Trombocytopeni - Hvad Er Det? Symptomer, årsager Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Trombocytopeni - symptomer og behandling

Trombocytopeni er et almindeligt navn for sygdomme, der er kendetegnet ved et fald i antallet af blodplader i blodet. Normalt er denne værdi 180-400 * 10 ⁹ / l. Hvis trombocytniveauet falder markant, vil en person opleve næseblod, kvinder lider af langvarig menstruation, der ledsages af rigelig blodgennemstrømning. Også trombocytopeni er indikeret af blødende tandkød, subkutan og indre blødninger.

Indhold:

• Hvad er blodplader i kroppen ansvarlige for?
• Trombocytopeni patogenese
• Typer af trombocytopeni
• Trombocytopenisk purpura
• Trombocytopeni symptomer
• Trombocytopeni i barndommen og under graviditeten
• Hvordan opdages trombocytopeni?
• Trombocytopeni behandling

Hvad er blodplader i kroppen ansvarlige for?

Stedet for blodpladeproduktion er knoglemarven. De er lavet af store megakaryocytter. Blodplader er pladelignende, ovale eller runde. Blodcellernes diameter er 2-4 mikron. Blodplader kan ændre formen på en cirkel til en sfærisk form og danne udvækst på deres ydre membran, hvilket er muligt på grund af tilstedeværelsen af receptorer på deres overflade, som er baseret på glykoproteinkomplekser. Disse udvækst forbindes med hinanden og til de vaskulære vægge på det sted, hvor de er beskadiget. Fibrintråde gør det muligt for blodplader at binde sig til eksisterende defekter, hvorefter disse blodlegemer begynder at udskille et enzym kaldet thrombostenin. Under dens indflydelse vrides trådene og bliver tættere.

Blodplader producerer også enzymer, der er ansvarlige for normal blodkoagulation, samt blodpladefibrinogen, blodpladevækstfaktor, peroxidase, serotonin, immunkomplekser og andre stoffer, der spiller en vigtig rolle i kroppens normale funktion.

Så blodplader er nødvendige for at en person kan sikre sit liv, da de deltager i mange vigtige processer, herunder:

• Dannelsen af en blodprop, som er nødvendig for at stoppe blødning på stedet for beskadigelse af små kar.
• Vedligeholdelse af vaskulær spasme.
• Vaskulær væg ernæring.
• Udvikling af immunkomplekser.
• Opløsning af blodpropper.

Blodpladetællinger over en 24-timers periode kan svinge med ikke mere end 10% af det normale niveau. Hvis en kvinde menstruerer, er disse udsving fra 20 til 50%. Derfor er det nødvendigt at diagnosticere trombocytopeni, at antallet af blodplader er mindre end 100 * ¹⁰⁹ / l.

80% af mennesker med lave blodplader har næseblod. Patologi er også indikeret ved langvarig menstruation, øget blødning i tandkødet.

Et nyt blodplade varer i gennemsnit ikke mere end 10 dage. Derefter bliver den mindre. Hvis blodpladerne er mindre end 7,0 fl, har personen enten for nylig fået fjernet en milt eller lider af Wiskott-Aldrich syndrom. Denne sygdom ledsages ikke kun af trombocytopeni, men også af immundefekt og kutant eksem. Derfor er det under laboratoriediagnostik nødvendigt at tage højde for den gennemsnitlige størrelse af blodpladerne. Denne indikator kaldes MPV i testresultaterne. Dens normale værdier er 7,4-10,4 fl.

Trombocytopeni patogenese

Faldet i blodplader forekommer af følgende grunde:

• Drop i niveauet af megakaryocytter eller deres fuldstændige forsvinden. Megakaryocytter kan stoppe med at blive syntetiseret af kroppen, hvis en person udvikler patologier i blodet, skjoldbruskkirtlen og leveren. Misbrug af alkoholholdige drikkevarer, indtagelse af giftige stoffer, de overførte virusinfektioner, indtagelse af antibakterielle lægemidler, kroppens strålingseksponering, mangel på vitamin B12 og folsyre afspejles negativt i deres antal. Lavt antal megakaryocytter ses hos mennesker, der får hiv-behandling eller udvikler hiv-associerede infektioner.
• Øget ødelæggelse af blodplader. Årsagerne til, at blodplader destrueres i høj grad, er meget forskellige, blandt dem: Verlhofs sygdom, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, tidligere blodtransfusion, behandling med antihistaminer, sulfonamider osv.
• Manglende distribution af blodplader. Hvis en person ikke har nogen patologier i kroppen, er omkring 45% af alle blodplader i milten. Hvis der et eller andet sted er et øget behov for disse blodelementer, tages bestanden fra dette depot. Forudsat at en person lider af tuberkulose, hepatitis, malaria eller blodsygdom, kan blodpladetallet i milten stige op til 90%. Dette vil føre til, at de begynder at blive mindre i størrelse og nedbrydes hurtigere.

Så trombocytopeni er ofte en konsekvens af virkningerne på lægemidlets krop, men det kan både være et symptom på arvelige patologier og et tegn på mange sygdomme erhvervet i løbet af livet.

Typer af trombocytopeni

Trombocytopeni kan være en medfødt eller erhvervet patologi. Medfødte sygdomme inkluderer Wiskotts syndrom, Fanconis syndrom, kæmpe blodpladesyndrom osv.

Imidlertid er trombocytopeni oftest en konsekvens af erhvervede sygdomme eller rettere nedsat immunitet mod deres baggrund.

I denne henseende skelnes der mellem følgende typer trombocytopeni:

• Isoimmun, som udvikler sig på grund af inkompatibiliteten mellem moderens og fostrets blodgrupper.
• Transimmun, når autoantistoffer fra en mor, der lider af autoimmun trombocytopeni, overføres til fosteret.
• Heteroimmun, der udvikler sig, når blodplader beskadiges af et patogent middel, hvorefter kroppen begynder at producere antistoffer mod dem.
• Autoimmun, når kroppen genkender sine egne blodplader som fremmede stoffer og begynder at ødelægge dem. Denne tilstand kan ledsage kræft, autoimmune processer, HIV, herpesinfektion, røde hunde, og den kan udvikle sig, mens man tager medicin.

Trombocytopenisk purpura

Purpura, forbundet med lavt antal blodplader, kan skyldes hepatitis, systemisk lupus erythematosus, lymfom og andre tilstande. Hvis årsagen til purpura forbliver uklar, kan vi tale om sygdommens idiopatiske karakter.

Werlhofs sygdom er en kronisk form for thrombocytopenisk purpura. I 5% af tilfældene ender patologien med døden, som er forårsaget af et hæmoragisk slagtilfælde eller åbnet indre blødning. Langt størstedelen af patienterne med denne diagnose er unge kvinder. I barndommen udvikler idiopatisk trombocytopeni akut, men i 75% af tilfældene ender det godt, det vil sige med fuld restitution.

Trombocytopeni symptomer

Symptomerne på trombocytopeni er som følger:

• Flere subkutane blødninger findes på menneskekroppen, som kan præsenteres både i form af små prikker og i form af store hæmatomer. Desuden er de dannet selv med et let slag eller anden fysisk påvirkning.
• Udslæt kan have blå, brun, grøn eller gullig farve. Dette indikerer, at de ikke dukkede op på samme tid, men på forskellige tidspunkter (nogle passerer, andre er ganske friske).
• Blødninger er placeret på arme og ben, på underlivet, i ansigtet, i munden, på brystet.
• En person bemærker øget blødning i tandkødet, han er bekymret for næseblod, som forekommer ganske ofte.
• Hos kvinder observeres langvarige perioder, og blødning fra skeden forekommer også mellem cyklusser.
• På baggrund af trombocytopeni er der fare for menneskeliv ved blødning efter operationen. Desuden er det ikke nødvendigt, at interventionen er global. Vi taler endda om ekstraktion af tænder eller tilgroet væv af mandlerne.
• Blødninger forekommer ofte også i øjeæblet.
• Blødning af indre organer, herunder hjernen, kan udvikle sig.
• Nogle gange er et symptom på trombocytopeni en forstørrelse af milten.

Symptomerne på trombocytopeni forklares ikke kun af det faktum, at blodet mister sin evne til at størkne, men også af det faktum, at karvæggens permeabilitet øges. Blodet kan ikke størkne på grund af det faktum, at produktionen af et enzym forstyrres, hvilket er ansvarligt for adhæsionen af blodplader til vaskulærvæggen såvel som for deres normale størrelse. Fartøjer mister deres normale permeabilitet på grund af det faktum, at deres ernæringsprocesser, som blodplader er ansvarlige for, forstyrres. Effekten udøves af et lavt niveau af serotonin, som også produceres af blodplader og regulerer de normale sammentrækninger af den vaskulære væg.

Trombocytopeni i barndommen og under graviditeten

Kvinder, der bærer et foster, støder sjældent på en akut form af sygdommen med et alvorligt forløb. Imidlertid øger trombocytopeni risikoen for abort i de første seks måneder af graviditeten. I anden halvdel øges truslen om tidlig fødsel såvel som udviklingen af svær blødning under fødslen.

Nogle gange, under graviditeten, kommer en kvinde sig efter trombocytopeni. Ikke desto mindre anbefaler lægerne i den kroniske form af sygdommen med dens hyppige forværringer at nægte at fortsætte familien.

Hos børn er patologien sjælden, fra 3 til 5 babyer er syge pr. 100.000 mennesker. Hovedtegnet på sygdommen i barndommen er lille subkutan blødning.

Hvordan opdages trombocytopeni?

Lægen kan have mistanke om en patologi på baggrund af undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese.

For at bekræfte diagnosen kræves bloddonation:

• Niveauet af blodplader er lavt, eller de er slet ikke fraværende i blodet.
• Blodpladestørrelsen reduceres.
• Blodet taget fra venen størkner efter 6 timer. Det kan undertiden forblive løst i flere dage.
• Antistoffer mod blodplader findes i blodet.
• Blodpladernes granularitet reduceres.
• Blodplader har forskellige farver og former.
• Patienten diagnosticeres med anæmi og leukopeni.

Når der blev taget en punktering af knoglemarven, blev der fundet flere megakaryocytter uden granuler med vakuoler. Celler vokser ujævnt. Når sygdommen gentager sig, falder antallet af megakaryocytter.

Trombocytopeni behandling

Hvis en patient udvikler massiv blødning, har han brug for en transfusion af plasma og blod med et øget antal blodplader. Der skal dog udvises forsigtighed for at forhindre dannelsen af antiblodpladeantistoffer i patientens eget blod. Hvis transfusionen ikke stoppes i tide, intensiveres blødningen kun.

For at stoppe blodtab injiceres patienten med natriumethamsylat, epsilon-aminokapronsyre, en hæmostatisk svamp, thrombin, serotoninadapin, calciumchlorid i en opløsning af B-vitaminer og jernpræparater. Hvis blødningen øges, er transfusion af plasma og røde blodlegemer indiceret.

Hvis trombocytopeni fremkaldes af autoimmune processer, vises patienten systemisk administration af kortikosteroider. Når blødningen falder, falder doseringen af hormonelle lægemidler. Behandling med glukokortikosteroider kan vare 1-3 måneder.

Hvis det ikke er muligt at klare patologien ved hjælp af medicinsk korrektion, og sygdommen vender tilbage, er det nødvendigt at fjerne milten. Driftens effektivitet er lig med 80%. Blodplader ophører med at gennemgå massivt forfald, hvilket fører til bedring.

Hvis ingen af metoderne giver dig mulighed for at opnå et resultat, ordineres patienten immunsuppressive midler. Imidlertid påvirker disse lægemidler immunforsvaret og funktionen af hæmatopoiesis negativt.

Prognosen for genopretning fra thrombocytopenisk purpura er oftest gunstig.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.