstedeværelsen af aterosklerose, af placeringen og typen af defekt. Hvis vi betragter prognosen som en helhed, forbliver den ugunstig, hvilket er forbundet med en høj risiko for patientens død på grund af brudt aneurisme. Hvis formationen når 6 eller flere centimeter, er sandsynligheden for, at den brister i løbet af året, 50%, og med en aneurisme med mindre diameter falder procentdelen af dets gennembrud til 20%.

Jo tidligere en aortaaneurisme påvises, jo mere gunstig er prognosen for, at operationen vil blive vellykket, og jo lavere er dødeligheden for patienter under den.

Forfatteren af artiklen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Uddannelse: Diplom i kardiologi modtaget på PMGMU. IM Sechenov (2015). Her afsluttede jeg postgraduate studier og modtog eksamensbeviset "Kardiolog".