Akut Hepatitis - årsager, Symptomer, Typer, Diagnose Og Behandling Af Akut Hepatitis

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Akut hepatitis

Indhold:

• Årsager til akut hepatitis
• Symptomer på akut hepatitis
• Typer af akut hepatitis
• Diagnose af akut hepatitis
• Behandling af akut hepatitis

Hepatitis er en gruppe sygdomme af en helt anden art, hvor den patologiske proces spredes til hele levervævet, hvilket resulterer i, at dets funktioner er nedsat.

Hepatitis kan opdeles i akut og kronisk afhængigt af kursets karakteristika. Akut hepatitis er beskadigelse af levervævet, der udvikler sig under påvirkning af forskellige årsager på kort tid, er kendetegnet ved hurtig udvikling af symptomer og kan i dets resultat resultere i bedring, patientens død eller overgang til en kronisk form.

Kronisk hepatitis er en leversygdom, der varer mere end 6 måneder uden forbedring og resulterer i udviklingen af forskellige former for levercirrhose.

Årsager til akut hepatitis

Akut hepatitis er oftest forårsaget af følgende årsager:

• virusinfektion;
• bakteriel infektion
• toksisk skade (hepatotrop gift)
• medicin.

Akut viral hepatitis inkluderer:

• hepatitis A, B, C, D, E;
• hepatitis forårsaget af herpesvirus, infektiøs mononukleose, Epstein-Barr, cytomegalovirus.

Akut hepatitis forårsaget af bakterielle infektioner udvikler sig, når:

• leptospirose;
• svær lobar lungebetændelse
• sepsis
• brucellose;
• tuberkulose
• toxoplasmose.

Visse kemikalier har en selektiv evne til at beskadige levervæv og forårsage hepatitis:

• carbontetrachlorid (anvendt i industrien som fedtopløsningsmiddel til fremstilling af ildslukkere, til renseri af tøj);
• trinitrotoluen - et benzenderivat (anvendt til fremstilling af maling og lak, møbler);
• gift af nogle svampe (bleg svampe)
• insektbekæmpelsesmidler (insekticider), der bruges i hjemmet og i landbruget.

Medicinsk hepatitis kan være forårsaget af:

• tetracyclin;
• anabolske steroidpræparater;
• antidepressiva;
• lægemidler mod tuberkulose.

Symptomer på akut hepatitis

Afhængigt af årsagerne til udviklingen af hepatitis kan symptomerne på sygdommen og tidspunktet for deres udseende variere meget.

Typer af akut hepatitis

Hepatitis A

Hepatitis A hører til tarminfektioner, transmissionsmekanismen er fækal-oral (gennem forurenet vand, beskidte hænder, mad) forårsaget af hepatitis A-virus (HAV), som tilhører picornovirusfamilien. Cirka 1,5 millioner mennesker bliver syge med hepatitis A verden over hvert år.

Inkubationstiden for sygdommen varer i gennemsnit 1 måned. Hepatitis A kan forekomme i 2 former: isterisk og anicterisk.

Sygdommen begynder akut med en stigning i temperaturen til 38 ° C, hovedpine, appetitløshed, svaghed, kulderystelser, smerter i muskler og led. På grund af dette tages ofte influenza eller forkølelse. Der er kvalme, bitterhed i munden, opkastning, smerter i højre hypokondrium, der kan være forstoppelse eller mild diarré. Varigheden af den præikteriske periode er 3 til 7 dage. I slutningen bliver urinen mørk (ølfarve), og afføringen tværtimod misfarves.

Så snart afføringens farve er ændret, vender kropstemperaturen tilbage til normal, patientens trivsel forbedres markant, men gulsot erstatter dette. Huden, slimhinderne, det hvide i øjnene farves med en gullig farve, leveren forstørres og bliver smertefuld. Gulsot intensiveres inden for 3-5 dage, derefter ændrer ca. 5-10 dage ikke intensiteten og falder derefter gradvist. Gulsot varer ca. 2 uger.

Gendannelsesperioden begynder fra det øjeblik, huden ryddes, og symptomerne på gulsot forsvinder, varer ca. 3 måneder. På dette tidspunkt kan patienten opleve svaghed, tyngde i det rigtige hypokondrium efter at have spist og reduceret modstand mod fysisk aktivitet.

Akut hepatitis E

Hepatitis E er en anden type viral tarminfektion. Infektion sker gennem forurenet vand. Det er forårsaget af hepatitis E-virus (HEV), som tilhører hepevirusfamilien.

Dens ejendommelighed ligger i det faktum, at de mest alvorlige kliniske manifestationer og høj dødelighed observeres hos gravide kvinder. Distribueres hovedsageligt i tropiske og subtropiske regioner. En europæisk beboer bliver syg med hepatitis E, mens han ferierer i sydlige lande, hvorfor det også kaldes "rejsendes sygdom".

Inkubationsperioden varer fra 2 uger til 2 måneder. Klinisk ligner hepatitis E hepatitis A, men den har ikke feber. Sygdommen begynder gradvist med udseendet af svaghed, muskelsmerter, appetitløshed, kvalme, smerter i det rigtige hypokondrium. Den preikteriske periode varer ca. 5 dage. I slutningen ændres urinfarven (mørkere) og afføringen (lysner).

I modsætning til gulsot i hepatitis A, hvor patientens tilstand forbedres efter hudfarven, i hepatitis E, tværtimod intensiveres alle symptomer sammen med leveren kan milten forstørres. Varigheden af den isteriske periode er 1 til 3 uger.

Genopretning er forsinket i 1-2 måneder, i hvilket tidsrum alle kliniske manifestationer af sygdommen og ændringer i blodprøver forsvinder fuldstændigt.

Et karakteristisk træk ved forløbet af hepatitis E i slutningen af graviditeten er den hurtige udvikling af massiv nekrose i levervæv med kraftig blødning, akut nyresvigt, abort, nyfødtes død inden for 1 måned efter livet. Dødelighed fra hepatitis E i denne kategori af patienter varierer fra 25 til 70% (ifølge forskellige forfattere), mens hos andre patienter forekommer død fra sygdommen i 0,4-4% af tilfældene.

Akut hepatitis B

Hepatitis B er en infektion forårsaget af hepatitis B-virus (HBV). Transmissionsmekanismen foregår gennem blod eller intrauterin. Infektion forekommer parenteralt (injektioner, medicinske manpulationer), seksuelle og husholdningsveje, når virussen kommer ind i kroppen gennem mikrolæsioner i huden ved almindelig brug, for eksempel tandbørster, neglefiler, sengelinned og håndklæder, der er forurenet med patientens blod. Et stort antal tilfælde af hepatitis B er rapporteret blandt injicerende stofbrugere (heroin). Infektion er mulig inden for medicinske institutioners vægge (i receptionen hos en tandlæge, gynækolog, blodtransfusion) såvel som i skønhedssaloner (manicure, pedicure, piercing, tatovering).

Inkubationsperioden for hepatitis B er meget lang og er 2-4 måneder (i nogle tilfælde op til 6 måneder). Den preikteriske periode varer 1-5 uger, den er kendetegnet ved: svaghed, appetitløshed, bitterhed i munden, bristende smerter i højre hypokondrium, søvnforstyrrelser, hovedpine forekommer meget ofte. Hos 1/3 af patienterne er der udslæt af urticaria-typen, en let stigning i kropstemperaturen.

Ved gulsot forværres patientens generelle tilstand: svaghed øges, appetitten forsvinder helt, bitterhed i munden, hovedpine og svimmelhed er karakteristisk. På trods af dette normaliseres kropstemperaturen, smerten i muskler og led forsvinder. Gulsot når sit maksimum på 2-3 uger fra tidspunktet for starten, mens urinen er mørk, og afføringen bliver farven på hvidt ler. Varigheden af den isteriske periode er ca. 1 måned.

Restitutionsperioden for hepatitis B er forsinket med 6 måneder eller mere.

Akut viral hepatitis D

Dette er en speciel sygdom, der er forårsaget af en defekt viruspartikel, der kun er i stand til at formere sig i menneskekroppen, når hepatitis B-virus er til stede.

Det overføres ved kontakt med patientens blod. Med hensyn til dets kliniske symptomer svarer det til hepatitis B, men dets egenskab er et alvorligt forløb.

Ifølge forskellige undersøgelser har 25% af patienterne en fulminant form af sygdommen, der udvikler sig i løbet af få dage, går i en leverkoma og slutter med patientens død, de resterende 75% af patienterne kommer sig.

Akut viral hepatitis C

Hepatitis C er en infektiøs sygdom forårsaget af hepatitis C-virus fra flavivirusfamilien. Infektionsveje svarer fuldstændigt til hepatitis B.

I den medicinske litteratur kaldes han ofte billedligt "kærlig dræber" på grund af det karakteristiske oligosymptomatiske forløb (hos 50-80% af patienterne), en hurtig overgang til en kronisk form med udvikling af skrumpelever og levercancer med den efterfølgende død af patienten.

Akut hepatitis med herpes

Herpes hepatitis er forårsaget af herpes simplex-virus. Infektion opstår i livmoderen eller ved kontakt i husstanden. For det meste er nyfødte og børn i alderen 1-2 år syge såvel som patienter, der gennemgår kemoterapi for kræft.

Sygdommen er vanskelig, inkubationsperioden varer 5-7 dage, så vises svaghed, kropstemperaturen stiger kraftigt, sløvhed, døsighed udvikler sig, leveren og milten øges. Gulsot udvikler sig næsten øjeblikkeligt ledsaget af spontan blødning. Herpetisk hepatitis slutter oftest med patientens død, bliver meget sjældnere til en kronisk form.

Infektiøs mononukleose

Dette er en akut virussygdom, hvor leverskader er ubetydelige, oftere fortsætter den i en anicterisk form. Udviklingen af sygdommen kan kun vurderes på baggrund af ændringer i den biokemiske blodprøve. Efter at den underliggende sygdom er helbredt, gendannes leverfunktionerne fuldstændigt.

Cytomegalovirus hepatitis

Overførselsmekanismen, patientpopulationen og de kliniske symptomer ligner fuldstændig herpes hepatitis. Resultatet er udviklingen af levercirrhose.

Akut bakteriel hepatitis

Hepatitis, der udvikler sig i forskellige smitsomme sygdomme, er som regel en komplikation, og dens symptomer supplerer kun det kliniske billede af den underliggende sygdom. Fremkomsten af akut hepatitis er forbundet med de toksiske virkninger af mikroorganismer på levervævet. De vigtigste symptomer er gulsot, leverforstørrelse og ømhed og ændringer i blodbiokemi. Som regel er bakteriel hepatitis godartet, og leverfunktionen er fuldt genoprettet efter behandling af den underliggende sygdom.

Akut giftig og medikamentel hepatitis

Forgiftning med forskellige kemikalier og medikamenter, der har en hepatotoksisk virkning, er forårsaget af udviklingen af levervævsnekrose. Afhængig af dosis af gift (medicin) og massiv død af leverceller kan kliniske manifestationer være: gulsot af varierende sværhedsgrad, akut leversvigt og i det mest alvorlige tilfælde leverkoma, som normalt ender i patientens død.

Diagnose af akut hepatitis

Alle sygdomme, der er kendetegnet ved gulsot, har en standard diagnostisk ordning, herunder:

• undersøgelse (klager, træk ved symptomerudvikling, at finde ud af tidspunktet for infektion);
• undersøgelse (objektive tegn på sygdommen);
• laboratorieundersøgelser (blodprøve, urinanalyse, bakteriologisk kultur, bestemmelse af specifikke immunglobuliner);
• instrumentelle metoder (ultralyd, intravital leverbiopsi).

Afstemning

En af de vigtige diagnostiske teknikker til akut hepatitis er en undersøgelse. Det giver dig mulighed for at indsnævre række påståede årsager til leverskade. Lægen spørger patienten om de særlige forhold ved sygdommens udvikling: da den begyndte, hvordan symptomerne ændrede sig, hvad der gik forud for gulsot (intravenøs injektion, besøg hos en tandlæge, et manikyrkontor, rejser til sydlige lande, landdistrikter, kontakt med vilde og husdyr). Hvis der er mistanke om en toksisk læsion, bestemmes arbejdsforhold, erhvervsmæssige risici, medicin, kontakt med visse kemikalier, f.eks. Sprøjtning med insekticider.

Opmærksomhed henledes på patientens alder, hans fysiologiske (graviditet, indtagelse af immunsuppressive stoffer) og sociale egenskaber (indtagelse af stoffer, alkoholiker).

Inspektion

Under undersøgelsen skal lægen undersøge hele patientens krop, ikke kun leveren, da akut hepatitis muligvis ikke er den vigtigste sygdom, men en komplikation. Opmærksomhed henledes på hudfarven, slimhinderne, det hvide i øjnene, tilstedeværelsen af ridser med leverkløe, lokalisering af blødninger eller blå mærker i tilfælde af blodpropper. Lymfeknuder mærkes, kropstemperatur måles.

Når man undersøger leveren, bestemmes dens størrelse, der går ud over kanten af den kystnære bue, ømhed, konsistens (tæt, løs). Milten palperes straks i venstre hypokondrium.

Laboratorieforskning

De er opdelt i 2 grupper:

• ikke-specifik;
• bestemt.

Ikke-specifikke metoder anvendes til at bestemme sværhedsgraden af leverskade, procesaktivitet, prognose, men kan ikke indikere patogenet eller årsagen. Disse inkluderer:

• Blodkemi. Det giver dig mulighed for at bestemme niveauet af fraktioner af bilirubin, enzymer AST, ALT, glutamatdehydrogenase, urokinase. Ved akut hepatitis øges de.
• Biokemisk analyse af urin med bestemmelse af galdesyrer og urobilin.

Specifikke metoder til laboratoriediagnostik har til formål at identificere patogenet nøjagtigt. Disse inkluderer ELISA-metoder, der bestemmer fraktionerne af antivirale immunglobuliner (Ig M indikerer en akut proces) og PCR, som muliggør påvisning af viralt DNA eller RNA-partikler i blodserum.

Instrumentelle metoder

Tillader at vurdere niveauet af strukturelle leverskader. Den mest almindelige instrumentelle metode til akut hepatitis er ultralydsdiagnostik af lever og milt.

Intravital leverbiopsi anvendes hovedsageligt til diagnosticering af giftige og medicinske organskader.

Behandling af akut hepatitis

Ved behandling af akut hepatitis kan der skelnes mellem to områder:

• etiotropisk, rettet mod patogenet (årsag);
• patogenetisk og symptomatisk, designet til at forhindre komplikationer som følge af nedsat leverfunktion og for at lindre sygdommens symptomer.

Akut hepatitis A

Der er ingen etiotropiske lægemidler, der er målrettet mod hepatitis A-virus. Terapeutisk taktik er som følger:

• skånende motorregime derhjemme eller hospitalsindlæggelse i infektionsafdelingen
• diæt (menuen skal være komplet, kaloriefattig og fysiologisk)
• koleretiske lægemidler;
• mineralvand (alkalisk);
• multivitaminer (gruppe B).

Akut hepatitis E

Som med hepatitis A ordineres ikke etiotropisk behandling; behandlingen udføres i henhold til et lignende skema. I alvorlige tilfælde udføres intensiv intravenøs afgiftning. I et ondartet forløb kan glukokortikoider ordineres.

Akut hepatitis B, C og D

Etiotropisk behandling af disse former for akut hepatitis består i den tidlige indgivelse af interferonpræparater. Patogenetisk og symptomatisk behandling udføres på samme måde som i hepatitis A.

Akut hepatitis med bakterielle infektioner

Som regel kræves ingen separat behandling. Den vigtigste bakteriesygdom behandles. I alvorlige tilfælde kan afgiftning, glukokortikoidlægemidler ordineres.

Akut toksisk og medicinsk hepatitis

Hovedretningen i deres behandling er den hurtige ophør af giftens (medikament) ind i kroppen, dets neutralisering og fjernelse gennem indførelse af modgift. For eksempel injiceres intramuskulært i tilfælde af forgiftning med kviksølv, arsen, bly, unitiol eller natriumthiosulfat. Hvis der er fundet forgiftning med jernsalte, vises udnævnelsen af udsættelse. Ved avanceret leversvigt er den mest effektive behandling hæmodialyse.

Om emnet: Hvad kan og kan ikke spises med leversygdom?

Det skal huskes, at akut hepatitis ikke er en separat sygdom, det er en patologisk tilstand i leveren, som kan være forårsaget af helt forskellige årsager, derfor vil dets kliniske billede, diagnose og behandlingsmetoder variere afhængigt af den etiologiske faktor.

Forfatter af artiklen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). På Voronezh Medical Academy. NN Burdenko dimitterede fra ophold i specialet "Hepatolog" (2012).