Dropsy hos mænd
Hydrocele eller dropsy af testiklen er en ophobning af serøs væske i organets membraner. Væskevolumenet varierer normalt fra 20 til 200 ml, men der er registreret tilfælde af store dråber (op til 3 liter). Ifølge medicinsk statistik forekommer denne sygdom hos ca. 1-5% af modne mænd. Faren ved patologi er, at det er en af de mest almindelige årsager til mandlig infertilitet.
Indhold:
- Årsager til dropsy hos mænd
- Symptomer på dropsy hos mænd
- Konsekvenser af dropsy hos mænd
- Diagnostik
- Behandling af dropsy hos mænd
- Postoperativ periode
- Forebyggelse
Årsager til dropsy hos mænd
Dropsy hos mænd har næsten altid en erhvervet karakter. Årsagen til dets udseende er en ubalance mellem sekretion og reabsorption af serøs væske af væggene i testiklens vaginale membran. Patologiske processer fører til sklerose af perietoneumets parietale og viscerale plader, lumen mellem dem er udslettet, blodcirkulationen og lymfe cirkuleres. Som et resultat dannes et hulrum fyldt med serøs væske.
Årsager til dropsy:
- Traumatisk skade på pungen
- Kronisk og akut inflammatorisk proces som følge af tuberkulose, gonoré, klamydia, der forårsager epididymitis, orchitis, epididymo-orchitis;
- Testikulære tumorer af enhver etiologi;
- Bivirkninger af strålebehandling
- Testikulær torsion;
- Komplikation af en virusinfektion, der forårsagede betændelse i de serøse membraner i hele kroppen;
- Infektion med filariasis eller "elefantiasis" - en parasitisk sygdom, der er almindelig i troperne;
- Hjerte- og leversvigt
- Komplikation efter operation for at fjerne en lyskebrok, varicocelectomy.
Når en infektiøs og inflammatorisk proces slutter sig til, bliver den klare væske uklar på grund af purulente indeslutninger. I sjældne tilfælde vises en blanding af blod (hæmatocele) i den.
Symptomer på dropsy hos mænd
Manifestationerne af dropsy i testiklen afhænger af årsagerne, der forårsagede det, af forekomsten af hydrocele i en eller begge testikler, af sygdommens form.
Symptomer på en akut form for hydrocele:
- Overtrædelse af vandladning
- Skarp smerte i pungen på den ene eller begge sider, der udstråler til lysken;
- Alvorlig hypertermi;
- Svaghed, når bevidsthedstab, begrænsning af bevægelse.
Symptomer på kronisk dropsy i testiklen:
- Forstørrelse af pungen
- Ubehagelige fornemmelser, der vises, når man går, har samleje
- Irritation af epidermis, dens maceration, udseendet af bleudslæt.
Smertsyndrom er ikke typisk for det kroniske forløb af hydrocele. I 7-10% af tilfældene påvirker dropsy begge testikler.
Konsekvenser af dropsy hos mænd
Ud over det opfattede ubehag og den visuelle kosmetiske defekt er hydrocele farlig ved udviklingen af følgende forhold:
- Forstyrrelse af blod og lymfestrøm, der fører til infertilitet;
- Ubehagelige fornemmelser under samleje og vandladning
- Risikoen for at udvikle en ondartet proces.
Symptomer på dropsy hos mænd
Før en visuel undersøgelse af patienten indsamles lægen en anamnese af sygdommen, er interesseret i tidligere skader, infektioner.
Metoder til en nøjagtig diagnose af sygdommen:
- Diaphanoskopi, eller transillumination, er transilluminationen af pungen med en rettet lysstråle. Når cysten er fyldt med gennemsigtigt indhold, har gløden en rød farvetone, fraværet af glød er kendetegnet ved et uklar ekssudat.
- Ultralyd af pungen er en differentieret diagnose, der giver dig mulighed for at skelne en hydrocele fra en lyskebrok, spermatocele, cyster i sædstrengen.
- Doppler-ultralyd - blodtilførslen til testiklen vurderes, varicocele diagnosticeres.
- Generel analyse af blod og urin - udføres til differentiel diagnose fra sygdomme, der ligner symptomer.
- Undersøgelsen af niveauet af alfa-fetoprotein og choriongonadotropin udføres for at bekræfte eller udelukke en ondartet proces.
Behandling af dropsy hos mænd
I de fleste tilfælde anvendes kirurgiske metoder til behandling af dropsy i testiklen. En indikation for kirurgi kan være faren for infertilitet, alvorligt ubehag, tilstedeværelsen af tumordannelse, torsion af sædstrengen, mistanke om tilstedeværelsen af en lyskebrok. Kirurgi udføres ikke hos ældre mænd med svær hjertesvigt, alvorlig nyre- og leversygdom og hos patienter med psykisk sygdom.
Terapi af en mild grad af hydrocele, som ikke manifesterer sig i smerte og ubehag, hos patienter, der ikke planlægger at blive gravid, udføres med antiinflammatoriske lægemidler.
Kirurgiske metoder:
- Drift ifølge Lord - en cyste dissekeres, hvor væske akkumuleres, den fjernes. I dette tilfælde vises testiklen ikke i såret, dets skal er bølget. Interventionen betragtes som den mindst traumatiske, den udføres ikke i sygdommens kroniske form.
- Operation ifølge Winckelmann - et snit foretages på pungen i fremspringet af dropsy, testikel fjernes i såret, væske suges fra cyste, vaginal membran dissekeres, vendes udad og sys.
- Operation ifølge Bergman - testikelens vaginalmembran åbnes, nogle af vævene udskæres efter væskens opsugning, resten sys. Metoden bruges til store cyster og ikke-kommunikerende dropsy.
Konsekvensen af de to sidste metoder kan være testikulær hypotrofi, nedsat spermatogenese, hormonsyntese.
Moderne metoder til behandling af dråbevis i testiklen bliver et alternativ til traditionelle kirurgiske metoder:
- Laser skalpel;
- Radiobølgemetode ved anvendelse af "Surgitron" -apparatet;
- Plasma- eller ultralydskniv.
Brugen af disse metoder minimerer konsekvenserne og komplikationerne efter interventionen, der er ingen blødning under implementeringen.
Metoden til scleroterapi erstatter i nogle tilfælde kirurgisk behandling. Den består i at fjerne væske akkumuleret i cyste og scleroterapi med alkohol, opløsninger af tetracyclin, doxycyclin. Metoden har et stort antal komplikationer, er farlig ved udviklingen af epididymal obstruktion og er smertefuld. Hvis hulrummet ikke er lille, injiceres en lille mængde alkohol igen. Det skleroserende stof "forsegler" hullet som følge heraf væske akkumuleres i testiklen, hvilket reducerer risikoen for gentagelse.
Kirurgisk behandling af hydrocele udføres under lokalbedøvelse og tager 20 til 40 minutter. Et par timer senere, hvis der ikke blev installeret noget afløb under interventionen, kan patienten gå hjem.
Postoperativ periode
Efter operationen skal en mand afstå fra fysisk aktivitet og seksuelle forhold i 2 måneder. Suturer opløses efter 10 dage. Komplikationer ved kirurgi kan være ødem, hæmatom, betændelse i testikelstrukturer. Efter anvendelse af moderne behandlingsmetoder diagnosticeres komplikationer sjældent.
4 uger efter operationen registreres en signifikant forringelse af spermatogeneseindekser og derefter deres gradvise bedring:
- Efter anvendelse af lavtraumatiske metoder - efter 2-3 måneder;
- Efter invasiv operation - efter 4-6 måneder.
I hele denne tid forbliver en øget koncentration af inaktive sædceller.
Forebyggelse
For at minimere risikoen for dropsy i testiklen skal du beskytte dig mod seksuelt overførte infektioner og beskytte kønsorganerne mod skade. Et højt niveau af immunitet vil bremse udviklingen af patologi og sygdomme, der fører til den. Derfor er du nødt til at undgå de skadelige virkninger af alkohol og nikotin, spise rigtigt, rationelt opbygge et regime med arbejde og hvile.
Forfatter af artiklen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog
Uddannelse: Diplom i specialet "Andrology" modtaget efter at have afsluttet ophold ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske center på Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.
