Folsyre Mangel Anæmi - årsager, Symptomer, Hvordan Man Behandler?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Folsyre mangel anæmi

Folatmangelanæmi udvikler sig, når kroppen har mangel på folsyre, som også kaldes vitamin B9. Symptomer på denne lidelse er kendetegnet ved øget svaghed, bleghed og let gulhed i huden, øget hjerterytme og lavt blodtryk. Derudover kan patienten opleve lidelser i fordøjelsessystemet, alvorligt vægttab og en ændring i miltens størrelse.

Det er ikke svært at påvise anæmi, oftest er en blodprøve tilstrækkelig, selvom der undertiden kræves en knoglemarvspunktion. Terapien er baseret på indtagelse af folinsyre i de doser, der er ordineret af lægen.

Indhold:

• Hvad er folatmangelanæmi?
• Årsager til forekomst
• Folsyre mangel anæmi symptomer
• Diagnosticering af folatmangelanæmi
• Hvordan man behandler?
• Forebyggelse af folatmangelanæmi

Hvad er folatmangelanæmi?

Folsyremangelanæmi refererer til megaloblastisk anæmi. Årsagen til dens udvikling ligger i manglen på folsyre, som en person enten ikke modtager fra mad, eller kroppen ikke er i stand til at assimilere den, eller den forbruger for hurtigt.

Denne type anæmi er mindre almindeligt diagnosticeret end B12-mangel anæmi. Selvom en kombination af disse to anæmier ikke kan udelukkes, og nogle gange tilføjes jernmangelanæmi også til dem.

Folsyre mangel anæmi er en farlig tilstand for kvinder i en situation, da det påvirker fostrets udvikling negativt. Sandsynligheden for sådanne graviditetskomplikationer som: afbrydelse af moderkagen, tidlig fødsel, fødslen af et for tidligt barn øges også. Derfor er ikke kun terapeuter og hæmatologer, men også gynækologer og fødselslæger engageret i diagnosen af denne tilstand.

Årsager til forekomst

Kroppen kan ikke syntetisere folsyre alene. Han får det fra mad, hvor det er til stede i form af folat. Værdifulde kilder til vitamin B9 er fødevarer som: bælgfrugter, spinat, salat, broccoli, animalsk lever, kød, gær, chokolade osv.

Kroppens depot indeholder fra 5 til 10 mg folinsyre. Hver dag bruger han ca. 50 mcg, og under drægtighed er forbruget af vitamin B9 150 mcg pr. Dag. Derfor, hvis en person holder op med at modtage folat fra mad, vil dets mangel i kroppen udvikle sig i cirka 3-5 måneder. De første symptomer på anæmi kan ses, når folinsyreniveauet falder til 4 ng / ml blod.

Følgende faktorer kan føre til udvikling af folatmangelanæmi:

• Lavt indtag af stoffet sammen med mad.
• Nedsat absorption af folsyre i tarmen.
• Overdreven udskillelse af folsyre fra kroppen.

I det overvældende flertal af tilfælde dannes anæmi netop som et resultat af ernæringsfejl. En ubalanceret menu, der bevidst begrænser sig i mad, vil nødvendigvis føre til en mangel på et sporstof. Folsyre ødelægges under varmebehandling, så langvarig madlavning ved høje temperaturer har en negativ værdi.

Kvinder, der bærer en baby eller ammer en baby, har brug for højere doser folinsyre. Også behovet for dette vitamin øges hos børn født før forfaldsdatoen hos mennesker med kræft. Risikogruppen for udvikling af folatmangelanæmi inkluderer patienter med psoriasis, hæmolytisk anæmi, hæmoblastose, eksfoliativ dermatitis.

Hvad angår nedsat absorption af folsyre i tarmen, er et lignende problem relevant for mennesker, der lider af alkoholisme, for patienter, der har gennemgået resektion af mave eller tarm.

Processen med absorption af vitamin B9 kan hæmmes af sådanne lidelser og patologier som:

• Crohns sygdom.
• Hvid diarré (gran).
• B12-mangel anæmi.
• At tage nogle lægemidler: medicin til at eliminere krampeanfald, barbiturater, hormonelle svangerskabsforebyggende midler osv.

Den tredje faktor i udviklingen af folatmangelanæmi er skjult i overdreven udskillelse af folsyre fra kroppen, som observeres i levercirrhose under hæmodialyse og også på baggrund af hjertesvigt.

Vitamin B9 absorberes i tolvfingertarmen og i jejunum. Fra dem kommer den ind i blodbanen, hvor den finder plasmaproteiner og binder sig til dem. I form af en sådan forbindelse sendes folinsyre til leveren. En vis del af den forbliver på lager, mens den anden del udskilles af nyrerne.

I menneskekroppen er vitamin B9 i form af tetrahydrofolsyre.

Han har brug for det til syntese af mange vigtige stoffer, såsom:

• Glutaminsyre
• Pyrimidinforbindelser
• Purinforbindelser.
• Thymidinmonophosphat, som er inkluderet i strukturen af DNA.

Hvis kroppen mangler folinsyre, er blodcellerne ikke i stand til at dele sig normalt. Processen med normoblastisk hæmatopoiesis erstattes af megaloblastisk hæmatopoiesis. Fejl i hæmatopoiesis på baggrund af anæmi fører til udvikling af leukopeni og trombocytopeni.

Folsyre mangel anæmi symptomer

Symptomerne på folatmangelanæmi er som følger:

• Bleg hud, der kan give gulhed.
• Øget puls.
• Fald i blodtrykket.
• Periodisk svimmelhed.
• Forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde er dårligt udtrykt. Afføring udtynding kan forekomme fra tid til anden.
• Milten stiger let i størrelse.
• Udviklingen af atrofisk gastritis kan ikke udelukkes.
• Symptomer på tungebetændelse er mulige.
• Med et alvorligt sygdomsforløb udvikler anoreksi.
• Myokardial dystrofi udvikler sig med anæmi, som en sekundær skade på hjertet.

Hvis patienten lider af skizofreni, psykose eller epilepsi, vil folatmangelanæmi forværre forløbet af den underliggende patologi.

Vitamin B9-mangel er ikke mindre farlig for kvinder, der bærer et foster. Først og fremmest er barnet selv under angreb, der kan udvikle en neuralrørsdefekt. Dette vil yderligere føre til anencephaly, meningocele eller hydrocephalus. Også babyer, der får mindre folinsyre under intrauterin vækst, kan fødes med hjertefejl med en "kløft i ganen" eller "kløft i læben".

Blandt de farer, der truer kvinder med folatmangelanæmi, er for tidlig fødsel, blødning, aborter.

Efter fødslen er unge mødre tilbøjelige til depression, og deres børn halter bagefter i fysisk og mental udvikling fra deres jævnaldrende. Desuden fungerer immunsystemet dårligere hos babyer, tarmens ydeevne lider.

Diagnosticering af folatmangelanæmi

Testene, der skal udføres for en patient med mistanke om folatmangelanæmi:

• Generel blodanalyse. Manglen på folsyre er indikeret ved: hyperkromi, makrocytose, leukopeni, trombocytopeni, lavt retikulocytantal.
• Bestemmelse af niveauet af folsyre i serum og erythrocytter. I serum skal det normale niveau af folsyre forblive på ca. 6-20 ng / ml og i erytrocytter i intervallet 100-450 ng / L.
• Punktur i knoglemarven vil detektere hyperplasi af den røde spire, og hæmatopoiesis vil fortsætte i henhold til den megaloblastiske type.
• Test med histidin. Folsyre-mangel anæmi vil blive indikeret ved øget udskillelse af formiminglutaminsyre med urin.
• EKG. I resultaterne af elektroencefalogrammet opdages en overtrædelse af repolarisering af venstre ventrikulære myokardium.
• En ultralyd af de indre organer vil opdage en stigning i miltens størrelse.

Ved udførelse af differentiel diagnostik skal folatmangelanæmi skelnes fra andre typer anæmi med akut erythromyelose og myelodysplastisk syndrom.

Hvordan man behandler?

Når diagnosen er etableret, ordineres patienten behandling. Det er bydende nødvendigt at direkte bestræbe sig på at fjerne de faktorer, der førte til udviklingen af anæmi.

Først skal du justere patientens diæt. Menuen indeholder fødevarer, der er rige på vitamin B9. Parallelt hermed skal patienten tage folinsyre oralt. Dosis af lægemidlet er 1-5 mg pr. Dag. Terapi skal fortsættes i 1-1,5 måneder. Intramuskulær administration af folinsyre er mulig, hvis manglen er forårsaget af malabsorption på tarmniveauet. Sådanne patienter skal være registreret hos en hæmatolog og modtage et vitamin gennem hele deres liv.

Forebyggelse af folatmangelanæmi

Mennesker, der er i fare for at udvikle folatmangelanæmi, kræver profylaktisk administration af lægemidlet. Dette gælder gravide kvinder, patienter med thalassæmi og hæmolytisk anæmi.

Alle gravide kvinder skal uden undtagelse tage folinsyre straks efter at de har fundet ud af deres situation. Ideelt set bør forventede mødre drikke folinsyre under graviditetsplanlægning. Til dette formål ordineres lægemidlet i en dosis på 0,4 mg pr. Dag. Indtagelse af folsyre er indiceret under amning. Hvis du følger disse anbefalinger, reduceres sandsynligheden for at få et barn med forstyrrelser i centralnervesystemets funktion 3,5 gange.

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.