Forhøjet Bilirubin Hos Nyfødte

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Forhøjet bilirubin hos nyfødte

Det er ikke tilfældigt, at forhøjet bilirubin i modsætning til mange voksne betragtes som en hyppig forekomst hos nyfødte. Dette skyldes ofte ødelæggelsen af det typiske frugthæmoglobin, som i sin struktur altid er lidt anderledes end det hæmoglobin, der dannes efter fødslen. Da frugtning af hæmoglobin altid ødelægges aktivt, fremkalder dette en stigning i niveauet af bilirubin. Ofte forsvinder selv den mest fysiologiske gulsot over tid uden nogen behandling. Men i nogle alvorlige tilfælde er fototerapi indikeret.

Det skal siges, at bilirubin er et specielt galdepigment med en usædvanlig gulbrun farve. Det dannes altid ved nedbrydning af proteiner og hæmoglobin i blodet. Derudover findes den i plasma. Niveauerne af bilirubin hos nyfødte og voksne adskiller sig markant. I de fleste børn ældre end en eller en og en halv måned og hos mange voksne varierer bilirubinindholdet som regel fra 8,5 til 20,5 μmol / L. Men i mange nyfødte kan den nå op på 205 μmol / l og i nogle tilfælde endnu mere.

Vær ikke foruroliget, da så høje priser hos nyfødte altid er forståelige. Mens den er i livmoderen, trækker babyen ikke vejret alene. Imidlertid kommer ilt ind i alle dets væv gennem erythrocytter, som indeholder føtal hæmoglobin. Det er dette fostrets hæmoglobin, der begynder at bryde sammen umiddelbart efter fødslen, babyen har ikke længere brug for det. Dette er grunden til, at babyens hud begynder at få en mørkere tone.

Denne gratis indirekte bilirubin er uopløselig og kan ikke udskilles af nyrerne. Det cirkulerer i blodet hos den nyfødte i en vis tid, indtil babyens enzymsystemer er fuldt modne. Så snart disse unikke systemer begynder at arbejde aktivt, omdannes frit bilirubin let til direkte bilirubin og udskilles hurtigt fra barnets krop.

Gulsot hos nyfødte

En stigning i dette pigment er signifikant højere end normalt hos nyfødte, hvilket gør det muligt at diagnosticere gulsot. Gulsot er enten fysiologisk eller patologisk. Normal fysiologisk gulsot forekommer hos langt de fleste nyfødte babyer. Det vises i ca. 3 eller 4 dage og forsvinder derefter sporløst.

Denne gulsot skader ikke en lille krop. Det specifikke niveau for stigning i bilirubin afhænger primært direkte af fostrets modenhed. Gulsot er også påvirket af moderens graviditet. Forskellige problemer og sygdomme hos moderen kan provokere en stigning i pigmentet i babyens blod efter fødslen. Hovedfaktoren er den forventede mors diabetes mellitus. I andre tilfælde skyldes forekomsten af sådan gulsot intrauterin hypoxi eller føtal asfyksi.

Patologisk gulsot er kendetegnet ved en signifikant stigning i bilirubin i babyens blod. Årsagerne til denne tilstand er infektiøse leverlæsioner, alvorlig tarmobstruktion, genetisk bestemt alvorlig ødelæggelse af røde blodlegemer, uoverensstemmelse mellem moderen og den nyfødte selv med Rh-faktoren eller blodgruppen, obstruktiv gulsot, hormonelle lidelser samt forfatningsmæssig leverdysfunktion, med andre ord det farlige Gilbert syndrom.

Der er mange grunde, og kun en højt kvalificeret læge kan stille den korrekte diagnose. En af de indledende diagnostiske metoder betragtes som en fuldgyldig undersøgelse af et barns blodprøve for bilirubin og dets forskellige fraktioner. Efter bestemmelse af sådanne indikatorer ordineres andre tests og undersøgelser, hvorefter lægen foretager en endelig diagnose og ordinerer den nødvendige behandling.

Hvor farlig er en stigning i bilirubin hos nyfødte?

Den største fare for øget bilirubin hos nyfødte er toksiske virkninger. Dette pigment kan ikke blokeres fuldstændigt af typisk blodalbumin, hvilket får det til at komme ind i nervesystemet. Denne tilstand er yderst farlig for alle vitale nervecentre og selvfølgelig for barnets hjerne. Denne farlige bilirubin encephalopati manifesterer sig normalt den første dag efter babyens fødsel.

Sygdommen manifesteres af et sådant fald i sugende refleks, svær søvnighed hos den nyfødte, et signifikant fald i blodtryk, motorisk rastløshed og kramper såvel som en signifikant stigning i lever og milt. I nogle tilfælde, i mangel af den nødvendige behandling efter 6 måneder, er babyens hørelse nedsat, mental udvikling bremses, og lammelse er mulig. Derfor er høj bilirubin hos en nyfødt en grund til alvorlig behandling og yderligere observation af en neurolog.

I fysiologisk gulsot er fototerapi, med andre ord fototerapi, altid den enkleste og samtidig effektive metode til at reducere høje niveauer af bilirubin. Det er under indflydelse af lys, at typisk indirekte bilirubin øjeblikkeligt bliver til ikke-toksisk enkel lumirubin og derefter inden for ca. 12 timer udskilles fra kroppen i fæces og altid i urinen. Bivirkningerne ved denne behandling kan omfatte løs afføring og mærkbar afskalning af huden, men disse aftager hurtigt.

Under alle omstændigheder finder behandlingen af en sådan sygdom altid sted på et hospital under streng overvågning af børnelæger for en dynamisk forbedring af den nyfødtes tilstand.

Forfatteren af artiklen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Børnelæge

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Volgograd State Medical University. Et specialistcertifikat blev straks modtaget i 2014.