Epilepsi Hos Voksne - årsager, Tegn Og Symptomer På Epilepsi, Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Årsager, tegn og symptomer på epilepsi

Indhold:

• Hvad er epilepsi?
• Hvornår opstår epilepsi?
• Epilepsisymptomer
• Epilepsi forårsager
• Hvilke undersøgelser er nødvendige?
• Hvad er prognosen?
• Hvilke konsekvenser?
• Hvordan behandles epilepsi?
• Førstehjælp

Hvad er epilepsi?

Epilepsi er en almindelig neuropsykiatrisk sygdom med et kronisk latent forløb. På trods af dette er starten på pludselige epileptiske anfald typisk for sygdommen. De er forårsaget af udseendet af adskillige foci af spontan excitation (nerveudladninger) i visse dele af hjernen.

Klinisk er sådanne anfald karakteriseret ved en midlertidig forstyrrelse af sensoriske, motoriske, tænkende og autonome funktioner.

Hyppigheden af påvisning af denne sygdom er i gennemsnit 8-11% (klassisk avanceret angreb) blandt den generelle befolkning i befolkningen i ethvert land, uanset klimatiske placering og økonomisk udvikling. Faktisk oplever hver 12. person nogle gange nogle mikrotegn på epilepsi.

Det overvældende flertal af mennesker mener, at epilepsi er uhelbredelig og er en slags "guddommelig straf". Men moderne medicin afviser fuldstændigt denne opfattelse. Antiepileptiske lægemidler hjælper med at undertrykke sygdommen hos 63% af patienterne og hos 18% - reducerer dens kliniske manifestationer betydeligt.

Hovedbehandlingen er langvarig, regelmæssig og konstant lægemiddelterapi med en sund livsstil.

Årsagerne til udviklingen af epilepsi er forskellige; WHO har grupperet dem i følgende grupper:

• Idiopatisk - dette er tilfælde, hvor en sygdom er arvet, ofte efter titusinder af generationer. Hjernen er ikke organisk beskadiget, men der er et specifikt neuronal respons. Denne form er ustabil, og beslaglæggelser forekommer uden nogen forklarbar grund;

• Symptomatisk - der er altid en grund til udviklingen af foci af patologiske impulser. Disse kan være konsekvenserne af traumer, forgiftning, tumorer eller cyster, misdannelser osv. Dette er den mest "uforudsigelige" form for epilepsi, da et angreb kan udløses af den mindste irriterende, fx skræk, træthed eller feber;
• Cryptogenic - det er ikke muligt nøjagtigt at fastslå den sande årsag til forekomsten af ikke-karakteristiske (utidig) impulsfoci.

Hvornår opstår epilepsi?

Krampeanfald observeres i mange tilfælde hos nyfødte babyer med høj kropstemperatur. Men dette betyder ikke, at personen vil få epilepsi i fremtiden. En sådan sygdom kan udvikle sig hos enhver person og i alle aldre. Alligevel møder børn og unge det oftere.

75% af personer med epilepsi er mennesker under 20 år. Hvad angår mennesker, der er over tyve, er der ofte skyld i forskellige former for skader eller slagtilfælde. Risikogruppe - personer over tres år.

Epilepsisymptomer

Manifestationen af epileptiske anfald kan variere fra patient til patient. Først og fremmest afhænger symptomerne af de områder af hjernen, hvor den patologiske udledning opstår og spreder sig. I dette tilfælde vil tegnene være direkte relateret til funktionerne i de berørte dele af hjernen. Bevægelsesforstyrrelser, tale lidelser, en forøgelse eller formindskelse af muskeltonus og dysfunktion af mentale processer kan forekomme, både isoleret og i forskellige kombinationer.

Alvorligheden og sæt af tegn afhænger også af den specifikke type epilepsi.

Jacksonian angreb

Så med Jackson-angreb dækker patologisk irritation et bestemt område af hjernen uden at sprede sig til de omkringliggende, derfor er manifestationerne relateret til strengt definerede muskelgrupper. Normalt er psykomotoriske lidelser kortvarige, personen er ved bevidsthed, men det er præget af forvirring og tab af kontakt med andre. Patienten er ikke opmærksom på dysfunktionen og afviser forsøg på at hjælpe. Efter et par minutter er tilstanden fuldstændig normaliseret.

Trækninger eller følelsesløshed begynder i hånden, foden eller underbenet, men det kan spredes til hele halvdelen af kroppen eller udvikle sig til et stort anfald. I sidstnævnte tilfælde taler de om et sekundært generaliseret angreb.

Et stort krampeanfald består i successivt at udskifte faser:

• Harbingers - et par timer før angrebets begyndelse er patienten dækket af en angsttilstand, der er kendetegnet ved en stigning i nervøs spænding. Fokus for patologisk aktivitet i hjernen udvides gradvist og dækker alle nye sektioner;
• Tonic kramper - alle muskler spændes skarpt, hovedet vippes tilbage, patienten falder og rammer gulvet, hans krop er buet og holdt i denne position. På grund af åndedrætsstop bliver ansigtet blåt. Fasen er kort, ca. 30 sekunder, sjældent - op til et minut;
• Kloniske anfald - alle muskler i kroppen trækker sig hurtigt og rytmisk sammen. Øget spyt, der ligner skum fra munden. Varighed - op til 5 minutter, hvorefter vejrtrækningen gradvis gendannes, cyanose forsvinder fra ansigtet;
• Stupor - i fokus for patologisk elektrisk aktivitet begynder stærk hæmning, alle patientens muskler slapper af, muligvis ufrivillig udledning af urin og afføring. Patienten mister bevidstheden, reflekser er fraværende. Fasen varer op til 30 minutter;
• Søvn.

Når patienten er vågnet, kan hovedpine, svaghed og bevægelsesforstyrrelser plage yderligere 2-3 dage.

Små anfald

Små anfald er mindre udtalt. En række trækninger i ansigtsmusklerne, et kraftigt fald i muskeltonus (som et resultat af, at en person falder) eller omvendt spænding i alle muskler, når patienten fryser i en bestemt position, kan forekomme. Bevidsthed bevares. Måske et midlertidigt "fravær" - fravær. Patienten fryser i et par sekunder, kan rulle øjnene. Efter angrebet kan han ikke huske, hvad der skete. Små anfald starter ofte i børnehaven.

Status epilepticus

Status epilepticus er en række anfald, der følger efter hinanden. Imellem genvinder patienten ikke bevidstheden, har nedsat muskeltonus og mangel på reflekser. Hans pupiller kan være udvidet, indsnævret eller af forskellige størrelser, pulsen er enten hurtig eller vanskelig at håndgøre. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp, da den er kendetegnet ved øget cerebral hypoxi og ødem. Manglen på rettidig medicinsk intervention fører til irreversible konsekvenser og død.

Alle epileptiske anfald opstår pludselig og slutter spontant.

Om emnet: Alle former for epilepsi

Epilepsi forårsager

Der er ingen fælles almindelig årsag til epilepsi, der forklarer dens forekomst. Epilepsi er ikke en arvelig sygdom i bogstavelig forstand, men ikke desto mindre er sandsynligheden for sygdommen højere i visse familier, hvor en af de pårørende led af denne sygdom. Cirka 40% af personer med epilepsi har nære slægtninge med sygdommen.

Der er flere typer epileptiske anfald. Deres sværhedsgrad er forskellig. Et angreb, hvor kun en del af hjernen har skylden, kaldes en delvis eller fokal. Hvis hele hjernen er påvirket, kaldes et sådant anfald generaliseret. Der er blandede anfald: de begynder i en del af hjernen, senere dækker de hele organet.

Desværre er årsagen til sygdommen i 70 procent af tilfældene uklar.

Følgende årsager til sygdommen er almindelige: traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, hjernetumorer, mangel på ilt og blodforsyning ved fødslen, lidelser i hjernestrukturen (misdannelser), meningitis, virale og parasitære sygdomme, hjerneabscess.

Er epilepsi arvet?

Utvivlsomt fører tilstedeværelsen af hjernetumorer hos forfædre til en høj sandsynlighed for transmission af hele sygdomskomplekset til efterkommere - dette er i den idiopatiske variant. Desuden, hvis der er en genetisk disposition for CNS-celler til hyperreaktivitet, har epilepsi den maksimale mulighed for manifestation hos afkom.

På samme tid er der en dobbelt mulighed - symptomatisk. Den afgørende faktor her er intensiteten af den genetiske overførsel af hjernneuronernes organiske struktur (egenskab af ophidselse) og deres modstand mod fysisk påvirkning. For eksempel, hvis en person med normal genetik kan "modstå" et slag mod hovedet, vil en anden med en disposition reagere på det med et generaliseret anfald af epilepsi.

Hvad angår den kryptogene form, er den lidt undersøgt, og årsagerne til dens udvikling forstås ikke godt.

Kan jeg drikke til epilepsi?

Det utvetydige svar er nej! Under epilepsi kan du under alle omstændigheder ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, ellers kan du med 77% garanti fremkalde et generaliseret krampeanfald, som kan være det sidste i dit liv!

Epilepsi er en meget alvorlig neurologisk sygdom! Med forbehold for alle anbefalingerne og den "korrekte" livsstil kan folk leve i fred. Men i tilfælde af overtrædelse af lægemiddelregimet eller forsømmelse af forbud (alkohol, stoffer) kan du provokere en tilstand, der direkte vil true dit helbred!

Hvilke undersøgelser er nødvendige?

For at diagnosticere sygdommen undersøger lægen patientens anamnese såvel som hans pårørende. Det er meget vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose. Før dette udfører lægen meget arbejde: han kontrollerer symptomerne, hyppigheden af anfald, anfaldet er beskrevet detaljeret - dette hjælper med at bestemme dets udvikling, fordi den person, der har haft et anfald, ikke kan huske noget. I fremtiden udføres elektroencefalografi. Proceduren er smertefri - det er en registrering af din hjerneaktivitet. Også teknikker såsom computertomografi, positronemission og magnetisk resonansbilleddannelse kan anvendes.

Hvad er prognosen?

Hvis epilepsi behandles ordentligt, lever mennesker med denne sygdom i firs procent af tilfældene uden anfald og uden begrænsninger i aktiviteten.

Mange er nødt til at tage antiepileptika hele deres liv for at forhindre krampeanfald. I sjældne tilfælde kan lægen stoppe med at tage medicinen, hvis personen ikke har haft et anfald i flere år. Epilepsi er farligt, fordi tilstande som kvælning (som kan opstå, hvis en person falder nedad på en pude osv.) Eller fald fører til kvæstelse eller død. Derudover kan epileptiske anfald forekomme i træk i kort tid, hvilket kan føre til åndedrætsstop.

Med hensyn til generaliserede tonisk-kloniske anfald kan de være dødelige. Mennesker, der oplever disse anfald, har brug for konstant opsyn, i det mindste fra pårørende.

Om emnet: Den ketogene diæt til epilepsi

Hvilke konsekvenser?

Personer med epilepsi finder ofte, at deres anfald skræmmer andre mennesker. Børn kan lide af at blive undgået af deres klassekammerater. Også små børn med en sådan sygdom får ikke lov til at deltage i sports spil og konkurrencer. På trods af det korrekte valg af antiepileptisk behandling kan der forekomme hyperaktiv adfærd og indlæringsvanskeligheder.

Personen kan være nødt til at være begrænset i nogle aktiviteter - for eksempel at køre bil. Mennesker, der er alvorligt syge med epilepsi, bør overvåge deres mentale tilstand, som er uadskillelig fra sygdommen.

Hvordan behandles epilepsi?

På trods af sygdommens sværhedsgrad og fare, forudsat at diagnosen behandles rettidigt og korrekt, kan epilepsi helbredes i halvdelen af tilfældene. En stabil remission opnås hos ca. 80% af patienterne. Hvis diagnosen stilles for første gang, og der straks udføres et lægemiddelterapi, kan anfald enten ikke gentages i løbet af deres liv hos to tredjedele af patienter med epilepsi, eller de aftager i mindst flere år.

Behandling af epilepsi afhængigt af sygdomstype, form, symptomatologi og alder på patienten udføres ved en kirurgisk eller konservativ metode. De ty ofte til sidstnævnte, da brugen af antiepileptiske lægemidler giver en stabil positiv effekt hos næsten 90% af patienterne.

Medicinsk behandling for epilepsi omfatter flere hovedfaser:

• Differentiel diagnose - giver dig mulighed for at bestemme sygdomsformen og typen af anfald for at vælge det rigtige lægemiddel;
• Fastlæggelse af årsagerne - i symptomatisk (mest almindelig) form for epilepsi er en grundig undersøgelse af hjernen nødvendig for tilstedeværelsen af strukturelle defekter: aneurismer, godartede eller ondartede neoplasmer;
• Forebyggelse af anfald - det tilrådes at eliminere risikofaktorer fuldstændigt: overarbejde, søvnmangel, stress, hypotermi, alkoholindtagelse;
• Afhjælpning af status epilepticus eller enkelte anfald udføres ved at yde nødhjælp og ordinere et antikonvulsivt lægemiddel eller et sæt medicin.

Det er meget vigtigt at informere det nærmeste miljø om diagnosen og den korrekte adfærd under et anfald, så folk ved, hvordan man beskytter en epileptisk patient mod skader under fald og kramper, for at forhindre at synke og bide tungen og stoppe vejrtrækningen.

Medicinsk behandling mod epilepsi

Regelmæssig indtagelse af ordineret medicin giver dig tillid til at stole på et roligt liv uden anfald. Situationen er uacceptabel, når patienten kun begynder at tage medicin, når en epileptisk aura vises. Hvis pillerne blev taget til tiden, ville forslagsstillere for et forestående angreb sandsynligvis ikke være opstået.

I perioden med konservativ behandling af epilepsi skal patienten overholde følgende regler:

• Følg narkotikaindtagelsesplanen nøje og ændr ikke dosis;
• Under ingen omstændigheder skal du ordinere andre lægemidler til dig selv efter råd fra venner eller apotekspersonale;
• Hvis der er behov for at skifte til en analog af det ordinerede lægemiddel på grund af dets fravær i apoteknetværket eller for høj pris, skal du underrette den behandlende læge og få råd om at vælge en passende erstatning;
• Stop ikke behandlingen efter at have opnået en stabil positiv dynamik uden tilladelse fra din neurolog;
• Informer lægen rettidigt om alle usædvanlige symptomer, positive eller negative ændringer i tilstand, humør og generel trivsel.

Mere end halvdelen af patienterne efter initial diagnose og administration af et antiepileptisk lægemiddel lever uden anfald i mange år og overholder konstant den valgte monoterapi. Neuropatologens hovedopgave er at finde den optimale dosis. Medicin mod epilepsi startes med lave doser, mens patientens tilstand overvåges nøje. Hvis angrebene ikke kan stoppes med det samme, øges doseringen gradvist, indtil der opstår en stabil remission.

Patienter med partielle epileptiske anfald ordineres følgende grupper af lægemidler:

• Carboxamider - Carbamazepin (40 rubler pr. Pakke med 50 tabletter), Finlepsin (260 rubler pr. Pakke med 50 tabletter), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubler pr. Pakke med 50 tabletter);
• Valproates - Depakin Chrono (580 rubler pr. Pakke med 30 tabletter), Enkorat Chrono (130 rubler pr. Pakke med 30 tabletter), Konvulex (i dråber - 180 rubler, i sirup - 130 rubler), Konvulex Retard (300-600 rubler pr. Pakke 30-60 tabletter), Valparin Retard (380-600-900 rubler pr. Pakke 30-50-100 tabletter);
• Fænytoins - Diphenin (40-50 rubler pr. Pakke med 20 tabletter);
• Phenobarbital - indenlandsk produktion - 10-20 rubler pr. Pakke med 20 tabletter, udenlandsk analog Luminal - 5000-6500 rubler.

Førstelinjemedicin til behandling af epilepsi inkluderer valproater og carboxamider, de giver en god terapeutisk virkning og forårsager et minimum af bivirkninger. Patienten ordineres 600-1200 mg Carbamazepin eller 1000-2500 mg Depakine dagligt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Doseringen er opdelt i 2-3 doser om dagen.

Phenobarbital og stoffer fra phenytoin-serien betragtes som forældede i dag, de giver mange farlige bivirkninger, deprimerer nervesystemet og kan være vanedannende, så moderne neuropatologer nægter dem.

Den mest bekvemme at bruge er langvarige former for valproat (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) og carboxamider (Finlepsin Retard, Targetol PC). Det er nok at tage disse lægemidler 1-2 gange om dagen.

Afhængig af typen af anfald behandles epilepsi med følgende lægemidler:

• Generaliserede anfald - et kompleks af valproat med carbamazepin;
• Idiopatisk form - valproat;
• Fravær - Ethosuximid;
• Myokloniske anfald - kun valproat, phenytoin og carbamazepin har ingen virkning.

De seneste nyheder blandt antiepileptika - lægemidlet Tiagabin og Lamotrigine - har fungeret godt i praksis, så hvis lægen anbefaler, og økonomien tillader det, er det bedre at vælge dem.

Ophør af lægemiddelterapi kan overvejes efter mindst fem års vedvarende remission. Behandling af epilepsi afsluttes ved gradvist at nedsætte dosis af lægemidlet indtil fuldstændig svigt inden for seks måneder.

Fjernelse af status epilepticus

Hvis patienten er i en tilstand af status epilepticus (et angreb varer mange timer eller endda dage), injiceres han intravenøst med et eller flere af lægemidlerne i Sibazon-gruppen (Diazepam, Seduxen) i en dosis på 10 mg pr. 20 ml glukoseopløsning. Efter 10-15 minutter kan du gentage injektionen, hvis status epilepticus vedvarer.

Nogle gange er Sibazon og dets analoger ineffektive, og så ty de til Phenytoin, Gaxenal eller natrium thiopental. En 1-5% opløsning indeholdende 1 g af lægemidlet injiceres intravenøst, hvilket giver tre minutters pauser efter hver 5-10 ml for at forhindre dødelig hæmodynamisk forringelse og / eller åndedrætsstop.

Hvis ingen injektioner hjælper med at bringe patienten ud af status epilepticus, skal der anvendes en inhaleret opløsning af ilt med nitrogen (1: 2), men denne teknik er ikke anvendelig i tilfælde af åndedrætsbesvær, sammenbrud eller koma.

Om emnet: Behandling af epilepsi - en liste over effektive midler og lægemidler

Kirurgisk behandling af epilepsi

Ved symptomatisk epilepsi forårsaget af en aneurisme, byld eller hjernetumor, skal læger ty til kirurgi for at korrigere årsagen til anfaldene. Disse er meget komplekse operationer, som normalt udføres under lokalbedøvelse, så patienten forbliver ved bevidsthed, og i henhold til hans tilstand var det muligt at kontrollere integriteten af hjerneområderne, der var ansvarlige for de vigtigste funktioner: motor, tale, visuel.

Den såkaldte temporale lap epilepsi reagerer også godt på kirurgisk behandling. Under operationen udfører kirurgen enten en komplet resektion af hjernens temporale lap eller fjerner kun amygdala og / eller hippocampus. Succesgraden for sådanne interventioner er meget høj - op til 90%.

I sjældne tilfælde, nemlig børn med medfødt hemiplegi (underudvikling af en af de cerebrale halvkugler) gennemgår en hemisfærektomioperation, dvs. den syge halvkugle fjernes fuldstændigt for at forhindre globale patologier i nervesystemet, inklusive epilepsi. Prognosen for sådanne babyers fremtid er god, da den menneskelige hjernes potentiale er enorm, og en halvkugle er helt nok til et fuldt liv og klar tænkning.

Med den oprindeligt diagnosticerede idiopatiske form for epilepsi er operationen af callesotomy (skæring af corpus callosum, som giver en forbindelse mellem de to hjernehalvkugler) meget effektiv. Denne intervention forhindrer gentagelse af epileptiske anfald hos ca. 80% af patienterne.

Førstehjælp

Hvordan hjælper jeg en syg person, hvis han får et angreb? Så hvis en person pludselig faldt ned og begyndte at ryste arme og ben uforståeligt, kaste hovedet tilbage, se og sørg for, at pupillerne er udvidede. Dette er et epileptisk anfald.

Få mere at vide: Førstehjælp til epilepsi, hvad skal man gøre?

Først og fremmest skal du flytte væk fra personen alle objekter, som han kan tabe på sig selv under et anfald. Vend den derefter på siden og læg noget blødt under hovedet for at forhindre personskade. Hvis en person kaster op, skal du dreje hovedet til siden. I dette tilfælde hjælper det med at forhindre, at opkast trænger ind i luftvejene.

Under et epileptisk anfald må du ikke forsøge at vande patienten eller forsøge at holde ham tilbage med magt. Din styrke er stadig ikke nok. Bed andre om at ringe til en læge.

Få mere at vide: Førstehjælp til epilepsi, hvad skal man gøre?

Først og fremmest skal du flytte væk fra personen alle objekter, som han kan tabe på sig selv under et anfald. Vend den derefter på siden og læg noget blødt under hovedet for at forhindre personskade. Hvis personen opkast, skal du dreje hovedet til siden. I dette tilfælde hjælper det med at forhindre opkastning i at komme ind i luftvejene.

Under et epileptisk anfald må du ikke forsøge at vande patienten eller forsøge at holde ham tilbage med magt. Din styrke er stadig ikke nok. Bed andre om at ringe til en læge.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".