Behandling Af Adnexitis - En Liste Over Lægemidler, Behandlingsregimer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Behandling af adnexitis

Adnexitis eller salpingo-oophoritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom i vedhængene (æggeleder, æggestokke og ledbånd). Ifølge medicinsk statistik rangerer adnexitis først med hensyn til udbredelse blandt alle patologier i den kvindelige reproduktive sfære. Den akutte form af sygdommen, i fravær af tilstrækkelig behandling, bliver til kronisk adnexitis med mange tilbagefald og komplikationer.

Indhold:

• Behandling af akut adnexitis
• Behandling af kronisk adnexitis
• Liste over lægemidler til behandling af adnexitis
• Behandlingsregimer for adnexitis
• Hvorfor er antibiotika nødvendige for adnexitis?
• Behandling af adnexitis hos gravide kvinder
• Indikationer for kirurgisk behandling af adnexitis

Behandling af akut adnexitis

Akutte manifestationer af adnexitis behandles på et gynækologisk hospital, mens patienten observerer sengeleje. Behandling af betændelse i vedhængene udføres med antibiotika, smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler. Når man vælger antibakterielle midler, foretrækker lægen lægemidler med lang halveringstid ved hjælp af lægemidler fra forskellige grupper.

I begyndelsen af behandlingen foretrækkes intravenøs eller intramuskulær administration af antibiotika, derefter praktiseres den orale metode - terapi ved hjælp af tabletter.

For at stoppe virkningen af forgiftning af den kvindelige krop med affaldsprodukter fra patogene bakterier administreres patienten:

• Glukose;
• Proteinopløsninger;
• Reopolyglyukin;
• Hemodesis;
• Fysiologisk beriget opløsning.

For at lindre smerte anvendes smertestillende midler, suppositorier med bedøvende og antiinflammatoriske virkninger, forkølelse på maven. Efter fjernelse af symptomerne på akut betændelse ordineres patienten fysioterapi - elektroforese med calcium, magnesium, kobber. Efter 2-3 måneder løses de opnåede resultater ved behandling i et sanatorium med den tilsvarende profil.

Behandling af kronisk adnexitis

Behandlingsregimen for kronisk adnexitis ændres afhængigt af det stadium, hvor sygdommen er - i forværringsfasen eller i remission.

Indikationer for udnævnelse af antibakterielle lægemidler:

• Behandling af gentagelse af adnexitis;
• Mangel på antibakteriel terapi i fasen af akut adnexitis;
• En høj risiko for forværring af sygdommens symptomer under fysioterapi.

Derudover ordineres smertestillende midler, suppositorier til eliminering af betændelse og smerte, vitaminer, lægemidler for at forhindre sammenvoksninger.

Medicinske procedurer og foranstaltninger til behandling af kronisk adnexitis:

• Fysioterapi UHF, amplipulsterapi, elektroforese med jod, zink, magnesium;
• Mudderterapi og behandling med natriumchlorid og arsenøst vand (vist med samtidig adnexitis og endometriose, fibromer);
• Radon- og jod-brombad (vist når adnexitis kombineres med hyperøstrogenisme);
• Akupunktur;
• Fysioterapi;
• Psykoterapi;
• Kost med undtagelse af salte, fede og stegte fødevarer.

Til forebyggelse af forværringer af kronisk adnexitis anbefales det at undgå hypotermi, følelsesmæssig og fysisk overbelastning.

Liste over lægemidler til behandling af adnexitis

Salpingitis eller betændelse i æggelederne er meget sjælden som en uafhængig sygdom. Oftest er denne patologi kombineret med inflammatoriske sygdomme i livmoderen og æggestokkene eller er deres konsekvens. I undtagelsestilfælde kombineres purulente processer i de betændte æggeleder, æggestokke og livmoder, hvilket øger risikoen for sepsis og bækkenbetændelse.

For at forhindre overgangen af akut betændelse til en kronisk form kræves forekomsten af komplikationer såsom infertilitet, byld, pyosalpinx, adhæsionsdannelse, antibakterielle lægemidler umiddelbart efter diagnosen er stillet.

Før behandling for adnexitis påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme, hvilket infektiøst middel der forårsagede den inflammatoriske proces. Det kan være anaerobe og grampositive bakterier, klamydia, mycoplasma, gonococcus, streptococcus. Bakteriekultur af sekreter taget fra livmoderhalskanalen hjælper med at bestemme patogenets følsomhed over for antibiotika.

Grupper af antibakterielle lægemidler til behandling af akut adnexitis:

• Cephalosporiner - Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefoxitin;
• Inhibitorbeskyttede penicilliner - Amoxicillin / Clavulansyre, Ampicillin / Sulbactam;
• Tetracycliner - Doxycyclin;
• Inhibitorbeskyttede cephalosporiner - Cefoperazone / Sulbactam;
• Makrolider - Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Spiramycin;
• Fluoroquinoloner - Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• Nitroimidazoler - Ornidazol, Metronidazol;
• Aminoglykosider - gentamicin;
• Lincosamides - Clindamycin;
• Carbapenemer - Meropenem, Imipenem.

Behandlingsregimer for adnexitis

Salpingo-oophoritis-terapi udføres i henhold til et bestemt skema. Doseringen af lægemidler justeres i henhold til kvindens alder og stadiet i den inflammatoriske proces.

Valgmuligheder for antimikrobiel behandling af adnexitis:

• En kombination af Ceftriaxone (2 gange om dagen) eller Cefoxitin (1 gang om dagen) med Doxycycline. Behandlingsforløbet med cephalosporiner varer 48 timer eller mere og annulleres straks efter patientens tilstand forbedres. Doxycyclin tages i mindst 2 på hinanden følgende uger.
• Hvis der er mistanke om infektion med en blandet patogen flora eller med en alvorlig form for adnexitis, tilsættes Metronidazol til de to lægemidler fra det tidligere skema.
• Trinbehandling - Clindamycin IV hver 8. time i kombination med Gentamicin IV eller IV 3 gange dagligt erstattes hver anden dag med oral administration af Doxycycline (2 gange dagligt) eller Clindamycin (4 gange dagligt) i kombination med Metronidazol. Behandlingsforløbet varer 14 dage.
• Trinbehandling, skema 2 - injektioner af inhibitorbeskyttede penicilliner (Ampicillin / Sulbactam) IV 4 gange dagligt erstattes af oral administration af doxycyclin.
• Ceftriaxon eller Cefotaxime i kombination med Metronidazol.
• En kombination af beskyttede penicilliner (Amoxicillin / Clavulanat eller Ampicillin / Sulbactam) eller beskyttede cephalosporiner (Cefoperazone / Sulbactam) med antibakterielle makrolidlægemidler (Spiramycin, Erythromycin, Clarithromycin).
• Kombinationen af Metronidazol + cephalosporiner med lægemidler af makrolidklassen (anvendes til doxycyclinintolerance).
• Fluoroquinolonbehandling - Metronidazol i kombination med Ofloxacin eller Ciprofloxacin plus Doxycyclin eller et lægemiddel fra makrolidgruppen. Anvendes til patienter over 18 år.
• Behandling af svær adnexitis er en kombination af carbapenemer (Imipenem eller Meropenem) med Doxycyclin eller antibakterielle midler fra makrolidgruppen.
• Behandling af adnexitis forårsaget af gonococcus - Ceftriaxon (eller Cefoxitin) + Metronidazol + Doxycyclin i kombination med Probenecid, hvilket øger koncentrationen af antibakterielle lægemidler i blodplasmaet. Cephalosporin og Probenecid tages en gang, behandlingsforløbet med Metronidazol og Doxycycline varer 2 uger. Hvis der er kontraindikationer for brugen af cephalosporiner med et gonokokinfektiøst middel, ordineres Azithromycin.
• Behandling af tubo-ovarie abscess - Clindamycin er inkluderet i behandlingsregimet.

Behandling af adnexitis med minimale symptomer udføres med orale præparater med høj biotilgængelighed:

• Azithromycin (1000 mg) i begyndelsen af behandlingen med erstatning med Clindamycin.
• Lægemidler fra penicillin-gruppen (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycyclin (erstattet af makrolider i tilfælde af intolerance).
• Fluoroquinoloner (Ciprofloxacin) + makrolider (Rovamycin, Clarithromycin) + Metronidazol.
• Ofloxacin i kombination med Ornidazol.
• Fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin) + Doxycyclin.
• Ciprofloxacin + Doxycyclin + Clindamycin.
• Behandling af adnexitis forårsaget af chlamydia - Doxycyclin eller Ofloxacin eller makrolider (Josamycin, Azithromycin).
• Behandling af adnexitis forårsaget af gonococcus - cephalosporiner eller makrolider (Ceftriaxon, Cefotaxime, Azithromycin), hvis kontraindiceret, erstattes med fluoroquinoloner (Ciprofloxacin).
• Behandling af adnexitis forårsaget af mycoplasma - Doxycyclin, Azithromycin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Josamycin.

Hvorfor er antibiotika nødvendige for adnexitis?

Mere end 20% af kvinderne, der har gennemgået adnexitis, lider af infertilitet i fremtiden, de har en ektopisk graviditet 10 gange oftere. Konsekvensen af den kroniske form af sygdommen er dannelsen af adhæsioner i bækkenorganerne og forstyrrer blodforsyningen og forårsager overbelastning. Smertsyndrom bliver en hindring for et fuldt seksuelt liv.

For at undgå sådanne komplikationer skal du konsultere en læge for at ordinere et behandlingsregime for adnexitis. Uafhængig anvendelse af antibakterielle midler er uacceptabel, ligesom brugen af suppositorier. Denne form for lægemidler med analgetiske og antiinflammatoriske virkninger ordineres som et supplement til antimikrobiel terapi.

Formål med at bruge stearinlys:

• Eliminering af smertesyndrom
• Fald i temperatur
• Lindring af betændelse
• Forebyggelse af adhæsionsdannelse.

Mindste behandlingsforløb for adnexitis er 10-14 dage. Hvis der er mistanke om en STD, kræves en grundig undersøgelse og samtidig behandling af kvinden og hendes seksuelle partner.

Behandling af adnexitis hos gravide kvinder

Ved behandling af salpingo-oophoritis under graviditet er følgende grupper af lægemidler udelukket fra behandlingsregimet:

• Tetracycliner - Doxycyclin;
• Aminoglykosider - gentamicin;
• Lincosamides - Clindamycin;
• Fluoroquinoloner - Ciprofloxacin, Ofloxacin.

I graviditetens første trimester er metronidazol forbudt. I andet og tredje trimester er dets anvendelse kun mulig efter en afbalanceret beslutning af den behandlende læge. Hvis adnexitis hos en gravid kvinde fremkaldes af klamydia, udføres dens behandling med Erythromycin, Azithromycin, Josamycin, Spiromycin. Som et alternativ ordineres amoxicillin.

Indikationer for kirurgisk behandling af adnexitis

I hvilke tilfælde udføres kirurgisk behandling af adnexitis - presserende indikationer:

• Manglende virkning af behandling med medicin og andre metoder;
• Anatomiske ændringer i organer og væv på baggrund af kronisk adnexitis;
• Dannelse af purulent foci (tubo-ovarie abscess, pyosalpinx, ovarial abscess);
• Hyppige tilbagefald af kronisk adnexitis på baggrund af den manglende effekt af konservativ behandling;
• Dannelsen af en omfattende klæbeproces ledsaget af svær smertesyndrom;
• Kombinationen af kronisk adnexitis med endometriose i æggestokkene og æggelederne;
• Kombinationen af adnexitis med en cyste eller æggestokketumor.

I den indledende fase af akut adnexitis er det muligt at udføre diagnostisk laparoskopi med antiseptisk behandling af bukhulen med opløsninger af antibiotika og antiseptika. Volumenet af kirurgisk indgreb i de sene stadier af adnexitisforløbet afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af purulente inklusioner, cyster eller ovarietumorer, uterine fibroider, adhæsioner.

Du skal vide, at selv en fejlfri operation, der genopretter æggeledernes åbenhed og fjerner adhæsioner, ikke garanterer reproduktiv sundhed.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.