Hæmolytisk Streptococcus - årsager, Symptomer Og Behandling Af Streptococcus I Halsen, I Et Smear

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Årsager, symptomer og behandling af streptokokker

Streptococcus er en af de patogene mikrober, der normalt findes i mikrofloraen hos enhver person. Bakterien forbliver på slimhinden i næsen og svælget, i luftvejene, tyktarmen og urogenitale organer og forårsager i øjeblikket ingen skade for værten. Streptokokinfektioner forekommer kun under svækket immunitet, hypotermi eller en stor mængde af en ukendt stamme af patogener, der kommer ind i kroppen på én gang.

Ikke alle sorter af streptokokker er farlige for menneskers sundhed, desuden er der endda mikrober i denne gruppe, der er gavnlige. Selve det faktum at bære en bakterie bør ikke blive en grund til alarm, fordi det næsten er umuligt at undgå det, ligesom det er umuligt at udrydde streptococcus fuldstændigt fra din krop. Og stærk immunitet og overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne giver enhver grund til at forvente, at sygdommen vil omgå dig.

Ikke desto mindre er alle bekymrede over spørgsmålet om, hvad man skal gøre, hvis du eller dine kære stadig er syge: hvilke medicin man skal tage, og hvilke komplikationer man skal bekymre sig om. I dag vil vi fortælle dig alt om streptokokker og de sygdomme, det forårsager, samt metoder til diagnosticering og behandling af streptokokinfektioner.

Indhold:

• Hvad er streptococcus?
• Årsager til streptokokinfektioner
• Streptococcus-grupper
• Streptococcus hos voksne
• Streptococcus hos børn
• Streptococcus hos gravide kvinder
• Komplikationer og konsekvenser af streptococcus
• Diagnose af streptokokker
• Svar på vigtige spørgsmål om streptococcus
• Streptococcus behandling

Hvad er streptococcus?

Fra et videnskabeligt synspunkt er streptococcus medlem af familien Streptococcaceae, en kugleformet eller ovoid asporogen Gram-positiv fakultativ anaerob bakterie. Lad os forstå disse komplekse udtryk og "oversætte" dem til simpelt menneskeligt sprog: streptokokker har form af en regelmæssig eller let aflang kugle, danner ikke en spore, har ikke flageller, kan ikke bevæge sig, men de kan leve i et fuldstændigt fravær af ilt.

Hvis du ser på streptokokker gennem et mikroskop, kan du se, at de aldrig forekommer enkeltvis - kun parvis eller i form af regelmæssige kæder. I naturen er disse bakterier meget udbredte: de findes i jorden og på overfladen af planter og på kroppen af dyr og mennesker. Streptokokker er meget modstandsdygtige over for varme og frysning, og selv når de ligger i vejstøv, bevarer de evnen til at reproducere i årevis. De kan dog let besejres med penicillin-antibiotika, makrolider eller sulfonamider.

For at en streptokokkoloni kan begynde at udvikle sig aktivt, har den brug for et næringsmedium i form af serum, sød opløsning eller blod. I laboratorier skabes bakterier kunstigt gunstige forhold for at observere, hvordan de formere sig, fermentere kulhydrater og frigiver syre og toksiner. En koloni af streptokokker danner en gennemskinnelig eller grønlig film på overfladen af et flydende eller fast næringsstof. Undersøgelser af dets kemiske sammensætning og egenskaber gjorde det muligt for forskere at bestemme streptokokens patogenicitetsfaktorer og fastslå årsagerne til udviklingen af streptokokinfektioner hos mennesker.

Årsager til streptokokinfektioner

Næsten alle streptokokinfektioner er forårsaget af beta-hæmolytisk streptokokker, da det er ham, der er i stand til at ødelægge røde blodlegemer - erytrocytter. I processen med vital aktivitet udskiller streptokokker et antal toksiner og giftstoffer, der har en skadelig virkning på menneskekroppen. Dette forklarer de ubehagelige symptomer på sygdomme forårsaget af streptokokker: smerte, feber, svaghed, kvalme.

Streptokokkernes patogenicitetsfaktorer er som følger:

• Streptolysin er den vigtigste gift, der krænker integriteten af blodlegemer og hjerte;
• Scarlet erythrogenin - et toksin, på grund af hvilket kapillærer ekspanderer, og der opstår hududslæt med skarlagensfeber;

• Leukocidin - et enzym, der ødelægger immunblodcellerne - leukocytter og derved undertrykker vores naturlige forsvar mod infektioner;
• Nekrotoksin og dødelig toksin er gift, der forårsager vævsdød;
• Hyaluronidase, amylase, streptokinase og proteinase er enzymer, hvormed streptokokker fortærer sundt væv og spredes gennem kroppen.

På stedet for introduktion og vækst af en koloni af streptokokker opstår der et fokus for betændelse, der bekymrer en person med svær smerte og ødemer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bæres toksiner og gift, der udskilles af bakterier, gennem blodbanen gennem kroppen, derfor ledsages streptokokinfektioner altid af generel utilpashed og i alvorlige tilfælde - stor forgiftning, op til opkastning, dehydrering og bevidsthedshimmel. Lymfesystemet reagerer på sygdommen ved fordybelse af lymfeknuderne, der ligger nær fokus for inflammation.

Da streptokokker selv og deres metaboliske produkter er fremmede for vores krop, reagerer immunsystemet på dem som et stærkt allergen og forsøger at udvikle antistoffer. Den farligste konsekvens af denne proces er autoimmune sygdomme, når vores krop ophører med at genkende væv ændret af streptococcus og begynder at angribe dem. Eksempler på svære komplikationer: glomerulonephritis, reumatoid arthritis, autoimmun betændelse i membranerne i hjertet (endocarditis, myocarditis, pericarditis).

Streptococcus-grupper

Streptokokker opdeles i tre grupper efter typen af erytrocythæmolyse:

• Alpha hæmolytisk eller grønnere - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Hæmolytisk beta - Streptococcus pyogenes;
• Ikke-hemolytisk - Streptococcus anhaemolyticus.

Til medicin er det streptokokker af den anden type, beta-hæmolytisk, der betyder noget:

• Streptococcus pyogenes - de såkaldte pyogene streptokokker, der forårsager angina hos voksne og skarlagensfeber hos børn og giver alvorlige komplikationer i form af glomerulonephritis, gigt og endokarditis;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokokker, som er de største syndere i lungebetændelse og bihulebetændelse;
• Streptococcus faecalis og Streptococcus fæces - enterokokker, de mest sejede bakterier i denne familie, der forårsager purulent betændelse i bughulen og hjertet;
• Streptococcus agalactiae er bakterier, der er ansvarlige for de fleste streptokoklæsioner i kønsorganerne og postnatal betændelse i livmoderslimhinden hos kvinder i fødslen.

Hvad angår den første og tredje type streptokokker, grønne og ikke-hæmolytiske, er dette bare saprofytiske bakterier, der lever af mennesker, men næsten aldrig forårsager alvorlige sygdomme, fordi de ikke har evnen til at ødelægge røde blodlegemer.

Af hensyn til retfærdighed er det værd at nævne en gavnlig bakterie fra denne familie - mælkesyre streptococcus. Med sin hjælp fremstiller mejerifabrikker alles foretrukne mejeriprodukter: kefir, yoghurt, gæret bagt mælk, creme fraiche. Den samme mikrobe hjælper mennesker med lactasemangel - dette er en sjælden sygdom, der manifesterer sig i en mangel på lactase, et enzym, der er nødvendigt for absorptionen af lactose, det vil sige mælkesukker. Nogle gange gives termofil streptokokker til spædbørn for at forhindre svær genoplivning.

Streptococcus hos voksne

Hos voksne forårsager beta-hæmolytisk streptokokker oftest akut halsbetændelse, dvs. ondt i halsen eller faryngitis, en mindre alvorlig betændelse i den øvre del af oropharynx. Meget sjældnere forårsager denne bakterie otitis media, karies, lungebetændelse, dermatitis, erysipelas.

Faryngitis

Faryngitis forårsaget af streptococcus begynder altid pludselig, fordi den har en meget kort inkubationsperiode og er kendetegnet ved meget livlige symptomer: skarp smerte ved indtagelse, lav (lav) temperatur, kulderystelser og generel svaghed. Patienten er så smertefuld at sluge, at han nogle gange mister sin appetit. Dyspeptiske lidelser ledsager sjældent streptokokfaryngitis, men det kompliceres ofte af forstørrelsen og ømheden af de submandibulære lymfeknuder, hæshed og overfladisk, tør hoste.

Ved receptionen diagnosticerer terapeuten hurtigt faryngitis ved visuel undersøgelse af svælget: slimhinden er ødematøs, lys rød, dækket med en grålig belægning, mandlerne er hævede, nogle steder er skarlagens follikler i form af en doughnut synlige. Streptokokfaryngitis kombineres næsten altid med en løbende næse, og slimet er gennemsigtigt og så rigeligt, at det kan forårsage maceration (gennemblødning) af huden under næsen. Patienten ordineres lokale antiseptika til halsen i form af en spray eller pastiller; der er ingen grund til at tage antibiotika indeni.

Normalt forsvinder denne sygdom lige så pludselig som den startede og varer ikke længe - 3-6 dage. Ofrene for faryngitis er hovedsageligt unge mennesker, eller omvendt, ældre med svækket immunitet, der er kommet i kontakt med en syg person, brugt opvasken eller en tandbørste. Selvom faryngitis betragtes som en udbredt og ikke alvorlig sygdom, kan det forårsage meget ubehagelige komplikationer.

Konsekvenserne af faryngitis kan være:

• Purulent otitis media
• Tonsillar abscess
• Bihulebetændelse,
• Lymfadenitis;
• Gigt;
• Osteomyelitis.

Angina

Streptokok ondt i halsen (akut tonsillitis) kan blive til en reel katastrofe for en voksen patient, især en ældre, fordi behandling af denne sygdom i utide og dårlig kvalitet ofte forårsager formidable komplikationer i hjertet, nyrerne og leddene.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af akut streptokok tonsillitis:

• Svækkelse af generel og lokal immunitet
• Hypotermi;
• For nylig led en anden bakteriel eller viral infektion;
• Den negative indvirkning af eksterne faktorer;
• Langvarig kontakt med en syg person og hans husholdningsartikler.

Ondt i halsen begynder lige så pludselig som faryngitis - natten før patienten bliver smertefuld at sluge, og om morgenen er halsen fuldstændig dækket af infektion. Toksinerne bevæger sig gennem blodbanen gennem kroppen og forårsager hævede lymfeknuder, feber, kulderystelser, svaghed, angst og undertiden forvirring og endda krampeanfald.

Ondt i halsen symptomer:

• Alvorlig ondt i halsen
• Feber temperatur
• Kropssmerter;
• Hovedpine;
• Submandibulær lymfadenitis;
• Hævelse og rødme i svælgslimhinden
• Udvidelse af mandlerne;
• Udseendet på slimhinden i halsen af en løs grålig eller gullig plaque og undertiden purulente propper;
• Hos små børn - dyspeptiske lidelser (diarré, kvalme, opkastning);
• I blodprøver accelererede stærk leukocytose, C-reaktivt protein, ESR.

Streptokok ondt i halsen har to typer komplikationer:

• Purulent - otitis media, bihulebetændelse, flux;
• Ikke-purulent - gigt, glomerulonephritis, toksisk shock syndrom, myocarditis, endocarditis, pericarditis.

Behandling af angina udføres ved hjælp af lokale antiseptika, men hvis betændelsen ikke kan stoppes inden for 3-5 dage, og kroppen er beslaglagt med total forgiftning, skal du ty til antibiotika for at forhindre komplikationer.

Streptococcus hos børn

Streptokokker er meget farlige for nyfødte babyer: hvis der opstår intrauterin infektion, fødes barnet med høj feber, subkutan blå mærker, blodig udledning fra munden, åndedrætsbesvær og undertiden med betændelse i hjernens foring. På trods af det høje niveau for udvikling af moderne perinatal medicin er det ikke altid muligt at redde sådanne børn.

Alle streptokokinfektioner hos børn er traditionelt opdelt i to grupper:

• Primær - tonsillitis, skarlagensfeber, otitis media, faryngitis, laryngitis, impetigo;
• Sekundær - reumatoid arthritis, vaskulitis, glomerulonephritis, endokarditis, sepsis.

De ubestridte ledere i forekomsten af sygelighed hos børn er angina og skarlagensfeber. Nogle forældre anser disse sygdomme for at være helt forskellige, mens andre tværtimod forveksler dem med hinanden. I virkeligheden er skarlagensfeber en alvorlig form for streptokok ondt i halsen ledsaget af hududslæt.

Skarlagensfeber

Sygdommen er meget smitsom og spredes blandt børn i børnehaver og skoler med hastigheden af en skovbrand. Skarlagensfeber rammer normalt børn i alderen to til ti år og kun én gang, da der dannes en stabil immunitet over for sygdommen. Det er vigtigt at forstå, at årsagen til skarlagensfeber ikke er selve streptokokkerne, men dens erytrogene toksin, der forårsager alvorlig forgiftning af kroppen, op til bevidsthedens uklarhed og et punkt rødt udslæt, hvormed børnelægen nøjagtigt kan skelne skarlagensfeber fra almindelig angina.

Det er almindeligt at skelne mellem tre former for skarlagensfeber:

• Mild - sygdommen varer 3-5 dage og ledsages ikke af forgiftning i stor skala;
• Medium - varer en uge, er kendetegnet ved alvorlig forgiftning af kroppen og et stort område med udslæt;
• Alvorlig - kan trække i flere uger og blive til en af de patologiske former: giftig eller septisk. Toksisk skarlagensfeber manifesteres ved bevidsthedstab, dehydrering og krampeanfald, og septisk skarlagensfeber manifesteres ved svær lymfadenitis og nekrotiserende angina.

Skarlagensfeber har som alle streptokokinfektioner en kort inkubationsperiode og påvirker barnet pludselig og varer i gennemsnit 10 dage.

Symptomer på skarlagensfeber:

• Feber, kulderystelser, kropssmerter, hovedpine og svær smerte ved indtagelse
• Hurtig puls, takykardi;
• Generel svaghed, sløvhed, døsighed;
• Kvalme, diarré, opkastning, dehydrering, appetitløshed
• Et karakteristisk oppustet ansigt og en usund glans af bindehinden;
• Meget stærk forøgelse og ømhed af de submandibulære lymfeknuder op til manglende evne til at åbne munden og sluge mad;
• Rødhed i huden og udseendet af små roseola eller papler på dem, først på den øverste del af kroppen og efter et par dage på lemmerne. Det ligner gåsehud, desuden smelter udslættet på kinderne og danner en skarlagenrød skorpe;
• Blanchering af den nasolabiale trekant i kombination med kirsebærlæber;
• Dækning af tungen med en grå belægning, der forsvinder efter tre dage, startende fra spidsen, og hele overfladen bliver skarlagenrød med fremspringende papiller. Tungen ligner et hindbær;
• Pastia syndrom - en ophobning af udslæt i hudfolderne og en stærk vurdering
• Bevidsthedshimmel op til besvimelse, sjældnere - delirium, hallucinationer og kramper.

Smertefulde symptomer stiger i løbet af de første tre dage fra sygdommens begyndelse og aftager derefter gradvist. Antallet og sværhedsgraden af udslæt falder, huden bliver hvidlig og tør, nogle gange i et barns håndflader og fødder kommer den ud i hele lag. Kroppen producerer antistoffer mod erythrotoxin, så hvis børn, der har haft skarlagensfeber igen støder på patogenet, fører dette kun til angina.

Skarlagensfeber er meget farlig for dens komplikationer: glomerulonephritis, betændelse i hjertemusklen, vaskulitis, kronisk lymfadenitis.

Den moderat og svær form for denne sygdom kræver tilstrækkelig og rettidig antibakteriel terapi samt omhyggelig pleje af barnet og efterfølgende foranstaltninger til at styrke dets immunitet, for eksempel hvile i et sanatorium og et kursus af multivitaminer.

Streptococcus hos gravide kvinder

En af grundene til, at vordende mødre skal være meget omhyggelige med personlig hygiejne, er streptokokker og stafylokokker, som let kan komme ind i kønsorganerne med ukorrekt aftørring, langvarig iført undertøj, ved hjælp af ikke-sterile intime hygiejneprodukter, røre kønsorganerne med beskidte hænder og ubeskyttet sex. Naturligvis er streptokokker normalt til stede i den vaginale mikroflora, men en gravid kvindes krop er svækket, og naturlige forsvarsmekanismer er muligvis ikke nok til at indeholde infektionen.

Normen for indholdet af opportunistiske streptokokker i et smøremiddel fra en gravid kvindes vagina er mindre end 104 CFU / ml.

De vigtigste i udviklingen af graviditetspatologi er følgende streptokokker:

• Streptococcus pyogenes forårsager angina, pyoderma, blærebetændelse, endometritis, vulvitis, vaginitis, cervicitis, glomerulonephritis, postpartum sepsis såvel som intrauterin infektion hos fosteret med alle de følgende konsekvenser;
• Streptococcus agalactiae kan også forårsage endometritis og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne hos moderen og hos den nyfødte forårsage meningitis, sepsis, lungebetændelse og neurologiske lidelser.

Hvis der findes en farlig koncentration af streptokokker i en udstrygning hos en gravid kvinde, udføres lokal sanitet ved hjælp af antibakterielle suppositorier. Og med streptokokinfektioner i fuld skala, for eksempel angina, er situationen meget værre, da de fleste af de antibiotika, som streptococcus er følsomme overfor, er strengt kontraindiceret under graviditeten. Konklusionen er banal: forventende mødre skal omhyggeligt tage sig af deres helbred.

Komplikationer og konsekvenser af streptococcus

Streptokokinfektioner kan forårsage følgende komplikationer:

• Suppurativ otitis media;
• Alvorlige allergier
• Rheumatoid arthritis;
• Kronisk lymfadenitis;
• Inflammation i hjertemembranerne - endocarditis, myocarditis, pericarditis;
• Pulpitis - betændelse i indholdet af tænderne;
• Toksisk shock syndrom;
• Glomerulonephritis;
• Akut reumatisk feber
• Sepsis.

Mekanismen til udvikling af komplikationer af streptokokinfektioner forstås ikke fuldt ud, men forskere mener, at fænomenet krydsimmunitet er skylden, når antistoffer, der er udviklet til at bekæmpe streptokokker, gør oprør mod kroppens egne celler, ændret af patogenet.

Angina og faryngitis er kompliceret af akut reumatisk feber i ca. 3% af tilfældene. Det afgørende øjeblik i at forhindre disse formidable konsekvenser af streptokokinfektioner er rettidig og tilstrækkelig antibiotikabehandling. Tidligere, da der ikke var så mange stærke og sikre antibiotika i arsenal af læger, var akutte luftvejsinfektioner meget almindelige og blev årsagen til, at unge og raske mennesker døde af forkølelse.

Akut glomerulonephritis, det vil sige en autoimmun betændelse i nyrerne, udvikler sig hos ca. 10% af patienterne 2-3 uger efter en ubehandlet streptokokinfektion. Børn lider meget oftere af glomerulonephritis end voksne, men deres sygdom er mildere og medfører normalt ikke fatale følger.

De farligste for liv og sundhed er autoimmune læsioner i hjertemusklen, bindevæv og led. Endokarditis udvikler sig undertiden til en hjertefejl og forårsager alvorlige former for hjertesvigt. Reumatoid arthritis er en uhelbredelig sygdom, der gradvist immobiliserer en person og fører til døden ved kvælning. Heldigvis udvikler sådanne formidable komplikationer i mindre end 1% af tilfældene med streptokokinfektioner.

Diagnose af streptokokker

Til diagnosticering af streptokokinfektioner anvendes test af blod, urin, sputum, næseslim, skrabning fra overfladen af huden (med erysipelas) og slimhinden i oropharynx (med faryngitis og ondt i halsen) såvel som udstrygninger fra skeden eller urinrøret i sygdomme i kønsorganerne.

De mest almindelige metoder til diagnosticering af streptokokker er som følger:

• Ved hjælp af en steril vatpind tager en laboratorieassistent en vatpind fra halsoverfladen, placerer testmaterialet i blodagar og inkuberes i 24 timer i en lukket kolbe ved 37 ° C, evaluerer derefter resultatet med et mikroskop, isolerer en koloni af bakterier med hæmolyse og subkulturer den i blod eller sukkerbuljong … Der giver streptokokker efter tre dage en udtalt bund og parietal vækst, og ved koloniens farve og karakteristiske udseende kan man drage en konklusion om patogenens serogruppe og vælge et passende antibiotikum;
• Hvis der er mistanke om sepsis, tages 5 ml blod fra patienten og inokuleres i sukkerbuljong med thioglykol. Materialet inkuberes ved 37 ° C i otte dage, subdyrkes to gange på blodagar på den fjerde og ottende dag. Hos en sund person er blodet sterilt, og hos patienten vil væksten af bakteriekolonier blive observeret, hvis art man kan konkludere om patogenens stamme;
• Den serodiagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af antistoffer mod streptokokker i patientens blod såvel som deres mængde og dermed bekræfte eller afkræfte diagnosen;
• Latexagglutinationsreaktionen og ELISA er metoder til hurtig diagnose af streptokokinfektioner med blod;
• Differentiel diagnose er nødvendig for at skelne en streptokokinfektion fra en meget lignende stafylokokinfektion.

Streptokokker og stafylokokker forårsager de samme sygdomme hos mennesker: angina, faryngitis, dermatitis, otitis media, sepsis. Forskellen er kun i udviklingshastigheden, symptomernes lysstyrke og sygdommens sværhedsgrad.

For eksempel er ondt i halsen forårsaget af streptokokker meget mere smitsom, manifesterer sig i meget svær smerte, bliver ofte til en purulent form og forårsager komplikationer. Men Staphylococcus aureus er vanskelig at desinficere og fører konstant til reinfektion af patienten.

Svar på vigtige spørgsmål om streptococcus

Forvarnet er underarmet. Derfor forsøger de fleste først og fremmest at finde ud af, hvor farlig denne eller den anden bakterie er i praksis, hvordan man beskytter sig mod infektion, og hvad man nøjagtigt skal gøre, hvis man står over for et patogen. Vi vil forsøge at besvare detaljeret de mest almindelige spørgsmål om streptococcus.

Hvordan spredes streptokokinfektion?

Kilden til infektion er næsten altid en syg person og hans husholdningsartikler: fade, en tandbørste, et håndklæde, et lommetørklæde. Det er næsten umuligt at afhente bakterierne fra en asymptomatisk bærer.

Streptococcus overføres på følgende måder:

• Kontakt;
• Luftbårne dråber;
• Mad;
• Seksuel.

Det er muligt at forårsage en streptokokinfektion i kønsorganerne i sig selv, hvis de grundlæggende regler for personlig hygiejne ikke følges. Men det farligste set fra infektionssynspunktet er mennesker med ondt i halsen eller faryngitis, som du står ved siden af, mens du taler, hoster og nyser. For det andet kan du lægge uvaskede eller uaktuelle fødevarer, der bringer streptokokker ind i kroppen og forårsager dyspeptiske lidelser og madforgiftning.

Der er faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at udvikle streptokokinfektioner:

• Endokrine patologier;
• Immunsygdomme såsom HIV
• Samtidige virale og anaerobe infektioner: ARVI, chlamydia, mycoplasmose;
• Kroniske gastrointestinale sygdomme: gastritis, mavesår, tarmdysfunktion.

Streptokokinfektioner er af udpræget sæsonbetinget karakter: denne bakterie følger bogstaveligt talt vira og spredes blandt mennesker i det sene efterår og den tidlige vinter, lige under en bølge af generel forekomst af akutte luftvejsinfektioner og influenza. Den værste del er, at streptokokker signifikant komplicerer forkølelsesforløbet, men hvis lægen ikke diagnosticerede det, vil han ikke ordinere antibiotika, fordi vira er ligeglade med dem. Derfor er det bydende nødvendigt at blive testet med svær beruselse og vedvarende forkølelsesforløb.

Hvad er forskellen mellem stafylokokker og streptokokker?

Staphylococcus aureus er en kugleformet gram-positiv anaerob bakterie med en diameter på 0,5-1 mikron. Det har ingen bevægelsesorganer, producerer ikke sporer. Nogle staphylococcusstammer kombineres i kapsler eller danner L-former, dvs. de mister helt eller delvist cellemembranen, men bevarer evnen til at dele sig. Staphylococcus aureus er en betinget patogen mikrobe, det vil sige, at den kun forårsager sygdom under visse betingelser, og resten af tiden er den simpelthen til stede i kroppen og viser sig ikke i noget. Overraskende nok er alle disse tegn karakteristiske for streptokokker. Samme form og diameter, samme klasse af bakterier.

Der er kun få tegn, hvormed du kan skelne mellem stafylokokker og streptokokker:

• Staphylococci er grupperet i uregelmæssige former i form af drueknopper, holder sjældnere sammen parvis eller forbliver alene. Og streptokokker danner altid par eller stiller sig op i den rigtige kæde;
• Staphylococci danner sjældent kapsler, men i streptococci er næsten alle stammer indkapslet ved hjælp af hyaluronsyremembraner;
• Staphylococci bliver sjældent til L-former, men streptococci gør det meget let;
• Staphylococcus bliver aldrig årsagen til epidemiologiske udbrud, og de sygdomme, det forårsager, udvikler sig kun på baggrund af nedsat immunitet. Streptococcus er derimod meget smitsom og forårsager ofte sæsonbetonede epidemier af forkølelse.

Beta-hæmolytisk streptokokker er synderen for 80% af al faryngitis og tonsillitis, de resterende 20% af oropharyngeal sygdomme er forårsaget af enten stafylokokker eller en kombination af begge bakterier.

Strep hals, hvad skal jeg gøre?

Hvis du simpelthen diagnosticeres med streptokokker, når du analyserer en vatpind fra halsen, behøver du ikke gøre noget som helst. Det er ikke testresultaterne, der behandles, men den specifikke sygdom. Enhver person, der har haft faryngitis eller ondt i halsen mindst en gang har streptococcus på slimhinden i halsen, men så længe immunsystemet er på det rette niveau, truer intet dig.

Som vi nævnte ovenfor tilhører streptococcus betinget patogene mikroorganismer, det vil sige, det er en integreret del af en sund mikroflora. En sund mikroflora er ikke en, hvor der kun er “gode” bakterier, men en, hvor de er i balance. Og hvis streptococcus for personen selv er en "dårlig" bakterie, skal man ikke glemme, at det kan være dårligt for nogle andre repræsentanter for den patogene flora og forhindre dem i at formere sig. Min fjendes fjende er min ven.

Den anden grund til, at det ikke er nødvendigt at røre ved streptokokker, der findes i halsen, men ikke forårsager sygdom, er effekten af tilpasning til antibiotika. Forsøg på at påføre en "forebyggende strejke" mod infektionen resulterer i, at bakterier ikke forsvinder helt, men kun tilpasser sig antibakterielle lægemidler, muterer og overfører genetisk information om fjenden til deres efterkommere. Og så når der er en rigtig god grund til at tage antibiotika, kan medicinen være ubrugelig.

I en vatpind fra en sund persons hals og næse kan normalt følgende streptokokker findes:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Med nogen af de nævnte typer bakterier kan du og bør komme fredeligt overens. Selv sugende sugetabletter mod ondt i halsen i fravær af det eller sprøjtning af antibakterielle sprayer vil medføre enorm skade i stedet for gavn, for ikke at nævne at tage orale antibiotika i tabletter. Med sådanne forebyggende foranstaltninger dræber du sammen med streptococcus en anden, ødelægger hele mikrofloraen af svælget og tvinger din krop til at genopbygge den. Og det vides endnu ikke, hvad der vil komme af dette. Derfor, hvis streptokokker simpelthen er til stede i din hals, skal du gøre med det som i det velkendte ordsprog: "Rør ikke ved det, mens det er stille."

Hvad betyder tilstedeværelsen af streptokokker i en vaginal udstrygning?

I skeden hos en sund kvinde kan op til hundrede arter af forskellige mikroorganismer leve, herunder bakterier, protozoparasitter og svampe. Og hos næsten alle patienter hos en gynækolog findes streptokokker i et udstryg. Men dette er ikke en grund til alarm, så længe balancen i den vaginale mikroflora ikke forstyrres.

Fra 95% til 98% af alle mikroorganismer, der lever i den kvindelige kønsorgan, skal være Doderlein-pinde, og andelen af opportunistisk flora (streptokokker, stafylokokker, candida) bør ikke tegne sig for mere end 5%.

Med denne regel i tankerne vil en kvalificeret læge aldrig ordinere antibiotika til en patient, hverken lokalt eller oralt, hvis han simpelthen ser streptokokker i hendes udstrygning. Det er urimeligt at invadere den mikrobiologiske balance i sunde kønsorganer af samme grund som i halsen: hvis den eksisterende baggrund ikke forårsager betændelse, behøver den ikke at blive korrigeret.

Selve tilstedeværelsen af streptococcus i en vaginal udstrygning kan indikere følgende processer:

• Fredelig sameksistens mellem alle repræsentanter for mikroflora;
• Dysbakteriose;
• Seksuelt overført infektion.

Hvis der er meget få streptokokker i udstrygningen, og tværtimod er der mange Doderlein-pinde, så taler vi om den første mulighed. Hvis der er flere streptokokker end Doderleins baciller, men antallet af leukocytter i synsfeltet ikke overstiger 50 stykker, taler vi om den anden mulighed, det vil sige om vaginal dysbiose. Nå, hvis der er mange leukocytter, stilles der en diagnose af "bakteriel vaginose", som specificeres afhængigt af typen af hovedpatogenet. Det kan ikke kun være streptokokker, men også stafylokokker, herdnerella (gardnerellose), Trichomonas (trichomoniasis), candidiasis (candidiasis), mycoplasma (mycoplasmosis), ureaplasma (ureaplasmosis), chlamydia (chlamydia) og mange andre mikroorganismer.

Således udføres behandlingen af streptokokker i skeden, ligesom udryddelsen af ethvert andet patogen, kun hvis mængden i udstrygningen er uforholdsmæssigt stor og ledsages af svær leukocytose. Alle sådanne kønsinfektioner har meget levende symptomer, og en udtværingsundersøgelse er nødvendig for at bestemme den skyldige og vælge det passende antibiotikum.

Streptococcus behandling

Behandlingen af streptokokinfektioner behandles af den specialist, inden for hvilket ansvarsområde fokuset på betændelse er: en terapeut behandler forkølelse, skarlagensfeber - en børnelæge, dermatitis og erysipelas - en hudlæge, urinvejsinfektioner - en gynækolog og urolog osv. I de fleste tilfælde ordineres patienten antibiotika fra gruppen af halvsyntetiske penicilliner, men hvis de er allergiske, tyr de til makrolider, cephalosporiner eller lincosamider.

Følgende antibiotika anvendes til behandling af streptokokinfektioner:

• Benzylpenicillin - injektion 4-6 gange om dagen;
• Phenoxymethylpenicillin - 750 mg til voksne og 375 mg til børn to gange dagligt;
• Amoxicillin (Flemoxin Solutab) og Augmentin (Amoxiclav) - i samme dosis;
• Azithromycin (Sumamed, Azitral) - for voksne 500 mg en gang den første dag, derefter 250 mg hver dag, for børn beregnes doseringen på basis af 12 mg for hvert kg vægt;
• Cefuroxim - injektion af 30 mg for hvert kg kropsvægt to gange dagligt, oralt 250-500 mg to gange dagligt;
• Ceftazidime (Fortum) - ved injektion en gang dagligt, 100 - 150 mg pr. Kg kropsvægt;
• Ceftriaxon - ved injektion en gang dagligt, 20 - 80 mg pr. Kg kropsvægt;
• Cefotaxime - ved injektion en gang dagligt, 50-100 mg pr. Kg kropsvægt, kun hvis der ikke er nogen virkning fra andre antibiotika;
• Cefixim (Suprax) - oralt 400 mg en gang dagligt
• Josamycin - oralt en gang dagligt, 40-50 mg pr. Kg kropsvægt;
• Midecamycin (Macropen) - oralt en gang dagligt, 40-50 mg pr. Kg kropsvægt;
• Clarithromycin - oralt en gang dagligt, 6 til 8 mg pr. Kg kropsvægt;
• Roxithromycin - 6-8 mg oralt for hver kg kropsvægt;
• Spiramycin (Rovamycin) - oralt to gange om dagen, 100 enheder for hvert kg vægt;
• Erythromycin - oralt fire gange om dagen, 50 mg pr. Kg kropsvægt.

Standardbehandlingsforløbet for streptokokinfektion tager 7-10 dage. Det er meget vigtigt ikke at stoppe med at tage stoffet straks efter at du har det bedre, for at undgå huller og ikke ændre dosis. Alt dette bliver årsagen til flere tilbagefald af sygdommen og øger risikoen for komplikationer betydeligt. Ud over intramuskulære, intravenøse eller orale antibiotika anvendes topiske antibakterielle midler til behandling af streptokokker i form af aerosoler, halsgurgler og sugetabletter. Disse stoffer fremskynder opsvinget betydeligt og letter sygdomsforløbet.

De mest effektive topiske lægemidler til oropharyngeal streptokokinfektioner er:

• Ingalipt - sulfa antibakteriel aerosol til halsen;
• Tonsilgon N - lokalt immunstimulerende middel og antibiotikum af vegetabilsk oprindelse i form af dråber og piller;
• Geksoral - antiseptisk aerosol og skylleopløsning i halsen;
• Chlorhexidin er et antiseptisk middel, der sælges separat som en opløsning og er også inkluderet i mange tabletter til ondt i halsen (Anti-angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetylpyridin - antiseptisk, indeholdt i Septolet tabletter;
• Dichlorbenzenalkohol er et antiseptisk middel, der findes i mange aerosoler og pastiller (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Jod - findes i aerosoler og skylninger i halsen (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidon-jod).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - lokale og generelle immunstimulerende midler.

Hvis antibiotika blev taget internt til behandling af streptokokinfektion, er der brug for lægemidler til at gendanne den normale mikroflora af indre organer:

• Linex;
• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bifiform.

Behandling af streptokokker hos små børn udføres med tilsætning af antihistaminer:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Det vil være nyttigt at tage forebyggende C-vitamin, som styrker væggene i blodkarrene, hjælper med at øge immunstatus og afgifte kroppen. I vanskelige situationer bruger læger en speciel streptokokbakteriofag til behandling - dette er en kunstigt oprettet virus, der fortærer streptokokker. Inden brug testes bakteriofagen ved at placere den i en kolbe med patientens blod og observere dens effektivitet. Virussen klarer ikke alle stammer, nogle gange er det nødvendigt at ty til en kombineret pyobakteriofag. Under alle omstændigheder er denne foranstaltning kun berettiget, når infektionen ikke kan stoppes med antibiotika, eller hvis patienten er allergisk over for alle topiske typer af antibakterielle lægemidler.

Det er meget vigtigt at følge det korrekte regime under behandlingen af streptokokinfektioner. En alvorlig sygdom med alvorlig forgiftning af kroppen kræver at være i sengen. Det er aktive bevægelser og arbejde i sygdomsperioden, der er de vigtigste forudsætninger for udvikling af alvorlige komplikationer i hjertet, nyrerne og leddene. For at fjerne toksiner har du brug for meget vand - op til tre liter dagligt, både i ren form og i form af varm medicinsk te, juice og frugtdrikke. Opvarmningskompresser på nakke og ører kan kun anvendes, hvis patienten ikke har en øget kropstemperatur.

Med streptokok ondt i halsen er det kategorisk umuligt at forsøge at fremskynde genopretningen ved at rive purulent plaque og stik fra halsens slimhinde med en bandage fugtet med jod eller lugol. Dette vil føre til penetrering af patogenet endnu dybere og forværre sygdommen.

Ved akut tonsillitis og faryngitis bør du ikke irritere halsen med for varm mad eller omvendt med iskold mad. Grov mad er også uacceptabel - det skader den betændte slimhinde. Det er bedst at spise grød, mostesupper, yoghurt, blød ostemasse. Hvis patienten slet ikke har nogen appetit, er der ingen grund til at fylde ham med mad, dette vil kun resultere i kvalme og opkastning. Fordøjelse er en proces, hvor vores krop bruger meget energi. Derfor, under behandlingen af streptokokinfektion, når fordøjelsesorganerne allerede fungerer dårligt, og kroppen er forgiftet med toksiner, kan faste med masser af væsker være mere gavnligt end god ernæring.

Naturligvis har børn, der lider af streptokok ondt i halsen eller skarlagensfeber, brug for den mest omhyggelige pleje. Barnet får varm lind- eller kamille-te hver anden og en halv time, kølige lotioner påføres ømme øjne og en varm pande, og kløende og skællende hudområder smøres med babycreme. Hvis babyen er i stand til at gurgle, skal du gøre det så ofte som muligt ved hjælp af en infusion af kamille eller salvie. Efter at have kommet sig efter en alvorlig form for skarlagensfeber, anbefales unge patienter at hvile i et sanatorium for at tage forebyggende multivitaminer, immunstimulerende midler, pro- og præbiotika.

Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)