Viral Hepatitis A - Symptomer, Forebyggelse, Behandling, Hvordan Overføres Hepatitis A?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Symptomer, årsager til infektion, forebyggelse og behandling af hepatitis A

Indhold:

• Hvad er hepatitis A?
• Hvordan spredes hepatitis A?
• Hepatitis A symptomer
• Konsekvenser af hepatitis A.
• Diagnose af hepatitis A.
• Hepatitis A-vaccine
• Hepatitis A-behandling
• Kost til hepatitis A.
• Forebyggelse af hepatitis A.

Akut viral leverskade - Botkins sygdom. I øjeblikket er sygdommen identificeret som hepatitis A. De vigtigste symptomer på sygdommen: svaghed, høj feber, kulderystelser, kraftig svedtendens, ister farvning af huden og synlige slimhinder, urin med mørk ølfarve, farveløs afføring.

Hvad er hepatitis A?

Hepatitis A er en RNA-virus, tilhører familien Picornovirida, Enterovirus-slægten. Dens størrelse er 27-30 nm. Virussen har ingen skal. Typing blev udført i 1973. Yderligere blev yderligere fire genotyper af den humane virus og tre genotyper af aber identificeret.

Det blev fundet, at uanset genotyper har alle type A-vira lignende antigene, immunogene og beskyttende egenskaber. Det vil sige, at en serotype, en virus, bestemmes af de samme standardsæt af reagenser og kan forhindres med de samme vacciner.

Virusresistens i et fugtigt miljø ved en temperatur:

• fra 20 til 22 ⁰ С - 3-4 uger;
• fra 4 til 6 ° C - 3-4 måneder;
• op til 60 ⁰ С - op til 12 timer;
• 100 ⁰ С - op til 5 minutter.

Aktivt klor i en koncentration på op til 2,0 mg / ml og derover inaktiverer virussen inden for 15 minutter. Koncentrationen af aktivt klor under 2,0 mg / ml undertrykker virussen efter 30 minutter. Patogenet er modstandsdygtigt over for tørring af syrer og baser, ether.

Spredning af virussen sker hovedsageligt i den varme sæson. På grund af den lange inkubation og det subkliniske stadium er det dog præget af udbrud af infektioner om foråret og efteråret. Toppe under langvarige observationer er karakteristiske. Omkring en gang hvert tredje til femte år diagnosticeres hepatitis A oftere end i andre år.

Kun mennesker er modtagelige for virussen, uanset alder. Dyr, herunder laboratoriedyr, er ikke modtagelige for virussen.

Børn kan blive syge fra det øjeblik, de er født. Følgende epidemiologiske mønstre for denne form for hepatitis relateret til nyfødte er blevet etableret:

• Hvis et barn er født af en mor, der ikke tidligere har været syg og ikke er blevet vaccineret mod hepatitis A, er der en mulighed for at få en af de mulige måder at overføre virussen på.
• Hvis et barn blev født af en mor, der tidligere havde haft hepatitis A eller vaccineret mod dette patogen, betragtes han som immun over for hepatitis A. Immunitet overføres til barnet fra moderen og varer op til et år af sit liv.

Op til 80% af alle tilfælde af sygdomme diagnosticeres i grupper af børn fra tre til femten år gamle. Forskere forklarer dette fænomen:

• tætte kontakter mellem børn og skolebørn i børnehaver og skoler;
• ikke udviklet hygiejniske og hygiejniske færdigheder hos børn.

Patogenesen af hepatitis i dem er kendetegnet ved et latent (latent) forløb. Klinisk er sygdommen subtil på grund af symptomer, der ikke er specifikke for hepatitis.

Et andet epidemifænomen er forekomsten af mennesker i alderen 15 til 30 år. En skarp stigning i sygdommen i denne aldersgruppe er mærkeligt nok forbundet med en forbedring af levevilkårene for befolkningen i de sidste to til tre årtier. Således skabes betingelser for forsinkelsen i den indledende kontakt mellem mennesker med patogenet og et fald i kroppens immunitet i denne alder.

Klinisk præget af den klassiske manifestation af symptomer. Epidemiske risikogrupper, uanset alder, inkluderer:

• personer af forskellige årsager, der rejste til lande med en høj forekomst af sygdomme hos den oprindelige befolkning;
• beboere i små byer med irrationelt kloakering og vandforsyningssystemer.

Op til 70% af den voksne befolkning i vores land bærer faktorer af resistens over for denne form for infektion. Immunitetsfaktorer er beskyttende antistoffer dannet som et resultat af en persons sygdom eller vaccination. Immunitet mod hepatitis i kroppen varer livet eller i lang tid.

• Hepatitis A er kendetegnet ved et akut forløb af patogenese - dette er et epidemisk træk ved hepatitis A.
• Den kroniske form af sygdommen er sjælden, normalt forårsaget af en blanding af vira, lagdelt på hovedpatogenet.

Inkubationsperioden for hepatitis A

Folk er smitsomme over for andre:

• bærere af virussen i det subkliniske stadium eller anicterisk form af sygdommen;
• patienter i de tidlige stadier af sygdommen (inkubation og den første fase af det akutte forløb til gulsot).

Stadiet fra infektionsøjeblikket til de første kliniske manifestationer kaldes inkubationsperioden, det varer ca. 35 dage, intervaller fra 15 til 50 dage er mulige.

I løbet af inkubationsperioden trænger virussen ind og spredes langs blodbanen parallelt med ophobning af vira.

I denne periode føler en person sig sund. Udadtil munter er han smitsom over for andre. Sygdommen i det subkliniske stadium fortsætter med minimale symptomer, der er umærkelige for patienten og andre.

Perioder af patogenese af hepatitis A

Klassisk patogenese fortsætter i henhold til følgende algoritme:

• inkubationsperiode (ca. 35 dage, se intervaller ovenfor);
• prodromal periode eller primære symptomer (5-7 dage, intervaller fra 1 til 21 dage)
• isteriode eller sygdommens højde (2-3 uger, intervaller fra 7 dage til 2 måneder);
• rekonvalescensperiode (op til 12 måneder, nogle gange op til to år).

Hvordan spredes hepatitis A?

Kilden til infektion er syge mennesker i stadierne af subklinisk forløb og første manifestationer af sygdommen, herunder dem med anicterisk form.

Efter farvning af sclera og hud reduceres smitsomheden markant. I den tredje uge af patogenesen frigives kun en farlig virus hos 5% af patienterne.

Perioden med smitsomhed under hensyntagen til inkubationsperioden varer omkring en måned, mindre ofte op til en og en halv måned.

Beviste kilder til virusspredning i faldende rækkefølge:

• Afføring, urin, nasopharyngeal udflåd. Denne transmissionsmetode kaldes fækal-oral. De vigtigste dokumenterede faktorer i overførslen af hepatitis A-virus inkluderer direkte kontakt mellem en sund person og en syg person. Virussen kan også overføres med mad, vand, luftbårne dråber (nogle forfattere udelukker) gennem seksuel kontakt med ikke-steril intravenøs administration gennem fluer - mekaniske bærere af virussen.
• Direkte kontakt med patienten. Det er karakteristisk for mennesker med uudviklede hygiejneevner og mennesker, der er i professionel kontakt med dem. Sådan overføres patogenet i førskole- og skolegrupper, kostskoler for handicappede.
• Frøet mad. Denne overførselsmetode er af stor epidemisk betydning. Det er dog næsten umuligt at fastslå typen af farlig mad på grund af den lange inkubationsperiode.

I mellemtiden er følgende produkter blevet identificeret, der oftere er faktorer i transmission af virussen:

• produkter tilberedt uden varmebehandling eller indtaget efter opbevaring (salater, vinigretter, kolde snacks, tørret frugt og bær, især fra Kasakhstan og Centralasien);
• haven bær i frisk og frossen (efter optøning) form, især hvis der findes bløddyr, snegle i sengene ved siden af bærplanter, som kan akkumulere virussen, hvis højderne vandes med gødning fra menneskelig afføring.
• Vand. Typisk for områder med uudviklet fælles infrastruktur, dårlig organisering af vandforsyning, kloakering og bortskaffelse af spildevand. Risikoen for infektion under ulykker og naturkatastrofer øges betydeligt.
• Aerosol. Det er hypotetisk muligt i børnegrupper, når udbrud af luftvejssygdomme er lagdelt i grupper med lav resistens. Virussen overføres ved hoste, nysen med sekreter fra nasopharynx hos en syg person.
• Seksuel. I litteraturen er det angivet som en mulig smittefaktor hos homoseksuelle, mens årsagsforholdet mellem homoseksualitet og hepatitis A ikke er dechifreret.
• Overførbar (transmission af virussen gennem fluer). Forskere udelukker ikke muligheden for transmission af infektion gennem fluer, men forekomsten af denne faktor er ikke blevet undersøgt.
• Parenteral Overførsel af virussen under blodtransfusioner, intravenøs administration af opløsninger er ikke udelukket, især i et miljø, der udelukker overholdelse af sterilitet (stofmisbrugere).

Hepatitis A symptomer

Symptomerne på hepatitis A kan variere betydeligt afhængigt af omstændighederne, for eksempel:

• virusangrebets massivitet
• immunitetstilstanden for den organisme, der er angrebet af virussen;
• personens og andres alder.

Afhængig af kombinationen af disse omstændigheder kan sygdommen manifestere sig i form af typiske (klassiske) og atypiske manifestationer af patogenese.

Det typiske forløb af hepatitis A. Det har tre varianter af symptomer og manifesterer sig i form af symptomer:

• mild sygdom
• medium form af sygdommen;
• alvorlig form for sygdommen.

Atypisk forløb af hepatitis A. Det har to hovedvarianter af symptomer. Det atypiske forløb forløber udelukkende som en let utilpashed og manifesterer sig i form af:

• anicterisk sygdom (der er ingen gul farvning af sclera og hud);
• subklinisk sygdom (der er ingen synlige symptomer, diagnosen udføres på basis af laboratorietest).

Alle typer hepatitis er mere almindelige hos børn i skolealderen. Men den største bekymring skyldes hepatitis hos førskolebørn. Flere detaljer nedenfor.

I. Tegn og symptomer på hepatitis A hos børn: typisk forløb

I lyset af underudviklingen af færdighederne i at overholde reglerne for personlig hygiejne er tæt kollektiv kommunikation førskolebørn og yngre studerende de mest sårbare grupper for infektion med hepatitis A.

Tegn på mild hepatitis A hos børn

Årsagerne til at kontakte en børnelæge eller infektionssygdomsspecialist er:

• sløvhed, svedtendens
• en stigning i legemstemperatur (op til 37 ⁰ С, måske lidt højere);
• tegn på tarmpatologi (opkastning, diarré, tegn på leverskade kan være fraværende)
• mørk urin, farveløs afføring
• gulsot udvikler sig efter ca. syv dage efter infektion (muligheder er mulige).

Symptomer på mild hepatitis A hos børn

Hos ca. halvdelen af børn, der har haft hepatitis A, identificeres en mild form for sygdommen. Undersøgelsen udføres af en specialist i infektiøs sygdom hos børn. Lægeens opgave er at bestemme sværhedsgraden af symptomer, sandsynligheden for komplikationer, at bestemme behandlingsmetoder, at isolere patienten fra modtagelige mennesker.

Klinisk manifesteres symptomerne ved et cyklisk forløb (perioder med forværring og dæmpning), moderat feber og forgiftning. Ved palpation, percussion er leveren let forstørret. (Metoder til bestemmelse af et organs topografiske grænser hos børn er kendt af specialister; de er ikke angivet i denne tekst). Icterus (gulhed) forsvinder ca. 30 dage. Sygdommen slutter ofte med en fuldstændig gendannelse af de tabte leverfunktioner. Varigheden af den komplette genopretning af kroppen er cirka et år.

Tegn og symptomer på moderat hepatitis A hos børn

Barnet skal betragtes som syg baseret på ovenstående tegn på lever- eller mave-tarmkanalskader.

Barnets forældres opgave er at gå til en ambulance så hurtigt som muligt for at isolere patienten fra modtagelige mennesker og ikke vente på udseendet af en mørk urinfarve, farveløs afføring og gulhed.

Alvorligheden af patogenesen korrelerer med resultaterne af laboratorietest af blod, urin og afføring. Lægen beskriver den generelle forgiftning af barnets krop som moderat og rangordner symptomerne på forgiftning efter en særlig metode.

Leveren undersøges ved fysiske metoder i stedet for dens lokalisering i det rigtige hypokondrium. Orgelet er fyldt med blod (når sondering er, kanterne er kedelige), ikke altid forstørrede (topografiske vartegn går muligvis ikke ud over det normale område), overfladen er glat og tæt. Milten er let forstørret.

Mængden af urin falder, farven er mørk, afføringen tværtimod er lys. Det vigtigste symptom er gulsot. Det udvikler sig 7-10 dage efter de første tegn på sygdommen. Varigheden af farvning af integrationen er to til tre uger.

Det kan tage cirka to år at gendanne den morfologiske struktur af leverparenkymet fuldstændigt. Overgangen fra akut til kronisk inflammation observeres hos ca. 3% af patienterne.

Tegn og symptomer på svær hepatitis A hos børn

Det er ekstremt sjældent. Dette er dog ikke en grund til, at forældre er optimistiske. Det kan fortsætte uden udvikling og med udviklingen af en lever koma.

Ring straks til en ambulance, hvis et barn er sløv, sveder, gentagne gange opkastes med galden eller er misfarvet.

Yderligere tegn er sløvhed, apati, svimmelhed, næseblod og udslæt på kroppen. Iterisk farvning vises meget senere (efter 5-7 dage) tegn på urinfarvning (farven på mørk øl eller mørkt blod) og misfarvning af afføring (som hvid ler).

Kropstemperaturen stiger til 40 ⁰ С, perioder med temperaturfald er mulige. Leveren forstørres, hvilket ikke kun manifesteres ved afstumpning af dets kanter, men også ved en stigning i organets grænser. Når den trykkes, er den moderat smertefuld. Milten forstørres. Sværhedsgraden specificeres ved laboratoriemetoder i henhold til indholdet af leverskadesmarkører i blod, urin, afføring. Auskultation af hjertet afslører et fald i hjertefrekvensen - dette er et af de karakteristiske, yderligere symptomer.

II. Tegn og symptomer på hepatitis A hos børn: atypisk forløb

Altid mild smertelindring. I epidemiske termer er det atypiske forløb af hepatitis A det farligste. Faktum er, at et barn, der ikke føler sig en smitsom patient, fortsætter med at kommunikere i et team og spreder virussen i miljøet (vand, mad, husholdningsartikler), inficerer andre mennesker (børn og voksne) gennem personlig kontakt.

Den atypiske form betyder ikke transmission til en anden person af den samme milde form for hepatitis A. Det er sandsynligt, at en inficeret person udvikler en af de klassiske former for sygdommen (se ovenfor).

Men tilbage til beskrivelsen af den atypiske patogenese. Atypiske former kan forekomme i to hovedformer.

Tegn og symptomer på anicterisk hepatitis A hos et barn

De ligner mild skade på mave-tarmkanalen og leveren. En let stigning i kropstemperaturen er mulig. Hovedforskellen fra det typiske forløb er ingen gulhed af sclera, synlige slimhinder og farveløs urinfarve.

Inddragelse i patogenesen i leveren og virustypen bestemmes på basis af laboratorietest af blod, urin og afføring. Bekræftelse af hepatitis A er påvisning af specifik IgM i barnets blod. Hovedsymptomet på hepatitis i fravær af farvning er en forøgelse i volumen (grænsernes sløvhed) og leverens ekspansion (stigning i topografiske vartegn).

Tegn og symptomer på subklinisk hepatitis A hos et barn

Et træk ved utilsigtede (subkliniske) infektioner er fraværet af tegn og symptomer. Mere præcist er de tilgængelige, men de er ikke indlysende. Fra dette bliver sygdommen kun mere farlig i epidemiske termer. Patienten er fortsat en skjult bærer af sygdommen.

Forældrenes opgave er nøje at overvåge sundheden for et barn, der går i en børnehave eller skoleinstitution.

Med en vis grad af sandsynlighed kan en asymptomatisk sygdom gættes ved dårlig fordøjelse af mad (diarré, forstoppelse), øget gasproduktion hos et barn, en lille ændring i farven på urin og afføring, årsagsløs sløvhed eller en kortvarig temperaturstigning.

Den vigtigste diagnostiske metode er bestemmelse af specifikke immunglobuliner over for hepatitis A. Blodprøvemetoder til bestemmelse af niveauet af fordøjelsesenzymer i blodet er af stor betydning. Andre metoder til undersøgelse af afføring og urin anvendes også, som har god diagnostisk værdi.

Kolestatisk hepatitis A-syndrom hos et barn

Hepatitis, hvor galden ikke kommer ind i tolvfingertarmen som et resultat af et fald i dens produktion eller som et resultat af en mekanisk blokering i kanalen.

Et syndrom er et kompleks af symptomer. Hos børn er den mest almindelige årsag til syndromet viral leverskade. Syndromet inkluderer følgende symptomer:

• icterus (gulhed) af sclera, andre synlige slimhinder og hud på grund af gennemblødning af galdepigmenter i integumentet;
• acholia (hvid afføring) på grund af fravær af galde pigmenter i mave-tarmkanalen er galde involveret i nedbrydningen af tarmindholdet, hovedsageligt fedt;
• mørk urin på grund af den øgede udskillelse af underoxiderede produkter i nyrerne, som leveren ikke kan klare sin funktion som et biologisk filter;
• udvidelse af leveren på grund af den øgede belastning på organet med øget blodgennemstrømning og svækket udstrømning
• kløe på grund af irritation af nerveender med underoxiderede metaboliske produkter, hudkløe ender ofte med udslæt på huden, først er det en konsekvens af intern patologi og derefter en konsekvens af ridser.

Laboratoriemarkører for kolestase er forbundet med øgede niveauer af:

• nogle enzymer (alkalisk phosphatase, gamma glutamyl transpeptidase, leucinoaminopeptidase, nucleosidase);
• galdekomponenter (kolesterol, galdepigmenter, herunder urobilinogen, bilirubin);
• sporelementer (kobber).

Symptomer på hepatitis A hos gravide kvinder

Det menes, at infektion i første halvdel af graviditeten ikke er farlig for barnets sundhed.

Ingen infektion registreret:

• foster under graviditet
• nyfødt under amning.

I mellemtiden er forudsigelse for viral hepatitis hos gravide kvinder gynækologers og specialister i infektionssygdomme baseret på resultaterne af omhyggelig observation.

Tegnene på hepatitis A ligner ifølge mange klinikere manifestationerne af akutte luftvejsinfektioner (feber, kulderystelser, svedtendens, sløvhed). Misfarvning af afføring, mørkere urin til farven på mørk øl indikerer involvering i leverens patogenese. Søg straks lægehjælp. Der er hepatitis (for eksempel hepatitis A, ikke-B), hvilket er yderst farligt for gravide kvinder.

Konsekvenser af hepatitis A

Skader på leverparenkymet er altid dårligt for kroppen på kort sigt. Forskere forbinder den farligste virale hepatitis, der forårsager menneskers død eller alvorlige langsigtede konsekvenser med parenteral infektion.

Hvad angår hepatitis A, der hovedsageligt spredes ad den orale fækale vej, observeres dødsfald i klinisk praksis ikke mere end 1% af alle tilfælde af denne form for infektion med fulminant patogenese.

Langsigtede konsekvenser af hepatitis A. Den mest berømte begrænsning er et livstidsforbud mod donation. Årsagen til forbuddet kommenteres ikke, sandsynligvis på grund af utilstrækkelig viden om patogenets evne til at vedvare (asymptomatisk persistens af virussen i kroppen) og dets genaktivering på lang sigt.

Med forbehold for diæt- og træningsrestriktioner forventes der ingen konsekvenser for kroppen i op til to år efter sygdom.

Med tvungne eller frivillige overtrædelser af behandlingsregimet eller genopretningsperioden er udviklingen af levercirrhose, sjældnere leverkræft, mulig.

Beskæftigelse efter restitution fra hepatitis A

Efter udskrivning fra hospitalet indrømmes en undtagelse fra arbejde i en periode på to uger, undertiden mere afhængigt af helbredelsesproblemet.

Efter at have lukket certifikatet for uarbejdsdygtighed er den syge medarbejder (studerende, studerende) inden for tre til seks måneder fritaget for:

• forretningsrejser på forretningsrejse, praktikophold;
• tung fysisk anstrengelse på arbejdspladsen og fysisk træning i hovedgruppen af studerende;
• arbejde med stoffer, der påvirker leverfunktionen
• vaccinationer undtagen (vaccinationer mod hydrofobi eller rabies samt stivkrampe);
• planlagte kirurgiske indgreb;
• brugen af stoffer, der er giftige for leveren.

Diagnose af hepatitis A

Den akutte form for sygdommen er næsten umiskendeligt identificeret. Det er en anden sag, hvis patientens sygdom fortsætter uden et klart klinisk billede.

Under alle omstændigheder bruges en traditionel forskningsalgoritme til at opdage patologi, herunder fysiske, laboratoriemæssige, instrumentelle metoder:

• Klinisk (anamnese og fysiske studier af patienten. I samme periode udføres epidemiologiske undersøgelser).
• Laboratorietest af blod, urin, afføring.
• Instrumental forskning.

Metoder til instrumental diagnose af hepatitis A er ikke essentielle. Ud over kliniske forsøg er den afgørende faktor forbundet med laboratorietest af patienters biologiske miljøer.

Laboratorietest er klassificeret som specifikke og ikke-specifikke.

• Specifikt, rettet mod direkte identifikation af det forårsagende middel til hepatitis A, sædvanligvis (PCR), eller identifikation af spor af virussen, dets specifikke antistoffer (Ig) til virussen (ELISA);
• Ikke-specifik (med det formål at identificere markører for leverskade), herunder:
• Komplet blodtal (leukocytter, erythrocytter, blodplader, ESR);
• generel urinanalyse (urobilin, galdepigmenter);
• biokemisk blodprøve (ved hjælp af en biokemisk analysator) - totalt protein og fraktioner samt AST, ALAT, blodbilirubin, protrombinindeks, fibrinogen, kolesterol, alkalisk phosphatase;
• Instrumentelle metoder, oftest ultralyd.

Hepatitis A-vaccine

Til profylaktisk immunisering af befolkningen i vores land anvendes flere vacciner registreret på Den Russiske Føderations område, herunder:

• Havrix eller Havrix (720 enheder / dosis til børn fra 12 måneder) og (1440 enheder / dosis for voksne), producent: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgien. Vaccinen administreres intramuskulært to gange og giver beskyttende immunitet i mindst 15-20 år (ifølge andre kilder, ikke mere end 8 år). Reg. i RF P nr. 013236/2001.
• Vacta eller Vakta (25 enheder til børn over 2 år) og (50 enheder for voksne), producent: Merck Sharp & Dohme BV (Holland). Vaccinen administreres intramuskulært to gange. Giver beskyttende immunitet i mindst 6 år. Reg. i RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 eller Avaxim (80 enheder antigen til børn fra 12 måneder til 15 år inklusive), fremstillet af Sanofi Pasteur (Frankrig). Vaccinen administreres intramuskulært med et interval på 6-18 måneder.
• Twinrix eller Twinrix. Vaccinen mod hepatitis A og B. Produceret i to doser, herunder: (360 enheder antigen A og 10 enheder antigen B); (720 enheder antigen A og 20 enheder antigen B), administreret intramuskulært til børn fra 12 måneder til 15 år samt voksne fra 16 år, producent: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgien. Registrering i Den Russiske Føderation nr. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac eller Hep-A-in-Vac (50 enheder / ml hepatitis A-antigen). Aftale for børn over 3 år, unge og voksne, producent: CJSC Vector-BiAlgam (Rusland). En enkelt intramuskulær injektion giver beskyttelse mod hepatitis A i 12 måneder, en dobbelt injektion er beregnet til langvarig beskyttelse, varigheden af beskyttende immunitet er ikke angivet i instruktionerne. Registrering i Den Russiske Føderation nr. R nr. 000461 / 01-2007. To modifikationer af denne vaccine anvendes. En af ændringerne med polyoxidonium føjes til den angivne markering med forkortelsen (LPO).

Detaljer om ansøgningen kan fås i instruktionerne til vaccinen. Alle vacciner skal transporteres i overensstemmelse med temperaturkæden og opbevares i overensstemmelse med temperaturregimen i overensstemmelse med lægemiddelinstruktionerne.

Ethvert biologisk produkt, herunder hepatitisvacciner, kan have bivirkninger, såsom:

• generel utilpashed
• hovedpine;
• let temperaturforøgelse
• hedeture
• ødem på injektionsstedet
• udseendet af proteiner i urinen (i form af uklar urin, også bestemt ved laboratorietest).

Med udviklingen af en allergi over for et antigen eller vaccinekomponenter udføres genindgivelse ikke eller administreres efter at have fastslået årsagerne til allergien, der ikke er relateret til vaccinen.

Vacciner ikke i perioden med akut betændelse eller forværring af det kroniske forløb. Gravide kvinder vaccineres i henhold til instruktionerne til lægemidlet (vaccine).

Til passiv immunoprofylakse anvendes et immunglobulin specifikt mod hepatitis A. Ansøgningen udføres i overensstemmelse med instruktionerne til lægemidlet.

Om emnet: Liste over de bedste hepatoprotektorer til levergendannelse

Hepatitis A-behandling

Behandling af milde til moderate former for hepatitis A er baseret på grundlæggende terapi. Det inkluderer: brug af en diæt, opretholdelse af tarmmikroflora og leverfunktion, omhyggelig brug af medicin, der påvirker det berørte organ.

Den terapeutiske strategi og taktik skal baseres på patogenesens individualitet under hensyntagen til patogenets etiologi, karakteristika for patientens krop, hans alder, vane, levevilkår for liv og arbejde.

Behandling af mild hepatitis A

Baseret på bevarelse og vedligeholdelse af funktionerne i det berørte organ gennem en terapeutisk diæt. Patienten skal overholde en halv-livsstil, opgive fysisk aktivitet. Medicin bruges med forsigtighed.

Behandling af moderat hepatitis A

Det behandles ens (diæt, regime, begrænset brug af farmakologiske midler). I tilfælde af opkastning hos patienten, hvilket er en konsekvens af ophobning af underoxiderede produkter (ammoniak) i blodet. Opkastning fremkalder dehydrering. Derfor er lægens indsats rettet mod at overvinde krænkelsen af organets antitoksiske funktion.

Behandling af svær hepatitis A

Faren er udviklingen af leverkoma (nedsat motorik og bevidsthed).

Kost og sengeleje er grundlaget for forebyggelse af precoma. Derudover udføres antitoksisk terapi. I nogle tilfælde er hormoner (kortikosteroider) indiceret.

I tilfælde af udvikling af leverkoma udføres terapeutiske foranstaltninger på intensivafdelingen (afdeling).

Behandlingen af kritisk syge patienter er baseret på patogenetisk terapi:

• Kortikosteroider (hydrocortison, prednisolon, dexamethason) i et usædvanligt kort forløb. Uden diskussion vises de kun i tilfælde af udvikling af cerebralt ødemsyndrom.
• Afgiftningsopløsninger ordineres intravenøst, drypper for at genopbygge hjernevævets energi med et fald i blodsukkeret.
• Hæmoragisk syndrom - en hyppig ledsager af alvorlig leverskade manifesteres ved kraftig gastrointestinal blødning. Patienten får vist introduktionen gennem et rør i maveopløsningerne af hæmostatiske midler (opløsning af 5% aminokapronsyre), parenteral administration af lægemidler, der forbedrer blodpropper.
• H-2-receptorblokkere. At undertrykke overdreven sekretorisk aktivitet i mave og tarm.
• Mangel på blodkoagulationsfaktorer. Transfusion af plasma, blodalbumin er vist.
• Dehydrering. Vist 10% opløsning af mannitol, intravenøst drop. Lasix styres af niveauet af kalium i blodet. Med udviklingen af metabolisk acidose er bicarbonat indiceret, med alkalose er kaliumpræparater indikeret.
• Antibiotikabehandling ordineres kun i tilfælde af bakterielle komplikationer.

Følgende indikatorer er grundlaget for udledning af en rekonvalescent:

• sundhedstilstand svarende til den for raske mennesker i den tilsvarende alder
• mangel på gul farvning af integumenter og bilirubin i blodet.
• gendannelse af leverstørrelse til normal.
• mangel på urinfarvning og mangel på pigmenter i laboratorieundersøgelser.

Kost til hepatitis A

Kernen i behandlingen af hepatiske patologier, enhver ætiologi og sværhedsgrad, streng overholdelse af kosten. Dens værdi er højere end farmakologisk terapi. Den femte tabel er navnet på den diæt, der er udbredt i vores land til denne sygdom. Anbefalede tilberedningsmetoder er dampkogning eller kogning.

Målet med kosten er naturligt at reducere belastningen på leveren, som er kroppens vigtigste biologiske filter.

Se listen over anbefalede fødevarer til denne diæt her.

Diæten overholdes nøje på ethvert stadium af patogenesen, herunder i perioden med den udviklede koma. Den maksimalt tilladte periode for afslag på at spise mad naturligt (gennem munden) overstiger ikke fem dage.

I en tilstand af precoma og koma suppleres kroppens energibehov ved intravenøs administration af glucoseopløsninger. Efter de angivne udtryk introduceres flydende mad i et volumen på op til 50 g i maven gennem et rør. Energibehovet (ca. 2400 kcal / dag) genopfyldes med flydende måltider (semulje, kartoffelmos, gelé osv.) Samt intravenøs glukose.

For patienter i lever koma erstattes flydende mad med næringsblandinger. For at forhindre absorption af toksiner i blodbanen, primært ammoniak, ordineres patienter lactulose og lignende stoffer sammen med en diæt.

Forebyggelse af hepatitis A

Forebyggelse af infektioner er baseret på at afbryde overførslen af patogenet på enhver tilgængelig måde.

Spredning af hepatitis A-virus sikres ved at undertrykke den fækale-orale infektionsmekanisme ved:

• skabelse af gunstige leve- og arbejdsvilkår for en person
• sanitær forbedring af bosættelser, forsyning af befolkningen med drikkevand af høj kvalitet og pålidelig kloakering
• sikker mad i indkøb, forarbejdning, opbevaring og salg
• forbedring af sanitet

Forfatter af artiklen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). På Voronezh Medical Academy. NN Burdenko dimitterede fra ophold i specialet "Hepatolog" (2012).