Humoral Fraktur Med Og Uden Forskydning - Rehabilitering, Førstehjælp Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Brud på humerus med og uden forskydning

En humerusfraktur er en skade, der skyldes en påført kraft, som knoglevævet ikke var i stand til at modstå. Denne skade er udbredt. Det findes ofte hos både unge og mennesker i pensionsalderen. Men sidstnævnte hersker stadig.

Statistikker afhængigt af brudens placering er som følger:

• Proksimale brud tegner sig for størstedelen af skaderne. Skader på knoglerne i de øverste sektioner indtager en førende position og tegner sig for ca. 7% af alle brud på skeletet i menneskekroppen.
• Diaphyseal frakturer er mindre almindelige. Andelen af knogleskader i midten af skulderen tegner sig for op til 3% af tilfældene.
• De mest sjældne brud er distale brud, det vil sige dem, der påvirker de nedre dele af skulderen. De tegner sig for ca. 1 - 2%.

Hvis vi henviser til den anatomiske struktur, er følgende knogler en del af skulderen:

• Den kirurgiske hals og hovedet af knoglen er placeret under ledkapslen og er dens komponenter, se den såkaldte "øvre" del af skulderen.
• Den længste del af skulderen er dens krop eller diafyse.
• Den nederste del af skulderen, der kaldes kondylær eller distal region, er ansvarlig for forbindelsen med albueleddet.

Indhold:

• Lukket og åben brud på humerus
• Forskudt humerusfraktur
• Brud på humerus uden forskydning
• Brud på humerusens større tuberkel
• Andre typer brud på humerus
• Knust brud på humerus
• Førstehjælp til brud på humerus
• Humeral fraktur behandling
• Immobilisering for brud på humerus
• Rehabilitering efter humerusfraktur

Lukket og åben brud på humerus

Lukket brud

En lukket brud kan forekomme i den øvre skulder. Der er knoglehovedet, de små og store tuberkler, den kirurgiske og anatomiske hals udsat for skade.

Symptomerne, der generer en patient, der har fået en lukket skade på denne del, er som følger:

• Ledsmerter.
• Hvis skaden er svækket, er ødemet ikke for udtalt, det vokser langsomt. Smerten øges, når du forsøger at bevæge lemmet aktivt. Passive bevægelser er ikke for begrænsede.
• Hvis en forskydning observeres med en lukket brud, er håndens deformitet oftere synlig, andre symptomer, herunder smerte, ser lysere ud.

Hvis der opstår en lukket skulderbrud i midtersektionen, er årsagen oftest et fald eller et slag mod skulderen. Skaden kan findeles, den kan være skrå, tværgående og spiralformet. Brud på denne del medfører ofte beskadigelse af nervebundtet, nemlig den radiale nerve. Derudover påvirkes brakialarterierne og venerne.

De vigtigste symptomer, der gør det muligt at tale om en lukket brud på skulderlegemet inkluderer:

• Stærk smerte.
• Deformation i nærværelse af forskydning.
• Reducerer længden af lemmerne.
• Fragmentkrepitation.
• Puffiness og hæmatom, som kan dække et stort område op til hånden.
• Bevægelse er hovedsageligt begrænset i albue og skulderled.
• Hvis nerverne blev beskadiget, er der en krænkelse af fingrene og deres følsomhed.
• Hånden kan ikke holdes i hævet tilstand; den hænger svagt.

Åben brud

Hovedtræk ved en åben brud inkluderer:

• Et åbent sår vil være synligt på overfladen af huden. Oftest vises knogle gennem det.
• Der er alvorlig blødning, som skal stoppes ved at anvende en turnet. Dens placering er den øverste tredjedel af skulderen.
• Sårstedet behandles med et hvilket som helst tilgængeligt antiseptisk middel, hvorefter der vises en steril forbinding.
• Først efter behandling og standsning af blødningen skal hånden immobiliseres.

Forskudt humerusfraktur

En fordrevet brud har følgende symptomer:

• Begyndelsen af skarp smerte, der vises, når du prøver at bevæge armen eller når du undersøger kroppen af humerus.
• Hævelse, ofte med svær hæmatom.
• Manglende evne til at udføre aktive handlinger for at bortføre og hæve en lem.
• Ved aktiv palpation høres crepitationer.
• Deformiteten er synlig, selv når knoglerne ikke har brudt gennem det bløde væv. Især hvis forskydningen af fragmenterne er udtalt.

Den endelige diagnose kan kun stilles, når lægen ser røntgenstrålerne, som skal tages i to fremspring. Hvis der er en udtalt forskydning af skulderhovedet, er prognosen dårlig. Da det vil opleve en ernæringsmangel, vil dette føre til dets død eller endda resorption. Brud, hvis linje passerer gennem bakkerne, er også farlige. Det er sjældent at genoprette den fulde funktion af en lem.

Når den kirurgiske hals såres, forekommer forskydningen i henhold til den påvirkede type med dannelsen af en chip. Fragmentet kan forskydes sidelæns (når bruddet opstår med den tilførte skulder) eller mod midten (med den bortførte skulder). I dette tilfælde er den afgørende faktor, hvor den vil blive rettet, ikke kun skulderens position, når den er skadet, men også muskelsammentrækningen, der opstår refleksivt.

Det er vigtigt ikke at forveksle en brud med forskydning og forskydning af skulderen. Et særpræg ved sådanne brud er evnen til frit at bevæge skulderen (ikke i stedet for leddet) ved hjælp af passiv kraft. Der vil ikke være nogen fjedereffekt. Disse tegn er især relevante for overvægtige, da det kan være svært at udføre en fuld røntgenundersøgelse fra et tæt fedtlag.

Brud på humerus uden forskydning

Hvis der ikke skete nogen forskydning under brud på skulderbenet, kan tegnene på bruddet være noget slørede:

• Afhængigt af placeringen af skaden, vil personen føle smerte: i over- eller underarm. Men dens intensitet er ikke så udtalt som i en brud med forskydning af fragmenter. Det intensiveres, når man prøver at bevæge sig.
• Ødem dannes muligvis ikke med det samme, men inden for få timer. Dette skyldes, at det bløde væv omkring knoglen ikke beskadiges af fragmenter.
• Hæmatom observeres, men det vises også efter nogen tid, dets størrelse og sværhedsgrad afhænger af årsagen til bruddet.
• Forkortelse af lemmer kan ikke mærkes uden specielle målinger.
• Der er ingen deformation af hånden.

Det er vigtigt at yde førstehjælp til offeret korrekt, så fragmenterne ikke bevæger sig og skaden ikke bliver mere alvorlig. Oftere observeres brud på skulderbenene uden forskydning hos børn, hvilket skyldes særegenhederne i strukturen i deres knoglevæv.

Brud på humerusens større tuberkel

Brud på den større tuberkel i humerus er ikke ualmindelige. Hvis den blev isoleret isoleret, opstår skaden i en afrivningstype. Ofte ledsages adskillelsen af tuberklen af en forskydning af skulderen. På grund af det faktum, at musklerne, der er ansvarlige for bortførelsen af skulderen og dens rotation, er fastgjort til den, forskydes det løsrevne fragment altid på grund af deres trækkraft.

Tegn på adskillelse af en stor tuberkel er som følger:

• Hævelse af skadestedet.
• Smerter, der opstår lokalt over skulderleddet.
• Nedsat mobilitet i skulderleddet.
• På grund af muskelretraktion er ekstern rotation af skulderen svækket. Dette er et af de vigtigste symptomer, der indikerer skade på tuberklen.
• Hvis det er absolut umuligt at fjerne armen, er dette et tegn på beskadigelse af senerne.

Efter brud på større tuberkel er der fare for, at bevægelsesforstyrrelser i skulderleddet kan udtrykkes. Dette skyldes beskadigelse af supraspinatus muskel. Nogle gange er der ingen fuld gendannelsesmulighed.

Andre typer brud på humerus

Separat skal det siges om bruddet på den kirurgiske hals, transcondylar og findelt fraktur. Hver af dem har visse egenskaber. I deres behandling skal du overholde bestemte taktikker.

Kirurgisk brud på humerus

Hvis skademekanismen er indirekte, lider den kirurgiske hals på skulderen ofte. Frakturer er opdelt i adduktion og bortførelse afhængigt af håndens position på tidspunktet for skaden. Den første opstår, hvis lemmen føres, og den anden, hvis den bortføres. Når hånden er i midterposition, sker indsættelsen af det distale fragment i den proksimale oftere. Dette kaldes en kirurgisk punkteringsfraktur.

Hvis vi overvejer symptomerne på denne type skade, er det som følger:

• Smerten lokaliseres på stedet for bruddet, den bliver mere intens, når man prøver at lave cirkulære bevægelser.
• Det er ubehageligt for en person at holde et ben på vægten, han forsøger at støtte det under albuen.
• Hvis der gøres forsøg på at bevæge sig, bevæger den store tuberkel sig mod hovedet.
• Hævelse opstår, og der observeres et hæmatom.
• Med forskydning vil der blive hørt crepitationer.
• Der er patologisk mobilitet.
• Skulderen bliver kortere end den sunde.

En kirurgisk brud i skulderhalsen er farlig, fordi integriteten af det neurovaskulære bundt ofte krænkes på tidspunktet for skaden. Den samme skade kan opstå med forkert reduktion. Denne overtrædelse vil føre til, at håndens funktion ikke gendannes fuldt ud.

Percondylar fraktur af humerus

Sådanne skader er sjældne på grund af knoglens placering. Skaden betragtes som intraartikulær, hvilket betyder, at brudlinjen løber langs ledhulen. Det løber på tværs, fra den ene kondyle mod den anden.

Symptomer på transkondylære brud inkluderer:

• Smertefulde fornemmelser, der udstråler til albuen og underarmen.
• Tilstedeværelsen af hævelse. Nogle gange er hævelsen udtalt.
• Hvis der er forskydning, vil deformationen af dette område være synlig.
• Når du prøver at føle, høres en knas.
• Albuebevægelse, hvis den ikke er helt blokeret, er stort set begrænset.

Et karakteristisk træk ved en transkondylær fraktur er traume i arteria brachia. Dette øger risikoen for håndgangrene. Hvis arterien er beskadiget, kan pulsen på underarmen ikke mærkes.

For at begge kondyler skal brydes, er der brug for en imponerende kraft. Dette kan være et fald på albuen fra en højde, arbejdsulykker, for eksempel en minesammenbrud. Røntgen viser oftere brud, der danner bogstavet V eller T.

Den ydre kondyl er mere tilbøjelig til at gå i stykker hos børn. Forskydningen rettes udad og opad. Den indre og ydre epikondyl påvirkes sjældent og ledsages af en forskydning af albuen.

Knust brud på humerus

Den mest alvorlige af alle skulderbrud er findelt, fordrevet. Vanskeligheden ligger i, at ikke kun nerverne er beskadiget, men også blodkarrene. Derfor kræves kirurgisk indgreb til behandling.

Et sådant traume er typisk for den voksne befolkning.

Afhængig af brudens art og placering skelnes der mellem følgende typer af findelt skulderskade:

• Brud på den øverste del ledsages af hævelse og deformation af leddet. Recovery kræver kirurgisk indgreb, som kan forhindres af enten alderdom eller tilstedeværelsen af en alvorlig sygdom.
• En brud på skulderen i den midterste del er farlig, fordi fragmenter kan beskadige radialnerven, venerne og arterierne. For at rette dem er det nødvendigt at bruge metalnåle eller plader eller Ilizarov-apparatet.
• Hvis skaden har fundet sted i den nederste del af humerus, og fragmenterne ikke forskydes, anbefales det at anvende en gipsstøbning. Med betydelige forskydninger af fragmenterne er der behov for en operation.

Førstehjælp til brud på humerus

Førstehjælp til skade er som følger:

• Til at begynde med skal en person være beroliget og tilbydes et bedøvelsesmiddel. Som et smertestillende middel kan virke: analgin, nimesulide, ketorol. Hvis en person har panik, kan du give ham valeriansk tinktur, 20 dråber er nok eller en tablet tazepam eller triocazin. Valocordin eller cordiamin kan anvendes som et kardiovaskulært middel.
• Så skal du begrænse dine håndbevægelser så meget som muligt. Til dette formål udføres immobilisering. Du kan bruge små tavler som improviserede midler. En af dem skal være tæt forbundet til skulderen og den anden til underarmen. Hvis der ikke engang er plaketter, er det tilrådeligt at lægge din hånd på et lommetørklæde. Det smides over en intakt skulder. I dette tilfælde skal armbøjningen udføres i en ret vinkel ved albuen. For at undgå forskydning er det bedst at binde en sådan bandage til kroppen så tæt som muligt.
• Under transport er det ønskeligt, at en person sidder.

Humeral fraktur behandling

Tre metoder anvendes til behandling af en skulderbrud: operativ, konservativ og skelet trækkraft. Hvis bruddet ikke er kompliceret ved forskydning, eller det er muligt at rette det ved at udføre en et-trins reduktion, er det tilstrækkeligt at anvende et gips af Paris eller et andet fikseringsmiddel.

Hvis vi overvejer terapi på brudstedet, kan der skelnes mellem følgende funktioner:

• Behandling af en stor tuberkel sker ved at anvende en gipsstøbning, nogle gange kan den suppleres med en bortføringsskinne. Dette er nødvendigt for at forhindre udvikling af stivhed i leddet og for at sikre korrekt fusion af supraspinatus muskel. Hvis fragmentet af tuberklen er flyttet fra sit sted, skal det fastgøres i den rigtige position med strikkepinde eller en skrue. Efter cirka 1,5 måneder fjernes strukturen.
• Hvis den kirurgiske hals blev såret, men der ikke var forskydning, kan du gøre med pålæggelsen af en gipsstøbning i en måned. Når reduktion var påkrævet, og det lykkedes, skal gips bæres i to uger mere. Hvis det ikke var muligt at korrigere knoglefragmenterne, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb. Fiksering inde i knoglen udføres ved hjælp af plader. Hvis bruddet opstår i en hamret type, er det tilrådeligt at bruge enten en bortføringspude eller et specielt tørklæde. Behandlingsperioden kan forlænges op til 3 måneder.
• Når en brud er lokaliseret på skulderkroppen, og forskydning observeres, var den mest almindelige behandlingsmetode skelettrækkraft. I en immobiliseret stilling skal en person bruge op til en måned. Derefter påføres en gipsstøbning i samme tidsperiode. For nylig er metoden til skelettrækkraft trukket tilbage i baggrunden, den erstattes af osteosyntese, som ikke begrænser en person til seng i så lang tid.
• Percondylar brud ledsages næsten altid af forskydning af fragmenter. Deres sammenligning udføres under anæstesi, og derefter anbefales det at anvende en gipsstøbning i op til to måneder.

Hvis karene eller nerverne blev beskadiget som et resultat af brud, er det nødvendigt med en særlig operation, der består i at sy dem. Dette øger behandlingsvarigheden, og det er ikke altid muligt at gendanne lemmernes funktionalitet fuldt ud. Med hensyn til medicin anbefales det at bruge calciumpræparater såvel som analgetika og antibiotika.

Om emnet: 12 populære måder til hjemmebehandling

Immobilisering for brud på humerus

Når komplet immobilisering af lemmen er påkrævet, anbefales det at anvende en thoraco-brochial bandage.

Teknikken er som følger:

• Offeret skal sidde på en høj skammel eller på et bord. Hans lem skal bøjes til 80 ° C for øvre skulderskader og 45 ° C for nedre knoglebrud.
• Et lag bomuldsuld skal påføres kroppen, der er fastgjort med bandager.
• Håndledene, såsom: håndled, albue og skulder - er også dækket af bomuld.
• Gipsskinner påføres vandret på kroppen, og på siderne fastgøres de lodret.
• En skinne skal placeres over den skadede skulder. Det skal fastgøres til kroppen med bandager.
• Derefter påføres yderligere skinner over kroppen, skulderbæltet, underarmen op til hånden. Alt dette er igen ordnet med bandager.
• En særlig afstandsstykke er indsat mellem hånden, som vil være i støbningen og kroppen, så lemmerne ikke kan klæbe til kroppen.

Således vil lemmerne blive immobiliseret, og knoglefusionen vil gå rigtigt.

Rehabilitering efter humerusfraktur

Efter at bandagen er fjernet, er det nødvendigt at gå videre til rehabiliteringsforanstaltninger. De er en integreret del af knoglereparation og er lige så vigtige som tilstrækkelig behandling.

Rehabilitering inkluderer nødvendigvis:

• Fysioterapibehandling - det vil være nødvendigt at gennemgå flere kurser, der består af 10 procedurer. Elektroforese med novocain, calciumchlorid kan anbefales. Ultralydsbehandling har vist sig godt.
• Massage, som, hvis det er umuligt at besøge et specialiseret kontor, kan udføres uafhængigt. For at fremskynde helingen og stimulere blodcirkulationen kan du bruge specialiserede salver og olier.
• Udfører et sæt specielle øvelser.

Træningsterapi for brud på humerus

Det tilrådes at udføre øvelser fra de allerførste behandlingsdage, mens gipsstøbningen endnu ikke er fjernet.

De er som følger:

• Efter at have ventet et par dage, fra det øjeblik, bruddet er, skal du begynde at bevæge fingrene. Udfør ikke handlinger, der forårsager smerte.
• Når ugen er gået, kan de første forsøg gøres for at anstramme skuldermusklerne. Dette skal gøres på en sådan måde, at leddet forbliver ubevægeligt. Fremgangsmåder skal udføres mindst 10 om dagen, mens hver af dem skal have 15 spændinger. Den sunde hånd bør ikke efterlades uden opsyn, da den også skal bevare muskeltonen.
• Når støbningen fjernes, kan du gå videre til aktive bevægelser i leddområdet: skulder og albue.

Der er visse træningsterapi, der er udviklet af traumatologer.

De inkluderer følgende øvelser:

• Flyt dine arme som et pendul. I dette tilfælde er det nødvendigt at stå med benene fra hinanden skulderbredde fra hinanden og vippe kroppen fremad.
• Uden at ændre position skal du dreje dine hænder i en cirkel.
• Sving lemmer foran brystet.
• Træn "lås" bag skulderbladene.
• Kaster hænderne bag hovedet.
• Brug en gymnastikpind til træning.

Øvelser kan variere og skal udføres dagligt. Antallet af gange - op til 15. Når musklerne styrkes, kan du begynde at bruge håndvægte. Men ikke tidligere end 1,5 måneder efter fjernelse af gipset. Hvis der dannes kontrakturer, eller hvis håndens funktion gendannes med besvær, er det tilrådeligt at gennemgå rehabiliteringskurser i specialiserede centre eller i sanatorier.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.