Hepatitis C - Tegn, Symptomer Og Genotyper, Hvordan Overføres Hepatitis C? Kan Du Få Hepatitis C?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Tegn, symptomer og genotyper af hepatitis C, årsager til infektion

Indhold:

• Hvad er hepatitis C?
• Symptomer på hepatitis C
• Tegn på hepatitis hos kvinder og mænd
• Hvordan spredes hepatitis C?
• Hepatitis C-genotyper
• Andre typer hepatitis
• Hepatitis C-behandling

For mere end tredive år siden brugte smitsomme sygdomsspecialister et enkelt navn på viral hepatitis hos mennesker - Botkins sygdom eller gulsot. Efter at have skrevet virussen begyndte human hepatitis at blive udpeget med bogstaver i det latinske alfabet fra '' A '' og videre for at '' F ''.

Hvad er hepatitis C?

Nye, moderne sorter af virussen er udpeget med initialerne til de første patienter GB, TTV. Forskere udelukker ikke yderligere påvisning af former for virussen fra denne gruppe. Indtil videre vil vi fokusere på den mest almindelige og farlige form for hepatitis, som har bogstavet 'C'.

Hepatitis C er en virussygdom hos mennesker, patogenet tilhører familien Flaviviridae, Hepavirus-slægten, typen HCV (hepatitis C-virus) eller HCV (engelsk). Først identificeret i 1989.

I et elektronmikroskop er det en lille, sfærisk struktur dækket af en skal. Genetisk information er indeholdt i et gen, som indeholder information om seks til elleve genotyper.

Funktioner ved HCV-virus:

• Infektion af en person med HCV forekommer hovedsageligt parenteralt (omgå fordøjelseskanalen), når virussen kommer ind i blodbanen og derefter ind i leverparenkymet. Den vigtigste infektionsvej er intravenøs injektion af narkotiske stoffer med en snavset sprøjte, infektion er mulig, når virussen trænger gennem slimhinderne under ubeskyttet seksuel kontakt.
• Leverskader i HCV ledsages af samtidige sygdomme i indre organer, forskellige metaboliske lidelser såvel som immunsystemet.
• En høj variation i immunreceptorerne i den virale hylster er karakteristisk. Virussen bedrager let det menneskelige immunsystem, det ændres regelmæssigt. Som et resultat opdager forskere regelmæssigt nye former, typer, undertyper af virussen.
• En chance for fuldstændig bedring i akut form for hepatitis er tilgængelig hos ca. 15% af patienterne, resten bliver til en asymptomatisk kronisk form, som ender i cirrose, undertiden med leverkræft.
• Udviklingen af patogenese som en kronisk sygdom er et af trækkene ved hepatitis C. Iterisk farvning af integrationer hos patienter kan være fraværende eller vises i kort tid.
• En lille bonus. For denne form for hepatitis er intrauterin infektion mulig, men ikke typisk (overførsel af virussen fra en gravid kvinde til hendes foster).

Siden 2004 er hepatitis C medtaget på listen over socialt signifikante smitsomme sygdomme i Den Russiske Føderation. Sygdommen henviser til overvejende kroniske infektioner (nedsat arbejdskapacitet hos mennesker i aktiv alder), der er vanskelige at kontrollere spredningen, da der ikke er nogen vaccine. Op til 90% af de mennesker, der injicerer lægemidler af herointypen, er bærere af virussen. Asymptomatiske bærere af hepatitis C er sygdommens reservoir og vektorer.

Et særpræg ved den kroniske form for hepatitis er, at virussen er i den menneskelige krop i en aktiv og inaktiv tilstand. I dette tilfælde ændres aktivitetstilstandene gentagne gange.

Tricket er, at der opdages antistoffer i blodet (spor af virussen), men virussen i blodet (patogenet) er fraværende, dvs. det er i en ikke-replikativ fase og kan derfor ikke behandles.

Bekræftelse af sygdommen og overvågning af effektiviteten af behandlingen udføres på basis af en omfattende diagnose:

• laboratoriemetoder, herunder bestemmelse af viruskoncentrationen (RNA), mængden af specifikke antistoffer;
• instrumentelle metoder til leverbilleddannelse, punktering af organparenchymet og yderligere laboratorieforskning for at bestemme arten af beskadigelse af leverceller.

Hvor længe lever hepatitis C-virus?

Virusresistens er testet under laboratorieforhold. Det er eksperimentelt bevist, at virulensen af patogenet til hepatitis C fortsætter på forskellige overflader, inklusive i en sprøjtenål, i mere end fire dage ved stuetemperatur.

Det inaktiveres ved kogning på to minutter. Når opvarmet til 60 ⁰ С, mister det sin virulens inden for to minutter. Direkte bestråling med ultraviolet lys inaktiverer det inden for ca. 10 minutter.

I mellemtiden er sandsynligheden for, at virussen kommer ind i blodbanen, ret høj i forskellige hverdagssituationer eller lægehjælpsfejl (se nedenfor).

Hvor længe lever mennesker med hepatitis C?

I gennemsnit ender den kroniske sygdom efter ti til tredive år med svær, irreversibel leverskade - skrumpelever. Da den største risikogruppe er unge under 30 år, er udsigten til fatale konsekvenser i alderen 40-60 år og endnu tidligere relevant. Dette resultat forventes for ca. 20% af de kroniske patienter med denne form for viral hepatitis.

Hos en inficeret person nedsættes livskvaliteten på grund af skade på leverfunktionen. Dens vigtige funktion falder - afgiftning af metabolitter, især efter indtagelse af fede fødevarer, alkohol. Blodstagnation er potentielt farlig på grund af et fald i leverens filtreringsfunktion.

Mulig for tidlig død af en person, der er inficeret med hepatitis C-virus, forårsaget af indirekte årsager. En af de sandsynlige dødsårsager er et fald i leverens funktionelle kompetence, der trækker et tog af patologier (forstyrrelse af det kardiovaskulære system, nyrer, lunger).

Slutningen af sygdommen - levercirrhose manifesteres af en total dysfunktion i organet, ødem af små kar og dannelsen af store blodgennemstrømningsveje. Levercirrhose er en irreversibel proces; det er næsten umuligt at helbrede det med moderne metoder. Som et resultat af komprimering af parenkymet udvikles overbelastning i bughulen (ascites). Stagnation af blod ledsages af udvidelsen af væggene i leverarterierne. Dette er en potentiel trussel om vaskulær brud og blødning. I undtagelsestilfælde udvikler leverkræft.

Symptomer på hepatitis C

Hovedgruppen af patienter, der klager over generel utilpashed og svaghed, forbinder ikke klager med leverskade.

Et af træk ved hepatitis C er fraværet eller kortvarig gulhed af integrationen. Gulsot (icterus) i øjet sclera, hud er et symptom på leverskade, eller rettere et symptom på en stigning i koncentrationen af galdepigment i blodet. Bilirubin, som dette pigment kaldes, kan komme ind i blodbanen med en af formerne for galdekanalernes eller leverparenkymets patologi.

Læs mere: Normen for bilirubin i blodet

Almindelige kliniske symptomer ledsaget af hepatitis C:

• generel svaghed, apati
• nedsat aktivitet under arbejdet
• afsky, ofte nedsat appetit;
• smerte, ubehag i højre hypokondrium forbundet med dyskinesi (stagnation af galde) eller betændelse i galdeblæren, skade på leverparenkym manifesteres ikke af smerte;
• ved palpation føler lægen en stigning i størrelsen på leveren og milten, patienten føler en stigning i leveren ved en følelse af at sprænge i den rigtige hypokondrium;
• feber af en vedvarende type er mulig.

Funktion af patogenesen af hepatitis C samt hepatitis B (lignende patogenese), den mulige tilstedeværelse af ekstrahepatiske symptomer. Fraværet af en synlig forbindelse af symptomer med leverskade med en dyb analyse bekræfter ikke desto mindre denne forbindelse.

Større ekstrahepatiske symptomer:

• leddskader og hjertemuskel - reumatoid betændelse
• beskadigelse af synsorganerne af forskellig art;
• papulært udslæt på huden eller slimhinderne, muligvis i form af en separat sygdom - lichen planus;
• skader på udskillelsesorganerne (nyrer, blære).

Desværre er ingen af de ovennævnte symptomer patognomiske (hoved, definerende), men bekræfter altid beskadigelse af leveren eller andre organer, der har et tæt forhold til det.

De vigtigste symptomer, der bekræfter forbindelsen af sygdommen med hepatitis C, påvises ved laboratoriemetoder og instrumentelle metoder.

Tegn på hepatitis hos kvinder og mænd

Hepatitis C har ingen kønsforskelle, det manifesterer sig ligeligt hos mænd og kvinder. Ofte har denne form for hepatitis overhovedet ingen symptomer bortset fra generelle og ekstrahepatiske symptomer (se ovenfor).

Konsekvenserne af hepatitis C vises umærkeligt længe efter infektion. Voksne bør øge deres epidemisk opmærksomhed, stoppe stofbrug, ubeskyttet, afslappet sex.

Det er trist, hvis et spædbarn er i fare for at få hepatitis C som et resultat af forældres skødesløshed.

Hepatitis C hos gravide kvinder

Altid forbundet med enorm stress på kroppen af en gravid kvinde. Den akutte form for aktiv hepatitis kan være farlig for fosteret. I mellemtiden giver moderne ideer om den kroniske patogenese af denne form for sygdommen grund til at overveje det muligt med succes at bære et foster i fravær af tegn på leverdegeneration.

I nogle tilfælde er komplikationer mulige. Deres tegn er varierede og egner sig ikke til klassificering inden for rammerne af denne tekst. Overvågning af graviditetsforløbet i dette tilfælde udføres på et hospital eller ambulant indstilling.

Alvorlige konsekvenser forbundet med degeneration af leveren i form af skrumpelever er ikke kompatible med graviditet og føde. Kvinder med skrumplever rådes til at opgive graviditet.

Hepatitis C hos spædbørn

Her er svar på presserende spørgsmål om muligheden for intrauterin infektion såvel som infektion under amning.

• Højst 6% af tilfældene med føtal infektion under graviditet og fødsel blev registreret, mens transmission af virussen kun er mulig i den aktive (replikative) fase af patogenesen.
• Modermælken hos en inficeret mor er sikker for babyen, hvis der ikke er skader på brystvorterne hos den ammende, inficerede kvinde og mundhulen hos den nyfødte.
• Antistoffer mod virussen trænger ind i placentabarrieren, og derfor findes antistoffer mod virus C i et spædbarn født af en inficeret mor indtil et års alderen.
• Intrauterin infektion er ekskluderet hos et barn født af en inficeret mor med et fald i titere, forsvinden af antistoffer i en alder af et år. For omkring 5% af børnene er denne erklæring ikke sand.
• Babyer født af kvinder, der er inficeret med hepatitis C, er under særlig tilsyn af specialister i infektionssygdomme.

Hvordan spredes hepatitis C?

Hos ca. 25% af voksne og 46% af børn er den nøjagtige årsag til infektion ukendt. Den mest betydningsfulde overførselsvej for C-virussen er intravenøs lægemiddeladministration ved hjælp af ikke-sterile (virusinficerede) injektionsnåle. En mulig, ukontrolleret infektionsvej er seksuel kontakt i nærvær af skade på slimhinderne i de ydre kønsorganer.

Mulige ruter for parenteral utilsigtet infektion på hospitaler og offentlige servicelokaler:

• intravenøs lægemiddeladministration, transfusion af inficeret blod;
• tandbehandling af kirurgisk eller terapeutisk karakter;
• barbering med almindelige barbermaskiner
• nogle procedurer i skønhedssaloner forbundet med risikoen for utilsigtet blødning;
• der er en hypotese om overførbar transmission af C-virus ved bid af blodsugende synantropiske insekter (bugs), skovblodsugere (myg, myg)

Kan du få hepatitis C?

Den orale fækale infektionsvej, der er karakteristisk for A-, E-formerne, er ikke udelukket under transmission af C-virus, men med en lav sandsynlighed. Oral (oral) infektion er mulig, hvis slimhinden i mave-tarmkanalen er beskadiget.

Ud over C-formen er den parenterale vej karakteristisk for vira (B, D, F) såvel som relativt nye former (GB, TTV).

Er hepatitis C seksuelt overført?

Infektion på denne måde er mulig, men på grund af virusets egenskaber er kønsinfektion ikke den vigtigste såvel som husstandens infektionsvej. Hovedbetingelsen for transmission af C-virus er beskadigelse af huden eller slimhinderne i deres blødning eller mikroblødning.

Hepatitis C-genotyper

Ifølge moderne begreber virologer har hepatitis C seks genotyper. Udtrykket "genotype" henviser til forskellen i en virus på molekylært (genetisk) niveau.

De fleste forskere genkender seks genotyper. Tilstedeværelsen af yderligere tre genotyper betragtes som en videnskabelig hypotese.

Da den generelle læser er ligeglad med virusets genetiske forskelle, vil vi fokusere på beskrivelsen af de seks hovedgenotyper.

Kendskab til genotyperne og deres kvasi-typer er vigtige for læger med smitsomme sygdomme, når:

• valget af behandlingsmetoder til sygdommen;
• bestemmelse af den epidemiske situation for hepatitis C.

Genotyper har en specifik territorial fordeling. De samme behandlingsprincipper gælder for de samme genotyper fra forskellige territorier.

Genotyper er betegnet med arabiske tal (fra en til seks), og kvasityper eller undertyper er betegnet med bogstaver i det latinske alfabet (a, b, c, d, e) og så videre:

1. Første genotype. Det er allestedsnærværende; der skelnes mellem tre kvasi-typer (1a, 1b, 1c). Når man bekræfter denne genotype, skal man stole på langvarig behandling i et år eller mere.
2. Anden genotype. Den allestedsnærværende genotype og fire kvasi-typer (2 a, b, c, d) er karakteristiske. Behandlingsvarigheden er normalt ikke mere end seks måneder.
3. Tredje genotype. Distribueret overalt. Det er bevist, at der er seks kvasitypes (3 a, b, c, d, e, f). Denne genotype er kendetegnet ved fedtdegeneration (infiltration) af leverparenkymet - steatose. Behandlingstiden afhænger af diagnosens kvalitet. Den gennemsnitlige behandlingstid er begrænset til seks måneder.
4. Fjerde genotype. Distribueret i landene i Mellemøsten og Centralafrika. Under Ruslands forhold er det dårligt undersøgt. Ti kvasi-typer blev identificeret (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Femte genotype. Først registreret i Sydafrika. Har en kvasi-type. Under forholdene i vores land er det fortsat en dårligt undersøgt patologi.
6. Sjette genotype. Registreret i asiatiske lande, har en kvasi-type. Under Ruslands forhold er det dårligt undersøgt.

Andre typer hepatitis

Forskellige humane hepatitis har tvetydig epidemisk betydning for den menneskelige krop, adskiller sig i behandlingsmetoderne, muligheden for specifik forebyggelse.

Hepatitis A

Navnet på sygdommen er bevaret - Botkins sygdom. En udbredt infektion forekommer hos ca. 40% af patienterne med hepatitis. Det overføres via den orale fækale vej ved brug af mad forurenet med en virus, vand, utilsigtet indtagelse af andre genstande i fordøjelseskanalen. Den parenterale infektionsvej er meget sjældent mulig.

Typiske symptomer:

• Inflammatoriske, nekrotiske ændringer i leveren;
• Organforstørrelse;
• Gulhed (isterisk farvning) af integrationen;
• Mørk urin
• Farveløs afføring (intet pigment).

Gulsotstadiet er præget af fravær af smitsomhed. Patogenesen er karakteriseret ved et akut forløb i op til tre til fire uger.

Læs mere: Hepatitis A - symptomer, årsager til infektion, forebyggelse og behandling

Hepatitis B

Har betegnelsen HBV eller HBV i den engelske litteratur. Parenteral infektion. Patogenet findes i urin, sæd såvel som i udledning af kvindelige kønsorganer. Ligesom hepatitis C er karakteriseret ved et kronisk forløb af sygdommen.

Den største forskel fra den lignende hepatitis C er den høje risiko for intrauterin transmission af patogenet fra moder til foster. Kliniske tegn ligner hepatitis C. Det er også kendetegnet ved et bølgende forløb, en kronisk form for sygdommen. Det ledsages af skrumpelever, muligvis ondartet degeneration af leverepitelceller.

For hepatitis B er der udviklet en vaccine og indført i daglig praksis, som også er effektiv mod hepatitis D. Nyfødte fra kvinder, der er inficeret med denne hepatitis, skal vaccineres. Den første dosis i fødestuen, genvaccination efter en måned og et år senere. Beslutningen om yderligere vaccineforebyggelse er taget af læger baseret på resultaterne af laboratoriediagnostik.

Læs mere: Hepatitis B - symptomer på manifestation, infektionsårsager, forebyggelse og behandling

Hepatitis D

Det er en delta-infektion af hepatitis B. Kun i nærværelse af B-virus er udviklingen af sygdommens D-form mulig. Parenteral infektion og kronisk forløb er karakteristiske.

Kliniske tegn ligner hepatitis B. Det er kendetegnet ved et alvorligt forløb af den akutte form af sygdommen. Et fælles forløb med et nært beslægtet B-patogen observeres ofte.

Forebyggelse er baseret på brugen af hepatitis B-vaccinen og ikke-specifikke metoder. Behandlingen svarer til den for akut og kronisk patogenese af anden herpes.

Læs mere: Hepatitis D - symptomer, årsager, behandling

Hepatitis E

Infektion gennem fordøjelseskanalen er karakteristisk såvel som et ekstremt akut sygdomsforløb. Det er kendetegnet ved et alvorligt forløb hos gravide kvinder. Resten ligner de akutte former for anden hepatitis C ad den orale fækale infektionsvej. Især svarer det til hepatitis A.

Læs mere: Hepatitis E - symptomer, årsager, behandling

Hepatitis G

Virusens uafhængige eksistens diskuteres og anerkendes ikke af alle forskere. Nogle gange kaldet med de første bogstaver fra den syge person - GB. Ofte korrelerer påvisning af G-virus direkte med påvisning af hepatitis C. Parenteral infektion og det kroniske forløb af patogenese er karakteristiske. Det kliniske billede ligner andre former for hepatitis med parenteral infektion. Billedet af sygdommen ligner hepatitis C.

Læs mere: Hepatitis G - symptomer, årsager, behandling

Behandlingsmetoder

Terapi af akutte og kroniske former for hepatitis har en grundlæggende forskel. Behandling af den akutte form sigter mod at eliminere de vigtigste symptomer, beskytte leveren mod yderligere skader og beskytte organets hovedfunktioner.

Intravenøs administration af saltopløsninger, der stimulerer eliminering af toksiner fra kroppen, vitaminer ordineres, koleretiske lægemidler ordineres inde.

Et træk ved behandlingen af akut hepatitis C er den obligatoriske ordination af immunkorrektorer. Denne foranstaltning er forbundet med patogenets egenart. For anden hepatitis tilrådes ikke korrektion af immunitet i det akutte forløb af sygdommen.

Nogle gange er patienter overrasket over manglen på intensiv pleje af akutte former for hepatitis. Faktum er, at yderligere lægemiddelbelastning, undtagen symptomatisk behandling, er potentielt farlig for den beskadigede lever.

Om emnet: Liste over de bedste hepatoprotektorer til levergendannelse

Ud over symptomatisk behandling er korrekt diæt ernæring vigtig.

I tilfælde af akut leverskade ordineres diætmedicinsk mad, der normalt betegnes tabel 5, som inkluderer:

• Bageriprodukter (let tørrede);
• Supper med grøntsager, korn, mælk;
• Fedtfattigt kød (oksekød, kylling, kanin);
• Fedtfattig fisk (torsk, gedde);
• Mejeriprodukter (gæret mælk, hård ost, ægomelet, smør);
• Drikkevarer (te, kompott, hjemmelavet juice, stadig mineralvand);
• Dessert (marmelade undtagen jordbærsorter, honning, slik, sukker, skumfidus, frugt slik)
• Frugt (grønne æbler, persimmons, vandmelon, bananer)

Stegt, røget, syltet, gæret, kulsyreholdigt, dåse fødevarer samt produkter med salt, sur, skarp, skarp smag er forbudt.

Nogle populære fødevarer er forbudt:

• frugt, grøntsager og bær (kiwi, melon, hyben, jordbær);
• produkter (geleret kød, svampe i enhver form, forarbejdet ost, creme fraiche, fløde, mælk).

Læs mere: Kost til hepatitis C

Mere relevant er behandlingen af den kroniske form for hepatitis C. Obligatorisk ordination af immunmodulatorer fra forskellige farmakologiske grupper:

• interferoner eller interferonstimulerende midler (RoferonA, Reaferon, Intron A, andre)
• korrigatorer for humoral eller cellulær immunitet (cycloferon, amiksin, andre);

Lægerne skifter periodisk korrekturlæsere. Under feber er udpeget antipyretisk medicin eller fysiske metoder (aftørring) til regulering af kropstemperatur indikeret.

Til kronisk hepatitis C, som har et komplekst forhold til immunsystemet, ordineres antivirale lægemidler (Remantadin, Ribavirin).

Om emnet: Er det muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt?

Kosten til det kroniske forløb af hepatitis C er mindre streng. Det menes, at fødevarer, der er forbudt i den akutte fase af sygdommen, er begrænset til brugen af en gang om ugen.

Forfatter af artiklen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). På Voronezh Medical Academy. NN Burdenko dimitterede fra ophold i specialet "Hepatolog" (2012).