Odontogen Bihulebetændelse - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Odontogen bihulebetændelse: behandling, årsager og symptomer

Odontogen bihulebetændelse er en infektiøs og inflammatorisk proces i den maksimale paranasale sinus (i den maksimale bihule), som udvikler sig som et resultat af patologi af tændernes rødder, knoglevæv eller overkæbets tandkød.

Odontogen bihulebetændelse kan kun manifestere sig for første gang i ungdomsårene, når mælketænder erstattes af molarer. Ifølge statistikker forekommer "dental" bihulebetændelse, som det ofte kaldes, i 8% af tilfældene blandt den samlede masse af bihulebetændelse.

Mekanismen for udvikling af sygdommen bestemmes af den anatomiske nærhed af kæben og sinus. Rødderne til overkæbens tænder (fra 4 til 8 tænder) er i tæt kontakt med bunden af den maxillære paranasale sinus. En knogleplade ligger mellem sinus og tænder. Undertiden er bunden så tynd, at tændernes rødder kun begrænses af blødt væv.

Indhold:

• Årsager til odontogen bihulebetændelse
• Odontogenic bihulebetændelse symptomer
• Behandling af odontogen bihulebetændelse

Årsager til odontogen bihulebetændelse

Årsagerne til odontogen bihulebetændelse er rodfæstet i den inflammatoriske proces, der opstår som et resultat af multiplikationen af patologiske mikroorganismer, der har trængt ind i den maxillære bihule fra munden.

Eksperter identificerer følgende faktorer, der udløser sygdommens debut:

• Perforering af sinusbunden under tandfyldning. Når fyldningsmateriale kommer ind i det maksimale bihulehulrum, udvikles ofte kronisk svamp odontogen bihulebetændelse.
• Indtrængning af andre fremmedlegemer i mandibular sinus. Oftest sker dette under tandbehandling. Årsagen til betændelse kan være et ødelagt tandinstrument, turunder, snavs af faldne tandrødder. Selvom gennemtrængende skader på bihulerne ikke er udelukket, hvilket er mindre almindeligt.
• Sygdomme i tænder og tandkød kan udløse starten af odontogen bihulebetændelse. Disse er sådanne patologier som: periodontal sygdom, granulomer og cyster i tandens rod, subperiosteale abscesser, fistler, apikal periodontitis. Enhver purulent foci af store og små molarer, der støder op til sinus maxillary, kan forårsage sygdommens udvikling.
• Sygdomme i kæbenbenvæv kan også fungere som en årsag til betændelse - dette er osteomyelitis eller periostitis.

Afhængig af årsagen til sygdommens udvikling er der perforeret og ikke-perforeret odontogen bihulebetændelse. Med perforeret bihulebetændelse er der en direkte krænkelse af integriteten af gulvet i den maxillære bihulebetændelse, og med ikke-perforeret bihulebetændelse manifesterer inflammation sig på baggrund af eksisterende sygdomme i tænder, tandkød eller knoglevæv i kæben.

Som et resultat af den eksisterende betændelse er beluftning og dræningsfunktion af maksillær sinus nedsat. Dette fører til stagnation af serøs eller slim-serøs udledning, hvilket er et gunstigt miljø for vækst og reproduktion af patogene mikroorganismer: bakterier og svampe. En forøgelse af kontakttiden for bakterier med cellerne i den maxillære sinus bidrager også til krænkelsen af bevægelsen af det cilierede epitel. Hvis sygdommen fortsætter i lang tid og uden behandling, gennemgår slimhinden i nasal sinus irreversible ændringer, og på baggrund af suppuration begynder symptomer på infektiøs betændelse i paranasal sinus at herske.

Odontogenic bihulebetændelse symptomer

Symptomerne på odontogen bihulebetændelse afhænger af sygdomsstadiet.

Den akutte fase er kendetegnet ved følgende kliniske billede:

• En stigning i kropstemperatur til høje værdier - op til 38-39 ° C.
• Hovedpine, generel utilpashed.
• Næseudflåd fra betændelse.
• Overbelastning i næsen, nedsat lugtesans.
• Smertefulde fornemmelser af varierende intensitet. Mulig bestråling af smerter i templerne, overkæben, bagsiden af hovedet, øret.
• Smertefulde fornemmelser i tanden eller tænderne, der forårsager bihulebetændelse. Tandpine er værre, når man tygger mad.

• Det er muligt at udvikle ødem i kindernes bløde væv, selvom dette ikke altid sker og afhænger af årsagen til betændelsen.
• Undertiden observeres submandibulær lymfadenitis med en stigning i lymfeknuder og deres ømhed.
• Der kan være tegn på periostitis, osteomyelitis, cyster, fistel eller anden tandsygdom, der forårsagede udviklingen af odontogen bihulebetændelse.

Odontogen bihulebetændelse udvikler sig ofte som en primær kronisk sygdom, men den kan manifestere sig efter akut betændelse. Patienter klager over mindre hovedpine, en tilbagevendende følelse af tyngde i overkæben. Udseendet af udflåd fra næsen fra læsionens side er mulig. Nogle gange kommer en beskidt, fedt lugt fra næsen.

En patient med en kronisk infektion lider af nedsat ydeevne. Dette er især mærkbart hos mennesker med mental arbejdskraft.

Hvis der akkumuleres en stor mængde af udledning i sinus maxillary, intensiveres hovedpine og smerter langs trigeminusnerven. Gradvist er der en overgang fra den kroniske fase til stadium af forværring af sygdommen med tilføjelse af en bakteriel infektion.

Behandling af odontogen bihulebetændelse

Behandling af odontogen bihulebetændelse kommer ned på to opgaver, der skal gennemføres hurtigst muligt:

• Fjern det primære fokus for infektion (redd patienten fra et tandproblem);
• Fjern betændelse i maksillær sinus.

Hvis det er muligt, bestræber tandlægen sig for at bevare den smertefulde tand, men samtidig for fuldstændigt at eliminere den eksisterende infektion i rodsystemet i det bløde væv. Behandling er mulig på et hospital og på ambulant basis.

Konservativ terapi reduceres til restaurering af normal ventilation af sinus. Til dette anbefales patienten at bruge lokale vasokonstriktorlægemidler: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin osv. Det er muligt at tage antibakterielle lægemidler oralt. I dette tilfælde bliver antibakterielle midler fra gruppen af penicilliner (Amoxiclav) eller fluoroquinoloner (Levofloxacin, Moxifloxacin osv.) De valgte lægemidler.

For at skabe den maksimale koncentration af antibiotikumet i nasal sinus anvendes lokale antibakterielle midler, for eksempel Isofra.

Hvis bihulebetændelse er kompliceret af svær hovedpine, hævelse af ansigtets bløde væv, intrakranielle lidelser, skal patienten indlægges. Mislykket konservativ terapi er grundlaget for kirurgisk indgreb. Desuden er der under fjernelsen af den forårsagende tand en mulighed for uønsket åbning af den tilstødende bihule. I dette tilfælde kan den dannede fistel lukke alene på baggrund af behandling med jodtinktur. Hvis der ikke forekommer tilvækst, lukkes fistlen med en klap af det bløde væv i tandkødet eller ganen.

For at fjerne pus fra sinus er det nødvendigt at dræne det. For at gøre dette vaskes det ved sinusevakueringsmetoden eller en metode kaldet "gøg". Til desinfektion anvendes desinfektionsopløsninger - disse er Furacilin, Rivanol, kaliumpermanganat osv. Antibiotika og proteolytiske enzymer injiceres også direkte i næsehulen.

Kronisk odontogen bihulebetændelse behandles også konservativt. Behovet for kirurgisk indgreb skyldes dannelsen af odontogen polypøs bihulebetændelse, nekrotiserende kronisk bihulebetændelse såvel som for tandindikationer.

Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)