Hæmoroid Thrombose - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Hæmoroid trombose

Hæmorroids trombose er en komplikation af hæmorroider, som er kendetegnet ved udseendet af en blodprop i endetarmens kar. Det udvikler sig på baggrund af nedsat blodcirkulation i organets kavernøse plexus. Det akutte stadium af sygdommen varer i 5 dage, hvorefter thrombusknuden erstattes af bindevæv. I dette tilfælde kan komplikationer i form af nekrose, udseendet af sår på tarmslimhinden og endda døden ikke udelukkes. Risikoen for at udvikle komplikationer af sygdommen er ret høj, de observeres hos ca. 60% af patienterne med hæmorroid trombose.

De vigtigste symptomer på trombose ved denne lokalisering er svær smerte i det rektale område, fornemmelse af et fremmedlegeme i anus. Måske både konservativ og kirurgisk behandling af sygdommen.

Trombose af hæmorroider i 82,3% er en konsekvens af kroniske hæmorroider og udvikler sig i 17,7% under sygdommens akutte fase. På trods af tilstrækkelig viden om sygdommen udgør den stadig en vis vanskelighed i behandlingen. Faktum er, at konservativ terapi ofte kun muliggør en midlertidig genopretning, og kirurgiske indgreb ofte kompliceres af tilbagefald af patologi. Derfor er hæmorroid trombose for proktologer et meget presserende problem.

Indhold:

• Typer og sværhedsgrad af hæmorroid trombose
• Årsager til hæmorroid trombose
• Symptomer på hemorrhoidal trombose
• Diagnostik af trombosen i den hæmorroide knude
• Behandling af hæmoroid trombose
• Forebyggelse af hemorrhoidal trombose

Typer og sværhedsgrad af hæmorroid trombose

Afhængig af hvilken hæmorroide knude blev påvirket, skelnes der mellem følgende typer trombose:

• Intern trombose. Med intern trombose kan blodpropper placeres i flere hæmorroider på én gang.
• Ekstern trombose. I dette tilfælde er blodpropperne ofte enkle, dvs. de er placeret i en af knudepunkterne. Derfor vil det kliniske billede af sygdommen ikke være så levende.
• Kombineret trombose.

Der er tre sværhedsgrader af sygdomsforløbet:

• Den første sværhedsgrad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af trombose i de indre og eksterne hæmorroider, men sygdommen er ikke kompliceret af en inflammatorisk reaktion. Selv om knuderne selv er smertefulde, når de ikke imponerende størrelser. De er stramme og elastiske, kan placeres i perianalområdet og i anus. Områderne i dermis over knuderne er let rødmede. Smerten er moderat, til stede løbende. Parallelt kan en person opleve kløe og forbrænding i analkanalen. Disse fornemmelser har en tendens til at blive intensiveret, når en person har indtaget krydret mad, alkoholholdige drikkevarer eller brugt lang tid i siddende stilling.
• Anden grad af sværhedsgrad. Smerten bliver mere intens, hæmorroiderne tykner, rødme i perianal hud øges. Det er næsten umuligt at røre ved hæmorroider, så lægen bliver nødt til at afvise en digital undersøgelse. Den indre lukkemuskel er spændt hele tiden.
• Den tredje grad af sværhedsgrad. Trombose er kendetegnet ved betændelse ikke kun i selve hæmoriderne, men også i det subkutane væv. Den perianale hud er rød og hævet. Hæmorrodernes slimhinder gennemgår nekrose. Rundt om anus er der blå formationer, som er repræsenteret af områder med stranguleret hud. Hvis tredje grad trombose ikke behandles, er der stor sandsynlighed for brud på hæmorroiden med yderligere blødning og udviklingen af akut paraproctitis.

I akutte hæmorroider er blodpropper lokaliseret i de kavernøse vener. Da disse kar er meget små i størrelse såvel som de tyndeste grene, der udfører til- og udstrømning af blod, er risikoen for trombemboli udelukket. Desuden kommer næsten alt blod fra hæmorroiden ind i portalvenen.

Årsager til hæmorroid trombose

Trombose af hæmorroiden dannes under indflydelse af mange faktorer. Først og fremmest taler vi om fejl i ernæring. Udviklingen af sygdommen påvirkes negativt af indtagelsen af alkoholholdige drikkevarer, brugen af krydret mad, krydderier, saltholdighed og bitter mad. Sådan mad hjælper med at øge blodcirkulationen i bækkenorganerne, hvilket naturligt øger trykket i hæmorroiderne.

Forstoppelse og hyppig diarré påvirker også tilstanden af hemorrhoidal plexus negativt. Sådanne forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne observeres ikke kun på baggrund af tarmlidelser, men også på grund af overvægten af retter i menuen, der ikke indeholder en tilstrækkelig mængde fiber.

En anden grund, der kan føre til sygdommens udvikling, er en stillesiddende livsstil. Jo mere en person sidder, jo længere stagnerer blodet i bækkenorganerne.

Fødslen af et barn kan også være forbundet med dannelsen af trombose i hæmorroiderne. Generelt påvirker enhver skarp stigning i intra-abdominalt tryk negativt sygdomsforløbet. Derfor kan en blodprop dannes selv med svær fysisk anstrengelse.

Ethvert traume for hæmorroider er forbundet med stor sandsynlighed for, at der dannes en blodprop i den. Hypotermi er en risikofaktor.

Krampe i den anale lukkemuskel på baggrund af smertefulde fornemmelser kan også provokere udviklingen af trombose.

Således reduceres patogenesen af hæmorroid trombose til traume på væggene i selve hæmorroiden såvel som til stagnation i tarmens kavernøse kroppe. Leukocytter og blodplader, der producerer fibrinfibre, begynder at krympe til det sted, hvor der er vævsskade. Det er de, der senere danner en blodprop, der fylder knuden. Gradvist vokser tromben, noden ophører med at modtage den ernæring, den har brug for, hvilket fører til dens vævs død.

Symptomer på hemorrhoidal trombose

Asymptomatisk sygdom er meget sjælden.

Dets vigtigste funktioner er:

• Smertefulde fornemmelser, der intensiveres, mens du går, under afføring med langvarig siddende.
• Patienten vil føle, at der er et fremmedlegeme i hans anus.
• Kløe og brændende er konstant til stede i anus.
• Huden omkring anus er hævet.
• Slim-fibrøst indhold kan udskilles fra endetarmen.
• Da trombose i den hæmorroide knude altid er forbundet med en inflammatorisk reaktion, under en forværring af sygdommen hos en person, stiger den lokale og generelle kropstemperatur, svaghed og kvalme.

Sværhedsgraden af symptomer afhænger af scenen i den patologiske proces.

Diagnostik af trombosen i den hæmorroide knude

For at stille den korrekte diagnose for lægen er det nok at have en standardundersøgelse af patienten og stille spørgsmålstegn ved hans vigtigste klager. Under udnævnelsen visualiserer og palperer lægen moderat eller alvorligt smertefulde hæmorroider (graden af smerte afhænger af udviklingsstadiet for patologien).

Hæmorroider med en trombe er placeret under kammuslingelinjen, når det kommer til sygdommens ydre form. Med intern trombose vil en rille være placeret mellem den prolapsede knude og huden i den perianale region. Hvis noden er inde i endetarmen, læger lægen palperende smertefulde formationer, der har en rund form, under en rektalundersøgelse.

Patienten skal ordineres et blodkoagulogram. Ifølge dets resultater vil hæmostaseforstyrrelser blive påvist. Hos patienter med akut trombose spores hyperkoagulerbarhed, undertrykkelse af fibrinolytisk aktivitet og tilbagetrækning af blodproppen. Det protrombiserede indeks øges. Fibrinogenniveauet øges.

Billedet af den generelle blodprøve viser en stigning i antallet af leukocytter.

For at afklare diagnosen og slukke for andre patologier ordineres patienten en rektoskopi eller en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af et rektalt spejl. Dette giver dig mulighed for at udelukke rektal tumor, analfissurer, paraproctitis i det akutte stadium, rektal polypper.

Behandling af hæmoroid trombose

Behandling af patienter med hæmorroid trombose kan være både konservativ og kirurgisk. De fleste proktologer er af den opfattelse, at man skal forsøge at slippe af med sygdommen ved hjælp af medicin. Operationen kan udelukkende udføres i specialiserede proktologiske afdelinger. Det er bydende nødvendigt at sende patienter til akut kirurgi, der har alvorlig blødning fra indre hæmorroider.

Behandling med konservative metoder begynder med eliminering af smerte, som patienten oplever. Det er også vigtigt at lede bestræbelserne på at forhindre udviklingen af komplikationer, fjerne den inflammatoriske proces og stoppe trombosen. Derfor skal patienten ud over systemisk behandling modtage lokal behandling.

For at fremskynde lymfeudstrømningen, forbedre blodmikrocirkulationen, reducere kapillærpermeabilitet, er det nødvendigt at tage flebotropiske lægemidler. Det kan være Rutin, Escin, Tribenoside.

For at reducere smerte ordineres patienter Detralex. Dette stof fungerer også som et antiinflammatorisk middel. Detralex kan ordineres til behandling af kvinder i position. Paracetamol og derivater baseret på det har en god smertestillende virkning. Kan også bruges til at lindre smerter med NSAID'er, såsom Ketorolac.

Når man vælger lægemidler til lokal behandling, skal man tage højde for, hvilket symptom der kommer frem - trombose, smertefulde fornemmelser, styrken af betændelse, vævsnekrose. Til smertelindring kan dicaine og bupivacain salver anvendes. Det er muligt at bruge kombinerede geler med glukokortikosteroider og astringerende komponenter, for eksempel Proctosedil, Aurobin, Heparinsalve osv.

Salver Levasin og Levomekol ordineres i tilfælde, hvor trombose af hæmorroider kompliceres af betændelse i det subkutane væv og den perianale region.

For at stoppe blødning er lokal hæmostase oftest nok, til hvilken medicin som Androxon, Spongostan, Tachocomb bruges.

Suppositorier bruges i vid udstrækning til behandling af hæmorroider. Kombinationerne af aktive ingredienser i dem kan være forskellige. Populære stoffer er: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

I den komplekse behandling af hæmorroider kompliceret af trombose anvendes laserstråling med lav intensitet. Vises gennemfører 5-7 sessioner, som hver varer fra 5 til 7 minutter. Efter den anden procedure vil betændelsen falde, ødemet fra perianalområdet vil aftage, knudepunkterne bliver blødere og mere smertefri.

Smertesyndromet kan med succes stoppes ved hjælp af blokader af novokain-alkohol. De giver dig mulighed for at fjerne hævelse fra vævene og forbedre patientens tilstand betydeligt.

Ofte er det muligt at eliminere hæmorroid trombose ved hjælp af konservative behandlingsmetoder. Desuden bør det ikke slutte, efter at symptomerne på sygdommen aftager. Lægerens og patientens hovedopgave er at forhindre gentagelse af betændelse, hvilket er muligt takket være kompetent forebyggelse.

Forebyggelse af hemorrhoidal trombose

Først og fremmest skal en person tilpasse sin diæt. Du skal stoppe med at tage afføringsmidler, men samtidig øge mængden af forbrugt vegetabilsk fiber såvel som væske. Kosten skal beriges med klid, tang, hørfrø. Du kan tage stoffet Macrogol 4000.

Hvis en person lider af diarré, er Loperamid indiceret til ham, men med tilstrækkelige volumener af væske.

Du bør helt opgive brugen af kaffe, te, alkoholholdige drikkevarer, krydret mad, krydderier og krydderier.

Ethvert traume i anus er forbundet med en risiko for gentagelse af sygdommen, så det er nødvendigt at stræbe efter en blid og regelmæssig afføring. Ud over korrekt ernæring kan tilstrækkelig fysisk aktivitet hjælpe.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.