Rektal Kræft - Tegn, Første Symptomer, Stadier Og Behandling Af Endetarmskræft. Drift Og Prognose For Sygdommen

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

De første symptomer, stadier og behandling af endetarmskræft

Indhold:

• Rektal kræft symptomer
• Rektal kræft tegn
• Rektal kræft forårsager
• Stadier i endetarmskræft
• Sygdomsprognose
• Rektale metastaser
• Diagnose af endetarmskræft
• Rektal kræftbehandling
• Kost til endetarmskræft
• Forebyggelse af endetarmskræft

Hvad er endetarmskræft?

Rektal cancer er en tumortransformation af epitelceller i slimhinden i en hvilken som helst del af endetarmen, som har alle tegn på malignitet og cellulær atypisme. Dette betyder, at en sådan tumor manifesterer sig med de sædvanlige egenskaber ved maligne neoplasmer, nemlig: hurtig og infiltrativ vækst med penetration i det omgivende væv, en tendens til metastase og hyppige tilbagefald efter behandling. Moderne onkologer kombinerer endetarmskræft med tyktarmskræft i en gruppe og kalder det tyktarmskræft. Sygdommen er lige så almindelig blandt mænd og kvinder i alderen 40 til 75 år. Prævalens - 16 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere pr. År.

På trods af den hyppige forekomst slutter denne type onkologisk patologi med et gunstigt resultat meget oftere end andre kræft tumorer. Dette skyldes, at den anatomiske placering af den primære tumor i rektal cancer er tilgængelig til diagnose i de tidlige stadier af udviklingen. For at opdage en tumor har lægen brug for en simpel digital undersøgelse eller en endoskopisk undersøgelse i nærværelse af de mindste klager. Derudover egner sig de fleste tilfælde af tidlige stadier af endetarmskræft (med undtagelse af lavtliggende former) sig godt til kirurgisk fjernelse, de er ganske følsomme over for stråling og kemoterapi.

Når du planlægger behandlingstaktik og forudsiger specifikke tilfælde af endetarmskræft, styres flere af dens vigtigste egenskaber:

1. Vækstzone i endetarmen:

   • Rectosigmoid sektion - en tumor i en højde på mere end 12 cm fra anus;
   • Øvre ampullar - en tumor i en højde fra 8 til 12 cm fra anus;
   • Medium ampullar - en tumor i en højde på 4 til 8 cm fra anus;
   • Nederste ampullarsektion - fra tandlinjen til 4 cm;
   • Anal kræft - tumoren er placeret i anusen;

2. Den type kræftvækst:

   • Exophytic - ind i det rektale lumen i form af en tumorknude;
   • Endofytisk - tumoren vokser gennem organets væg og stikker lidt ind i dens lumen;
   • Infiltrativ - kræft, der hurtigt involverer alle væv omkring endetarmen i tumorprocessen i form af et inflammatorisk konglomerat;

3. Tilstedeværelsen af metastaser:

   • Skader på de peri-rektale lymfeknuder
   • Metastaser i bækkenvævet;
   • Inddragelse af para-aorta og inguinal lymfesamlere;
   • Fjernmetastaser i leveren, lungerne og andre organer;
   • Graden af histologisk differentiering af kræften:
   • Dårligt differentieret - langsomt voksende og sjældent metastaserer;
   • Meget differentieret - viser meget hurtigt alle tegn på malignitet;
   • Moderat differentieret - indtager en mellemposition mellem de tidligere kræftformer.

Forventet levetid med endetarmskræft

Statistikkerne for endetarmskræft er ikke altid optimistiske, men de er meget bedre end for andre typer maligne tumorer:

• På trods af tilgængeligheden af diagnostik overstiger påvisningen af sygdommen i trin 1-2 ikke 20%. Omtrent det samme antal patienter har allerede metastaser i lymfeknuder og indre organer;
• Hos de fleste patienter (ca. 60-70%) påvises sygdommen i 3 faser;
• I gennemsnit oplever ca. 60% af patienterne en 5-årig linje efter behandling;
• I fase 4 i endetarmskræft er der ikke rapporteret om fem års overlevelse. Den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter er 3 til 9 måneder;
• Forventet levetid for patienter med en etableret diagnose af stærkt lokaliseret, dårligt differentieret rektal cancer i trin 1-2 er den højeste og måles i årtier;

Forventet levetid i endetarmskræft afhænger af mange karakteristika: struktur, væksttype og tumorens placering. Men den vigtigste faktor er tidlig diagnose af sygdommen, hvilket tidobler øger chancerne for et yderligere fuldt liv!

Om emnet: Selen reducerer risikoen for kræft 2 gange!

Rektal kræft symptomer

Rektal kræft manifesterer sig ikke med specifikke symptomer i lang tid. Situationen forværres af, at når symptomer opstår, lægger patienter ofte ikke mærke til dem. Faktisk har mere end 75% af disse mennesker en belastet historie med patologi i endetarmen og analkanalen (kroniske hæmorroider, paraproctitis og rektal fistler, analfissur og kløe, proctitis af forskellig oprindelse). Derfor, når man opfatter de sande symptomer på kræft til den næste forværring af deres kroniske sygdom, søger en person kun hjælp, når de symptomer, der er anført i tabellen, opstår.

Detaljerede egenskaber
Udledning fra endetarmen	Slimudslip; Brun udledning Blodige problemer. De kan repræsenteres ved rent blod som rektal blødning med en lav tumor. Kræft lokaliseret i de midterste, øvre ampullære regioner og rectosigma manifesteres ved tilstedeværelsen af ufordøjet blod på afføringen under afføring.
Tarmirritation	Tilbagevendende smerter i hele maven, såsom spasmer; Ubehag i underlivet Smerter og fremmedlegemer i endetarmen; Falsk trang til afføring Løse afføring. Ofte forekommer i de indledende faser af sygdommen og går forud for tarmobstruktion, hvilket er karakteristisk for tumorstørrelsens store størrelse.
Tarmobstruktion	Udseendet af en tendens til forstoppelse eller deres forværring i nærværelse af en sådan anamnese; Oppustethed Rumlende af smerte; Komplet tarmobstruktion i form af afføring og gasretention, svær abdominal udspilning, opkastning, svær smerte.
Generelle symptomer	Uforklarlig generel svaghed, sløvhed, træthed; Bleg af huden; En urimelig let stigning i kropstemperaturen; Vægttab; Nedsat appetit og ændring i smagspræferencer.

De første symptomer på endetarmskræft

Hele vanskeligheden ved tidlig diagnose af endetarmskræft ligger i den ikke-specificitet af dens første manifestationer. Normalt er dette symptomer, som hver person regelmæssigt observerer.

Derfor, i forhold til endetarmskræft, skal du altid være forsigtig:

• Det primære udseende af et af de symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, og deres langsigtede konservering (svaghed, lav feber, vægttab og appetit, forstoppelse, ubehag i rektalområdet);
• Progression af symptomer, der er karakteristiske for sygdomme i endetarmen, hvis de er til stede i historien;
• Enhver udledning, især med urenheder i blodet. Patienter med kronisk hæmoroideblødning skal nødvendigvis bemærke deres intensitet og arten af det udskilte blod, som ændres i endetarmskræft;
• De første symptomer på sygdommen i form af tarmobstruktion eller svær blødning indikerer altid de sene stadier af tumorprocessen.

Rektal kræft tegn

Det kliniske billede af endetarmskræft, der består af klager og objektive tegn på sygdommen, er baseret på dataene i tabellen.

Detaljerede egenskaber
Data fra digital rektal undersøgelse	Når en digital rektalundersøgelse udføres af en proktolog, urolog, gynækolog eller kirurg, kan en kræfttumor påvises i en højde på op til 10 cm. Dens tegn er en tumorlignende dannelse eller deformation af slimhinden i form af en tuberøsitet, smertefri eller let smertefuld, elastisk eller tæt, af forskellige størrelser; Eksofytiske voksende tumorer med lav grad af differentiering er godt forskudt og kan have en lang eller kort stamme; Endofytisk-infiltrative former for kræft indsnævrer cirkulært tarmens lumen, de er tætte og immobile; Tumorer i analkanalen bestemmes visuelt under en rutinemæssig undersøgelse i form af et tumorlignende fremspring fra anusen; Trin 4-tumorer, der vokser gennem hele tarmvæggen og forårsager dens ødelæggelse, vises i form af akut paraproctitis på grund af fækal lækage til perineum og perinealt væv; Efter fingerundersøgelse på en handske, afføring med blod eller brun udflåd.
Palpationsdata i maven	Rektal kræft trin 1-2. Har ingen objektive manifestationer, når man undersøger maven Når en stor tumor er placeret i den rectosigmoid sektion, kan den undertiden palperes som en tumorlignende dannelse i nederste venstre underliv; Abdominal distension med tympanitis over hele overfladen bemærkes ved percussion; Tegn på tarmobstruktion (udtalt oppustethed med høj tympanitis, stænk, støj fra et faldende fald).
Generelle data om fysisk undersøgelse	Udmattelse af patienten Bleg af huden med en grå eller ister skjær; Belægning af tungen med hvid blomst; Forstørrelse af leveren.

Ved den tidlige påvisning af endetarmskræft hører det ledende sted ikke til symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en virkelig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier!

Rektal kræft forårsager

Hovedårsagerne til udviklingen af endetarmskræft inkluderer:

• Immun ubalance i kroppen, hvor de immunovervågningsceller, der er ansvarlige for eliminering af væv med tegn på cellulær atypisme, ikke er i stand til at give antitumorbeskyttelse. På denne baggrund forbliver defekte celler i det rektale epitel, som konstant dannes under fornyelsen af slimhinden, ubemærket. Som et resultat, deres yderligere multiplikation i form af en tumor. Denne mekanisme for kolorektal cancer er normalt forbundet med andre årsagsfaktorer;
• Præcancerøse tilstande fra slimhinden i endetarmen og analkanalen. Disse inkluderer alle kroniske sygdomme i den anorektale zone: hæmorroider, paraproctitis, rektal fistler, kronisk analfissur, kronisk proctitis og proctosigmoiditis, Crohns sygdom og NUC (colitis ulcerosa). Starten af tumorvækst i dette tilfælde er forårsaget af en afbrydelse i processen med normal celledeling forårsaget af deres langvarige skade;
• Enkelt store polypper eller polypose i tyktarmen og endetarmen. Tilstedeværelsen af godartede vækster af slimhinden i form af tumorlignende fortykninger ledsages af deres konstante vækst. I dette tilfælde er der en ekstrem høj risiko for malignitet af polypper med deres transformation til en kræft tumor;
• Kræftfremkaldende stoffer. Disse inkluderer kemikalier (nitrater, pesticider, industrielle giftstoffer og emissioner), ioniserende stråling, mad (overvægt af kødretter, fastfood, kolesterol og animalsk fedt i kosten), onkogene vira. Carcinogenese er struktureret på en sådan måde, at et hvilket som helst af kræftfremkaldende stoffer forårsager direkte skade på det genetiske materiale i cellerne i den rektale slimhinde eller påvirker indirekte gennem dannelsen af giftige produkter af lipidperoxidering. Celler med beskadiget DNA ved p53-genlokuset, som udløser apoptose (automatisk død af en tumorcelle), bliver udødelige og formere sig som en tumor;
• Genetisk disposition. En belastet arvelig historie med kolorektal kræft er en af de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af denne sygdom hos førstelinjefamilier.

Se også: Andre kræftårsager og risikofaktorer

Stadier i endetarmskræft

Klassificeringen af endetarmskræft er afhængig af tumorprocessens stadium baseret på følgende egenskaber ved sygdommen:

• Størrelsen af den primære tumor
• Forekomsten af tumoren i forhold til tarmvæggen og lumen;
• Involvering af tilstødende organer i tumorprocessen;
• Tilstedeværelsen af metastaser i lymfeknuderne;
• Tilstedeværelsen af metastaser i fjerne organer.

Alle disse tegn falder sammen med TNM-klassificering af endetarmskræft. Scenen afspejler kun en kombination af forskellige grader af indekserne for hver af komponenterne i denne forkortelse (fra den første til den fjerde grad, for eksempel T2N1M0). Isolering af sygdomsstadiet bør sammenflettes med den nødvendige terapeutiske taktik.

Trin 1 rektal kræft Trin 1 siges at være, hvis kræften i form af en tumor eller sår er lille, mobil, optager et klart begrænset område af slimhinden. I henhold til graden af distribution trænger den ikke dybere ind end det submukøse lag. Regionale og fjerne metastaser opdages ikke.
	Rektal kræft fase 2 Trin 2A bestemmes, hvis kræftvæksten strækker sig over et område fra 1/3 til 1/2 af slimhindens omkreds, men er placeret strengt inden for tarmlumen og dens væg. Der er ingen metastatisk læsion; Trin 2B. Den grundlæggende forskel mellem dette stadium er, at der allerede er metastaser til de regionale peri-intestinale lymfeknuder. Den primære tumor har en størrelse svarende til trin 2A eller mindre.
	Rektal kræft trin 3 Trin 3A - tumoren optager mere end halvdelen af endetarmens omkreds. Spiringsdybden er kendetegnet ved involvering af hele organvæggen og det peri-rektale væv i tumorprocessen. I dette tilfælde registreres enkeltmetastaser i første ordens lymfeknuder. Trin 3B. Enhver størrelse og dybde af tumorspredning. I dette tilfælde registreres flere metastatiske foci i alle rektale lymfesamlere;
	Rektal kræft trin 4 Trin 4 kan enten være en tumor af en hvilken som helst størrelse i nærværelse af fjerne metastaser i indre organer og lymfeknuder, eller en opløsende tumor med ødelæggelse af endetarmen og invasion gennem det omkringliggende bækkenbundsvæv i kombination med regionale metastaser.

Sygdomsprognose

Kolorektal kræftresultater kan forudsiges ud fra følgende data:

• Stadier af sygdommen;
• Type og grad af tumordifferentiering
• Patientens alder og generelle tilstand;
• Tilstedeværelsen af ledsagende patologier;
• Rettighed, tilstrækkelighed og effektivitet af behandlingen.

Afhængigt af dette kan prognosen for endetarmskræft være som følger:

• Kræft i analkanalen og nedre endetarms endetarm har den værste prognose selv i trin 1-2, da det kræver en deaktiverende operation og ofte gentager sig. Sådanne patienter er tvunget til at bruge kolostomiposer for livet;
• Dårligt differentierede tumorer har altid en meget bedre prognose end tumorer med en høj grad af kræftceldifferentiering;
• Prognoser for liv og helbredelse forværres betydeligt af alderdom, samtidige sygdomme og lidelser i patienters generelle tilstand. Disse faktorer begrænser ikke kun mulighederne for at udføre radikal operation, men fremskynder også progressionen af tumorprocessen;
• Overlevelsesraten for patienter i relativt tilfredsstillende generel tilstand med stadium 1-2 kræft varierer fra 60% til 85%;
• Med trin 3-tumorer hos patienter med relativt godt helbred er overlevelsesgraden i 5 år efter diagnosen, underlagt radikal behandling, ca. 30%;
• I fase 4 kræft er prognosen for livet dårlig. Næsten alle patienter dør inden for 6-8 måneder.
• Afslag på radikal behandling af operationelle former for kræft i ethvert stadium har en ugunstig prognose og ender med døden inden for et år.

Rektale metastaser

Kræfttumorer i endetarmen med en høj grad af celledifferentiering er mest tilbøjelige til metastase. Selv deres lille størrelse udelukker ikke tilstedeværelsen af fjerne metastatiske foci.

Favoritsteder for metastase af sådanne tumorer:

• Regionale, bækken- og retroperitoneale lymfeknuder;
• Lever;
• Lunger og lungehinde
• Hule organer i bughulen og bughinden;
• Hjerne;
• Flade knogler og rygsøjle.

Primære fjernmetastaser hos 95% af patienterne vises i leveren. Samtidig øger den sin størrelse og bliver tættere, hvilket manifesteres af ubehag og tyngde i det rigtige hypokondrium. Efterhånden som nye metastaser vokser og dukker op, erstatter de gradvist levervæv, hvilket forstyrrer leverens funktionelle evner og manifesteres af hudens gulhed.

Den næst mest almindelige type fjernmetastaser er peritoneumets læsion, der kaldes carcinomatose. Som et resultat af hendes irritation og nedsatte funktionelle evner dannes ascites med akkumulering af en enorm mængde ascitisk væske. Lignende ændringer forekommer i pleurahulen i nærvær af pleuropulmonal metastase. I dette tilfælde angives en - eller tosidet hydrotorax.

Om emnet: Immunitet med 243% - en ny generation af immunmodulatoriske midler

Diagnose af endetarmskræft

Vejledning og metoder til diagnosticering af endetarmskræft kan være som følger:

1. Bekræftelse af tilstedeværelsen af en tumor i endetarmen:

   • Digital rektal undersøgelse;
   • Sigmoidoskopi. Informativ til lavtliggende kræftformer
   • Fibrocolonoscopy. Mere passende til kræftlæsioner i rectosigma;
   • Irrigoskopi;
   • Bestemmelse af tumormarkører for endetarmskræft i blodet.

2. Identifikation af metastaser og tumorspredning:

   • Transabdominal ultralydsundersøgelse af bughulen og bækkenet;
   • Røntgenundersøgelse af brystorganerne;
   • TRUS - transrektal ultralydundersøgelse af bækkenet;
   • Tomografi i tilstanden computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.
3. Identifikation af den histologiske type tumor. Opnås kun ved biopsi under endoskopisk undersøgelse med yderligere undersøgelse af præparatet fra biopsi under et mikroskop;
4. Anden forskning. De inkluderer generelle og biokemiske blodprøver, gastroskopi, EKG, bestemmelse af blodkoagulation og andre data, der kan være nødvendige, når der udarbejdes et behandlingsprogram.

Rektal kræftbehandling

Lokaliseringen af endetarmskræft er sådan, at den kan bruges i behandlingen af alle de metoder, der anvendes i onkologisk praksis. Valget af en bestemt metode eller en kombination deraf afhænger af dybden og graden af tumorvækst, stadiet af processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes kirurgi med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan den kun bruges til små, dårligt differentierede trin 1-2 tumorer. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang.

En integreret tilgang inkluderer:

• Kontakt- og ekstern strålebehandling i den præ- og postoperative periode
• Kirurgi;
• Polykemoterapi.

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af højden af placeringen af tumorfokus.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

1. Enhver form for kræft i højden af tarmobstruktion kræver fjernelse af tømning på tværs af stomien. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal operation for at fjerne tumoren;
2. Kræft i rectosigmoid bøjning. Obstruktiv rektal resektion udføres med fjernelse af den unaturlige anus i form af en flad sigmostomi. Proceduren er bedre kendt som Hartmann-operationen;
3. Kræft i den øvre ampullære, undertiden midt ampullære sektion. Vist er forreste rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenvæv. Tarmkontinuitet genoprettes gennem den primære anastomose. Nogle gange påføres en forebyggende aflæsning af tværgående stomi;
4. Kræft i endetarmens midterste og nedre ampullarongo. Peritoneal-anal udryddelse af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren og efterlader kun lukkemuskelapparatet. Ved at bringe sigmoide tyktarmen ned og fiksere det til analpressen genoprettes muligheden for naturlig afføring;
5. Kræft i den anorektale region og eventuelle tumorer med beskadigelse af lukkemusklen. Peritoneal-perineal rektal ekstirpation (Quesnu-Miles operation) udføres. I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuderne. En unaturlig anus fjernes, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi til endetarmskræft

Kemoterapi spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af gentagelse af endetarmskræft. Denne behandlingsmetode involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige anticancer-kemoterapi-lægemidler, for hvilke tumorcellerne i kolorektal cancer er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved anvendelse af disse midler er angivet som den eneste behandling, hvis tumoren ikke kan fjernes eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis der på operationstidspunktet blev påvist flere metastaser i lymfeknuder eller enkelt metastatisk foci i leveren, udføres kemoterapi for rektal cancer i periodiske forløb i lang tid.

Se også: Andre behandlinger

Kost til endetarmskræft

Korrekt ernæring til endetarmskræft skal gives særlig opmærksomhed. Kosten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitet og kvantitet og ikke forårsage tarmirritation. Derfor er krydret og fed mad, krydderier, alkohol, røget kød, syltede agurker og dåse mad undtaget fra menuen. De erstattes med friske grøntsagssalater, magert fisk og diætkød, nødder og gærede mejeriprodukter. Det er meget vigtigt at organisere kosten korrekt i forhold til fordelingen af det daglige volumen af kosten mellem måltiderne.

En vejledende menu i en uge for en patient med en etableret diagnose af endetarmskræft er vist i tabellen:

Om emnet: Hvilke fødevarer øger immuniteten?

Forebyggelse af endetarmskræft

Forebyggelse af endetarmskræft er ikke let. Dette skyldes, at det ikke altid er muligt at påvirke alle dens årsager.

Men det er i hver persons magt at udrydde disse risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom ti gange eller at gøre alt for at den sygdom, der er opstået, opdages så tidligt som muligt:

• Rettidig behandling af kroniske sygdomme i endetarmen og analkanalen (hæmorroider, revner, fistler osv.);
• Bekæmpelse af forstoppelse;
• Afvis overskydende forbrug af animalsk fedt, fastfood og berig kosten med vegetabilske olier;
• Minimer kontakt med farlige kemikalier;
• Gennemgå forebyggende undersøgelser en eller to gange om året.

Selvfølgelig garanterer alle disse aktiviteter ikke 100% beskyttelse mod endetarmskræft, men de reducerer risikoen for dens forekomst betydeligt.

Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"