2023 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-05-24 11:52
Næsefraktur med og uden forskydning
Indhold:
- Brudklassificering
- Tegn og symptomer på en brækket næse
- Førstehjælp til knækket næse
- Næse fraktur behandling
Næsefrakturer tegner sig for 40% af det samlede antal ansigtsskader, da dette organ stikker ud over overfladen og som et resultat er det mest sårbare. I de fleste tilfælde opstår denne brud som et resultat af direkte traume.
Hovedårsagerne til denne type skade er slagsmål (34%), trafikulykker og ulykker (28%), sportsaktiviteter (23%) samt utilsigtede fald, der primært rammer børn.
Som et resultat er knoglen, der danner næsens bagside, eller det bruskvæv, hvorfra den forreste del og laterale vinger er dannet, skadet.
Brudklassificering
Som enhver anden brud kan en brud i næsebenene være lukket og åben med eller uden forskydning. Med en lukket brud forstyrres ikke vævets og hudens integritet omkring den knækkede knogle; med en åben brud dannes et åbent sår, gennem hvilket knoglefragmenter kan ses. En åben brud er farlig med stort blodtab og risiko for infektion.
Med en lukket brud uden forskydning ændres ikke næsens form, ødem vises i ansigtet, og der dannes et blå mærke på skadestedet. Punktet for lokalisering af bruddet kan detekteres ved palpation. Røntgenstråler skal bekræftes. Visuelt kan en næsedepression noteres hos små børn en synkning af næsebenet. Ved alvorligt traume er brud på næseslimhinden mulig.
En åben brud uden forskydning er kendetegnet ved de samme tegn, der suppleres med en krænkelse af integriteten af huden og slimhinden ved brudpunktet og tilstedeværelsen af fremspringende knoglefragmenter.
En fordrevet næsefraktur er en mere kompleks og alvorlig skade, der kan forårsage åndedrætsforstyrrelser og har sådanne langsigtede konsekvenser som forstyrrelser i vand- og elektrolytbalance, purulente læsioner i blødt væv, trigeminusneuritis osv. For ikke at nævne en kosmetisk defekt og behovet udføre næseplastik.
Oftest forekommer forskydning til siden. Det er muligt at fortrænge hele næsen som helhed, hvor ryggen ikke ændrer sig. En sådan deformation er visuelt umærkelig. Bruskvævet er ret elastisk, så det egner sig godt til omplacering, når det forskydes.
I de fleste tilfælde anvendes klassificeringen af næsefrakturer ifølge Yu. N. Volkov, der tager højde for arten af skaden, styrken og retningen af slaget.
I henhold til denne klassificering er næsefrakturer:
- Ingen knogleforskydning og deformation af den ydre del af næsen
- Med forskydning og deformation;
- Med skade (krumning) i næseseptumet;
- Med beskadigelse af processerne i maksillærbenet;
- Med divergensen af næsebenet i sømmene.
Tegn og symptomer på en brækket næse
De vigtigste symptomer på en brækket næse inkluderer:
- Alvorlig smerte i næseområdet, som forværres ved berøring og følelse;
- Øget hævelse af væv i næsen;
- Blå mærker rundt om næsen og under øjnene
- Ændring i næsens form, som kan observeres selv med lukkede brud og uden forskydning og er en konsekvens af ødem;
- Epistaxis, som kan være intens eller knappe, men alligevel svært at stoppe;
- Udledning fra næsen af slim slim
- Vanskeligheder med nasal vejrtrækning.
En dag efter skaden fanger hævelse kindben og øjenlåg, nasal vejrtrækning er fraværende. Med en splinterbrud kan et fænomen som crepitation (karakteristisk knas ved berøring) og patologisk mobilitet observeres.
Alvorlige symmetriske blå mærker omkring øjnene, især hvis de ikke dukkede op med det samme, men gradvist, kan indikere ikke kun en skade på næsen, men også en brud på knoglerne i kraniet, derfor anbefales det i dette tilfælde straks at foretage en passende undersøgelse (MR eller CT af kraniet og halshvirvelsøjlen rygrad).
Førstehjælp til knækket næse
Det første skridt er at forsøge at stoppe næseblodene. For at gøre dette om vinteren kan du anvende sne eller is på næsebroen. Om sommeren kan du fastgøre et lommetørklæde eller et stykke tøj til din næse, dreje hovedet til siden og smide det lidt tilbage.
I tilfælde af brud med forskydning skal offeret føres til et medicinsk anlæg snarest muligt, og intet bør gøres alene.
En brud uden forskydning forveksles ofte med en simpel skade, i dette tilfælde skal der tages en røntgen for at afklare diagnosen.
Næse fraktur behandling
Lægen finder ud af omstændighederne, hvor skaden blev modtaget, palperer næsen, derefter ordineres næsehornskopi, endoskopi og radiografi. Røntgen giver dig mulighed for at bestemme graden af skade, brudlinjen, tilstedeværelsen eller fraværet af forskydning og knoglefragmenter. Ved hjælp af røntgenstråler kan en brud påvises i de tidlige stadier, når der stadig ikke er nogen signifikant hævelse og betændelse i blødt væv.
En brud uden forskydning behandles med konservative metoder: skadestedet afkøles, og der anvendes smertestillende midler (ketanov, dexalgin). Nogle gange ordineres vasokonstriktorlægemidler i form af næsedråber, men de kan ikke misbruges. For at lindre hævelse og eliminere blå mærker kan du bruge salver (troxivazin, redder).
Om emnet: 12 populære måder til hjemmebehandling
I tilfælde af brud med forskydning og tilstedeværelse af fragmenter udføres en kirurgisk operation - omplacering af næsebenene. Det anbefales at udføre det inden for 7-10 dage efter skaden, ikke senere, i dette tilfælde vil det være muligt at undvære generel anæstesi. Under operationen udføres applikations- og injektionsanæstesi (2% lidokain), derefter løftes den sunkne knogle ved hjælp af en speciel elevator, og næsen fastgøres med tamponer indeholdende antibiotika. Tamponer er installeret i en periode på mindst 3 dage.
Hvis der er gået mere end 10 dage siden skaden, kræves næseplastik eller septoplastik (korrektion af næseseptum). I tilfælde af krumning af næseseptum kan en byld, kronisk rhinitis eller bihulebetændelse blive negative konsekvenser af en næsefraktur.
Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd
Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.
