Hvad er bugspytkirtlen, hvor er det, hvordan gør det ondt?
Indhold:
- Hvad er bugspytkirtlen?
- Hvor er bugspytkirtlen?
- Pankreas dimensioner
- Fordøjelsesenzymfunktioner
- Hvordan gør bugspytkirtlen ondt?
- Hvordan behandles bugspytkirtlen?
- Hvordan plejer man bugspytkirtlen?
- Kostens rolle i behandlingen
Hvad er bugspytkirtlen?
Bugspytkirtlen er et vigtigt organ i fordøjelsessystemet med en blandet funktion: ekstern (eksokrin) og intern (endokrin). Funktionen af ekstern sekretion er at frigive bugspytkirteljuice, som indeholder fordøjelsesenzymer, der er nødvendige for fuldstændig fordøjelse af mad. Den endokrine funktion består i produktionen af passende hormoner og reguleringen af metaboliske processer: kulhydrat, fedt og protein.
Hvad gør bugspytkirtlen?
Eksokrin funktion
Hver dag producerer bugspytkirtlen 500-1000 ml bugspytkirteljuice, der består af enzymer, salte og vand. Enzymer produceret af bugspytkirtlen kaldes "pro-enzymer" og produceres i en inaktiv form. Når en klump mad kommer ind i tolvfingertarmen, frigives hormoner, ved hjælp af hvilke en kæde af kemiske reaktioner udløses, der aktiverer enzymerne i bugspytkirtelsaften. Den mest kraftfulde stimulant for bugspytkirtelsekretion er gastrisk syre saltsyre, som, når den kommer ind i tyndtarmen, aktiverer sekretionen af secretin og pancreozymin i tarmslimhinden, hvilket igen påvirker produktionen af pancreasenzymer.
Disse enzymer inkluderer:
- Amylase, der nedbryder kulhydrater;
- Trypsin og chymotrypsin, som er involveret i processen med fordøjelse af protein, som begynder i maven;
- Lipase, der er ansvarlig for nedbrydningen af fedtstoffer, der allerede er blevet udsat for galden fra galdeblæren.
Derudover indeholder bugspytkirtelsaft sporstoffer i form af sure salte, der sikrer dets alkaliske reaktion. Dette er nødvendigt for at neutralisere den sure komponent i mad fra maven og skabe passende betingelser for absorption af kulhydrater.
Sekretionen af bugspytkirtelsaft reguleres af nervemekanismer og er forbundet med fødeindtagelse, dvs. mad, der er forskellig i sammensætning, stimulerer produktionen af juice, der er forskellig i volumen og indhold af enzymer. Det akkumuleres i de interlobulære kanaler, der strømmer ind i hovedudskillelseskanalen, der strømmer ind i tolvfingertarmen.
Endokrin funktion
Den indre sekretoriske funktion af kirtlen er at frigive hormonerne insulin og glukagon i blodbanen. De produceres af grupper af celler, der er spredt mellem lobulerne og mangler udskillelseskanaler - de såkaldte øer af Langerhans, der ligger i et betydeligt antal i kirtelens hale. Langerhans-øerne er primært sammensat af alfaceller og betaceller. Deres antal i raske mennesker når 1-2 millioner.
- Insulin produceres af betaceller og er ansvarlig for reguleringen af kulhydrat- og lipid (fedt) metabolisme. Under dens indflydelse overføres glukose fra blodet til kroppens væv og celler, hvorved blodsukkeret sænkes. Betaceller udgør 60-80% af Langerhans-øerne.
- Glucagon produceres af alfaceller og er en insulinantagonist, dvs. det øger blodsukkerniveauet. Også alfaceller deltager i produktionen af lipocain, som forhindrer fedtdegeneration i leveren. Deres andel i Langerhans-øerne er ca. 20%.
Langerhans-øerne indeholder også et lille antal andre celler, for eksempel delta-celler (1%), der udskiller hormonet ghrelin, som er ansvarlig for appetitten og stimulerer madindtagelsen. PP-celler (5%) producerer et bugspytkirtelpolypeptid dannet af 36 aminosyrer og undertrykker sekretionen af bugspytkirtlen.
Ødelæggelsen af betaceller fører til hæmning af insulinproduktion, som kan udløse udviklingen af diabetes mellitus. Symptomer på dette er konstant tørst, kløe, øget urinproduktion.
Bugspytkirtlen er tæt beslægtet med andre organer i fordøjelseskanalen. Enhver skade på det eller forstyrrelser i dets aktivitet påvirker hele fordøjelsesprocessen negativt.
Hvor er den menneskelige bugspytkirtel?
Bukspyttkjertlen er placeret i bughulen bag maven tæt på den og tolvfingertarmen på niveauet af den øvre (første eller anden) lændehvirvle. I fremspring på bukvæggen er det 5-10 cm over navlen. Bugspytkirtlen har en alveolær-rørformet struktur og består af tre sektioner: hoved, krop og hale.
Hovedet på bugspytkirtlen er placeret i tolvfingertarmen, så tarmen omfatter det i hesteskoform. Det er adskilt fra kirtelens krop af en rille, langs hvilken portalvenen passerer. Blodforsyningen til bugspytkirtlen udføres gennem bugspytkirtel-duodenale arterier, blodudstrømning sker gennem portalvenen.
I kroppen af bugspytkirtlen skelnes de forreste, bageste og nedre overflader. Den øverste, forreste og nederste kant skelnes også i den. Den forreste overflade støder op til den bageste væg i maven, lidt nedenunder. Den bageste overflade støder op til rygsøjlen og abdominal aorta. Miltens kar passerer gennem den. Den nederste overflade er under roden af den tværgående tyktarm. Kirtelens hale har en konisk form, rettet op og til venstre og når miltens port.
Bugspytkirtlen består af 2 typer væv med forskellige funktioner (endokrine og eksokrine). Dets hovedvæv består af små lobules - acini, der adskilles fra hinanden ved hjælp af bindevævslag. Hver lobule har sin egen udskillelseskanal. Små udskillelseskanaler forbinder hinanden og smelter sammen til en fælles udskillelseskanal, der løber i kirtelens tykkelse i hele sin længde, fra halen til hovedet. Ved hovedets højre kant åbner kanalen ind i tolvfingertarmen og forbinder med den fælles galdekanal. Således kommer bugspytkirtelsekretionen ud i tolvfingertarmen.
Mellem lobulerne er der grupper af celler (øer af Langerhans), der ikke har udskillelseskanaler, men er udstyret med et netværk af blodkar og udskiller insulin og glukagon direkte i blodet. Diameteren på hver ø er 100-300 mikron.
Pankreas dimensioner
Med hensyn til størrelse er bugspytkirtlen nummer to efter leveren blandt de organer, der producerer enzymer. Dannelsen begynder allerede i den femte uge af graviditeten. Hos et nyfødt barn er kirtlen op til 5 cm lang, hos en etårig er den 7 cm, i en alder af 10 er dens dimensioner 15 cm i længden. Det når sin endelige størrelse i ungdomsårene i en alder af 16 år.
Hovedet på bugspytkirtlen er dens bredeste del, dens bredde er op til 5 cm og mere, tykkelsen varierer fra 1,5 til 3 cm. Kirtlen på kirtlen er den længste del, dens bredde er i gennemsnit 1,75-2,5 cm. hale - op til 3,5 cm, bredde ca. 1,5 cm.
På grund af den dybe placering er diagnosen af bugspytkirtelpatologier meget vanskelig. Derfor er et vigtigt punkt i diagnosen en ultralydsundersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme kirtelens form og størrelse, på baggrund af hvilken passende konklusioner kan drages om dens tilstand.
Alle organstørrelser såvel som de mulige årsager til deres ændringer registreres detaljeret i ultralydsprotokollen. I uændret tilstand har jern en homogen struktur. Små afvigelser fra de normale størrelser på hoved, krop og hale er kun tilladt med gode indikatorer for en biokemisk blodprøve.
Pankreas størrelse er normal
Længden af en voksnes kirtel er fra 15 til 22 cm, dens vægt er ca. 70-80 gram. Hovedets tykkelse bør ikke overstige 3 cm, andre data indikerer patologi.
Funktioner af fordøjelsesenzymerne i bugspytkirtlen
Den eksokrine funktion består i produktionen af følgende enzymer, der udgør bugspytkirtelsaften: trypsin, lipase og amylase:
- Trypsin nedbryder peptider og proteiner. Det produceres oprindeligt af bugspytkirtlen i form af inaktivt trypsinogen, som aktiveres af enterokinase (enteropeptidase), et enzym udskilt af tarmslimhinden. Bugspytkirtlen er det eneste organ i kroppen, der producerer trypsin, så bestemmelsen af dets niveau er mere signifikant i undersøgelsen af bugspytkirtlen end analysen af andre enzymer. Bestemmelse af trypsinaktivitet er et vigtigt punkt i diagnosen akut pancreatitis og identifikationen af dens patogenese.
- Lipase er et vandopløseligt enzym, der fordøjer og opløser triglycerider (neutrale fedtstoffer). Det produceres i form af en inaktiv prolipase, og derefter, under indflydelse af andre enzymer og galdesyrer, bliver det til en aktiv form. Lipase nedbryder neutrale fedtstoffer i højere fedtsyrer og glycerin. Dette enzym er også involveret i energimetabolisme, hvilket sikrer levering af flerumættede fedtsyrer til vævene og assimilering af nogle fedtopløselige vitaminer. Ud over bugspytkirtlen produceres lipase i leveren, tarmene, lungerne, og hver type lipase er en katalysator for nedbrydningen af en bestemt gruppe fedtstoffer. Ved hypofunktion i bugspytkirtlen reduceres lipaseaktivitet primært. Det første tegn på dette er fedtet, grå-gul afføring.
-
Amylase (alfa-amylase) er nødvendig til forarbejdning af kulhydrater, der kommer ind i kroppen. Det udskilles af bugspytkirtlen og (i mindre grad) spytkirtlerne. Ændringer i indholdet af dette enzym i blodet er karakteristiske for mange sygdomme (diabetes mellitus, hepatitis osv.), Men først og fremmest indikerer dette akut eller kronisk pancreatitis.
I modsætning til andre stoffer, der er involveret i fordøjelsesprocessen, frigives pancreasenzymer kun under måltiderne - deres aktive frigivelse begynder 2-3 minutter efter, at maden kommer ind i maven og varer 12-14 timer. Enzymer kan kun udføre deres funktioner, hvis der er tilstrækkelig galde produceret af galdeblæren. Galde aktiverer enzymer og nedbryder også lipider i mindre dråber, dvs. forbereder dem til nedbrydning. Bukspyttkjertelenzymer produceres i en inaktiv form og aktiveres kun i tolvfingertarmens lumen af enterokinase.
Pankreas enzymmangel symptomer
Forstyrrelser af sekretion, dets fald og mangel på bugspytkirtlenzymer hos en voksen er normalt en konsekvens af kronisk pancreatitis - betændelse i dette organ, der ledsages af en gradvis degeneration af kirtelvæv i bindevæv.
For det første er alkoholmisbrug blandt årsagerne, der fører til pancreatitis; det er blandt andet muligt at skelne mellem forkert, uhensigtsmæssig ernæring, samtidige sygdomme (galdestenssygdom), infektioner, skader og indtagelse af visse lægemidler.
Mangel på trypsin, lipase og amylase forårsager alvorlige forstyrrelser i fordøjelsesprocessen.
Almindelige symptomer på bugspytkirtelproblemer:
- smerter i den øverste venstre del af maven under ribbenene, som ofte opstår efter at have spist, men måske ikke er forbundet med fødeindtagelse;
- nedsat eller fuldstændig forsvinden af appetit;
- kvalme, opkastning
- rumlende i maven, luft i maven
- ændringer i afføringens farve og konsistens.
Alvorligheden af disse symptomer afhænger af graden af skade på kirtlen. Som et resultat af dårlig fordøjelse mangler kroppen næringsstoffer, og metaboliske lidelser kan føre til osteochondrose, slidgigt, vaskulær aterosklerose.
Lipasemangel er kendetegnet ved steatorrhea (overdreven udskillelse af fedt med afføring), afføringen kan være gul eller orange, nogle gange frigøres flydende fedt uden afføring; afføringen er flydende, fedtet.
Med mangel på amylase er der intolerance over for fødevarer, der er rige på kulhydrater, hyppige, løse, vandige klodsede afføring på grund af overskydende stivelse, malabsorption (nedsat absorption af næringsstoffer i tyndtarmen ledsaget af diarré, vitaminmangel, vægttab), et højt indhold af opportunistisk mikroflora i tarmene.
Insufficiens af trypsin udtrykkes i moderat eller svær kreatoré (øget indhold i fæces af nitrogen og ufordøjede muskelfibre, dvs. protein), afføringen er grødet, fedt, anæmi kan udvikle sig.
Da processen med opdeling af komplekse madmolekyler forstyrres, og den ikke absorberes fuldt ud af kroppen, selv med øget ernæring, kan der være et fald i kropsvægt, vitaminmangel, tør hud, skøre negle og hår. Når dårligt forarbejdede fødevarer fra tyndtarmen kommer ind i tyktarmen, flatulens (øget gasproduktion og spildgasser), opstår hyppig afføring.
Med reduceret sekretion af enzymer i bugspytkirtlen ordineres erstatningsterapi, men planteafledte enzymer kan ikke fuldt ud kompensere for manglen på dens eksterne sekretion.
Hvis udstrømningen af enzymer i tarmen forstyrres, kan dette føre til irritation af kirtelvæv og dens hævelse og som en konsekvens - til destruktion og nekrose.
Når øerne i Langerhans påvirkes, undertrykkes insulinproduktionen, og kliniske symptomer på type 1-diabetes mellitus observeres, hvis sværhedsgrad afhænger af antallet af bevarede og fuldt fungerende betaceller. Manglen i glukagonudskillelse mærkes ikke så stærkt, da der er andre hormoner, der har en lignende virkning: for eksempel steroidhormoner produceret af binyrerne, der øger blodsukkerniveauet.
Hvordan gør bugspytkirtlen ondt?
De mest almindelige patologier i bugspytkirtlen er pancreatitis (akut eller kronisk), sten i udskillelseskanalerne, adenocarcinom i bugspytkirtlen, diabetes, nekrose.
Ved betændelse (pancreatitis) og skade på bugspytkirtlen bemærkes følgende symptomer:
- Smerter i venstre side under ribbenene;
- Hjertebanken;
- Øget svedtendens;
- Gulhed af hud- og øjenhvide;
- Svaghed;
- Temperaturstigning;
- Opkastning, diarré
- I nogle tilfælde - en tilstand af chok.
Ved akut pancreatitis er smerten stærk, akut, begynder pludselig, kan have helvedesild i naturen, dvs. dække hele venstre side og gå bag ryggen. Smerten lindres ikke af antispasmodik, den lindres ved at sidde eller bøje sig fremad. I nogle tilfælde mærkes en forstørrelse af bugspytkirtlen fysisk: der er en følelse af fylde indefra, tryk på ribbenområdet, der forstyrrer normal vejrtrækning.
Jo stærkere smerten er, jo mere stiger refleksen. Nogle gange begynder opkastningsangreb tidligere end smertesyndrom: det sker normalt om morgenen eller sammen med mad som følge af mavekramper. Opkastning har en bitter eller sur smag efterfulgt af midlertidig lindring. Det kan være enten periodisk eller systematisk. I tilfælde af et akut angreb af pancreatitis er det nødvendigt at se en læge og blive behandlet på et hospital, da denne sygdom ikke forsvinder af sig selv. I tilfælde af vedvarende opkastning ryddes maven med en sonde, og specielle enzymer injiceres for at berolige den overdrevne aggressivitet i mave og bugspytkirtlen.
Symptomer på pancreatitis ligner undertiden symptomer på osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, et angreb af pyelonefritis eller helvedesild. Det er muligt at differentiere pancreatitis som følger: med osteochondrose, smertefuld palpation af ryghvirvlerne; med helvedesild (herpesvirus) vises der udslæt på huden; ved akut pyelonefritis intensiveres smerten, når der tappes på ryggen i fremspringet af nyrerne, og derefter vises blod i urinen. Alle disse tegn er fraværende i pancreatitis.
I tilfælde af kronisk pancreatitis er smerten mindre alvorlig, forværringer forekommer normalt efter en overtrædelse af kosten (spiser en stor mængde fede fødevarer) og alkoholmisbrug. Indtil i dag er det ikke nøjagtigt fastslået, hvordan alkohol påvirker bugspytkirtlen: enten forhindrer det udstrømning af bugspytkirtelsaft eller ændrer dets kemiske sammensætning og fremkalder derved en inflammatorisk proces. En anden grund kan være blokering af kirtlens udskillelsesstrømme ved galdesten. Ved kronisk pancreatitis øges risikoen for at udvikle en onkologisk proces i bugspytkirtlen: kræft forekommer i 4 tilfælde ud af 100 hos patienter med pancreatitis.
Med konstant smertesyndrom kan en følelse af afhængighed forekomme, og personen vil ikke længere føle smerte så skarpt. Dette er farligt, fordi du kan gå glip af udviklingen af nekrose eller alvorlige komplikationer. Den menneskelige krop har en vis styrke og modstand og kan uafhængigt regulere metaboliske processer i lang tid selv i nærværelse af visse lidelser, men med udtømning af interne ressourcer kan processen med udvikling af nekrose i bugspytkirtelvæv være meget hurtig og irreversibel.
Hvordan behandles bugspytkirtlen?
Diagnostik
Hvis der er mistanke om pancreatitis, forhører lægen og undersøger patienten under opmærksomhed på farven på hans hud og slimhinder. Nogle gange kan smerten have forskellig lokalisering afhængigt af hvilken del af kirtlen der er beskadiget. Hvis det gør ondt over navlen i højre hypokondrium, betyder det, at kirtelhovedet er involveret i den patologiske proces, hvis den er i venstre - halen. Vag bæltesmerter i den øvre del af maven indikerer nederlag for hele kirtlen. Differentier problemer med bugspytkirtlen og den tværgående tyktarm på følgende måde: lægen palperer det smertefulde område, først i liggende stilling og derefter på venstre side. Med en læsion i bugspytkirtlen vil smerten i lateral position være mindre alvorlig, med problemer med den tværgående tyktarm forbliver den samme.
Fra laboratorietests ordineres bestemmelsen af niveauerne af amylase, lipase, trypsin i blodserumet. Ved en generel blodprøve observeres en stigning i niveauet af leukocytter. Derudover kan leverenzymernes aktivitet undersøges: ALT og alkalisk phosphatase såvel som bilirubin, deres stigning kan være et tegn på et angreb af pancreatitis fremkaldt af galdesten. Der udføres også en undersøgelse af urin til amylase ved anvendelse af PABA (PABA) -test, en undersøgelse af afføring for tilstedeværelsen af chymotrypsin, trypsin og højt fedtindhold. For at opdage lidelser i kulhydratmetabolismen bestemmes mængden af glukose i blodet.
Fra instrumentale metoder kan anvendes:
- Røntgen - med dens hjælp bestemmes det, om bugspytkirtlen er forstørret eller ej;
- Computertomografi eller MR - for at afklare diagnosen, identificere bugspytkirtelnekrose eller væskeophobning i bughulen;
- Ultralyd - for at undersøge strukturen og karakteren af kirtelens konturer, tilstanden af den fælles udskillelseskanal og bestemme tilstedeværelsen af galdesten.
Behandling
Med et angreb af akut pancreatitis er fuldstændig sult nødvendig i 1-2 dage, da pancreasjuice i dette tilfælde vil blive produceret i en minimal mængde, og belastningen fra kirtlen fjernes. Normalt aftager appetitten eller forsvinder helt et par dage før forværringen. I løbet af denne periode skal du drikke alkalisk vand (mineralvand uden gas, bagepulveropløsning) eller hybenafkog.
I tilfælde af svær mavesmerter, svær opkastning eller moderat smerte i flere dage, skal du helt sikkert kontakte et medicinsk anlæg, da sådanne symptomer også kan være tegn på cholecystitis, blindtarmsbetændelse, mavesår eller tarmobstruktion.
I tilfælde af akut pancreatitis er hospitalsindlæggelse og behandling på et hospital nødvendigt. Et dryp placeres for at forhindre dehydrering og normalisere trykket. Smertestillende midler og lægemidler, der undertrykker udskillelsen af enzymer, ordineres. I de første 3-4 dage administreres de intravenøst, og efter en vis lettelse tages de i form af tabletter. Is kan påføres bugspytkirtlen for at mindske smerter.
Find ud af mere: Lægemidler, der anvendes til behandling af bugspytkirtlen
Smerte medicin
De mest anvendte antispasmodika er: Baralgin, No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, med moderat smerte, du kan bruge Acetaminophen eller Ibuprofen. Nogle gange anvendes smertestillende midler: Aspirin, Paracetamol. Antikolinerge og antihistaminer kan også anvendes: Atropin, Platyphyllin, Diphenhydramin.
Antacida
For at lindre smerte og forhindre irritation og sårdannelse i maveslimhinden anvendes stoffer i form af suspensioner og geler, der neutraliserer saltsyre (Almagel, Fosfalugel) og midler, der reducerer dets produktion (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). På hospitaler ordineres H2-blokkere Ranitidine, Famotidine eller deres analoger Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.
Enzympræparater
For at reducere produktionen af enzymer anvendes Contrikal eller Aprotinin. Efter lindring af et akut angreb og ved kronisk pancreatitis ordineres enzymbehandling for at opretholde bugspytkirtlen og forbedre fordøjelsen. De mest almindelige stoffer er Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. De er dog baseret på svinekødsprotein og bør ikke tages, hvis du har en allergisk reaktion på svinekød. Hos børn kan denne allergiske reaktion forårsage tarmobstruktion. I dette tilfælde ordineres naturlægemidler baseret på rissvamp eller papain: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.
Enzymer tages straks efter et måltid, dosen ordineres af lægen individuelt. Behandlingsforløbet er langt, ofte støttende terapi bliver nødvendigt gennem hele livet.
Blandt andre lægemidler stimulerer pilocarpin, morfin, vitamin A, magnesiumsulfat udskillelsen af bugspytkirtlen og lavere histamin og atropin. I tilfælde af krænkelse af den eksokrine funktion ordineres insulinpræparater til at regulere blodsukkeret. Selvmedicinering for læsioner i bugspytkirtlen er uacceptabel. Dette kan resultere i hendes nekrose, diabetes mellitus eller blodforgiftning.
Komplikationer af kronisk pancreatitis kan være blokering af organets blodkar, galdekanaler, cyste i kirtlen, infektion eller nekrose i dets væv (nekrose).
Operativ indgriben
Bugspytkirtlen er et meget følsomt og følsomt organ, så enhver kirurgisk indgriben er yderst uønsket. Operationen kan være påkrævet i tilfælde af blokering af kirtelrørene i nærværelse af en cyste med sten i galdeblæren (nogle gange fjernes selve galdeblæren), fjern om nødvendigt en del af bugspytkirtlen på grund af udviklingen af pancreatonecrose.
Hvordan plejer man bugspytkirtlen?
Inden for rammerne af "Health" -programmet fortæller overlægen for EXPERT-poliklinikken, professor, Sabir Nasredinovich Mekhtiev, hvordan man opretholder bugspytkirtlen:
Find ud af mere: De mest effektive opskrifter til gendannelse af bugspytkirtlen!
Kostens rolle i behandlingen af bugspytkirtlen
Kost er et meget vigtigt element i behandlingen og forebyggelsen af forværringer af pancreatitis. Hvis dette overses, kan enhver medicin være magtesløs. Da det kvalitative og kvantitative forhold mellem de enzymer, der produceres af kirtlen, varierer afhængigt af sammensætningen af de fødevarer, der indtages ved et måltid, anbefales det at skifte til separat ernæring for at reducere belastningen på kirtlen, det vil sige at indtage proteiner og kulhydrater i forskellige måltider. Du bør heller ikke overspise: det daglige kalorieindtag bør ikke overstige den norm, der svarer til alder, køn og fysisk energiforbrug.
Forbudte produkter:
- Fed mad, stegte fødevarer;
- Pølser, dåse mad, røget kød, saltet mad;
- Geleret kød, aspic;
- Alkohol;
- Sur juice;
- Stærk te og kaffe;
- Konfekture (kager, bagværk), is;
- Varme krydderier, urter og krydderier, sennep, peberrod.
Find ud af mere: Hvad er muligt, hvad er godt, og hvad er dårligt for bugspytkirtlen?
Tilladte produkter:
- Kylling, kalkun, kanin, fisk - torsk, brasen, gedde aborre, gedde;
- Dampede retter;
- Kefir, yoghurt;
- Ikke-sur hytteost, usyret ost;
- Kogte eller bagte grøntsager;
- Grøntsager, korn, nudelsupper;
- Ris, havregryn, boghvede, pasta;
- Omelet;
- Smør og vegetabilsk olie uden varmebehandling;
- Kissel, kompot, gelé.
Forfatteren af artiklen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.
