Sekvestrering Af En Herniatedisk - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Sekwestrering af herniated disk

Sekvestrering af en herniated disk er et prolaps af en disk uden for rygmarvskanalen. I dette tilfælde hænger kernen pulposus ned fra det mellemvirvelfissur som en dråbe. Oftest fører opsamling af brok til det faktum, at den fibrøse kapsel brister, og kernen strømmer ud. Skader på rygmarven og udviklingen af kompression myelopati er ikke udelukket, da brok når en meget imponerende størrelse (12 mm eller mere).

Sekwestrering af en herniated disk i 80% af tilfældene fører til patientens handicap. Hernia-sekvestrering er det terminale trin i dannelsen af herniated intervertebrale skiver i henhold til Decolux AP-klassificeringen, som blev foreslået i 1984 og forbliver relevant på dette tidspunkt.

Afhængig af retningen, hvor sekvestrering falder ud, skelnes der mellem følgende typer brok:

• Anterolateral brok. I dette tilfælde er den prolapsede nucleus pulposus placeret uden for den forreste halvcirkel af hvirvellegemet. Sekvestromen eksfolierer eller perforerer rygsøjlens forreste langsgående ledbånd og forårsager neurologiske symptomer.
• Posterior lateral brok. En sådan brok kommer ud gennem den bageste halvdel af annulus fibrosus.
• Median og paramedian brok. Den første brok er sekvestreret langs midterlinjen, og den anden brok er placeret i umiddelbar nærhed af midterlinjen.
• Foraminal eller lateral sekvestreret brok. En sådan brok er placeret på siden af det bageste langsgående ledbånd.

Indhold:

• Årsager til sekvestrering af herniated disk
• Sekvestrationssymptomer
• Sequesteret brokbehandling

Årsager til sekvestrering af herniated disk

Sekvestrering af en herniated disk er resultatet af ødelæggelsen af den intervertebrale disk, som oftest forekommer på baggrund af osteochondrose.

Mulige årsager til dannelsen af sekvestrering og prolaps af nucleus pulposus er som følger:

• Anomalier i udviklingen af rygsøjlen, herunder: Klippel-Feil syndrom, fusion af ryghvirvler, kileformede ryghvirvler osv.
• Overdreven stress på rygsøjlen.
• Rygsøjleskade. Alvorlige blå mærker i rygsøjlen, dens brud og andre skader er farlige.
• Løfter vægte.
• Fedme.
• Intens fysisk træning eller hårdt fysisk arbejde.
• Metaboliske lidelser. Dette inkluderer sygdomme som diabetes og hypothyroidisme.
• Arvelig disposition.
• Forringelse af ernæringen af annulus fibrosus på grund af tilstedeværelsen af dårlige vaner.
• Funktioner af arbejdskraft aktivitet. Bilister, revisorer, mennesker, der arbejder ved en computer osv. Er i fare for dannelsen af en sekvestreret brok i rygsøjlen.

• Rygsøjlens krumning (lordose, kyphose osv.), Ujævn belastning på rygsøjlen, som for eksempel kan forekomme med hoftedysplasi.

Tidlig osteochondrose er dog den vigtigste risikofaktor for en sekvestreret brok. På grund af degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen begynder disken at miste fugt. Dette påvirker dets elasticitet negativt. Over tid falder skiven i højden og bliver ude af stand til at modstå belastningen, der placeres på den, nemlig det øgede tryk i ryghvirvlerne. Som et resultat kan selv mindre fysiske bestræbelser skade disken, hvilket fører til dens forskydning med den efterfølgende dannelse af en sekvestrering.

Sekvestrationssymptomer

Symptomer på binding af en herniatedisk er ret intense, så det er simpelthen umuligt ikke at være opmærksom på dem:

• Patienter klager over svære rygsmerter, som de ofte karakteriserer som lumbago. Smerten er meget intens, de tvinger en person til hurtigt at søge lægehjælp.
• Lemmer bevægelse er begrænset. Hvis brok er placeret i livmoderhalsen eller det øvre thoraxområde, påvirkes armene, og hvis benene er i nedre del af ryggen eller i korsbenet.
• Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler lammelse af en eller begge lemmer.
• Følelsesløshed i ekstremiteterne er et andet symptom, der indikerer binding af brok.
• Et fald i temperaturen observeres på armen eller benet, fra hvilken siden nervebundtet blev presset. Huden kan blive tørre, eller omvendt vil der være øget svedtendens.
• Efterhånden som sygdommen skrider frem, forudsat at patienten ikke får tilstrækkelig medicinsk behandling, vil atrofi af muskelvævet i det berørte lem øges.
• Da immunsystemet begynder at producere antistoffer for at bekæmpe den dannede sekvestrering (immunsystemet opfatter det som et fremmedlegeme), vil symptomer på forgiftning være til stede. Der er generel svaghed, led- og muskelsmerter, kvalme.

Derudover afhænger symptomerne på en sekvestreret herniated disk stort set af, hvor den er placeret: i cervikal, thorax eller lændehvirvelsøjlen. Først og fremmest vedrører dette stedet for lokalisering af smerte (i nedre del af ryggen, i korsbenet, hovedpine, brystsmerter). For det andet vil forskellige lemmer lide: arme eller ben. For det tredje er der forskellige komplikationer, der fremkalder sekvestrerede brok i en eller anden del af rygsøjlen. Så hvis det patologiske fokus er placeret i lændehvirvelsøjlen, kan patienten udvikle cauda equina syndrom, og hvis brok er i livmoderhalsen, er fuldstændig lammelse og åndedrætsstop ikke udelukket.

Sequesteret brokbehandling

Behandling af en sekvestreret brok kan være både operationel og medicinering. Det vil ikke være muligt absolut at undgå kirurgisk indgreb, hvis komplikationer udvikler sig: radikulært syndrom, diskogen myelopati, vertebralarteriesyndrom med TIA. Imidlertid har læger ikke travlt med kirurgisk indgreb, da risikoen for postoperative komplikationer (blødning, rygmarvsinfektion, rygmarvsskade osv.) Er høje. Som regel er det ikke kun muligt at afvise operationen i 10-15% af tilfældene, og i 90% af tilfældene er medicinsk korrektion af den eksisterende sygdom mulig.

Patienten ordineres muskelafslappende midler, lægemidler fra NSAID-gruppen, hormonelle glukokortikoidmidler, vitamin-mineralkomplekser med vægt på vitaminer i gruppe B. Lægemiddelkorrektion skal nødvendigvis suppleres med fysioterapeutiske metoder, herunder: UHF, elektroforese med Novocain, diadynamiske strømme.

Prognosen med rettidig behandling startet er gunstig, forudsat at det neurologiske underskud hurtigt blev elimineret. Med langvarig myelopati vil selv vellykket fjernelse af en sekvestreret brok føre til patientens handicap.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.