Kronisk larynx stenose
Kronisk stenose i strubehovedet er en delvis eller fuldstændig indsnævring af strubehovedets lumen, som udvikler sig gradvist over lang tid, som et resultat, det fører til ilt sult i kroppen og undertiden endda til kvælning. Strubehovedet er en del af åndedrætsorganerne i den menneskelige krop, nemlig åndedrætsrøret (øvre del) og stemmebåndene.
Årsager til kronisk stenose i strubehovedet
Hovedårsagerne til kronisk strubehovedstensose er: chondroperichondritis (betændelse i brusk og perichondrium) og dens komplikationer, kirurgiske ar, ondartede tumorer, godartede neoplasmer, forskellige forbrændinger i strubehovedet, dysfunktion i de nedre strubehovednerver, specifikke inflammatoriske sygdomme.
Nogle gange er kronisk stenose et resultat af en mislykket eller forkert udført trakeotomi, et forkert monteret rør eller langvarig slid. Det kan udvikle sig skarpt til akut stenose, når visse provokerende tilstande opstår, for eksempel blødning, betændelse osv.
Symptomer på kronisk larynx stenose
Symptomerne på kronisk larynx stenose afhænger af sygdomsstadiet. Der er tre faser:
Trin I (kompensationstrin) - karakteriseret ved dybere og mindre hyppig vejrtrækning, tab eller fald i pauser mellem indånding og udånding, et fald i antallet af vejrtrækninger, en overtrædelse af det normale forhold mellem puls og åndedrætsbevægelser;
Trin II (dekompensationstrin) - tegn på kvælning og hypoxi manifesteres tydeligt. Der er cyanose i slimhinderne, det hvide i øjnene, huden (omkring munden, under øjnene), en skarp tilbagetrækning af de interkostale rum, jugular og subclavian fossae ved indånding, vejrtrækning bliver hyppigere og ledsaget af støj ved indånding, patienten har sved;
Trin III (kvælning eller dyspnø) - hjerteaktivitet forværres signifikant, vejrtrækning bliver overfladisk og sjælden, elever udvides, patienten bliver blå, bliver ligeglad med alt, sløv. Ukontrolleret udledning af urin og afføring, bevidstløshedstab og åndedrætsstop kan forekomme.
Stadiet af stenose afhænger af graden af indsnævring af glottis. Ofte med en langsom sygdomsforløb tilpasser patientens krop sig gradvist til at trække vejret gennem strubehovedets smalle lumen. Ved fysisk anstrengelse bliver vejrtrækningen endnu vanskeligere og normaliseres i hvile. Derudover er stemmefunktionen svækket, støjens hæshed vises, nogle gange kan en person kun hviske (fuldstændig tilstopning af strubehovedet).
Konsekvenser af kronisk larynx stenose
Ved kronisk stenose i strubehovedet aktiveres adaptive funktioner aktivt i kroppen, der sigter mod at give kroppen den nødvendige mængde ilt. I dette tilfælde kan du observere følgende ændringer:
- øget spænding i karvæggene, øget hjertefrekvens, hypotension, accelereret blodgennemstrømning
- åndenød, hvilket giver en stigning i lungeventilation
- hyppigere vejrtrækning med involvering af ikke-karakteristiske muskler (ryg, nakke, skuldre)
- antallet af røde blodlegemer i blodet og vaskulær permeabilitet øges
- anaerobe processer starter i celler
- hypertrofi i hjertemusklen udvikler sig.
På grund af behovet for at bære et trakeotomirør (kanyle) ved kronisk stenose er sådanne funktioner som befugtning, opvarmning af den øvre luftvej, biologisk og mekanisk luftrensning midlertidigt deaktiveret. Dette fører igen til sekundære ændringer i luftrøret, tracheitis, bronkitis og kan endda forårsage udvikling af bronkopneumoni eller lungeemfysem.
Diagnosticering af kronisk stenose i strubehovedet
Diagnosen af sygdommen er baseret på patientens klager, symptomer, historie og resultaterne af følgende undersøgelser (efter lægens skøn):
- direkte eller indirekte laryngoskopi, undertiden med biopsi;
- Røntgenundersøgelse (tomografisk, kontrast, direkte)
- bronkoskopi
- endoskopisk undersøgelse (niveauet og omfanget af læsionen afsløres).
Når diagnosen bestemmes, er det vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af tracheal stenose og sygdomme i hjerte og lunger, som kan forårsage åndedrætsbesvær.
Behandling af kronisk larynx stenose
Når de første symptomer på kvælning vises, skal der straks tilkaldes en ambulance. Før ambulancen ankommer, skal der gives førstehjælp til patienten - for at berolige ham, gnide patientens hænder og fødder, befugte luften i det rum, hvor personen bor, eller placere ham i badeværelset ved at skrive varmt vand på badeværelset. Patienten er underlagt obligatorisk indlæggelse.
Valget af behandlingsmetode afhænger af den primære sygdom, der fremkaldte den kroniske stenose i strubehovedet og på stenose-stadiet. Behandlingen kan være konservativ (trin I, II) og kirurgisk. Hvis årsagen er en infektiøs sygdom, anvendes antibiotikabehandling. Antihistaminer kan hjælpe med at lindre allergisk hævelse. Årsagen kan være et fremmedlegeme (oftere hos børn), men dets uafhængige udvinding derhjemme er næsten umulig.
Ved behandling af kronisk stenose er der ofte behov for kirurgisk behandling: trakeotomi (indsættelse af et rør, der forhindrer indsnævring af strubehovedet), strubehoved (dissektion af strubehovedets forreste væg), udvidelse med T-rør, strubehoved (strækning) af strubehovedet med dilatatorer og bougie. Disse er komplekse og ofte flertrinsoperationer med gode resultater.
Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".
