2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50
Rektal fistel
En pararektal fistel opstår som et resultat af metaboliske forstyrrelser i vævet omkring den rektale ampulla. Oftest forekommer dette på baggrund af paraproctitis eller proctitis, hvis symptom er en abscess af cellulose.
De vigtigste manifestationer af en anal fistel er purulent eller blodig udflåd, smerte, kløe, irritation af epidermis i den perianale region.
Uanset lokaliseringsstedet er en pararektal fistel en kanal, der forbinder endetarmens ampul eller området nær anus med nærliggende hule organer.
Årsager til paraproctitis:
- Colibacillus,
- Staphylococcus aureus,
- Streptococcus,
- Clostridia,
- Tuberkulose.
Rektal fistel er en konsekvens af akut eller kronisk proctitis, der involverer de anale krypter (anal bihuler), mellemrummet mellem lukkemusklene og vævet omkring endetarmen. Analkrypten, der er påvirket af proctitis, bliver en af fistelåbningerne placeret i tykkelsen af vævet.
En pararektal fistel er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, det plager patienten, fortsætter med alvorlige lokale symptomer og forværrer det generelle helbred betydeligt. Hvis sygdommen varer længe nok, bliver patientens anale lukkemuskel deformeret, og risikoen for at udvikle kræft i undertarmen øges.
Indhold:
- Klassificering af perrektale fistler
- Årsager til udseendet af rektal fistel
- Anal fistel symptomer
- Diagnostik
- Rektal fistelbehandling
- Prognose og forebyggelse af udseendet af en pararectal fistel
Klassificering af perrektale fistler
Afhængigt af det kliniske billede skelnes der mellem følgende former for pararektal fistel:
- En ufuldstændig fistel er en type, der ikke kommer til overfladen. Kanalen ender i pararektalt væv, dette er et mellemliggende trin inden dannelsen af en fuld form. Hvis der udvikles purulente processer, finder en ufuldstændig fistel en vej ud og omdannes til en komplet.
- En komplet fistel har et eller flere indløb, der begynder på endetarmens væg og et udløb, der ender i huden nær anus.
Klassificering efter placering i forhold til lukkemuskel:
- Intrasfinkter lokalisering - fistlen har en lige kanal, en indre åbning i en af krypterne, en ekstern åbning nær anus.
- Transsfincter lokalisering - fistlen har forgrenede passager, purulente lommer i pararektalt væv, der dannes ar i de omgivende væv. Fistelkanalen er placeret under huden, på overfladen eller dybt i lukkemuskelen.
- Ekstrasfincterisk lokalisering - en fistel opstår som et resultat af akut paraproctitis, har et langt snoet forløb, flere udgange. Den indvendige åbning åbnes i området med anal sinus (krypt).
Graden af kompleksitet af en ekstrasfincterisk fistel:
- Den første grad - den fistuløse passage er lige og smal, der er ingen ar, ingen infiltration, ingen abscesser.
- Anden grad - den indre åbning er omgivet af arvæv, der er ingen tegn på betændelse.
- Tredje grad - der er intet arvæv, en inflammatorisk proces udvikler sig i vævet med dannelsen af pus.
- Den fjerde grad - fistlen har en forstørret indre åbning, infiltrerer, arvæv.
Årsager til udseendet af rektal fistel
Langt de fleste tilfælde af patologi er en komplikation af akut paraproctitis. På grund af infektions penetration i pararektalt væv dannes en byld i væggen i den rektale ampul. Når den åbnes, dannes en fistulous kanal. En sådan komplikation diagnosticeres, hvis patienten ikke konsulterer en læge rettidigt, eller kirurgen begrænser operationens radius.
Sygdomme eller tilstande, der fører til udseende af en fistel:
- Skade eller resektion af endetarmen
- Komplikation af fødsel;
- Ridepræsentation af fosteret, tårer i fødselskanalen;
- Komplikation efter gynækologiske operationer
- Crohns sygdom;
- Rektal tuberkulose;
- Endetarmskræft;
- Rektal divertikulose;
- AIDS;
- Syfilis;
- Chlamydia.
Anal fistel symptomer
Ved sygdommens begyndelse vises en fistulous åbning på huden nær anus. Pus og ichor frigøres fra det, de pletter linned, og disse spor kan ikke overses. Patienten skal bruge elektroder, vaske perianalområdet, tage et sitz-bad. Disse symptomer ledsages af kløe, maceration af huden på grund af konstant udsættelse for sekreter og en ubehagelig lugt.
Ved god dræning af fistlen er smerter svage. Det øges med kronisk betændelse i en ufuldstændig fistel, bliver intens med afføring, hoste og lang gang.
Perioderne med forværring efterfølges af perioder med remission. Forværring opstår, hvis den fistulære passage er tilstoppet med en purulent masse, produkter af nekrose og granulering. Som et resultat dannes en byld, den åbner spontant, og adskillelsen af pus og ichor reduceres midlertidigt. På trods af dette heler fistelsens udvendige åbning aldrig, efter et stykke tid gentages forværringen.
Hvis patienten nøje overvåger hygiejne under remission, føler han ikke svær smerte eller ubehagelige symptomer.
Imidlertid efterlader en langvarig sygdom med hyppige forværringer følgende symptomer:
- Søvnløshed,
- Hypertermi,
- Svaghed,
- Nervøsitet,
- Hovedpine,
- Astenisering.
Vævsændringer som følge af langvarige forløb af komplekse former for sygdommen:
- Insufficiens i den anale lukkemuskel;
- Deformation af analkanalen;
- Sphincter muskelar;
- Pektenose - ardannelse i anuskanalen;
- Analkanalstrengning.
Diagnostik
En komplet fistel kan diagnosticeres ved visuel inspektion. Der er en fistelåbning på huden nær patientens anus, hvorfra pus og blodig slim frigøres. Hvis fistlen har et hul, er dette en konsekvens af akut paraproctitis. To åbninger i den fistuløse kanal til højre og til venstre for anus er symptomer på en hesteskoformet pararektal fistel.
Afhængighed af udledningens art på fistelens form:
- Lugtfri gul pus - en tilstand efter paraproctitis;
- Rigelig væskeudledning - tuberkuløs læsion
- Sparsom lille udledning - fistel efter actinomycosis;
- Blodig eller blodig udledning er mulige konsekvenser af malignitet i den fistulous proces.
Hvis fistlen er ufuldstændig, afslører rektal digital undersøgelse en enkelt intern åbning. Kvinder, der lider af denne sygdom, skal undersøges af en gynækolog for at udelukke en vaginal fistel.
Yderligere diagnostiske metoder og deres formål:
- Sonder - bestemmelse af retning og forgrening af fistlen, dens lokalisering i forhold til lukkemusklen;
- Anoskopi - undersøgelse af formen og længden af den fistulous kanal;
- Fistulografi - Røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel for at bestemme fistelens volumen;
- Sigmoidoskopi - vurdering af slimhindens tilstand, påvisning af tumorer;
- Irrigoskopi - differentiering fra sygdomme med lignende symptomer (cyste i pararektalt væv);
- Sphincterometry - undersøgelsen af funktionaliteten i den analfinkter;
- Ultralyd - omfattende diagnostik.
Rektal fistelbehandling
For en komplet kur af en fistel er der kun en radikal metode - dette er kirurgisk indgreb. Operationen udføres ikke, når hullerne er lukket under remission, fordi det i dette tilfælde er umuligt at vurdere det berørte område, sundt væv kan blive beskadiget, eller den fistøse passage kan ikke udskæres helt.
Med en forværring af paraproctitis åbner kirurgen bylden, eliminerer pus og ordinerer behandling med antibakterielle midler til patienten. Derudover anvendes fysioterapeutiske procedurer (UFO, elektroforese). Så snart den inflammatoriske proces aftager, udskæres den fistulous kanal.
Kirurgiske teknikker:
- Dissektion af fistlen i det rektale lumen;
- Åbning af purulente striber;
- Afløb af infiltrater;
- Lukning af lukkemusklen;
- Lukning af den fistulous åbning med en klap af sin egen muskel og slimhinde.
Kirurgen vælger operationsteknikken afhængig af graden af skade og fistelens lokalisering i forhold til lukkemusklen.
Efter operationen kan komplikationer forekomme i form af insufficiens i den anale lukkemuskel såvel som tilbagefald af sygdommen. Deres sandsynlighed er væsentligt reduceret med rettidig start af behandling og korrekt operationsteknik.
Prognose og forebyggelse af udseendet af en pararectal fistel
Intra- og transsinfinkteriske fistler med lav lokalisering reagerer godt på behandlingen og gentages sjældent. Dybe ekstra- og transsfinkteriske fistler er kendetegnet ved en lang sygdomsforløb og hyppige tilbagefald.
For at undgå forekomsten af patologi skal du forsøge at udelukke traumer i endetarmen for at behandle paraproctitis rettidigt.
Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.
Anbefalet:
Fistel På Tandkødet - Fare, Symptomer Og Behandling
Fistel på tandkødFistel på tandkødet er en patologisk formation repræsenteret af en lille sti gennem tyggegummiet til læsionen. Oftest kommer fistlen fra roden til en syg tand. Gennem en sådan kanal fjernes serøs eller purulent ekssudat. Du kan
Haleben - Coccyx Smerte, Coccyx Fistel, Coccyx Betændelse
HalebenSmerter og betændelse i halebenet, fistel på halebenetHos en voksen er halebenet en knogle, der er vokset sammen fra 4-5, sjældnere fra 3-6 ryghvirvler. Formen på halebenet er en buet pyramide, med bunden vendt op og toppen ned. Hvi
Rektal Kræft - Tegn, Første Symptomer, Stadier Og Behandling Af Endetarmskræft. Drift Og Prognose For Sygdommen
De første symptomer, stadier og behandling af endetarmskræftIndhold:Rektal kræft symptomerRektal kræft tegnRektal kræft forårsagerStadier i endetarmskræftSygdomsprognoseRektale metastaserDiagnose af endetarmskræftRektal kræftbehandlingKost til endetarmskræftForebyggelse af endetarmskræftHvad er endetarmskræft?Rektal canc
Fistel - Behandling Af Fistel Med Folkemedicin Og Metoder
Behandling af fistel med folkemedicinFistelbehandling med olivenolie og vodka En meget effektiv og enkel opskrift.Så bland lige store mængder olivenolie og vodka. Tør det ømme sted med denne blanding to til tre gange om dagen. Og det er også nødvendigt at binde kålbladet med ydersiden til fistlen. To uge
Gastrisk Fistel - årsager, Symptomer, Komplikationer Og Behandling Af Gastrisk Fistel
Gastrisk fistel: symptomer og behandlingEn gastrisk fistel er en kanal, der er placeret på et atypisk sted i maven og forbinder den med andre organer eller med huden.Nogle gange opretter læger en gastrisk fistel kunstigt for at nå et bestemt terapeutisk mål. For
