Paroxysmal Takykardi - Hvad Skal Man Gøre? De Første Symptomer, Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en lidelse, der ledsages af en stigning i hjerterytmen fra 140 til 250 slag i minuttet. Patienten udvikler tre på hinanden følgende smalle QRS-komplekser (mindre end 100 msek) fra de øvre sektioner af myokardieledningssystemet. Paroxysmal takykardi udvikler sig på grund af det faktum, at automatismen af cellerne i hjerteledningssystemet øges. De ektopiske centre i II og III-ordenen henvises til hjertets ledende systemer. Excitationsbølgen skaber en gentagen cirkel, og indgang, det vil sige arytmi udvikler sig efter genindgangsmekanismen, hvor der ikke er noget diastolisk interval mellem gentagen multipel excitation af væv.

Paroxysmal takykardi kræver akut lægehjælp. Det er vigtigt at fokusere bestræbelserne på at stoppe angrebet af betændelse. Derefter bliver patienten nødt til at modtage behandling gennem hele sit liv. Hvis patienten ikke får medicinsk hjælp til tiden, vil han dø eller blive handicappet med alvorlige kvæstelser. Derfor bør alle kende de vigtigste symptomer på paroxysmal takykardi og søge lægehjælp i tide.

Indhold:

• Årsager til paroxysmal takykardi
• Symptomer på paroxysmal takykardi
• Førstehjælp til et angreb af paroxysmal takykardi
• Behandling af paroxysmal takykardi
• Generelle anbefalinger

Årsager til paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan udvikles hos både unge og ældre patienter. I alderdommen diagnosticeres lidelsen oftere. Hovedårsagen til udviklingen af patologi er organiske ændringer i hjertemusklen, mens sygdommen hos unge er funktionel.

Supraventrikulær paroxysmal takykardi skyldes oftest en stigning i aktiviteten af det sympatiske nervesystem, og strukturelle ændringer findes ikke i selve hjertet.

Paroxysmal ventrikulær takykardi er en konsekvens af organiske læsioner i hjertet.

Følgende faktorer kan provokere sygdommen:

• Udskudt følelsesmæssigt chok. Med ophidselse frigives en betydelig mængde adrenalin og noradrenalin i blodbanen. Disse hormoner bidrager til, at hjertet begynder at trække sig sammen stærkere, følsomheden af dets ledende system øges. Dette er en forudsætning for udviklingen af et angreb.
• Hypotermi af kroppen.
• Overspisning.
• Overdreven fysisk aktivitet.
• Gå i et hurtigt tempo.

Ofte bliver stress den vigtigste årsag til udviklingen af paroxysmal takykardi hos shell-chokerede eller sårede mennesker, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni. Det blev fundet, at 30% af patienterne med VSD har paroxysmale anfald. Desuden er de funktionelle i naturen.

Hvis hjertet ikke har nogen skade, der kan forårsage paroxysmal takykardi, men der stadig sker et angreb, reduceres dets årsager til skader på andre organer: mave, tarm, galdeveje, nyrer, mellemgulv. I dette tilfælde vil takykardien være af refleks karakter.

Oftere end andre patienter diagnosticeres paroxysmal takykardi hos mænd med betændelse i hjertemusklen eller med et tidligere hjerteinfarkt.

Sygdomme, der øger sandsynligheden for at udvikle et angreb:

• Koronar hjertesygdom.
• Myokardieinfarkt. Paroxysmal takykardi udvikler sig hos hver 5. patient.
• Inflammation i hjertet.
• Hjerte sygdom.
• Myokardial dystrofi.

Mindre almindeligt inkluderer patologier, der kan forårsage takykardi: tyrotoksikose, allergier, hjerteoperationer, hjertekateterplacering.

Det er vigtigt at tage højde for, at nogle lægemidler kan forårsage paroxysmal takykardi. I denne henseende er det farligt at tage hjerteglykosider, antiarytmika (Novocainamid). Disse lægemidler ordineres ofte til patienter med hjertesygdomme. Derfor skal dosis beregnes af lægen på individuel basis.

Hos børn og unge diagnosticeres undertiden idiopatisk paroxysmal takykardi. Det er ikke muligt at fastslå årsagen. Eksperter forbinder sådanne angreb med indflydelsen af den følelsesmæssige komponent og øget sympathoadrenal aktivitet i disse aldersperioder.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi manifesteres af symptomer som:

• En kraftig stigning i hjerterytmen. Dens tempo opbygges meget hurtigt, når 140 slag i minuttet og slutter pludselig.
• Dyspnø.
• Smerter i hjertets område.
• Svimmelhed.
• Øget svaghed. Nogle gange kan patienten besvime.
• En persons tale kan forværres; på den ene side af kroppen ophører musklerne med at fungere normalt (hemiparese). Disse neurologiske lidelser forekommer sjældent i paroxysmal takykardi.
• Efter at have stoppet et angreb af takykardi, udskiller patienten en stor mængde klar urin.

Et angreb af paroxysmal takykardi udvikler sig pludselig og slutter også uventet for en person. Varigheden varierer meget og spænder fra et par sekunder til et par dage.

Symptomer på en komplikation af sygdommen

Hvis angrebet er forsinket, mister patienter ofte bevidstheden, deres blodtryk reduceres kraftigt. Det er meget farligt, hvis pulsen overstiger 180 slag i minuttet. Et sådant angreb er forbundet med risikoen for atrieflimren.

En person kan opleve lungeødem, kardiogent shock, angina pectoris og endda hjerteinfarkt.

Mennesker med paroxysmal takykardi, der har andre hjertesygdomme, kræver øjeblikkelig lægehjælp. I dette tilfælde har et hjerteanfald altid et kompliceret forløb, derfor kan det føre til en øjeblikkelig død.

Førstehjælp til et angreb af paroxysmal takykardi

Der er vagale teknikker, som består af visse manipulationer for at hjælpe med at tackle takykardi.

Disse inkluderer:

• Valsalva test. I dette tilfælde skal en person lukke munden og næsen med håndfladerne og begrænse adgangen til luft. Parallelt skal du prøve at gøre en skarp udånding. Anstrengelse med åndedræt skal vare cirka et halvt minut. Nogle gange hjælper dyb vejrtrækning med at tackle problemet.
• Ashner test. Personen skal trykke på øjnene med fingerspidserne. Dette tryk udføres i 5 sekunder.
• Du kan indsnævre blodkar og reducere din puls ved at nedsænke dit ansigt i koldt vand.
• Du kan prøve at fremkalde opkastning. Til dette udøves tryk på tungenes rod.
• Du kan trække dig ned.
• Goering-Chermak test. Det indebærer at lægge pres på halspulsåren.

Alle disse metoder kan lindre en persons tilstand, men de kan ikke erstatte kvalificeret lægehjælp. Selvom angrebet blev stoppet, er der behov for et medicinsk teamopkald, da paroxysmal takykardi kan komme tilbage efter et par timer.

Behandling af paroxysmal takykardi

Terapi for paroxysmal takykardi indebærer at tage medicin fra forskellige grupper.

Antiarytmika

• ATP (natriumadenosintrifosfat). ATP giver dig mulighed for at lindre spændinger fra glatte muskler, stabilisere ledningen af nerveimpulser i vegetative knuder og normalisere signaloverførsel fra vagusnerven til myokardiet. Parallelt er der en undertrykkelse af Purkinje-fibre og sinus atriel knude. Det er forbudt at bruge dette lægemiddel til mennesker med akut hjerteinfarkt.
• Novocainamide (150 rubler). Novocainamid er i form af en opløsning, det bruges til intramuskulære injektioner eller infunderes intravenøst. Metoden til brug af lægemidlet bestemmes af lægen, hvilket afhænger af sværhedsgraden af angrebet. Dosen til intramuskulær administration beregnes ud fra patientens kropsvægt. For hvert kg vægt skal du tage 50 mg opløsning. Til intravenøs administration anvendes lægemidlet i en dosis på 100 mg. Hvis der træffes en beslutning om at lægge en dråber, skal patienten modtage 500 mg af lægemidlet. Lægen beregner den daglige dosis for hver patient individuelt.
• Isoptin (500 rubler). For at klare akut paroxysmal takykardi ordineres patienten 240-360 mg af lægemidlet. Når angrebet kan stoppes, overføres patienten til oral administration af lægemidlet. Det skal tages om morgenen, og dosen er 240 mg. Nogle gange fordobles det. En sådan justering er nødvendig i svær sygdom. I dette tilfælde skal patienten modtage 240 mg af lægemidlet om morgenen og 240 mg af lægemidlet om aftenen. Kursets varighed bestemmes af lægen.

Antiarytmiske lægemidler ordineres ofte for hurtigt at eliminere et angreb af paroxysmal takykardi og forhindre udviklingen af sådanne farlige tilstande som myokardieinfarkt og angina pectoris.

Hjerteglykosider

• Strofantin (500 rubler). Det er et potent lægemiddel, der administreres intravenøst. Det bruges kun til behandling på hospitaler, da det kræver konstant overvågning af patientens tilstand. Dosis og hyppighed af indgivelse af lægemidlet bestemmes af lægen baseret på de specifikke træk ved sygdomsforløbet. Opløsningen injiceres i løbet af 7 minutter. Hvis du gør dette hurtigere, kan patienten udvikle chok. Når det ikke er muligt straks at afgive en intravenøs injektion, injiceres patienten først Novocaine i en dosis på 5 ml, og derefter skifter de til introduktionen af Strofantin, som tidligere er fortyndet med et bedøvelsesmiddel.
• Korglikon (200 rubler). Korglikon er et intravenøst lægemiddel. Ofte ordineres det med 10-20 ml om dagen (opløsning 20-40%). Hvis opløsningen har en højere koncentration, er en enkelt administration af lægemidlet begrænset. Varigheden af det terapeutiske forløb skal bestemmes af lægen. Lægemidlet administreres kun på hospital.
• Digoxin (50 rubler). I den indledende fase af behandlingen ordineres patienten 2-4 tabletter af lægemidlet. Derefter får patienten 1 tablet af lægemidlet hver 6. time. Behandlingen fortsætter, indtil Digoxin har den ønskede terapeutiske virkning. Herefter overføres patienten til vedligeholdelsesdoser.

Glykosider ordineres for at reducere sandsynligheden for gentagelse af paroxysmal takykardi. Lægen bestemmer dosis på individuel basis. Lægemidlerne administreres under EKG-kontrol.

Betablokkere

• Metoprolol (20-100 rubler). Dette lægemiddel hjælper med at stabilisere hjertefrekvensen og normaliserer blodtryksaflæsningerne. Patienten ordineres 100 mg Metoprolol. Du skal tage stoffet om morgenen. Om nødvendigt opdeles dosis i 2 doser. Forudsat at den terapeutiske virkning ikke udvikler sig, fordobles dosis. Metoprolol kan administreres intravenøst (5 mg af lægemidlet). Den behandlende læge giver de nøjagtige instruktioner til behandlingen.
• Anaprilin (20-100 rubler). Startdosis af lægemidlet er 0,02 g tre gange om dagen. Hvis patienten reagerer normalt på behandlingen, øges dosis og bringes til 120 mg (maksimalt 240 mg), som tages 2-3 gange om dagen. En yderligere stigning i doseringen er upraktisk, da patienten kan udvikle bradykardi og andre patologiske symptomer.
• Betalok (500 rubler). Dette lægemiddel giver dig mulighed for at normalisere blodtryk og puls. Den gennemsnitlige dosis er 0,1-0,2 g, som tages 1-2 gange om dagen. Dette lægemiddel kan ordineres som en del af kompleks terapi, da det tolereres godt af patienter. Det anbefales at tage stoffet om morgenen før måltider.

Betablokkere kan bruges til ambulant behandling af patienter, men i dette tilfælde anbefales det at tage medicin i tabletform.

Generelle anbefalinger

Når den akutte fase af paroxysmal takykardi passerer, er det nødvendigt at opretholde din krops tilstand. Det er vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger og overholde en diæt diæt.

Hvis en person lider af fedme, skal du håndtere overskydende kropsvægt. Menuen skal indeholde proteinfødevarer og fødevarer, der er kilder til komplekse kulhydrater. Kost og medicin kan hjælpe med at forhindre tilbagevendende angreb.

Forfatteren af artiklen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Uddannelse: Diplom i kardiologi modtaget på PMGMU. IM Sechenov (2015). Her afsluttede jeg postgraduate studier og modtog eksamensbeviset "Kardiolog".