APTT I Blod Er Forhøjet - Hvad Betyder Det? Hvad Er Normen?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

APTT forhøjet - hvad betyder det?

APTT er en aktiveret partiel tromboplastintid. Denne indikator måles altid, når der udføres et blodkoagulogram, da det giver en vurdering af dets koagulationssystem. Denne analyse blev opdaget i 1953 og kom hurtigt ind i medicinsk laboratoriepraksis.

APTT måles ofte parallelt med en indikator såsom PTT (protrombotisk tid). Hvis APTT indikerer effektiviteten af den indre vej til blodkoagulation, karakteriserer PTT den eksterne aktiveringsvej. Nogle gange erstattes APTT med forkortelsen APTT (aktiveret delvis tromboplastisk tid) eller med udtrykket cephalin-kaolin-tid. Imidlertid betyder de alle det samme - den tid, hvorunder blodpropper hos den testede person.

Indhold:

• APTT-satsindikatorer
• Graviditet og APTT-niveau
• Lav og høj APTT - hvad betyder dette?
• Hvornår skal du donere blod for at bestemme APTT-indekset?

APTT-satsindikatorer

APTT-værdien afhænger af mængden af plasmablodfaktorer II, V, VII, X, XI, XII og fibrinogen. For at bestemme tidspunktet for dannelsen af en blodprop injiceres et antikoagulant i plasmaet, som fratager det blodplader, og derefter tilsættes cephalin-kaolinreagens og CaCl2. Vævsfaktor anvendes ikke i dette laboratorieundersøgelse, derfor kaldes testen "delvis".

Tidsmålinger tages i sekunder. Forskellige medicinske kilder kan indikere forskellige APTT-satser, da hvert laboratorium har sine egne referenceparametre. Normens gennemsnitlige værdier, som klinikere styres af, ligger i intervallet fra 24 til 35 sekunder. Hvis koageldannelsestiden forkortes med mere end 5 sekunder fra de foreslåede normale grænser, for eksempel, er 19 sekunder, indikerer dette en aktiveret patients interne koagulationssystem. Kort sagt, hans blod størkner hurtigere end nødvendigt. Denne tilstand kaldes hyperkoagulation.

Hvis tiden forlænges til 40 sekunder eller mere, så testpersonens blod størkner langsommere, end det skulle være. Denne tilstand kaldes hypokoagulation. Hypokoagulation udvikler sig, når fibrinogen eller plasmafaktorer II, V, VII, X, XI, XII sænkes.

Dette kan ske under følgende betingelser:

• I kroppen er levermembranen (dens parenkym) beskadiget de steder, hvor der dannes dannelse af K-afhængige blodkoagulationsfaktorer.
• Patienten mangler K-vitamin i kroppen, hvilket er nødvendigt for syntesen af de fleste faktorer.
• En stor mængde heparin cirkulerer i det menneskelige blod.
• Lupus antikoagulant er til stede i blodet.
• Der er stoffer i blodet, der forhindrer fibrinmonomerer i at polymerisere.

Hvis det tager mere tid at danne en blodprop, betragtes APTT som forhøjet. Hvis det tager kortere tid at danne en blodprop, indikerer dette en overdreven aktivitet af blodfaktorer, hvilket betyder, at APTT reduceres.

Så høje APTT-værdier indikerer, at en person har en risiko for at udvikle blødning, og det kan begynde, selv når kroppen udsættes for de mindste provokerende faktorer. Et lavt APTT-niveau indikerer en høj risiko for trombose og tromboembolisme. Derfor lægger læger så stor vægt på denne test, fordi den sammen med andre indikatorer for koagulogrammet kan give tilstrækkelig information om menneskers sundhed.

Graviditet og APTT-niveau

Et koagulogram ordineres til en gravid kvinde hver tredje måned. Denne analyse skal tages for at lægen skal have maksimal information om hendes helbredstilstand. Faktisk sker der på dette tidspunkt en omstrukturering af den hormonelle baggrund, der dannes en anden cirkel af blodcirkulation, der leverer mad til barnet. Denne cirkel kaldes uteroplacental cirkel. Derudover forbereder kroppen sig på, at den i den nærmeste fremtid bliver nødt til at miste en bestemt del af blodet. Derfor påvirker ændringerne hele det hæmostatiske system.

Enhver patologi i blodkoagulationssystemet under graviditet er dobbelt farlig end i normale tider. Dette er næsten altid forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer. Derfor overvåger læger APTT og andre blodtal nøje. I blodet fra en gravid kvinde er der en stigning i niveauet af fibrinogen, som kan nå en værdi på 6,0 g / l, og APTT kan forkortes sammenlignet med en ikke-gravid kvindes.

Omfanget af normale værdier for APTT hos gravide kvinder varierer fra 14-20 sekunder. Mere nøjagtige værdier bestemmes i det specifikke laboratorium, hvor undersøgelsen udføres.

Hvis APTT-tiden forkortes, øges sandsynligheden for dannelse af blodpropper. Hos kvinder i position øges disse risici flere gange. Blodpropper kan dannes hvor som helst, men hvis de dannes i moderkagen, kan det føre til for tidlig frigørelse.

En stigning i APTT fremmer overdreven blodfortynding, hvilket øger sandsynligheden for livmoderblødning. Denne tilstand er ikke kun farlig for den gravide kvinde, men også for hendes ufødte barn.

Også med ændringer i APTT-værdierne er der en risiko for at udvikle en sådan farlig komplikation som formidlet intravaskulær koagulation. Først dannes blodpropper i kvindens blod, og derefter stopper blodet med at størkne. Dette truer massivt blodtab, hvilket er meget vanskeligt at stoppe.

DIC-syndrom er dårligt korrigeret med lægemiddelterapi. Denne tilstand er et presserende problem i moderne fødselslæge og gynækologi, da det kan forårsage død.

Selvom en kvinde er helt sund, men er i position, ordineres hun et blodkoagulogram hver 3. måned. Dette giver dig mulighed for at kontrollere hæmostasesystemet og derfor overvåge kvindens og fostrets sundhedsstatus. Hvis der er sygdomme eller risici, udføres analysen så ofte som nødvendigt for at give tilstrækkelig behandling. Indikationer for ikke-planlagte bloddonationer til analyse er tidligere lidt aborter, kendsgerningen om et dødt barns fødsel, tilstedeværelsen af præeklampsi og øget livmoder tone.

Lav og høj APTT - hvad betyder dette?

Et fald i APTT-niveauet indikerer, at blodet i kroppen størkner for hurtigt.

Følgende tilstande vil føre til hyperkoagulation af blod:

• Udvikler DIC-syndrom. Imidlertid er hurtig blodpropper kun karakteristisk for det første trin i udviklingen af denne farligste tilstand.
• Tromboemboli hos skibet, uanset dets placering. Dette kan være hjerte, lunger, hjerne og rygmarv, nyrearterie osv.
• Udvikler trombose i arterierne, der leverer moderkagen, hvilket fører til dens for tidlige frigørelse. Som et resultat kan barnet dø, mens det stadig er i livmoderen.

Det skal bemærkes, at en stigning i APTT ikke altid indikerer en patologisk tilstand hos en gravid kvinde. Nogle gange viser denne indikator sig at være overvurderet, når vævstromboplastin kommer ind i blodprøven. Oftest sker dette i en situation, hvor blod fra en vene ikke kan tages med det samme, hvilket tvinger laboratorieassistenten til at udføre manipulationer flere gange og skade det omgivende væv.

En stigning i APTT-niveauet bidrager til, at blodet koagulerer langsomt.

Dette kan observeres på baggrund af følgende overtrædelser:

• Alle typer hæmofili: hæmofili type A, type B og type C. I det første tilfælde er der en mangel på antihemofil globulin (FVIII), i det andet tilfælde vil en person have en mangel på julefaktor (XI), og i det tredje tilfælde en mangel på faktor XI.
• Cirkulation af faktorer i blodet, der forstyrrer processen med blodkoagulation. Denne tilstand kaldes hæmmende hæmofili.
• Von Willebrands sygdom.
• Progressivt formidlet intravaskulært koagulationssyndrom, som er i anden eller tredje fase af udviklingen.
• Behandling med hepariner med høj molekylvægt.
• Alvorlig skade på leverparenkymet.
• Antiphospholipidsyndrom.

Som i tilfældet med et lavt APTT-niveau kan det dog også øges ved fejl i analysen. For eksempel, hvis der ikke var nok vand i reagensglas til at udføre undersøgelsen.

Hvornår skal du donere blod for at bestemme APTT-indekset?

Koagulogram ordineres ofte til patienter. Denne analyse er rettet mod at vurdere hæmostasesystemet, derfor anbefaler læger med forskellige specialiteter, at deres patienter gennemgår undersøgelsen.

Så et koagulogram kan ordineres til følgende formål:

• Screening af hæmostasesystemet hos patienter, der er i fare for udvikling af forskellige sygdomme forbundet med det hæmatopoietiske system.
• Diagnostiserede lidelser i blodkoagulationssystemet.
• At tage visse lægemidler, der påvirker det hæmostatiske system.
• Perioden med at føde et barn.
• Behovet for at beregne dosis af hepariner med høj molekylvægt til behandling eller terapi ved anvendelse af direkte antikoagulantia.
• Afslørende DIC syndrom.
• Mistænkt hæmofili.
• Antiphospholipidsyndrom.

APTT er en af de vigtigste blodparametre. Kendskab til hastigheden af aktiveret delvis tromboplastintid giver specialister mulighed for at opdage og rette forskellige sygdomme rettidigt.

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.