Alkoholisk Hepatitis - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Alkoholisk hepatitis

Indhold:

• Hvad er alkoholisk hepatitis?
• Årsager til alkoholisk hepatitis
• Vedvarende hepatitis og dens symptomer
• Progressiv form for hepatitis og dens symptomer
• Akut alkoholisk hepatitis
• Kronisk alkoholisk hepatitis
• Grundlæggende principper for behandling af alkoholisk hepatitis
• Forebyggelse af alkoholisk hepatitis

I 1995 blev udtrykket "alkoholisk hepatitis" anerkendt af officiel medicin, og sygdommens navn blev medtaget på listen over den internationale klassifikation af sygdomme, oprettet af WHO. Hvilke degenerative processer forekommer i kroppen af en patient med alkoholisk hepatitis, og hvordan skal man håndtere dem?

Hvad er alkoholisk hepatitis?

Alkoholisk hepatitis er en kombination af degenerative og inflammatoriske processer, der forekommer i leveren og skyldes regelmæssigt indtag af store doser ethanol.

Der er en lang række alkoholiske leversygdomme (ABD), blandt hvilke alkoholisk hepatitis er central. Sandsynligheden for at udvikle ABP afhænger direkte af mængden af forbrugte ethanolholdige drikkevarer og regelmæssigheden af denne proces. Samtidig er typen af alkohol uvigtig: øl, vodka, vin - alt dette skaber en god hjælp til fremkomsten af ABP.

Alkoholisk hepatitis udvikler sig ikke straks: med regelmæssig brug af kritiske doser ethanol udvikler patienten først fedtdegeneration i leveren og først derefter alkoholisk steatohepatitis. I sidste fase strømmer sygdommen ind i levercirrhose.

Som et resultat af undersøgelser, der blev udført i Europa af WHO i 1995, viste det sig, at hver europæer om året bruger cirka 9,8 liter alkohol. I Den Russiske Føderation er dette tal lidt højere - 10 liter pr. Person pr. År. Derfor diagnosticeres alkoholisk hepatitis hos tre borgere ud af fem tusind af landets befolkning.

Årsager til alkoholisk hepatitis

Hvorfor har ethanol, som er en del af alle alkoholholdige drikkevarer, en så skadelig virkning på leveren? Fordi de vigtigste metaboliske processer af dette stof forekommer i leveren.

Kun 20% af den forbrugte ethanol behandles i maven og omdannes til acetaldehyd. Resten af byrden ved nedbrydning af dette stof falder på leveren. En stor koncentration af acetaldehyd i et organ ødelægger dets celler og fører til en afbrydelse af en række vigtige biologiske funktioner.

Hos kvinder er maveens evne til at udskille alkoholdehydrogenase til at nedbryde ethanol betydeligt lavere end hos mænd. Derfor er alkohol dobbelt farligt for det mere retfærdige køn.

Alkoholisk hepatitis findes oftest i kronisk form hos personer, der har misbrugt alkohol i 5-7 år. Udviklingshastigheden for sygdommen er påvirket af arvelige faktorer og den generelle tilstand for menneskers sundhed. Imidlertid er det eksperimentelt blevet fastslået, at selv 50 g alkohol dagligt i lang tid kan forårsage alkoholisk hepatitis hos en sund mand.

Vedvarende hepatitis og dens symptomer

Den vedvarende form for hepatitis har ringe symptomer. Derfor kan patienten være uvidende om sin sygdom i lang tid.

Fra tid til anden er patienten bekymret for:

• følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium;
• mild kvalme
• hævelse
• ubehag i maven.

Denne form for alkoholisk hepatitis påvises ved laboratorietest. Hvis det opdages tidligt, kan det helbredes. Hvis du følger en diæt og helt holder op med at drikke alkohol, kan du mærke forbedringer i sundheden inden for seks måneder. Imidlertid kan virkningerne af sygdommen observeres i 5-10 år.

Hvis du ikke behandler behandlingen af vedvarende alkoholisk hepatitis, går det i en progressiv form.

Progressiv form for hepatitis og dens symptomer

Den progressive form for hepatitis er en fortaler for levercirrhose. Det observeres hos 20% af alle patienter med alkoholisk hepatitis.

Denne form for sygdommen ledsages af en mærkbar forværring af patientens tilstand. I leveren begynder foci af nekrose (komplet celledød) at dannes.

Typiske symptomer på progressiv hepatitis:

• opkastning
• diarré;
• feber;
• gulsot;
• smerter i højre hypokondrium.

Intensiteten af symptomerne afhænger af sygdommens sværhedsgrad, som kan være mild, moderat eller svær. Den progressive form for hepatitis uden ordentlig behandling slutter med patientens død som følge af akut leversvigt.

Akut alkoholisk hepatitis

I henhold til intensiteten af sygdommens udvikling skelnes der mellem akut alkoholisk hepatitis og kronisk.

Angreb på akut alkoholisk hepatitis (AH) er karakteristiske for personer, der har lidt af leversygdom (cirrose, kronisk hepatitis) i lang tid, men fortsætter med at misbruge ethanol.

Der er fire muligheder for sygdomsforløbet:

• isterisk;
• fulminant;
• latent;
• kolestatisk.

Iterisk alkoholisk hepatitis er den mest almindelige ledsaget af:

• gulfarvning af hud og slimhinder
• svaghed;
• smerter i hypokondrium
• kvalme;
• opkastning
• afføring lidelse
• mærkbart vægttab.

Bakterielle infektioner udvikler sig ofte på baggrund af ister OAS.

Forværring af latent hepatitis ledsages ikke af udtalte symptomer, det kan kun påvises ved laboratorietest: niveauet af transaminaser i blodet stiger markant, resultaterne af biopsi indikerer tilstedeværelsen af progressiv betændelse i leveren.

Sygdommens kolestatiske forløb diagnosticeres af følgende symptomer:

• kløende hud
• gulsot;
• misfarvning af afføring;
• urinfarvning.

Den farligste er fulminant OAS, hvilket resulterer i hæmoragisk syndrom, nyresvigt og leverencefalopati. Uden lægehjælp fører som regel fulminant OAS til leverperson og død for en person.

Kronisk alkoholisk hepatitis

Kronisk alkoholisk hepatitis (CAH) udvikler sig som et resultat af systemisk brug af ethanol. Symptomerne på sygdommen kan være milde eller fraværende helt. I lyset af dette er diagnosen CAH vanskelig. Tilstedeværelsen af alkoholisk hepatitis kan indikeres ved et øget niveau af transmyaser i blodet og morfologiske ændringer i leveren.

Tegn på CAH:

• oppustethed og rumlende i maven
• nedsat appetit
• kvalme;
• smerter i højre hypokondrium;
• forstørret lever
• nedsat libido
• hypogonadisme (utilstrækkelig androgen sekretion);
• gynækomasti (brystforstørrelse hos mænd)
• krænkelse af søvnrytmen
• temperaturstigning
• Dupuytrens kontraktur (forkortelse af palmar sener) osv.

Symptomatologien er i hvert tilfælde rent individuel. En patient med kronisk alkoholisk hepatitis kan bemærke manifestationen af kun et eller to eller flere tegn på sygdommen.

Grundlæggende principper for behandling af alkoholisk hepatitis

Uanset hvilken form for alkoholisk hepatitis der er diagnosticeret, indebærer behandlingen et fuldstændigt afslag på at bruge ethanolholdige drikkevarer. Det er netop denne betingelse, der er sværest for patienterne at opfylde: Statistikker viser, at kun en tredjedel af dem faktisk holder op med at drikke alkohol under behandlingen. Cirka en tredjedel af patienterne, der er diagnosticeret med alkoholisk hepatitis, reducerer dosis af ethanol, der indtages gradvist, mens resten fortsat lider af alkoholafhængighed. Det er sidstnævnte kategori af patienter, der rådes til at besøge både en hepatolog og en narkolog på samme tid.

Afvisning af alkohol løser mange problemer: patientens gulsot og en række andre symptomer forsvinder.

For at opnå den maksimale effekt af terapi bruger lægen også til behandling:

• diætterapi;
• konservative metoder;
• operationelle metoder.

Kost mad

Ved langvarigt indtag af alkohol nedsættes fordøjelsesfunktionerne, og patienten har et stort behov for vitaminer, næringsstoffer og sporstoffer. En afbalanceret diæt er rygraden i et leverregenereringsprogram.

Den daglige mængde kalorier skal være mindst 2000 enheder. Det er bydende nødvendigt, at kosten indeholder protein i beregningen af 1 g pr. 1 kg kropsvægt. Valg af produkter udføres på en sådan måde, at de indeholder den maksimale mængde folinsyre og B-vitaminer.

Eksperter anbefaler at overholde diæt nummer 5 (ifølge Pevzner) for alkoholisk hepatitis. Det normale indhold af proteiner og kulhydrater, men samtidig begrænser mængden af fedt i kosten, giver dig mulighed for at genopbygge alle kroppens energibehov og sikre en blid leverfunktion.

Funktioner i tabel nummer 5:

• Acceptabel madlavningsteknologi: madlavning og bagning. Det er forbudt at stege mad.
• Krydret, for salt, fedt og kold mad er tabu.
• Magert kød og grøntsager, der indeholder grove fibre, skal tørres af.
• Brøkmåltider i lige store portioner op til 5 gange om dagen.
• Kaffe, kakao, sodavand, druesaft, alkohol er forbudte drikkevarer.
• Kød, fisk, svampekraft er forbudt. Vegetariske grøntsags- og frugtsupper tilskyndes.

Narkotikabehandling

I alkoholisk hepatitis ordineres overvejende hepatoprotektorer. Denne kategori af medicin kan opdeles betinget i 5 typer.

• Præparater baseret på mælketistel - en lægeplante, der understøtter den aktive funktion af leverceller.
• Præparater baseret på ademetionin - et stof, der beskytter organceller mod skader, forbedrer galdestrømmen og neutraliserer toksiner.
• Præparater, der inkluderer bjørnegald, hvilket fremskynder regenereringsprocesser.
• Præparater, der inkluderer essentielle phospholipider - lipider, der stimulerer væksten og udviklingen af nye celler.
• Organiske præparater af animalsk oprindelse, der aktiverer processerne for intracellulær fornyelse.

Læs mere: Liste over bedste hepatoprotektorer til leverreparation

I svære former for hepatitis ordineres et kursus af antibakterielle lægemidler også for at undgå infektion. Til behandling af alkoholisk hepatitis i ethvert stadium er afgiftningsforanstaltninger vigtige, som involverer injektionsforløb af specielt udvalgte lægemidler.

Operativ behandling

Kirurgisk behandling involverer levertransplantation. Denne operation udføres sjældent og er dyr. En sådan intervention anvendes til, når patienten diagnosticeres med den sidste fase af leversvigt.

Transplantationen udført i Tyskland koster patienten omkring 200 tusind euro. Priserne for lægebehandlinger i dette land er de højeste, men succesraterne for operationer er opmuntrende. På andenpladsen med hensyn til kvaliteten af de leverede transplantationstjenester er israelske klinikker, hvor operationen vil koste omkring 160 tusind euro. Du kan også gå til en tyrkisk klinik - dens tjenester koster omkring 100 tusind euro. I Rusland er der kvoter for gratis operationer på bekostning af det føderale budget - alle detaljer skal fås fra statslige medicinske institutioner.

Kompleksiteten af denne behandlingsmetode er ikke kun i de høje omkostninger, men også i problemerne med at finde en donor. Det kan være en person, der har fremragende fysisk og mental sundhed. Bedre hvis det er en slægtning. Under operationen tages 60% af organet fra donoren, som derefter regenererer til sin oprindelige størrelse.

Efter transplantationen følger en lang restitutionsperiode, hvor patienten bliver nødt til at tage immunsuppressive midler for at lade den nye lever slå rod.

Forebyggelse af alkoholisk hepatitis

Forebyggelse af alkoholisk hepatitis er den eneste måde at undgå en lang behandlingsperiode og de tilhørende komplikationer. Først og fremmest indebærer det afslag fra regelmæssig brug af ethanolholdige drikkevarer.

Hvad er det acceptable daglige indtag af ren ethanol? For kvinder er dette tal 20 g, for mænd er tærsklen lidt højere - 40 g. Beregninger skal foretages baseret på det faktum, at 1 ml alkohol indeholder ca. 0,79 g ethanol.

Den bedste løsning for folk, der ønsker at bevare deres helbred, er at stoppe med at drikke alkohol helt.

Hvorvidt alkoholisk hepatitis udvikler sig hos en person, der regelmæssigt indtager alkohol, afhænger af mange faktorer: volumen af drikkevarer, livsstil, arvelighed, diæt osv. Under alle omstændigheder er der ingen grund til at tage risici: Hvis du ikke har tilstrækkelig styrke til at besejre alkoholafhængighed, skal du kontakte specialister og starte en kompleks behandling rettidigt.

Forfatter af artiklen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). På Voronezh Medical Academy. NN Burdenko dimitterede fra ophold i specialet "Hepatolog" (2012).