Hepatose - Alkoholisk Hepatose, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Symptomer og behandling af alkoholisk hepatose

60-70% af patienterne med kronisk alkoholisme lider af fedthepatose. Årsagen til alkoholisk fedt hepatose er krænkelsen af ethanolmetabolisme, som fortsætter med brugen af en stor mængde NAD (en forbindelse, der er nødvendig for den sidste fase af fedtsyreoxidation). Den resulterende NAD-mangel forårsager ophobning af fedtsyrer i leveren, som over tid omdannes til neutrale fedtstoffer (triglycerider).

Ethanol forårsager frigivelse af catecholaminer, som fremmer frigivelsen af fedt fra depotet, hvilket også fører til en stigning i mængden af fedtsyrer, der kommer ind i leveren. Derudover forstyrrer ethanol behandlingen af frie fedtsyrer og triglycerider i musklerne.

Symptomer på alkoholisk hepatose

Alkoholisk fedt hepatose er kendetegnet ved smerter, en følelse af tyngde og udspil i det rigtige hypokondrium og i det epigastriske område. Patienter tolererer ikke fede fødevarer, de bemærker også generel svaghed, tab af styrke, lav effektivitet, hurtig ophidselse, flatulens. Halvdelen af patienterne har ingen subjektive manifestationer af patologi.

Det vigtigste symptom på alkoholisk hepatose er en moderat stigning i leverstørrelsen afrundet i kanterne. Samtidig er organets konsistens tæt elastisk; ved palpering kan patienten føle moderat svær smerte.

Funktionelle leverprøver afviger lidt fra normen. I 20-30% af tilfældene er der en moderat stigning i aktiviteten af aminotransferaser (ALT, ASAT) såvel som alkalisk phosphatase i blodet, niveauet af bilirubin i blodet og γ-glutamyltranspeptidase stiger let, og niveauet af triglycerider, frie fedtsyrer og lipoproteiner kan også stige.

Ifølge resultaterne af ultralyd kan man bedømme en stigning i leverstørrelsen. Inden for rammerne af undersøgelsen afsløres en række karakteristiske træk: organets ekkogenicitet er ensartet høj, konturerne udtrykkes utydeligt, strukturen er homogen. I sin struktur bliver leveren mere øm; den består af adskillige små prikker af samme størrelse, der ligner semulje.

Med radioisotop hepatografi bestemmes ændringer i leverens sekretoriske udskillelsesfunktion.

Punktionsbiopsi i leveren er af afgørende betydning for diagnosen af sygdommen. Diagnosen fedtholdig alkoholisk hepatose betragtes som definitiv, hvis 50% eller mere af levercellerne indeholder fedtdråber, der skubber kernen og andre organeller til celleperiferien - sådanne ændringer er mest synlige i den centrilobulære zone. Når du holder op med at tage alkoholholdige drikkevarer, gennemgår fedt hepatose en omvendt udvikling.

Ganske sjældne former for fedtholdig alkoholisk hepatose inkluderer Tsives syndrom, som kan ledsage kronisk alkoholisme. Et karakteristisk symptom på patologi er en udtalt fedtdegeneration af organet ledsaget af et øget indhold af bilirubin, kolesterol, triglycerider i blodet såvel som hæmolytisk anæmi. Hæmolyse af erythrocytter er forbundet med et fald i koncentrationen af tocopherol i blodet og erythrocytter, som er en stærk antioxidant. Med et fald i antioxidantaktivitet øges aktiviteten af fri radikal lipidoxidation og hæmolyse af røde blodlegemer kraftigt. Klinikken for Zieve syndrom ligner akut alkoholisk hepatitis med åben gulsot, smerter i leveren, høj feber og kolestase.

AF Bluger og IN Novitsky beskrev i 1984 alkoholisk hepatose med "massiv fedtlever". Patologien ledsages af åbenlyst hepatomegali, svær hepatocellulær svigt og kolestase. Udfaldet af sygdommen kan være dødelig.

Ved diagnosticering af alkoholisk fedt hepatose er det vigtigt at huske, at sygdommen kan udvikle sig på baggrund af diabetes mellitus eller proteinmangel. Desuden kan symptomerne på sygdommen udløses ved at tage visse lægemidler.

Behandling af alkoholisk hepatose

Det mest effektive lægemiddel til forebyggelse og behandling af alkoholisk hepatose er aminosyrerne arginin og betain (specielle aminosyreforbindelser, der fremskynder syntesen af phospholipider og deltager i fedtstofskiftet). Arginin fremmer eliminering af toksiner fra leveren, dets vigtigste træk er dets deltagelse i neutralisering af acetaldehyd - produktet af nedbrydningen af ethylalkohol, det farligste stof dannet som et resultat af nedbrydningen af alkohol i leveren. Ud over at neutralisere toksiner fremskynder arginin deres udskillelse fra kroppen og forbedrer blodcirkulationen i leveren.

Det er også vigtigt, at aminosyren fremmer akkumulering af energi i leverceller, hvilket gør dem mere modstandsdygtige over for hypoxi i behandlingen af alkoholisk hepatose. På samme tid reducerer arginin sværhedsgraden af inflammatoriske processer.

Alkoholisk hepatose kræver også normalisering af fedtstofskiftet i leveren for at stoppe processen med fedtdegeneration af organet. Betain hjælper med at reducere mængden af fedt i leveren, da det er fra det, der dannes phosphatidylcholin, hvilket er nødvendigt for at denne proces kan fortsætte såvel som til restaurering af cellemembraner.

Betain i menneskekroppen produceres i små mængder i modsætning til kroppen af de fleste dyr. En person modtager denne forbindelse udelukkende fra mad, og derfor er en stabil tilførsel af betain den vigtigste faktor i behandlingen af alkoholisk hepatose.

Indtagelsen af arginin og betain fra mad såvel som indtagelsen af lægemidler som Citrarginine bidrager til genoprettelsen af hepatocytter indefra. Lægemidlet indeholder den nødvendige koncentration af arginin og betain i let absorberet form og fungerer som det mest effektive middel til forebyggelse og behandling af alkoholisk hepatose.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".