Optisk Neuritis - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Optisk neuritis

Sygdomme i øjet og sygdomme i synsnerven er forskellige patologier. Hvis synsnerven lider, afbrydes processen med transmission af nerveimpulsen til hjernen. Neuritis kan udvikles hos mennesker, der ikke tidligere har haft synsproblemer. Patologi skrider hurtigt frem, og den akutte periode af sygdommen går også hurtigt over.

Indhold:

• Anatomi i øjet og synsnerven
• Neuritis årsager
• Symptomer på neuritis
• Diagnostik
• Forskelle mellem toksisk neuropati og neuritis
• Behandling af optisk neuritis
• Forebyggelse

Anatomi i øjet og synsnerven

For at en person kan se, skal der falde lys på receptorer i hans optiske nerve, som reflekteres fra forskellige objekter. Optiske nerveceptorer er repræsenteret af kegler og stænger. Men inden de når dem, passerer lysstrålene gennem flere strukturer i øjeæblet.

Disse strukturer inkluderer:

• Bindehinde. Det er den tyndeste film, der dækker ydersiden af øjenlågene og øjeæblet. Det er ikke af stor betydning med hensyn til transmission af lysstråler, men hvis denne membran bliver betændt, kan den patologiske reaktion fra den passere til synsnerven.
• Hornhinde. Dette er en gennemsigtig plade, der har en let buet form. Den er fyldt med væske. Bag hornhinden er iris, som er ringformet. Eleven er placeret inde i iris. Iris har evnen til at udvide og trække sig sammen. Det afhænger af, hvor meget lys der passerer gennem det.
• Linse. Det kan ændre sin form takket være ciliary muskel. Med linsen kan du tydeligt se objekter på forskellige afstande.
• Glaslegemet er en gelélignende struktur, der er ansvarlig for brydningen af lysstråler.
• Nethinden indeholder meget stænger og kegler. Stængerne er ansvarlige for skumringens syn, og keglerne er ansvarlige for farveopfattelsen. Nethinden er den indledende del af synsnerven. Det skaber momentum og overfører det yderligere.

Alle øjets strukturer tilføres fra karene, der er placeret bag nethinden. Patologier i de dele af øjet, der leder lys, udvikler sig langsomt, en person mister synet i de terminale stadier. Neuritis har et hurtigt forløb. Den visuelle funktion lider i første omgang under dets manifestation.

Neuritis årsager

I sig selv udvikler optisk neuritis ikke. Det ledsages altid af en slags infektiøs sygdom.

Derfor er det nødvendigt at afklare med patienten, om han for nylig har lidt af sådanne sygdomme som:

• Iritis (skade på iris).
• Iridocyclitis (beskadigelse af ciliary kroppen og iris).
• Choroiditis (skade på choroid).
• Keratitis (beskadigelse af hornhinden).
• Konjunktivitis (beskadigelse af de ydre øjemembraner).
• Osteomyelitis eller periostitis, der er kendetegnet ved infektion i banens knogler på baggrund af en tidligere skade.
• Frontitis, bihulebetændelse, sphenoiditis, som ledsages af betændelse i bihulerne.
• Tonsillitis.
• Kroniske infektioner af bakteriel art: difteri, neurosyphilis, tyfus, gonoré osv.
• Infektiøs hjerneskade: encephalitis, meningitis, arachnoiditis.
• Inflammatoriske processer i mundhulen: periodontitis, karies osv.

Nogle gange udvikler optisk neuritis efter forkølelse eller influenza. De første symptomer på sygdommen vises så tidligt som 4-7 dage efter forkølelse.

Symptomer på neuritis

Neuritis udvikler sig uventet for en person. Dens manifestationer kan variere. Nogle gange udtrykkes sygdommen i øjensmerter og undertiden i synshandicap.

Eksperter skelner mellem to former for patologi:

• Retrobulbar neuritis, når den visuelle vej lider efter at have forladt øjeæblet.
• Intrabulbar neuritis, når betændelse er koncentreret på nervens indledende segment, men i øjet.

Neuritis påvirker oftest kun det ene øje.

Intrabulbar neuritis symptomer

Intrabulbar neuritis har en akut debut. Dens første symptomer vises og får intensitet i løbet af 1-2 dage. Jo stærkere nerveskaderne er, desto lysere er manifestationerne af patologi.

De vigtigste symptomer på lidelsen:

• Scotomas. Blinde pletter vises i personens synsfelt. Oftest er de placeret i midten af øjet. Så patienten ser med det berørte øje alle objekter undtagen dem, der er placeret i et bestemt område, for eksempel lige foran ham.
• Nærsynethed. Synsskarphed falder hos hver 2 patienter, men ubetydeligt, med 0,5-2 dioptrier. Efterhånden som neuritis skrider frem, kan synet gå helt tabt. Nogle gange er patologien reversibel og undertiden irreversibel. Det hele afhænger af, om behandlingen blev startet til tiden.
• Forringelse af skumringssyn. Normalt begynder en person at skelne mellem objekter i mørke 40-60 sekunder efter slukket for lyset. Ved udvikling af neuritis tilpasser øjet sig tidligst efter 3 minutter.
• Forringelse af farveopfattelse. En person kan stoppe med at se bestemte farver. Nogle gange begynder farvede pletter at vises i synsfeltet.

Intrabulbar neuritis varer 3-6 uger. I denne periode vil personens syn enten blive gendannet, eller personen vil være helt blind. For at resultatet af sygdommen skal være så gunstig som muligt, skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Symptomer på retrobulbar form

Retrobulbar neuritis udvikler sig sjældnere end intrabulbar neuritis. Nerven er placeret i kraniehulen, så infektionen kan sprede sig langs dens ydre overflade eller langs den indre overflade. Det er værre for en person, hvis hele synsnerven lider.

Type neuritis	Sted for infektionskoncentration	Vigtigste manifestationer
Aksial	I midten af synsnerven	Synet falder kraftigt, med 3-6 dioptrier, der udvikles ensidig blindhed. Scotomas er koncentreret i midten af synsfeltet.
Perifer	På de ydre nervefibre	Øjne gør ondt, når de prøver at trække dem til side. Smerten er kedelig, den bliver mindre intens efter at have taget stoffer fra NSAID-gruppen. Glukokortikosteroider kan lindre smerter fuldstændigt. Blinde pletter vises fra periferien. Synsskarphed lider ikke.
Tværgående	Hele nerven lider	Symptomer inkluderer alle de ovennævnte symptomer, der er karakteristiske for aksial og perifer nerveskade.

Diagnostik

For at afklare diagnosen vil lægen henvise patienten til at gennemgå følgende tests:

• Oftalmoskopi. I et mørkt rum undersøger lægen patientens fundus. For at gøre dette bruger han en forstørrelseslinse. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af den indledende del af synsnerven. Hvis en person har neuritis, vil han have en rød farve. Disken svulmer op, blødninger kan være synlige på den.
• Fluorescensangiografi. I dette tilfælde injiceres et lægemiddel i en persons vene, der belyser fundusbeholderne. Derefter undersøger lægen dem ved hjælp af et funduskamera. Dette er en dyr undersøgelse, der kræver brug af specielt udstyr. Det giver information om tilstanden af synsnerven som helhed.

Disse metoder giver ikke information om retrobulbar neuritis, da ændringer i disken kun forekommer 5 uger efter sygdommens udvikling. Derfor stilles diagnosen udelukkende på baggrund af patientklager.

Forskelle mellem toksisk neuropati og neuritis

Neuritis og toksisk neuropati har lignende symptomer, men de skal behandles på forskellige måder. For at vælge det rigtige terapeutiske regime skal lægen diagnosticere korrekt.

For at gøre dette skal han tage følgende punkter i betragtning:

Overvejelse af årsagen til sygdommens udvikling. Neuritis udvikler sig altid på baggrund af en viral eller mikrobiel infektion. Neuropati er en konsekvens af methylalkoholforgiftning eller udvikler sig efter at have taget store mængder alkohol.

Nogle gange fører følgende årsager til toksisk neuropati:

1. Beruselse af kroppen med salte af tungmetaller.
2. Overdosis. I denne henseende er NSAID'er, antibiotika, hjerteglykosider farlige.
3. Forgiftning med phenolformaldehydharpikser.

• Med neuropati lider to øjne og med neuritis en.
• Med neuropati holder irismusklen op med at arbejde, så pupillen forbliver udvidet, selv når den udsættes for lys.
• Oftalmoskopi giver ingen information om sygdommen, hvis patienten udvikler toksisk neuropati, da nerven ødelægges, efter at den forlader øjeæblet.
• Terapien mod neuritis påvirker ikke synsfunktionen. Dette er årsagen til revisionen af diagnosen.

På grund af disse funktioner kan neuritis skelnes fra toksisk neuropati. Behandling af neuropati bør baseres på eliminering af den faktor, der førte til dens udvikling. Det er vigtigt at fjerne rus fra kroppen. Derefter stimulerer de optisk nerves arbejde, som de får ordineret medicin til som: Trental, Actovegin, Neuromidin osv.

Ofte fører toksisk neuropati til irreversibel synshandicap, og behandling forbedrer kun en persons generelle velbefindende.

Behandling af optisk neuritis

For at klare visuel neuritis skal du påvirke infektionen, der fremkaldte den. Med den virale form af sygdommen ordineres antivirale lægemidler (Amiksin) med en bakteriel infektion - antibiotika.

Det er ikke altid muligt nøjagtigt at bestemme den patogene flora, der fremkaldte betændelse i synsnerven, og derfor ordineres alle patienter bredspektret antibiotika (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Lægemiddelgruppe	Formål med behandlingen	Hvordan man ansøger?	Lægemiddelnavn
Glukokortikosteroider	Reduktion af nerve hævelse, eliminering af nerveskader	Med retrobulbar neuritis injiceres lægemidlet med en speciel sprøjte i øjenvævet. Med intrabulbar neuritis tages stoffet oralt.	Dexamethason, hydrokortison, methylprednisolon.
Afgiftningsmedicin		De lægger en dropper med dem	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitaminer	Forbedring af metaboliske processer, stimulering af transmission af nerveimpulser.	Det administreres intramuskulært i form af injektioner, hvis behandlingen udføres på et hospital. På ambulant basis ordineres vitaminer til oral administration.	PP (nikotinsyre), B1 (thiamin), B6 (pyridoxin). Kombineret lægemiddel - Neurobion.
Forberedelser til forbedring af mikrocirkulation	Forbedring af nervefibres ernæring	Lægemidlerne ordineres efter hovedbehandlingen, når patienten har et fald i synsfunktionen.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

For at forbedre nerveledningen ordineres Nivalin eller Neuromidin. Hvis patientens syn ikke er gendannet efter afslutningen af behandlingen, ordineres fysioterapi til ham. Oftest er patienten vist passage af magnetoterapi, elektroterapi. Laserterapi har vist sig godt.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af neuritis skal der gøres en indsats for at forhindre infektionssygdomme. Dette gælder især for øjeninfektioner.

Hvis behandlingen af optisk neuritis startes til tiden, er det muligt at forhindre udviklingen af så alvorlige komplikationer som tab af syn og blindhed. For at diagnosticere og vælge den rigtige behandling korrekt skal du kontakte en øjenlæge.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".