Bihulebetændelse Hos Voksne - årsager, Symptomer, Hvordan Man Behandler Bihulebetændelse?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Bihulebetændelse hvordan man behandler? Årsager og symptomer

Bihulebetændelse er en inflammatorisk proces af en smitsom karakter, der påvirker slimhinden i paranasale bihuler. Virus, bakterier, mykotiske organismer og allergener kan forårsage bihulebetændelse.

Denne sygdom er ret almindelig og diagnosticeres hos 0,02% af de voksne. I 0,5% af tilfældene er bihulebetændelse en komplikation af akutte luftvejsinfektioner i barndommen. Otolaryngologer inkluderer sygdomme som bihulebetændelse:

• Sphenoiditis (betændelse i sphenoid sinus);
• Frontitis (betændelse i frontale bihuler)
• Bihulebetændelse (betændelse i maksillære bihuler)
• Ethmoiditis (betændelse i labyrintens etmoidben).

Bihulebetændelse kan være akut eller kronisk. Hvis der ikke er nogen behandling, kan der opstå alvorlige komplikationer, der ikke kun truer sundheden, men også patientens liv.

Indhold:

• Bihulebetændelse forårsager
• Bihulebetændelse symptomer
• Diagnose af bihulebetændelse
• Komplikationer af bihulebetændelse

• Svar på populære spørgsmål

  • Kan jeg varme næsen med bihulebetændelse?
  • Kan jeg inhalere med bihulebetændelse?
  • Er det muligt at gå til badehuset for bihulebetændelse?
• Hvordan behandles bihulebetændelse?

Bihulebetændelse forårsager

Årsagerne til bihulebetændelse er næsten altid uløseligt forbundet med stagnation af sekreter i paranasale bihuler, nedsat beluftning og efterfølgende infektion. Der er i alt 8 bihuler. Med hver af dem kommunikerer næsehulen på grund af tilstedeværelsen af smalle passager. Hvis denne regelmæssige dræning forstyrres, er forholdene gunstige for udviklingen af bihulebetændelse.

Forværring af sinusrensning kan forekomme af følgende grunde:

• Overtrædelse af de intranasale strukturer som et resultat af deres deformation. Dette skyldes ofte hypertrofisk rhinitis, som er en kronisk sinussygdom forbundet med tilvækst af knogler og slimhinder. Også krumningen i næseseptumet, der skyldes mekanisk skade på pladen, der deler næsehulen i to dele, kan forstyrre normal dræning. Den tredje årsag til deformationen af de intranasale strukturer er medfødte anomalier i strukturen af turbinaterne og etmoid labyrint.

• Indtrængning af en virusinfektion i kroppen forårsager ofte udviklingen af bihulebetændelse. Slimhinden i bihulerne reagerer på introduktionen af et patogent middel med betændelse og hævelse. Kirtlerne i næseslimhinden begynder at arbejde i en forbedret tilstand og udskiller en øget mængde sekretion. Som et resultat indsnævres passagerne mellem bihulerne og næsehulen endnu mere, tilstoppet med tykt indhold. Ventilationen af bihulerne er fuldstændig nedsat, hvilket resulterer i bihulebetændelse.
• Bakteriefloraen kan også forårsage udvikling af betændelse i paranasale bihuler. Oftest forekommer bakteriel infektion på baggrund af en virusinfektion. Stagnerende slim, mangel på ilt, mangel på tilstrækkelig ventilation - alt dette fører til skabelsen af gunstige betingelser for vækst af bakterier. Jo oftere en person bruger antibakterielle lægemidler til behandling af viral rhinitis, jo større er risikoen for, at bakteriefloraen bliver resistent over for dem. Dette vil igen komplicere behandlingsprocessen, gøre den tidskrævende og besværlig.
• Den svampe karakter af bihulebetændelse i de senere år er i stigende grad blevet sporet. Dette forklares også med den irrationelle brug af antibiotika. De påvirker tilstanden af det menneskelige immunforsvar negativt, forstyrrer den naturlige mikroflora i næsebihulerne, skaber gunstige betingelser for reproduktion af mykotiske mikroorganismer i dem.

• Bihulebetændelse har ikke altid en mikrobiel ætiologi. Udvikling af betændelse er også mulig på grund af udsættelse for kulde, for eksempel ved indånding af kold luft.
• Eksponering for slimhinden i kemikalier bliver en prædisponerende faktor for udviklingen af bihulebetændelse i fremtiden.
• Vasomotorisk rhinitis, der fremkaldes af allergiske reaktioner i kroppen, forårsager bihulebetændelse i 80% af tilfældene. Derfor er allergier den mest almindelige årsag til bihulebetændelse. Mekanismen for udvikling af sygdommen forklares med det konstante, multiple ødem i slimhinden i luftvejene, hvilket fører til kronisering af processen.
• En anden grund, der kan provokere udviklingen af bihulebetændelse, er patologien i tændernes rødder (oroantral fistel, kronisk periodontitis). Efter tandekstraktion eller på grund af infektion i den maksillære bihule kan der udvikle bihulebetændelse. Fyldning af rodkanalen kan også føre til udvikling af bihulebetændelse, især når fyldningsmateriale kommer ind i bihulen. I dette tilfælde udvikler sig overvejende mykotisk bihulebetændelse.
• Udviklingen af bihulebetændelse på baggrund af immundefekt er mulig.

Overtrædelse af bihulernes mikroflora

Amerikanske forskere bemærker, at en af grundene til, at bihulebetændelse udvikler sig, er en krænkelse af den normale mikroflora i næsebihulerne. Antallet af de bakterier, der hæmmer væksten af betinget patogen flora, begynder at falde, hvilket resulterer i, at der udvikles betændelse.

Ifølge forskellige kilder lider omkring 15% af verdens befolkning af bihulebetændelse. Hovedårsagen til udviklingen af bakteriel betændelse er stafylokokker og streptokokker. Det er imidlertid kendt, at disse mikroorganismer kan være til stede i den menneskelige nasopharynx, men ikke provokere udviklingen af sygdommen hos ham. Derfor betyder den blotte kendsgerning om deres tilstedeværelse i næsehulen ikke udviklingen af bihulebetændelse.

Forskere ved University of California i San Francisco gennemførte et laboratorieundersøgelse af mikrofloraen i næsebihulerne hos mennesker med kronisk bihulebetændelse og hos raske mennesker. Resultaterne af undersøgelsen er sådan, at Corynebacterium hos patienter med bihulebetændelse dominerer i næseslimhinden, som forekommer i nomen på huden, i luftvejene og i fordøjelseskanalen. Hos raske mennesker er mikrofloraen i slimhinden i næsebihulerne hovedsageligt repræsenteret af Lactobacilli.

Hvad angår Corynebacterium tuberculostearicum, er det ikke absolut patogent for den menneskelige krop, men i store mængder kan det føre til udvikling af inflammatoriske processer. Så når disse bakterier blev introduceret i næsebihulerne hos mus, udviklede dyrene bihulebetændelse. Da bihulerne blev koloniseret med Lactobacilli, opstod der ikke betændelse, ligesom ved samtidig administration af Lactobacillus med Corinebacteria.

Forskerne, der gennemførte eksperimentet, kom til den konklusion, at Lactobacilli er i stand til at kontrollere væksten af andre opportunistiske mikroorganismer. Imidlertid er eksperter endnu ikke i stand til at forklare mekanismerne i denne proces. Ikke desto mindre er det muligt, at for at slippe af med en person fra bihulebetændelse i den nærmeste fremtid vil det være muligt ikke at injicere et antibiotikum i næsen, men gavnlige bakterier.

Balancen mellem bakteriel mikroflora er vigtig for næsen, munden, tarmene og vagina. Hvis det krænkes, udvikler sygdommen sig. Selvom forskning stadig afventer, er resultaterne meget opmuntrende. Det antages, at mange bakterielle infektioner snart vil blive behandlet uden antibiotika.

Bihulebetændelse symptomer

Afhængigt af hvilken bihule der er betændt, vil symptomerne på bihulebetændelse være forskellige:

1. Symptomer på bihulebetændelse:

   • Akut debut med en stigning i kropstemperaturen til 38 ° C og derover.
   • Symptomer på kropsforgiftning.
   • Kuldegysninger.
   • Smerter i den maksimale bihule, i frontzonen nær næseroden og langs den zygomatiske knogle.
   • Øget smerte ved tryk, dets tilbagevenden til templerne.
   • Hovedpine af varierende sværhedsgrad.
   • Forringelse af nasal vejrtrækning på den side, der var involveret i den patologiske proces. Vejrtrækning sker gennem munden.
   • Lacrimation kan forekomme.
   • Udledningen fra næsepassagerne er først serøs og flydende, og når sygdommen skrider frem, bliver den grøn og overskyet.

   Hvis sygdommen bliver kronisk, minder den sig selv om i sjældne hovedpine i perioden med remission, der udtrykkes i en følelse af tryk bag øjnene. Måske tilføjelsen af hoste om natten, konjunktivitis, keratitis. Udledning fra næsen er ubetydelig, deres volumen øges under en forværring af sygdommen.

2. Symptomer på etmoiditis:

   • En person oplever smertefulde fornemmelser i regionen af næsebroen og næsens rod.
   • I barndommen er rødme af bindehinden mulig, hævelse af de øvre og nedre øjenlåg.
   • Hovedpine og smerter af neurologisk art er ikke udelukket.
   • Kropstemperaturen stiger.
   • Den olfaktoriske funktion er nedsat, nasal vejrtrækning er vanskelig.
   • Hvis ethmoiditis er akut, er det muligt, at øjeæblet er involveret i den patologiske proces med dets fremspring såvel som svær hævelse af øjenlågene.

   Med bihulebetændelse i de frontale sektioner af den ethmoid labyrint er den parallelle udvikling af bihulebetændelse og frontal bihulebetændelse sandsynligvis. Med betændelse i de bageste sektioner af den ethmoid labyrint kan sphenoiditis udvikle sig.

3. Frontale bihulebetændelse symptomer:

   

   • Næse vejrtrækning er ekstremt vanskelig.
   • Kropstemperaturen øges til høje niveauer.
   • Fra siden af den betændte sinus adskilles det serøse indhold.
   • Smerterne er meget intense, stedet for deres lokalisering er panden. Øget smerte opstår om morgenen.
   • Fotofobi med smerter i øjnene er mulig.
   • Efter at den betændte bihule er tømt, aftager intensiteten af smertefulde fornemmelser.
   • Hvis frontal bihulebetændelse udvikler sig på baggrund af influenza, kan patienten have en ændring i pandehuden med hævelse af områderne over øjenbrynene og hævelse af det øvre øjenlåg.

   Frontitis tolereres strengere af patienter end anden bihulebetændelse. Med kronisk proces er det muligt at dyrke polypper i næsehulen, nekrose af knoglevæv og dannelsen af fistler.

4. Sphenoiditis symptomer:

   • Smerterne er lokaliseret i kredsløbsområdet, i parietalzonen og bag på hovedet.
   • Patienten kan klage over smertefulde fornemmelser i hovedets dybde.
   • Sygdommens kroniske forløb kan fremkalde synshandicap, da optiske nerver er involveret i den patologiske proces.
   • Ofte er symptomerne på sphenoiditis slørede, og sygdommen er skjult.
   • Ethmoid sinus er ofte involveret i den inflammatoriske proces, så isoleret sphenoiditis diagnosticeres sjældent.

Der er tre former for bihulebetændelse, der adskiller sig afhængigt af udflådets art fra næsen:

• Ødematøs katarralform - serøs udflåd, gennemsigtig.
• Purulent form - purulent udledning, gul eller grøn, med en ubehagelig lugt.
• Blandet form - serøs udledning med urenheder i pus.

Diagnose af bihulebetændelse

Diagnose af bihulebetændelse er normalt ikke vanskelig. En specialist er i stand til kun at mistanke om betændelse i næsebihulerne på baggrund af det kliniske billede af sygdommen efter undersøgelse af patienten.

For at bekræfte bihulebetændelse kræves yderligere undersøgelser, herunder:

• Røntgenundersøgelse af paranasale bihuler, et billede skal tages i to fremspring (ulempen ved denne forskningsmetode er, at væskeniveauet i bihulerne ikke kan visualiseres, såvel som etmoid bihulernes tilstand);
• Ultralyd, der bruges som screeningstest;
• CT-scanning af paranasale bihuler er den mest informative test.

Afhængig af indikationerne er det muligt at ordinere CT og MR i hjernen.

Komplikationer af bihulebetændelse

Komplikationer af bihulebetændelse kan udgøre en alvorlig trussel mod menneskers sundhed.

Blandt de negative konsekvenser, som sygdommen kan forårsage:

• Spredningen af den patologiske proces dybt ind i vævene med skader på knoglerne og dannelsen af osteomyelitis.
• Orbitalkomplikationer ledsaget af smerter i kredsløb, nedsat mobilitet i øjet, udvikling af exophthalmos og synstab. Behandlingen udføres med obligatorisk deltagelse af en øjenlæge.
• Udvikling af otitis media er mulig.
• Meningitis, arachnoiditis. Denne komplikation opstår hovedsageligt med nederlaget for ethmoidbenet og sphenoid sinus.
• Frontitis er farligt med epidural eller subdural hjerneabscess.

I de mest alvorlige tilfælde, i fravær af tilstrækkelig pleje, er et dødeligt resultat muligt, da eventuelle intrakranielle komplikationer har en dårlig prognose.

Behandling af komplikationer af bihulebetændelse skal udføres strengt på hospital. Hjælp til patienten kommer ned til obligatorisk kirurgisk indgreb med dræning af infektionsfokus efter åbning. Men selv på baggrund af kraftig antibiotikabehandling er prognosen for intrakranielle komplikationer dårlig.

Svar på populære spørgsmål

• Kan jeg varme næsen med bihulebetændelse? Med bihulebetændelse skal du ikke varme næsen. Dette er en direkte kontraindikation i det akutte stadium af den inflammatoriske proces. Opvarmning kan ikke kun redde en person fra sygdommen, men kan også føre til en forværring af patientens tilstand med spredning af infektion i de dybe strukturer i kraniet.
• Kan jeg inhalere med bihulebetændelse? Inhalation med bihulebetændelse kan udføres, hvis denne behandlingsmetode blev anbefalet af otolaryngologen efter undersøgelse af patienten.
• Er det muligt at gå til badehuset for bihulebetændelse? At gå til badehuset er kontraindiceret ved akut bihulebetændelse, da der er en trussel om gennembrud af indholdet af den nasale bihule i blodbanen. Derudover er badet forbudt på baggrund af høj kropstemperatur, som næsten altid ledsager udviklingen af bihulebetændelse.

Hvordan behandles bihulebetændelse?

Du bør ikke tage dine egne beslutninger om, hvordan man behandler bihulebetændelse. Terapi af denne sygdom hører under otolaryngologens kompetence. Jo hurtigere diagnosticering af betændelse er, desto mere effektiv bliver behandlingen.

1. Tager antibakterielle lægemidler. Nuværende anbefalinger til behandling af bakteriel bihulebetændelse antyder antibiotika. Disse kan være følgende grupper af stoffer:

   • Penicilliner: Amoxicillin, Amoxiclav, Sulbactam. Akut bakteriel rhinosinusitis antyder udnævnelse af Amoxicillin.
   • 2. generation af cephalosporiner: Cefuroxim Axetil, Cefaclor.
   • Makrolider: Azithromycin, Clarithromycin.
   • Fluoroquinoloner: Moxifloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin.

   Hvis der ikke er nogen forbedring i tilstanden fra den udførte behandling, er det nødvendigt at ændre det antibakterielle lægemiddel. Derudover vises introduktionen af et antibiotikum topisk, oftest er det Isofra næsespray baseret på Framycitin.

2. Brug af dråber til at lindre næseåbning og lindre hævelse. Symptomatisk behandling er vist rettet mod lindring af smertesyndrom og til at genoprette normal dræning af bihulerne. For at lindre næsestop, for at reducere slimhindeødem er det muligt at bruge vasokonstriktordråber: Xylometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazolin (Nazol, Nazivin), Naphazolin (Naphtizin, Sanorin). Det er også muligt at bruge dråber tilsat essentielle olier: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Forbedrer udstrømningen af slim, har en vasokonstriktoreffekt af lægemidlet Rinofluimucil, som består af to komponenter.

   Med en bihulebetændelse af allergisk art er det muligt at ordinere dråber med en antiallergisk komponent - disse er Vibrocil-dråber, Rinopront.

   Et lægemiddel i form af dråber indeholdende et antibiotikum og et kortikosteroid - Polydex.

3. Antipyretiske lægemidler til bihulebetændelse. Når kropstemperaturen overstiger 38,6 ° C (for voksne), er det nødvendigt at bringe det ned ved at tage antipyretiske lægemidler. Oftest anbefaler læger at bruge NSAID'er - disse er Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.



4. Antiallergisk behandling. Antihistaminer anvendes, hvis bihulebetændelse er allergisk. Til viral bihulebetændelse anbefaler eksperter ikke at bruge antihistaminer. En tørreeffekt kan opnås, men der er en risiko for forværring af udstrømning af slim fra paranasale bihuler.

Antiallergeniske lægemidler er: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit osv.

• Anvendelse af antiseptika. Antiseptika anvendes til behandling af viral bihulebetændelse. De giver dig mulighed for at forbedre udstrømningen fra paranasale bihuler og desinficere næsehulen. Til desinfektion er det muligt at bruge: Dioxidin i 1% koncentration, Miramistin, Furacillin i opløsning, Protorgol. Valget af et antiseptisk middel skal udføres af en læge, da hvert lægemiddel har visse kontraindikationer og kan forårsage bivirkninger.
• Evakuering af bihulebetændelse for bihulebetændelse. Sinusevakueringsproceduren er indiceret til moderat bihulebetændelse. Til dette indsættes et rør i næsehulen, i slutningen af hvilket der er et par balloner. Når de først er indsat i næsehulen, udvider ballonerne og blokerer indgangen til næsen såvel som krydset mellem svælget og næsen. Den ønskede opløsning injiceres i næsehulen gennem et andet rør, hvorefter det suges af sammen med ekssudatet.
• Skylning af næsen. Ved ukompliceret bihulebetændelse er en næseskylning en effektiv procedure. Til dette kan du bruge både specielle færdige løsninger (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) og almindelig saltopløsning.
• Behandling af svampebihulebetændelse. Hvis årsagen til bihulebetændelse er en svampeinfektion, er det nødvendigt at bruge antimykotika: Fluconazol (Diflucan), Amphotericin B. Doseringen bestemmes af den behandlende læge.
• Kirurgisk behandling af bihulebetændelse. Kirurgisk behandling af bihulebetændelse er nødvendig, når konservativ behandling ikke har givet et positivt resultat, hvis betændelse udvikler sig på baggrund af abnormiteter i udviklingen af næsebihulerne, såvel som i tilfælde, hvor der er en trussel mod patientens helbred.

Operationer kan være både endonasal med adgang gennem næsen og exonasal med ekstra nasal adgang til bihulerne.

Endonasal kirurgi udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr. Dette giver dig mulighed for at få adgang til selv de mest utilgængelige steder, for at fjerne eksisterende polypper, tilgroet knoglevæv osv. Under operationen. Samtidig bevares næsen septums integritet maksimalt, og genopretningsperioden finder sted på kort tid.

Kirurgisk indgreb efter metoden fra Ogston-Luke, Calduffla-Luke er også mulig. Imidlertid er minimalt invasiv kirurgi ved hjælp af endoskopisk udstyr en prioritet i moderne otolaryngologisk kirurgi.

Punktering af bihulerne kaldes minimalt invasiv kirurgi. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne purulent indhold fra dem og injicere et antibakterielt middel direkte til inflammationsstedet.

Prognosen for bihulebetændelse er normalt gunstig, hvis behandlingen startes til tiden.

Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)