Epikondylitis I Skulderen (skulderled) - Typer, årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Epikondylitis i skulderen (skulderled)

Indhold:

• Hvad er epicondylitis
• Typer af skulderepikondylitis
• Årsager til skulderepikondylitis
• Symptomer på skulderepikondylitis
• Diagnostik
• Behandling af skulderepikondylitis

Hvad er skulderepikondylitis?

Epikondylitis i skulderen er en degenerativ-inflammatorisk læsion i væv i området omkring skulderleddet: epikondylerne og senerne, der er knyttet til dem.

Humerusbenene har i deres ender de såkaldte kondyler - knogletykninger, på hvis overflade der er andre fremspring - epikondyler, der tjener til at fastgøre muskler.

Hovedårsagen til epicondylitis er kronisk overbelastning af underarmens muskler, i de fleste tilfælde under professionel aktivitet.

Skulderepikondylitis tegner sig for 21% af erhvervssygdomme i hånden.

Typer af skulderepikondylitis

Der er to hovedtyper af epicondylitis:

• Ekstern (lateral), hvor sener, der strækker sig fra den ydre epikondyle af humerus, er påvirket;
• Intern (medial), når stedet for fastgørelse af muskelsæner til den indre epikondyl i humerus påvirkes.

Musklerne, der strækker sig fra den eksterne epikondyl, strækker albue, hånd og fingre og er ansvarlige for supination (udadrotation) af hånden og underarmen. Senerne i flexbensmusklerne i albue, håndled og fingre er fastgjort til den indre epikondyl. Disse muskler giver pronation af underarmen og hånden.

Årsager til skulderepikondylitis

Hovedårsagen til epicondylitis i skulderleddet er det regelmæssige traume af sener under let, men systematisk stress. Det konstante kontinuerlige arbejde med muskler og sener forårsager brud på individuelle senefibre på det sted, hvor arvæv efterfølgende dannes. Dette fører gradvist til degenerative ændringer i fællesområdet, mod hvilken baggrund den inflammatoriske proces begynder at udvikle sig.

Risikofaktorerne, der udløser sygdommen, inkluderer:

• Specifikationer for professionelle aktiviteter;
• At udøve visse sportsgrene;
• Tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme.

Epikondylitis i skulderen diagnosticeres ofte hos mennesker, hvis hovedaktivitet er forbundet med gentagne håndbevægelser: førere af forskellige køretøjer, kirurger, massører, gipsere, malere, mælkepiger, frisører, maskinskrivere, musikere osv.

Blandt atleter er tennis og golfspillere mest udsatte for denne sygdom. Det er ikke for ingenting, at lateral epicondylitis også kaldes "tennisalbue", og medial epicondylitis kaldes "golfalbue".

Blandt andre sygdomme ledsages epicondylitis ofte af cervikal og thorax osteochondrose, periarthritis i skulder scapula, osteoporose.

Symptomer på skulderepikondylitis

Den maksimale forekomst er i aldersgruppen 40-60 år. Ekstern epicondylitis forekommer 10 gange oftere end intern. Også denne type epicondylitis påvirker hovedsageligt mænd, mens medial epicondylitis diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder.

Almindelige symptomer på sygdommen:

• Spontane smerter i albueleddet, intense og brændende under forværringer, kedelige og smerter i sygdommens kroniske forløb;
• Øget smertesyndrom under belastning på albueleddet og underarmens muskler;
• Gradvist tab af muskelstyrke i armen.

Med epikondylitis i skulderen vises ledsmerter kun med uafhængige aktive bevægelser og muskelspændinger. Passive bevægelser (forlængelse og bøjning), når lægen selv udfører dem med patientens hånd, er smertefri. Dette er forskellen mellem denne sygdom og gigt eller artrose.

Med lateral epikondylitis øges smerten med håndledsforlængelse og supination (drej underarmen udad, håndfladen op). Medial epicondylitis øges smerten med bøjning og pronation af underarmen (drejning af håndfladen).

Om emnet: Smerter i skulderleddet - hvad skal man gøre?

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af klager og ekstern undersøgelse. Radiografi med epicondylitis er kun informativ i tilfælde af et langt kronisk forløb, når strukturelle ændringer bliver mærkbare i det berørte led: et fald i knogletæthed (osteoporose), patologiske udvækst (osteophytes).

MR og biokemiske blodprøver udføres, når det er nødvendigt at differentiere epikondylitis fra andre sygdomme eller skader (brud, tunnelsyndrom eller SGS).

Behandling af skulderepikondylitis

Med mild smerte i skulderen anbefales det at udelukke de bevægelser, der får dem til at vises, midlertidigt give hvile til albueleddet (tage et sygeorlov på arbejdspladsen eller tage en pause fra sportstræning).

I tilfælde af alvorligt smertesyndrom i forværringsfasen udføres kortvarig immobilisering af leddet ved hjælp af et gips fra Paris eller en skinne. Du kan også bære en særlig ortopædisk ortose, men dens langsigtede anvendelse er ineffektiv.

Narkotikabehandling inkluderer:

• Anvendelse af NSAID'er til ekstern brug (salver og geler): Diclofenac, Voltaren, Indomethacin, Nurofen;
• Blokade med kortikosteroidmedicin (hydrocortison eller methylprednisolon), der injiceres direkte i området med betændelse;
• B-vitaminer injektioner.

En bred vifte af fysioterapiprocedurer kan også bruges:

• Stødbølgebehandling;
• Magnetoterapi;
• Fonophorese og elektroforese;
• Bernards strømme;
• Paraffin applikationer;
• Kryoterapi osv.

Om emnet: Liste over moderne lægemidler og lægemidler til leddene

Eksperter adskiller sig om massage. Nogle af dem mener, at massage til epicondylitis er ubrugelig og endda skadelig.

Prognosen er generelt gunstig, med overholdelse af det korrekte arbejde med fysisk aktivitet og hvile kan der opnås en stabil remission.

Efter afslutningen af det akutte stadium af sygdommen hjælper terapeutiske øvelser med at genoprette leddets funktionalitet, hvis formål er at strække og slappe af muskler og sener. Øvelser med træningsterapi inkluderer bøjning og forlængelse af hånd- og albueleddet, pronation-supination af underarmen. Først udføres de som passive bevægelser, dvs. ved hjælp af en sund hånd, gå derefter videre til aktive bevægelser udført af musklerne i den udviklede hånd.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.