Fistel På Halebenet - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Halebenfistel

Som et resultat af betændelse i coccygealkanalen dannes en fistel eller coccygeal cyste. De fleste unge mænd lider af denne sygdom. Det blev først beskrevet under Anden Verdenskrig, da hyppige kvæstelser i sakral rygsøjlen, fistel på halebenet, begyndte at forekomme meget ofte på grund af manglen på hygiejniske forhold.

I øjeblikket forekommer coccygeal fistel hos mænd, der fører en stillesiddende livsstil, når normal blodcirkulation forstyrres i den nedre rygsøjle.

En coccygeal fistel vises i en smal rørformet kanal kaldet epitelial coccygeal kanal. Den coccygeal passage er en medfødt patologi af den sakrale rygsøjle, også kaldet coccyx dermoid cyste eller pilonidal sinus.

Epithelial coccygeal passage åbner i toppen af den intergluteale fold og ligner et eller flere små huller. Det er foret med epitel, og i puberteten begynder intensiv hårvækst i denne kanal. Den anden ende af coccygeal passage åbner ind i det subkutane væv, det er ikke forbundet med coccyx og sacrum.

Hvis hullerne i coccygealpassagen er tilstoppede, stagnerer indholdet inde i den. Patogene bakterier formere sig intensivt, og der dannes pus inde i coccygeal passage. Under dens indflydelse smelter væggene i epitelpassagen, pus kommer ind i det subkutane fedtvæv. En byld kan åbnes hvor som helst i huden i analområdet, så dannes en fistel.

Indhold:

• Årsager til udseendet af en coccygeal fistel
• Coccygeal fistel symptomer
• Diagnostik og differentialdiagnostik
• Coccygeal fistel behandling
• Sygdomsprognose

Årsager til udseendet af en coccygeal fistel

Epithelial coccygeal passage dannes oftere hos et mandligt foster ved 5-6 ugers intrauterin udvikling, når en sådan rudiment som en lille hale af en eller anden grund ikke har gennemgået transformation til den sædvanlige form af sakral rygsøjlen.

Indtil puberteten gør denne medfødte patologi næsten aldrig sig selv. I ungdomsårene begynder øget hårvækst, en intens udskillelse af talg. I kombination med krænkelser af hygiejnen, et fald i kroppens immunreaktivitet, bliver indholdet af epitelpassagen inficeret og betændt.

Den nedre rygsøjle er et ret sårbart område af menneskekroppen, fordi det er fyldt med nerveender, og enhver skade eller patologi i halebenet forårsager svær smerte og er fyldt med komplikationer.

Yderligere årsager til betændelse i den epiteliale coccygeal passage:

• Hypotermi;
• Langvarig fysisk overbelastning;
• Stillesiddende livsstil;
• Forstyrrelser i calciummetabolisme (overskud eller mangel)
• Klemning af en nerve
• Skade.

Den coccygeal fistel er en stor fare for kroppen. Dens forløb er svært at forudsige, og risikoen for eksem, byld og phlegmon (betændelse i det subkutane fedtvæv) øges.

Coccygeal fistel symptomer

Det faktum, at der er en sådan medfødt patologi som den epiteliale coccygeal passage, kan en person måske ikke engang gætte, før den smitsomme proces begynder at udvikle sig i ham.

Nogle gange kan følgende symptomer forekomme:

• Kløe
• Ubehagelige fornemmelser, når du skifter kropsholdning, når du går og under længerevarende siddende
• Overdreven fugtighedsgivende hud med produkter, der udledes fra epitelpassagen.

Når den inflammatoriske proces udvikler sig, og der dannes en byld, bliver smerten uudholdelig. De stoppes ikke engang af stærke analgetika, patienten fra smerte kan ikke finde et sted for sig selv.

Efter spontan åbning af en byld hos en patient, der ikke søgte lægehjælp, aftager den intense smerte, men fokuset på betændelse vedvarer, og sygdommen bliver kronisk. Der dannes en coccygeal fistel, der forbinder bylden med huden. Tilbagefald vil ikke længe komme, snart suppuration vil dukke op igen og besætte et stadig større område. Som et resultat af dette opstår forgiftning af kroppen.

Hendes symptomer:

• Temperatur, der når kritiske værdier (+ 40,5 ° C);
• Svaghed;
• Hovedpine;
• Øget træthed
• Søvn- og appetitlidelser.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Oftest er en visuel undersøgelse af patienten af en kirurg eller hudlæge tilstrækkelig til at bestemme diagnosen. De betændte huller i den intergluteale fold er tydeligt synlige såvel som åbningen af coccygeal fistel med purulent udledning. Lægerens hovedopgave er at skelne coccygeal fistel fra sygdomme, der ligner symptomer.

Til dette anvendes diagnostiske metoder:

• Rektal undersøgelse med palpation af halebenet og sakrale ryghvirvler;
• Sigmoidoskopi - udelukkelse af rektale patologier;
• Koloskopi - udelukkelse af sygdomme i tarmene;
• Fistulografi er en røntgenundersøgelse af endetarmen ved hjælp af et kontrastmiddel.

I de fleste tilfælde er en digital undersøgelse af anus eller kun en visuel undersøgelse tilstrækkelig. Derudover ordineres laboratorietest - en generel blod- og urintest, en biokemisk blodprøve, en fækal okkult blodprøve.

Sygdomme, hvorfra en coccygeal fistel skal skelnes:

• rektal fistel - går ikke til halebenet, men til endetarmen, har adgang til krypten;
• coccyx osteomyelitis - der er patologisk mobilitet i ryghvirvlerne;
• epidermoid cyste - har ingen primær åbning;
• presakral teratom - håndgribelig som en solid tumor.

Coccygeal fistel behandling

Den eneste behandling for en coccygeal fistel er fjernelsen af den betændte epithelial coccygeal passage på et hospital. Ingen mængde konservative metoder hjælper dig med at opnå bedring. Selvmedicinering med lotioner og bade vil kun forværre patientens tilstand og forlænge behandlingsperioden.

Under operationen fjerner kirurgen coccygeal fistel sammen med det berørte omgivende væv. Det er bedre, hvis operationen finder sted i en specialiseret afdeling for proktologi, hvis specialister har omfattende praktisk erfaring i behandling uden tilbagefald.

Metoder til operation for at fjerne coccygeal fistel:

• Med et åbent sår - fjernelse af fistlen med skabelsen af naturlig dræning har en høj effektivitet, et minimum af tilbagefald på trods af den lange periode med rehabilitering;
• Med et lukket sår - excision af coccygeal fistel med oprettelse af kunstig dræning, bruges under remission, har risiko for tilbagefald;
• Fjernelse af coccygeal fistel mod den sekundære subkutane åbning, gennem hvilken såret drænes;
• Metode karidakis og baskisk - fjernelse af coccygeal fistel sammen med nærliggende berørte væv, har et minimum af tilbagefald og en kort periode med rehabilitering.

Snittet er lavet langs den intergluteale fold, så sømmen kan næppe mærkes. Lægen fjerner alle de berørte områder af det subkutane væv, syr det kirurgiske sår. Patienten anbefales til sengeleje de første 4-5 dage efter operationen. Stingene fjernes først efter 2 uger, det er forbudt at sidde på en stol og bære vægte i 3-4 uger efter operationen.

Under rehabilitering anbefales det at bære løst bomuldsundertøj, barbere håret omkring såret og overholde grundig hygiejne i analområdet.

Sygdomsprognose

Radikal fjernelse af coccygeal fistel fører til fuldstændig genopretning. Indtil såret heler, overvåger lægen patienten.

Hvis operationen udsættes, spredes purulent betændelse til vævet, der dannes nye bylder, coccygeal fistler, der går ud i lysken og perineum. Pyoderma (purulente hudlæsioner) og actinomycosis (svampeinfektion i huden og indre organer) slutter sig til den underliggende sygdom. Efterfølgende behandling tager lang tid, og operationen involverer et meget større volumen væv.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.