GHA Røntgen Af æggelederne - Fordele Og Ulemper, Indikationer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

GHA tubal røntgen: fordele og ulemper

HSG røntgen (røntgenhysterosalpingografi, RG-HSG) er en diagnostisk teknik designet til at vurdere de kvindelige kønsorganers tilstand. Essensen af undersøgelsen er, at et kateter indsættes i livmoderhulen, gennem hvilket et kontrastmiddel tilføres. Dette er hvad der ses under en serie røntgenbilleder. Efter at det er jævnt fordelt over livmoderen og vedhæng, "skinner lægen" gennem organerne ved hjælp af en røntgenmaskine. Billederne viser tydeligt æggelederne og livmoderen.

Ved hjælp af denne procedure er det muligt at opdage sådanne patologier i kønsorganerne som obstruktion af æggelederne, endometriotisk vækst i livmoderen, strukturelle anomalier osv. Denne metode anbefales ofte til kvinder, der lider af infertilitet, da disse faktorer ofte fører til, at patienter ikke kan blive gravid.

Det er muligt at udføre proceduren både på en ambulant klinik og på hospitaler i gynækologiske afdelinger. Hovedbetingelsen for dets implementering er tilstedeværelsen af et røntgenapparat og en specialist, der kan arbejde på det.

Indhold:

• GHA og ultralyd er det samme?
• Hvilket er bedre: røntgen eller GHA?
• Indikationer for GHA
• Kontraindikationer til GHA
• Forberedelse til proceduren
• Hvordan udføres GHA?
• Hvilket kontrastmiddel anvendes til GHA?
• Konsekvenser og komplikationer af GHA
• Vurdering af resultater
• GHA ulemper
• GHA fordele

Under hysterosalpingografi sidder kvinden i den gynækologiske stol. Efter at lægen har injiceret et kontrastmiddel i livmoderhulen, er det nødvendigt at modstå i nogen tid. Dette gør det muligt for væsken at blive jævnt fordelt over de indre kønsorganer. Derefter tages et eller flere fotografier for at vurdere resultatet.

Hvis en kvinde ikke har patologier, ser livmoderen ud som en trekant med regelmæssig form, og rørene har en buet form. I nærværelse af sygdomme ændres billedet: det er muligt at detektere neoplasmer (polypper, fibromer), septa, adhæsioner osv. Hvis en kvinde har obstruktion af æggelederne, vil kontrastmidlet være ujævnt fordelt, og forhindringer i dens vej vil blive tydeligt visualiseret.

Proceduren kræver ikke indføring af anæstesi, da den ikke forårsager smerte. Men hvis en kvinde har en høj tærskel for smertefølsomhed, er lokalbedøvelse indikeret for hende.

GHA og ultralyd er det samme?

GHA og ultralyd er to forskellige procedurer. Ultralydundersøgelse involverer en gennemgang af patientens indre organer og påvisning af mulig patologi ved at ændre deres struktur og tæthed. Billedet vises på skærmen. For at udføre en ultralydsscanning er der ingen grund til at udføre yderligere procedurer. Det er nok bare at smøre den viste overflade med en speciel gel.

GHA involverer introduktion af kontrastvæske i livmoderen. Efter distributionen tager lægen en række billeder ved hjælp af en røntgenmaskine (men det er muligt at undersøge de indre organer på en ultralydsmaskine). Indførelsen af et kontrastmiddel gør undersøgelsen mere informativ. Derudover kan lægen diagnosticere obstruktion af æggelederne, hvilket ikke kan udføres under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse.

Da to enheder kan bruges til GHA: røntgen og ultralyd, er der forskel i diagnoseforløbet. Hvis billederne er taget med røntgenudstyr, kaldes proceduren røntgenhysterosalpingografi. Når en ultralydsmaskine bruges til at udføre undersøgelsen, kaldes teknikken "echohysterosalpingography". På grund af ligheden i navnet tror mange mennesker, at disse procedurer er identiske, faktisk er deres essens og diagnostiske værdi forskellige.

Hvilket er bedre: røntgen eller GHA?

En standard røntgenundersøgelse afslører ikke obstruktion af æggelederne eller andre patologier i bækkenorganerne, derfor bruges den aldrig til dette formål. Tværtimod er GHA den valgte metode til mistanke om obstruktion af æggelederne, endometriepolypper, uterine fibromer, endometriose og andre patologier i det kvindelige reproduktive system. Derfor er GHA bestemt bedre end røntgen.

Det skal imidlertid forstås, at GHA udføres enten ved hjælp af et røntgenapparat eller ved hjælp af et ultralydsdiagnostisk apparat. En kvindes indre kønsorganer bliver synlige på dem efter introduktionen af et specielt kontrastmiddel i livmoderen og æggelederne. Mange eksperter bruger udtrykket "røntgen" til at betegne proceduren til undersøgelse af æggelederne på en røntgenmaskine og udtrykket "GHA" - til at gennemføre en undersøgelse på en ultralydsmaskine. Hvis vi overvejer problemet ud fra dette synspunkt, vil GHA være bedre end røntgen.

Faktum er, at Echo-GHA har følgende fordele i forhold til GHA:

• En kvinde behøver ikke bruge svangerskabsforebyggende metoder, der beskytter hende mod graviditet, hvis hun fik ordineret en ultralyds-GHA.
• Der er ingen kontraindikationer for at blive gravid i den måned, hvor Echo-GHA blev udført.

• Under og efter proceduren er der ingen risiko for en allergisk reaktion på et kontrastmiddel, der indeholder jod.
• Patientens krop bestråles ikke af røntgenmaskinen. Desuden påvirker dette negativt antallet af æg, der er i æggestokkene (æggestokkene).

Indikationer for GHA

Æggeledernes GHA udføres af gynækologer og gynækologer-onkologer.

Indikationerne for udnævnelsen af proceduren er som følger:

• Tubal infertilitet
• Adhæsioner i bækkenorganerne
• Anomalier i udviklingen af reproduktive organer;
• Seksuel infantilisme;
• Livmoderfibrom, der er placeret i dets submukøse lag;
• Endometriecancer;
• Endometriotiske vækster i livmoderhulen;
• Polypper;
• Endometriehyperplasi.

Hysterosalpingografi er metoden, der bekræfter, at en kvinde har patologi i æggelederne eller livmoderen, men gør det ikke altid muligt at vurdere sygdommens sværhedsgrad og dens natur. Hvis vi vender os til statistikken, er det i 98% af tilfældene muligt at identificere den eksisterende overtrædelse, men den korrekte diagnose opnås kun i 35% af tilfældene.

Kontraindikationer til GHA

Røntgenhysterosalpingografi udføres muligvis ikke altid.

Der er visse kontraindikationer til proceduren, herunder:

• Intolerance over for iodpræparater. Denne kontraindikation skyldes, at sammensætningen af kontrastmidlet, der injiceres i livmoderhulen, indeholder iod.
• Betændelse i æggestokkene, livmoderen, vedhæng.
• Colpitis, cervicitis, bartholinitis.
• Akutte infektionssygdomme i kroppen, for eksempel akutte luftvejsinfektioner, ARVI, influenza, tonsillitis, bihulebetændelse osv.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Hjerte sygdom.
• Nyresvigt
• Alvorlige krænkelser i leveren.
• Skjoldbruskkirtelpatologi.
• Graviditet. En graviditetstest er obligatorisk, før du gennemgår proceduren.
• Menstruationsblødning.
• Amning.
• Øget ESR og leukocytose.

Forberedelse til proceduren

Forberedelsen til proceduren er enkel, men gennemførelsen af de anbefalinger, som lægen har givet, er en forudsætning. Ellers kan du skade din egen krop.

Så en kvinde skal overholde følgende regler for at forberede sig ordentligt på hysterosalpingografi:

• 1-2 dage før den foreslåede undersøgelse skal du opgive intimitet.
• 7 dage før proceduren må du ikke vaske eller bruge intime hygiejneprodukter indsat i skeden.
• 7 dage før undersøgelsen er det forbudt at bruge vaginaltabletter, suppositorier og salver til behandling.
• 2-3 dage før undersøgelsen skal du ændre din diæt og opgive brugen af fødevarer, der fremkalder overdreven gasdannelse. Dette gælder for kål, bælgfrugter, brød, mejeridrikke, sodavand.
• Du bør stoppe med at bruge tamponer 7 dage før proceduren.
• Efter en anden periode slutter, skal partnere bruge kondom for at undgå undfangelse.

Det er lige så vigtigt at gennemgå en undersøgelse af høj kvalitet, før du gennemfører GGS. Det inkluderer nødvendigvis levering af følgende tests:

• UAC.
• OAM.
• TANK.
• Blodprøve for syfilis, HIV, hepatitis.
• En udtværing fra skeden og fra livmoderhalsen.

Før du går til proceduren, skal du fjerne alt hår fra de ydre kønsorganer, vaske dem grundigt. Blæren og tarmene skal være tomme. Hvis det ikke var muligt at gå på toilettet, skulle der laves enema. Proceduren skal udføres på tom mave.

Hvad angår selvadministration af smertestillende midler, er det forbudt at bruge medicin uden konsultation med en læge. I henhold til lægens recept vil det være muligt at drikke en antispasmodic, for eksempel No-shpu, 30 minutter før GHA.

Hvad er tidsrammen for GHA?

Hysterosalpingografi udføres oftest inden for 2 uger efter den næste menstruation. Dette skyldes, at slimhinden i livmoderen i denne periode har en lille tykkelse, hvilket betyder, at den ikke blokerer indgangen til æggelederne.

Selvom det afhængigt af formålet med undersøgelsen kan udnævnes på andre tidspunkter. For at vurdere æggeledernes åbenhed udføres den i anden halvdel af menstruationscyklussen. Hvis der er mistanke om intern endometriose, anbefales det at udføre HGS på cykelens 7-8. Dag. Fibromer i det submukøse lag af livmoderen kan påvises når som helst, men kun hvis kvinden ikke har menstruation.

Hvordan udføres GHA?

Hvis lægekontoret er udstyret med en særlig røntgenstol, sidder kvinden på den. Hvis der ikke er en sådan stol, vil patienten sidde på en almindelig gynækologisk stol, og en røntgenmaskine vil blive bragt til hende.

Efter behandling af de ydre kønsorganer med en antiseptisk sammensætning indsætter lægen spejle i skeden og aftørrer vaginale vægge, først med tør bomuldsuld og derefter fugtes med en alkoholopløsning. Det næste trin er at placere røret med fiksering i livmoderhalskanalen. Røret er sikret med kugletang. Når denne manipulation er færdig, fjernes spejle. Et kontrastmiddel tilføres gennem røret med en sprøjte, som først skal opvarmes til cirka kvindens kropstemperatur (op til 37 ° C).

Når kontrastmidlet fordeles jævnt i livmoderhulen og æggelederne, begynder lægen at tage billeder. Som regel tager lægen fra 4 til 6 billeder under proceduren. Til at begynde med registreres livmodertilstanden (dens lindring). Derefter føres yderligere 4 ml kontrastmiddel ind i hulrummet, hvilket gør det muligt mere tydeligt at visualisere vedhængene. Hvis dette væskevolumen ikke er nok, skal du injicere så meget som nødvendigt.

Når alle billederne er taget, placeres patienten på en sofa og efterlades i vandret position i endnu en time. Væsken, der blev introduceret under proceduren, absorberes i blodbanen og udskilles fra kroppen af leveren og nyrerne.

Hvilket kontrastmiddel anvendes til GHA?

Til proceduren vises introduktionen af en kontrastvæske, som har evnen til at forsinke røntgenstråler. Disse er stoffer som:

• Kardiotrust. Det er et kontrastmiddel, der kan indeholde 50% og 30% jod.
• Urotrast, Triombrast og Verografin. Dette er tre analoger, der hører til gruppen af radioaktive stoffer, som kan indeholde 60% og 76% iod.

Interessant nok blev hysterosalpingografi for første gang forsøgt med Lugols løsning i 1909. Men på grund af irritationen af bughulen og livmoderen var dette forsøg mislykket. Et år senere blev Lugol-løsningen erstattet med vismutpasta og derefter med argyrol og collargol. Det var imidlertid ikke muligt at opnå den ønskede effekt ved hjælp af disse stoffer. Derudover medførte de alle inflammatoriske processer i bukhinden.

Først i 1925 brugte videnskabsmanden Heuser først Lipiodol (et præparat indeholdende jod) til hysterosalpingografi. Dette stof gjorde det muligt at visualisere tilstanden af livmoderen og æggelederne og skadede heller ikke kvindens helbred. Det var siden da, at proceduren blev indført i medicinsk praksis.

Konsekvenser og komplikationer af GHA

En kvinde skal bruge hygiejnebind i 2-3 dage efter proceduren. Dette behov skyldes, at rester af kontrastmidlet kan strømme ud af skeden. Hvis der findes en lille mængde blod i udledningen, skal du ikke bekymre dig om dette, da et sådant fænomen er en variant af normen.

Mild smertefuld fornemmelse, der minder om dem, der opstår i den næste menstruationscyklus, bør ikke skræmme en kvinde. Efter GHA indikerer sådant ubehag ingen komplikationer.

Patienten skal også være forberedt på, at der i eller flere timer efter HSG kan opstå en metallisk smag i munden, svimmelhed og øget hjerterytme. Dette er en normal reaktion fra kroppen til administration af et kontrastmiddel.

En kvinde bør ikke besøge en sauna eller et badehus samt tage et varmt bad i 3-4 dage efter at have passeret GHA.

Hvis din kropstemperatur stiger, bløder voldsomt eller har alvorlige smerter i underlivet, skal du være bekymret og straks søge lægehjælp.

Omfattende blodtab, infektion, perforering af livmoderen og æggelederne under GHA-proceduren er ekstremt sjældne i moderne gynækologisk praksis, som en undtagelse.

En kvinde bør afstå fra at blive gravid i de næste 3 måneder. Brug kondom til beskyttelse.

Som regel tolereres proceduren godt, men kun på betingelse af, at forberedelsen til den blev udført med høj kvalitet: inflammatoriske processer blev påvist til tiden, der er ingen andre kontraindikationer for GHA.

Vurdering af resultater

Lægen skal fortolke resultaterne på baggrund af de opnåede billeder.

Tegnene på forskellige sygdomme på røntgenbilledet er som følger:

• Mærkbar asymmetri i livmoderen - diagnosen er "livmoder med en horn".
• En langstrakt livmoderhals og et udtalt fald i volumenet af dens hulrum er diagnosen "infantil uterus".
• Korte, lange eller asymmetriske æggeleder - diagnosen er "medfødt obstruktion af æggelederne."
• Tilstedeværelsen af en pæreudvidelse i rørene er en mulig diagnose af "adhæsioner af æggelederne" eller "saktosalpinx" eller en kombination af disse to diagnoser.
• Tilstedeværelsen af lyse områder i rørene - "adhæsioner af æggelederne."
• Æggeledernes form, der minder om formen på rygerør, tilstedeværelsen i dem af forlængelser i form af en pære, et fald i livmoderhulrummet - diagnosen "kønsorganisk tuberkulose".
• Uregelmæssige konturer i livmoderen, påvisning af defekter i en oval eller anden form - diagnosen er "uteruspolypper" eller "endometriehyperplasi".

Selvfølgelig blev kun de mest oplagte og almindelige tegn på visse sygdomme opført. Kun den behandlende læge kan stille en endelig diagnose og evaluere hele komplekset af resultater opnået i løbet af forskellige undersøgelser.

GHA ulemper

Ulemperne ved proceduren inkluderer følgende punkter:

• En kvindes stråledosis, omend en lille.
• Sandsynligheden for en allergisk reaktion på det kontrastmedium, der administreres. Der skal udvises særlig forsigtighed af kvinder med en historie med bronkialastma såvel som allergiske patienter.
• Der er risiko for mekanisk beskadigelse af livmoderens epitellag, hvilket fører til blodig udledning.

GHA fordele

Ud over det faktum, at røntgen GHA er meget informativ, har den en anden vigtig fordel. Faktum er, at hysterosalpingografi ikke kun er en diagnostisk, men også en terapeutisk metode til at påvirke den kvindelige krop. Det blev konstateret, at ca. 20% af kvinder, der lider af infertilitet, efter at have passeret GHA med succes blev gravide.

Læger forklarer denne kendsgerning ved, at det under proceduren er muligt at forbedre æggeledernes åbenhed, da de injicerede stoffer "vasker" dem og eliminerer små vedhæftninger.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.