Larynx Lammelse

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Larynx lammelse

Laryngeal lammelse ligger nu på andenpladsen i en række alvorlige kroniske ENT-sygdomme. Det manifesterer sig i form af en ensidig eller bilateral forstyrrelse af strubehovedets funktioner, hvor stemmebåndens naturlige bevægelser er helt fraværende. Årsagerne til denne farlige tilstand er en krænkelse af innerveringen af visse muskler såvel som en bestemt inflammatorisk proces. Varianter af larynx lammelse afhænger af niveauet for skade: ensidig, bilateral, central, perifer.

Årsagerne til lammelse er forskellige. Disse inkluderer kraniocerebrale skader, skader i rygsøjlen, nakke, slagtilfælde, kirurgisk indgreb i cervikal rygsøjle, bryst, kranium osv. Farlig skade på nerveender i halsen kan dannes på grund af kompression af den tilbagevendende nerve eller under tumorprocesser og hæmatomer.

Ganske ofte er den tilbagevendende nerve beskadiget under skjoldbruskkirtelkirurgi. Og jo oftere interventionen er, jo mere markant øges procentdelen af komplikationer.

Diagnose af lammelse af strubehovedet er hovedsageligt baseret på resultaterne af et specielt laryngoskopisk billede. Laryngeal lammelse er kendetegnet ved lydindånding. Med laryngoskopi er foldene altid et centralt sted, mobiliteten af tungen og ganen er også alvorligt nedsat, og der er en signifikant lidelse i artikulationens tale.

Oprindeligt undersøges en patient med mistanke om larynx lammelse ved computertomografi, mikrolaryngoskopi og røntgen af brystet. En klinisk biokemisk blodprøve er obligatorisk. Hvis patientens vejrtrækning er vanskelig, tung, så normaliseres den først, og derefter fortsættes de nødvendige undersøgelser. Den samme diagnostik udføres for andre sygdomme, der er en forudsætning for åndedrætssvigt, for eksempel laryngospasme, myokardieinfarkt og stamceller.

Hvis patientens helbredstilstand ikke giver indikationer for en hastende operation, gennemgår patienten en generel klinisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af nakke og brystben. Derudover undersøges strubehovedet, spiserøret, luftrøret, lungerne og en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. For at stille en endelig diagnose for hver patient, konsulterer de ofte specialister som neurolog, endokrinolog, thoraxkirurg og pulmonolog.

Det kliniske billede af larynx lammelse

For at sammensætte et komplet billede af karakteristika ved patientens tilstand, etablere en nøjagtig diagnose og korrekt behandling er det vigtigt at tage højde for alle patientens klager, sygdomsforløbet og dets specifikke egenskaber. Larynxens lumenniveau kan let bestemmes under en generel grundig undersøgelse af patienten såvel som efter den nødvendige generelle undersøgelse.

Ved lammelse af strubehovedet svækkes halsens stemme, åndedræts- og beskyttelsesfunktioner stærkt. Stemmen er klangfuld, undertiden bemærkes aspireret hæshed. Forstyrrelse af luftvejens funktion modnes, når størrelsen på glottis ikke svarer til en persons fysiske struktur med overvægtig, grundig fysisk anstrengelse med kronisk laryngitis, akutte luftvejsinfektioner og forskellige lungesygdomme.

Ofte har patienten anstrengt vejrtrækning, han føler apati eller i modsætning til apati angst. Cyanotiske pletter bemærkes på fingrene og ansigtet, åndenød, selv i rolig tilstand og med lidt fysisk anstrengelse, ånder patienten højt og ofte. Sammen med dette stiger blodtrykket betydeligt. Patienter med akut stenose i halsen har en mere udtalt klinik end med kronisk stenose, selvom deres glottis er mere åben.

Hvis lammelse af strubehovedet er sket som et resultat af skade på den tilbagevendende nerve under operationen, behandles dette problem inden for en og en halv til to uger med konservative metoder, hvis der ikke er specifikke symptomer på akut vejrtrækning. Yderligere ordineres antibakterielle lægemidler og effektiv hormonbehandling. Hvis hæmatomer udtrykkes, ordineres de nødvendige lægemidler, der koagulerer blod samt vitamin- og vaskulær terapi.

Positiv dynamik er en indikation for udnævnelsen af et kursus med særlige øvelser. Indtil fuldstændig helbredelse skal patienten observeres af en øre-hals-halslæge. Efter en hel måneds rehabilitering efter operationen, hvis patienten har bilateral lammelse af strubehovedet, ordineres behandlingen individuelt. Udnævnelsen tager højde for sværhedsgraden af åndedrætssvigt, størrelsen af glottis, den vigtigste sygdom, der ledsager patologien.

For at normalisere vejrtrækningen så hurtigt som muligt ved hjælp af lokalbedøvelse eller anæstesi udføres en presserende trakeostomi. Som regel kræver de fleste patienter med bilateral lammelse af strubehovedet kirurgi. Indikationer for en sådan operation er beskadigelse af stemmebåndets fysiske aktivitet, manglende evne til at trække vejret naturligt og ineffektiviteten af konservativ kur.

Det anbefales ikke at udføre sådanne operationer for ældre patienter, dem med svær samtidig anomali, skjoldbruskkirtelsygdom.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".