Forskydning Af Skulderen (skulderled) - Symptomer, Behandling Og Rehabilitering

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Forskydning af skulderen (skulderled)

Indhold:

• Beskrivelse og statistik
• Skulder dislokation symptomer
• Årsager til forskydning af skulderleddet
• Typer af skulderdislokation
• Diagnosticering af leddvridning
• Behandlingsmetoder
• Rehabiliteringsfaser

Beskrivelse og statistik

Skulderdislokation er den mest almindelige traumatiske dislokation. Det tegner sig for ca. 55% af alle skader. Skulderleddet udfører mange forskellige bevægelser, men det er meget sårbart over for skader, fordi kontaktområdet for dets ledflader er ret lille. For eksempel er forstyrrelsen af skulderen oftest indirekte: en person falder på en arm, der er strakt fremad eller til siden, dens bevægelse overstiger den fysiologiske norm, kapslen rives af humerusens hoved og falder ud af glenoidhulen.

Posterior dislokationer er meget mindre almindelige. Statistikker vidnede om ca. 2% af sagen. Disse skader dannes på grund af forholdsvis hyppige situationer, hvor for eksempel et fald opstod, men armene blev strakt fremad. Derefter opstår kløften i den bageste sektion. Der er praktisk talt ingen lavere forskydninger. Denne sort adskiller sig ved, at skulderbenets hoved bevæger sig nedad. Med sådanne skader reduceres motorfunktionen mærkbart nedad. Derfor er der foran ofrene et behov for at holde det skadede lem i en sådan position, at hånden løftes rettet opad.

Der er risiko for re-dislokation. Det kan forekomme inden for seks måneder efter, at den første er rettet. Gentagelser kan ske mere end én gang - op til ti gange om året. Hver gang ændringerne øges. Dette vil fremkalde hyppigere diagnose af tilbagevendende dislokationer. Statistikker viser, at sådanne skader normalt forekommer hos mennesker under 20 år.

Dislokationssymptomer på skulder (skulderled)

Symptomer på en skulderdislokation er svær og svær smerte og leddefunktion. Skulderen eller armen bevæges til siden. Også skulderen kan hærde eller deformere (bøjning). Som et resultat bliver skulderledene asymmetriske. Ved palpering er skulderleddet ikke på det sædvanlige sted, men under coracoidprocessen. Fælles mobilitet bliver umulig.

Et andet symptom er en svækkelse af pulsen i den radiale arterie, fordi humerusens hoved komprimerer den vaskulære bagagerum. Ofte ledsages forskydning af skulderen også af nedsat følsomhed og motorisk funktion af hånd og fingre.

Du kan finde ud af om sygdommens udvikling ved de karakteristiske symptomer:

• Hævelse, smerteudbrud de rette steder.
• Mobiliteten er markant reduceret på grund af hovedets position beskrevet ovenfor, kan patienten kun udføre et minimum af bevægelser.
• Skulderleddet mister sin karakteristiske glathed.
• Du kan observere smerte, der beskrives som stikkende, den øverste lemmer bliver følelsesløs, og blå mærker kan afsløre læsioner, da blodkaret er beskadiget, og nerven er i en klemt stilling.
• Følsomheden af sådanne dele af skeletet som underarmene og andre komponenter i hænderne forsvinder.

Ledkapselens tilstand forværres markant - den mister dens densitet, elasticitet, hvis sygdommen ikke helbredes med det samme. Ændringer opstår, som volumen af fibrøst væv øges. Det begynder at fylde de led, der omslutter dem, det vil sige de områder, der er omkring, er ikke længere hule. Stadiet begynder, hvor muskelmassen ophører med at fungere, det vil sige at den forværres. Dystrofisk korrektion finder sted.

Der er ofte tilfælde, hvor den første forskydning af skulderen fører til brud på blødt væv. Derefter ledsages det af anfald af mærkbar smerte. Hvis dislokationen gentages, er smerten ikke så stærk eller ser slet ikke ud.

Dislokation af skulderen kan diagnosticeres med røntgenstråler (CT eller MRI) for at differentiere forskydningen fra en fraktur i den proximale humerus eller brud i scapulaen.

Så snart du har identificeret et af de første symptomer, er selvbehandling kontraindiceret. Normalt prøver folk at rette leddet, men det er meget farligt. Tag ikke risici, konsekvenserne kan være uoprettelige.

Årsager til forskydning af skulderleddet

Vi har allerede nævnt, at skulderleddet er meget mobil. En person "bruger ofte" denne del af skeletet. Han er meget sårbar, og oftest er han ramt af en sådan sygdom som forskydning. Dens almindelige årsag er tilvejebringelsen af en generel kraftig indvirkning, selve bevægelsen er eversion eller snoet i naturen. For at føre til skade skal det udføres med en samtidig overtrædelse af volumenet af alle mulige ledbevægelser.

Der er andre grunde og faktorer:

• Overdreven bevægelse rettet mod denne del af skeletet diagnosticeres i 12% af tilfældene, og denne type sundhedsforstyrrelse kaldes "fælles hypermobilitet".
• De bageste eller forreste sorter vises af forskellige årsager, men oftest på grund af det faktum, at glenoidhulen er stærkt vippet.
• Hvis det scapulære glenoidhulrum har en lille kapacitet, ændres årsagen markant, og risikofaktoren for dislokation øges.
• En almindelig årsag er hypoplasi i glenoidhulen, det vil sige, at det for det meste ændrer dets nedre region, og mange andre ændringer af fysiologisk art forekommer også.
• Ofte er folk tvunget til at gentage den samme type bevægelse, og på grund af dette strækkes ledbåndene og ledkapslen gentagne gange. Blandt patienterne er der i dette tilfælde oftest atleter (svømmere, håndboldspillere osv.)

En særlig høj risiko er forbundet med for stort bevægelsesområde. I medicin kaldes denne bevægelsesmetode "generaliseret hypermobilitet". Der er en række grunde forbundet med den anatomiske struktur i leddet. Derefter skal der udføres forskning på forhånd, og traumatiske situationer bør undgås.

Typer af skulderdislokation

Dislokationer af skulderen klassificeres i medfødt og erhvervet. Erhvervede forskydninger er til gengæld opdelt i traumatiske og ikke-traumatiske. Ikke-traumatiske forskydninger af skulderen er vilkårlige og patologiske (kroniske). Traumatiske forskydninger kan være ukomplicerede og komplicerede. Dislokation af skulderen kan være kompliceret ved en krænkelse af hudens integritet, senebrud, brud, beskadigelse af nerver og blodkar. Også skulderdislokationer er kroniske og patologiske tilbagevendende.

Afhængig af placeringen af overfladerne på leddene i humerus og scapula er fordrejninger af skulderen opdelt i forreste, bageste og nedre. Den forreste forskydning af skulderen kan være subklavikulær og subklavisk, den nederste - aksillær og den bageste - subakromial og infraspinatal. Fremre dislokationer tegner sig for langt størstedelen af skulderdislokationer (ca. 75%) efterfulgt af aksillære dislokationer (24%). De resterende forskydninger tegner sig kun for 1% af tilfældene.

Skuldervridninger klassificeres også efter den tid, der er gået siden skaden. De er gamle (skaden blev påført mere end tre uger siden), uaktuelle (tidspunktet for skaden er fra tre dage til tre uger) og friske (ikke mere end tre dage).

Derudover opstår dislokation:

• traumatisk (primær)
• patologisk kronisk.

Enhver bevægelse, selv som rengøring eller kæmning, bliver ofte årsagen til sygdommen. Hvis den primære dislokation har gennemgået forkert behandling, eller hvis den slet ikke blev behandlet, udvikles komplekse patologier med gentagen dislokation af traumatisk art.

Diagnosticering af leddvridning

Forskydning af leddet diagnosticeres i henhold til visse indikatorer. Vi har allerede opført mange af dem blandt symptomerne. Men alligevel foretager traumatologen en professionel undersøgelse og drager en konklusion baseret på de klager, som han opregner.

Andre medicinske undersøgelser er også vigtige. Røntgenundersøgelse er meget effektiv, hvortil den direkte projiceringsmetode eller om nødvendigt aksial teknologi anvendes. Kvaliteten af røntgenbilledet er tilstrækkelig til at se placeringen af knoglehovedet for at afsløre træk ved dets forskydning, hvilket også fører til skade på skeletets integritet. Den vigtigste opgave er stadig at identificere, om denne forskydning er forreste eller bageste. Det er vigtigt at identificere, om der er brud.

Behandlingsmetoder

Før skulderleddet placeres igen, har patienten brug for smertelindring. Anæstesi kan være både generel og lokal. Der er mange metoder til at omplacere en skulderdislokation. De er opdelt i løftestang, fysiologisk og skubber (skubber humerus ind i ledhulen). Men disse metoder kombineres ofte med hinanden.

Efter reduktion og immobilisering af det syge led med en gipsstøbning bør dets bevægelser begrænses i tre uger. Når skinnen fjernes, anbefales det at gennemgå et rehabiliteringsforløb, der gendanner ledmobilitet og forhindrer gentagne forskydninger. Komplekset med procedurer inkluderer massage, afhjælpende gymnastik, elektrisk muskelstimulering, vandøvelser osv.

Reduktion er den grundlæggende behandling for skulderdislokation. Det produceres ikke selv. Det eneste, patienten kan gøre for at helbrede sygdommen, er at se en læge hurtigst muligt. De første forskydninger kræver særlig opmærksomhed. De er mere komplekse, i betragtning af at det er de første forskydninger, der er sværere at rette.

Der er en bred vifte af behandlinger til forskydning af skulderleddet.

Alle metoder kan groft opdeles i to brede kategorier:

• Ikke-kirurgisk.
• Drift.

Den ikke-kirurgiske eller lukkede metode består i handlingen i forhold til humerusens hoved. Til dette udføres anæstesi. I dette tilfælde er det almindeligt at bruge en opløsning af novocain.

Du kan ikke forsinke med medicinsk intervention. Hvis det modtages for sent, bør man forvente sådanne konsekvenser som muskelsammentrækning, og denne faktor komplicerer i høj grad reduktion. Derefter er anæstesi ikke nok; derudover kræves et antal specielle lægemidler, hvis opgave er at slappe af musklerne. De kaldes "muskelafslappende midler". Hvis en sådan foranstaltning ikke fungerer, skal patienten forberede sig på operationen. Det er normalt en åben fælles repositioneringsteknik.

Dette efterfølges af behandling baseret på immobilisering af den beskadigede del af skeletet. Dette fører til fusion af de revne ledbånd og restaurering af ledlæben. Denne proces kan forekomme på grund af det faktum, at ledkapslen, der går foran, strækker sig på en ejendommelig måde, hvilket gør det muligt at presse den afskårne ledlæbe mod overfladen af den ønskede knogle. Som regel anvendes gipsafstøbninger på dette stadium. De skal bruges i ca. tre uger.

Forskydning af skulderen behandles på forskellige måder, undtagen ikke:

• smertestillende midler i form af tabletter eller injektioner, der er nødvendige for at normalisere offerets generelle tilstand, eliminere smerte og mere;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• udsætter det skadede område for kulde, da dette kan reducere smerte og hævelse.

Fysioterapi

En af de enkleste metoder til fysioterapi er nøjagtigt forbundet med påføring af kulde på det berørte område. Intensiteten af smerte reduceres markant, og betændelse lindres. I den nærmeste fremtid efter skaden er det nødvendigt at anvende en komprimering med is. Dette reducerer risikoen for farlige defekter og fremskynder genopretningen.

Der er et specielt kompleks. Dens opgave er at hjælpe med at skabe en muskulær ramme for at beskytte patienten mod udviklingen af denne sygdom i fremtiden. Hvis en sædvanlig forskydning af skulderleddet af permanent karakter diagnosticeres, giver motionsterapi ikke positive resultater. En sådan patologi forhindrer skabelsen af betingelser for yderligere beskyttelse af leddet. Gode resultater opnås ved hjælp af paraffinbehandling, elektroforese, SMT på området for det berørte led. Ikke alle fysioterapimetoder er relevante i det ene eller det andet tilfælde. F.eks. Kræver patienter, der har krydset 70-årsmærket, forsigtighed. Ældre patienter kan ikke behandles med fysioterapi.

Rehabiliteringsfaser

Efter dislokation af pleuralleddet er det nødvendigt med en vis rehabilitering. Den består af flere dele:

1. inkluderer aktivering af funktionaliteten i området med beskadigede muskler, når immobiliseringsperioden begynder, er kursets varighed ca. tre uger;
2. skulderledets funktion genoprettes, varigheden er cirka tre måneder;
3. sidste trin i rehabilitering af fællesfunktioner, varighed - seks måneder.

Knogleleddet skal immobiliseres. Dette kræver immobilisering. Det er det bedste middel og anvendes, når gipset er fjernet. Så kommer tidspunktet for rehabiliteringsprocessen, når det er nødvendigt at udføre specielle øvelser. De sigter mod at lave cirkulære bevægelser med skulderen ved hjælp af cirkulære bevægelser. Øvelser i vand giver gode resultater.

En sygdom som en sædvanlig forskydning af skulderen kræver behandling under visse forhold på et specialiseret traumahospital. Det vil tage en sådan foranstaltning som operation. Her vil konservative procedurer ikke give et positivt resultat. Kirurgi tilbyder et helt afsnit om behandlingen af denne patologi. Behandlingen skal være i overensstemmelse med årsagen til forskydning af skulderleddet. Husk at på grund af denne forskydning kan humerusens hoved være af forskellig art.

Efter operationen gennemgår de særlig rehabilitering. Elektrisk muskelstimulering, massage og træningsterapi udføres.

Når der går tre måneder efter operationen, er små belastninger tilladt (for eksempel seks måneder senere, hård fysisk arbejde). Der skal anvendes et fastgørelsesbandage, det fjernes ikke i 1-4 uger. Tiden afhænger af den udførte operation.

Rehabilitering hjælper med at styrke musklerne i skulderbæltet. De begynder at blive stærkere med hensyn til en stabiliserende effekt på leddet. I de første faser er det nødvendigt med fysioterapi, når det er nødvendigt med vejledning af en instruktør. Efter et stykke tid får patienten mulighed for at studere hjemme. Denne fase kan vare 2-4 måneder.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.