Anisocytose I En Generel Blodprøve - Hvad Er Det? Norm, Hvordan Passerer Man?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Anisocytose: hvad er det, hvad er normen?

Anisocytose af erytrocytter (røde blodlegemer) er et mål for bredden af deres fordeling. Denne foranstaltning er i analyseresultaterne udpeget som RDW. Tidligere blev Price-Jones-kurven brugt til at bestemme anisocytose, som var ret vanskelig at tegne.

Moderne laboratoriediagnostik bruger praktisk talt ikke denne kurve, da den visuelle vurdering af blodudstrygning under et mikroskop er forbundet med mange fejl. Hardwareforskning i denne henseende er meget mere præcis og informativ, forudsat at instrumenterne fungerer korrekt. Derfor er bestemmelsen af anisocytose i moderne medicin en opgave, der falder på analyseanordningen og ikke på laboratorieassistenten.

Indhold:

• Hastigheden af erytrocytter i blodet
• Hvornår udvikler anisocytose sig?
• Behovet for at give et udstryg
• Anæmi og anisocytose
• Blodpladeanisocytose

Hastigheden af erytrocytter i blodet

Historisk omtaler både læger og patienter erytrocytter som celler, selvom de i virkeligheden ikke er det. Det giver dog ingen mening at ændre noget i borgernes sind. Når man hører, at et barn har anisocytose, vil enhver forælder begynde at vise bekymring, da dette udtryk ofte ikke er kendt for folk, der ikke er relateret til medicin. Det skal bemærkes, at anisocytose kan påvises hos både børn og voksne. Til ungdomsår og barndom er anisocytose med overvejende mikrocytter karakteristisk, hvilket er et tegn på at udvikle jernmangelanæmi. Ellers er der ingen forskelle mellem anisocytose hos en voksen eller et barn.

Erytrocytter er blodelementer, der har en oval form, der minder om en skive, konveks på begge sider. Dette gør det muligt for erytrocytter at vokse i størrelse til funktionen af gasudveksling.

Normalt er erytrocytternes diameter 7-8 mikron, og den fysiologiske norm er deres størrelse på 5,5-9,5 mikron (i grafiske termer er dette Price-Jones-kurven). Det gennemsnitlige antal røde blodlegemer (MCV) er 80-100 femtolitere. Sådanne celler viser normale indikatorer for menneskers sundhed, de kaldes normocytter, og i deres blod skal der normalt være mere end andre.

Enheder, der beregner RDW-hastigheden, bestemmer mængden af sådanne blodkomponenter som:

• MCH er det gennemsnitlige hæmoglobin (Hb) niveau.
• MCHC er det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i hver erythrocyt.
• MCV er det gennemsnitlige volumen af erytrocytter.

Så den normale RDW er i området 11,5-14,5%. Anisocytose kan udvikle sig som et resultat af mangel på vitamin B12, jern og folsyre i kroppen på baggrund af tumorsygdomme efter blodtransfusion i strid med den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven ved kroniske infektionssygdomme ved iskæmisk hjertesygdom.

Hvornår udvikler anisocytose sig?

Afhængig af årsagen, der forårsagede anisocytose, vil størrelsen af røde blodlegemer variere, det gælder ikke kun deres diameter, men også deres volumen. Ud over normocytter findes der røde blodlegemer i forskellige størrelser i blodet.

Erytrocytternes heterogenitet siges i følgende tilfælde:

• Erytrocytter er stærkt forøget i størrelse, hævede til 9,5 mikron eller mere. Disse celler kaldes megablaster.
• Noget mindre end megablaster er blodceller kaldet makrocytter.
• Hvis de røde blodlegemer er små, kaldes de mikrocytter.

For at bestemme blodets cellulære sammensætning bruger alle analysatorer følgende formel til at beregne anisocytose:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD er standardafvigelsen for Er-volumen, MCV er det gennemsnitlige Er-volumen.

Anisocytose kan være høj, men den er aldrig lav. Hvis værdierne er under normen, indikerer dette en funktionsfejl i enheden, som bruges til at beregne formlen.

Behovet for at give et udstryg

Selvom analysatorinstrumenter er blevet fast etableret inden for diagnostisk praksis, betyder det ikke, at laboratorieteknikere er uden arbejde. Ved at placere en blodprøve i apparatet maler og tørrer specialisten samtidig udstrygningen, som han vil undersøge uafhængigt af hinanden.

Hvis hele det undersøgte felt er fyldt med erytrocytter af samme størrelse, vises dette ikke i hæmogrammet. Hvis der er mange unormale røde blodlegemer, noterer lægen anisocytose. Når store celler dominerer i blodet, indikerer lægen makrocytose, og når små blodlegemer dominerer i blodet, så mikrocytose.

Det er også muligt at påvise blandet anisocytose. I dette tilfælde vil halvdelen af feltet være besat af unormale celler, men det er simpelthen umuligt at fastslå, hvilke af dem der ikke længere er mulige. I dette tilfælde kan det mistænkes, at patienten har mangel på vitamin B12, folinsyre eller perniciøs anæmi. I dette tilfælde skal patienten gennemgå en detaljeret undersøgelse. Jernmangelanæmi er angivet med et udtværingsmønster, hvor mikroskopiske erytrocytter hersker.

Det er værd at bemærke, at analysatoren ikke altid er i stand til at bestemme antallet af store og små røde blodlegemer, hvilket undertiden tvinger en laboratorieassistent til at udføre beregninger manuelt ved hjælp af Price-Jones-kurven.

Der er også flere grader af anisocytose:

• Antallet af ændrede celler er ikke mere end 25% - en let anisocytose. Der vil være en + i resultaterne.
• Antallet af ændrede celler overstiger ikke 50% - moderat anisocytose. Der vil være to ++ i resultaterne.
• Antallet af ændrede celler overstiger ikke 75% - udtalt anisocytose. Resultaterne indeholder tre +++.
• Antallet af ændrede celler er 100% - akut anisocytose. Resultaterne vil være fire ++++.

Pris-Jones-kurven viser størrelsen på fordelingen af de ændrede erytrocytter langs diameteren, og histogrammet, der vises af analysatoren, viser deres fordeling langs lydstyrken.

Anæmi og anisocytose

Anisocytose er en blodindikator, der kan bruges til at diagnosticere følgende lidelser:

• Hvis store erytrocytter dominerer i blodet, kan dette indikere en mangel i kroppen af vitamin B12, folsyre og andre hæmatopoietiske faktorer, der er involveret i hæmatopoieseprocesserne. I dette tilfælde indikerer lægen megaloblastisk eller makrocytisk anæmi.
• Hvis der er flere mikrocytter i blodet, kan dette indikere jernmangelanæmi. I dette tilfælde kan lægen diagnosticere mikrocytisk anæmi.
• Et normalt antal røde blodlegemer i blodet betyder ikke altid, at alt er i orden med helbredet. På samme tid er det umuligt at udelukke aplastisk anæmi, der udvikler sig på baggrund af kroniske sygdomme i kroppen.

Hvis erytrocytter i blodet er homogene, men ændres til makrocytter, skal MCV-indikatoren tages i betragtning. Dette giver dig mulighed for at stille en differentieret diagnose mellem forskellige typer anæmi.

For at analysen skal være så pålidelig som muligt, skal du sammenligne de digitale værdier, der produceres af analysatoren, med dataene i histogrammet, som viser antallet af røde blodlegemer i forskellige størrelser.

Blodpladeanisocytose

Moderne enheder tillader ikke kun at tælle antallet af erytrocytter, leukocytter, hæmoglobin, erytrocytindeks og leukocytformel, men også antallet af blodplader samt blodpladeindeks og blodpladeanisocytose (PDW).

Til dette formål er analysatorerne udstyret med elektroniske diskriminatorer, som gør det muligt at differentiere:

• Makroplader.
• Mikro-erytrocytter.
• Schizocytter (fragmenter af røde blodlegemer).
• Cellulært affald (leukocytfragmenter).

PDW er en indikator for blodpladeanisocytose, som normalt skal være 14-20%. Disse data er ikke essentielle i diagnosen sygdomme. Blodpladefordelingshistogrammet er meget mere informativ i denne henseende.

Hvis anisocytose øges, kan myeloproliferative processer i kroppen mistænkes, og hvis den falder, så leukæmi, formidlet intravaskulær koagulationssyndrom, aplastisk anæmi, svær leversygdom og mere.

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.