Sensorineural høretab
Hvis en persons høreapparatfunktion forstyrres, er han ikke i stand til normalt at opfatte lydene fra den omgivende verden. Sensorineural høretab er en af de mest almindelige årsager til høretab (ca. 75% af alle tilfælde af høretab). Sygdommen forårsager skade på hørselsnerven. Hørelsen genoprettes ofte ikke.
Indhold:
- Auditive nerve anatomi
- Sygdomsklassificering
- Grad af sensorineural høretab
- Årsager til sensorineural høretab
- Symptomer på sensorineural høretab
- Diagnostik
- Behandling
- Tilpasning af patienter med sensorineural høretab
- Svar på populære spørgsmål
Auditive nerve anatomi
Hørselsnerven hører til det 8. par kraniale nerver.
Funktioner ved udviklingen af sensorineural høretab og deres forhold til hørselsnervens anatomi kan spores i øjeblikke som:
-
Hørselsnerven har en fibrøs struktur, som er repræsenteret af plexus af nervefibre. De er ujævnt fordelt. Fibre er placeret langs kanten af bagagerummet, som er ansvarlige for transmission af lavfrekvente lyde. Fibrene, der løber ned ad midten, transmitterer høje lyde. Derfor med en sensorineural høretab først og fremmest en person ophører med at skelne nøjagtigt lave toner.
- Da den vestibulære del af det ottende par kraniale nerver følger med det auditive par, med udvikling af sensorineural høretab, lider folk ofte af svimmelhed, kvalme og dårlig balance.
- I de tidlige stadier af udviklingen af patologi observeres ikke fuldstændig døvhed, da nervestammen gradvis beskadiges.
- Hvis lydnerven lider af mangel på ilt i lang tid, begynder den at dø af. Dette vil føre til permanent døvhed.
Sensorineural høretab påvirker den del af hørselsnerven uden for hjernen. Derfor døver en person oftest i det ene øre. Selvom den patologiske proces undertiden udvikler sig fra to sider på én gang.
Sygdomsklassificering
Afhængig af koncentrationen af den patologiske proces skelnes der mellem følgende typer sensorineuralt høretab:
- Ensidigt nederlag (oftest observeret).
- Bilateral patologi. Det kan igen være symmetrisk og asymmetrisk. Med en symmetrisk læsion begynder begge ører at opfatte lyde lige så dårligt. Med asymmetrisk høretab har høretab varierende grader af sværhedsgrad.
Afhængigt af sygdommens progression skelnes der mellem følgende typer:
- Pludseligt høretab, der udvikler sig om 12 timer. Symptomerne kan vare i 14-21 dage.
- Akut høretab, der udvikler sig inden for 3 dage. Dens maksimale varighed er 5 uger.
- Subakut høretab, der udvikler sig i 7-21 dage. Sygdommens symptomer vedvarer i 1-3 måneder.
- Kronisk høretab, der udvikler sig i 1-3 uger og varer længere end 3 måneder. Nogle gange kan hørelsen ikke gendannes.
Grad af sensorineural høretab
Afhængigt af hyppigheden af lyde, en person kan opfatte, varierer graden af høretab:
- Fra 25 til 39 dB - 1 grad af høretab. En person hører et hvisk i en afstand af 3 meter og en tale i en afstand af 6 meter.
- Fra 40 til 54 dB - 2 grad af høretab. Han skelner hvisken i en meters afstand og den talte tale i en afstand af 4 m.
- Fra 55 til 69 dB - 3 grad af høretab. En person skelner slet ikke en hvisken, og den talte tale ligger 1 m afstand.
- Fra 70 til 89 dB - 4 grad af høretab. En person hører kun høj tale, hvis han råber direkte ind i hans øre.
- Over 90 dB - fuldstændig døvhed. Personen hører slet ikke tale.
Årsager til sensorineural høretab
Med sensorineural høretab mangler nerven altid ernæring og klemmes af nogle strukturer, for eksempel ødematøst væv, en voksende tumor osv.
Sådanne overtrædelser kan skyldes følgende årsager:
- Tidligere infektioner. Nogle vira og mikrober kan beskadige nervevæv, hvilket fører til irreversible konsekvenser. Derfor kan høretab være en konsekvens af ARVI, herpes, influenza, fåresyge, meningitis, neurosyphilis.
- Vaskulære patologier: aterosklerose, kredsløbssygdomme i det vertebrobasilar bassin, hypertension, diabetes mellitus. Alle disse sygdomme fører til, at hørereceptorer får mindre ernæring og ilt. De begynder gradvist at miste deres funktion, og personen døver. Derudover forstyrres blodmikrocirkulationen i nervestammen.
- Rygsygdomme. Disse inkluderer spondylose, uncovertebral artrose, spondylolisthesis, ledsaget af udviklingen af vertebral arteriesyndrom.
-
Vedvarende skader: TBI, traumer til høreapparatet på grund af udsættelse for høje lyde, barotrauma, der opstår, når der er pludselige ændringer i tryk. Oftest er det receptorer i hørselsnerven, der er såret, men med stærke slag mod tempelområdet kan bagagerummet blive beskadiget.
- Forgiftning med kemikalier. Alkohol, nikotin, arsen, kviksølv, benzen, anilin, hydrogensulfid, fluor kan skade hørselsnerven og føre til udvikling af høretab. I denne henseende er stoffer farlige, såsom: Streptomycin, Gentamicin, Vancomycin. Amikacin, cisplatin, endoxan, quinidin og malaria medicin.
- Bestråling af kroppen. Sensorineural høretab udvikler sig sjældent på grund af udsættelse for stråling. Dette kan ske, når patienter gennemgår strålebehandling til behandling af kræftcancer, såvel som når de kommer i kontakt med en strålekilde i en nødsituation. Stråling kan ødelægge ethvert væv i menneskekroppen, men nerver lider sjældent.
Nogle gange kan årsagerne til sensorineural høretab ikke fastslås. I dette tilfælde taler de om den idiopatiske form af sygdommen.
Symptomer på sensorineural høretab
Det første symptom på auditiv neuritis er høretab. Først begynder en person at høre dårligere lave toner, for eksempel bas. Efterhånden som patologien skrider frem, forværres hørbarheden af højfrekvente lyde.
Cirka 92% af patienterne klager over tinnitus, som kan forekomme på den ene eller begge sider. Støjets klang er anderledes, en tone skifter til en anden. Samtidig gør ørerne ikke ondt med neuritis i hørselsnerven, medmindre overtrædelsen udvikler sig på grund af skaden.
Andre symptomer på sensorineural høretab inkluderer:
- Svimmelhed.
- Ustabil gang.
- Forringelse af koordinationen.
- Kvalme, som kan ende med opkastning.
Diagnostik
Patienter med mistanke om sensorineural høretab er indlagt på hospitalet. En foreløbig diagnose stilles ud fra patientens klager.
På et specialiseret hospital tildeles han et antal undersøgelser:
- Taleundersøgelse af hørelse. Lægen rejser sig fra patienten i en afstand af 6 meter og begynder at hviske ord i en lav tone og derefter med høje lyde. Hvis en person ikke hører, hvad lægen siger, begynder han at komme tættere på ham. Normalt skal patienten høre en hvisken allerede i en afstand af 6 meter.
- Høretest ved hjælp af en stemmegaffel. Det er et instrument, der laver lyde af forskellige frekvenser. Ved hjælp af en stemmegaffel udføres Rinne-testen (hvis hørelsen er svækket, vil testresultatet være negativt) og Weber-testen (et sundt øre vil høre lyder bedre).
- Høreundersøgelse ved hjælp af audiometri-metoden. En enhed kaldet et audiometer bruges til at udføre testen. Patienten tilbydes at lytte til lyde af forskellige frekvenser, og enheden registrerer de toner, han hører. Baseret på de opnåede data bygges en kurve, der repræsenterer funktionen af hørelsen. Der er flere typer audiometri: tonal suprathreshold audiometri, metoden til auditiv følsomhed over for ultralyd, tale-audiometri.
Hvis du har mistanke om, at en tumor vokser i det tidsmæssige område, henvises patienten til computertomografi. En anden diagnostisk metode, der tydeliggør årsagen, er ultralyd af karret i det vertebrobasilar bassin.
Behandling
Terapi bestemmer i vid udstrækning formen af neuritis i auditiv nerve. Derfor skal du overveje disse områder separat.
Behandling af akut høretab
Patienter med denne diagnose indlægges straks. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke alle faktorer, der skader hans hørelse, herunder høje lyde.
Lægemiddelterapi reduceres til udnævnelse af lægemidler som:
- Hormonelle midler, især Dexamethason. Det administreres intravenøst. Behandlingsforløbet er en uge, hvorefter dosis gradvist reduceres.
- Lægemidler, der bidrager til normaliseringen af mikrocirkulationen i blodet: Vinpocetin, Pentoxifyllin. De administreres intravenøst. Behandlingsforløbet er 8-10 dage.
- E-vitamin, ascorbinsyre, ethylmethylhydroxypyridinsuccinat. Disse lægemidler bruges til behandling af høretab, da de har udtalt antioxidantegenskaber.
Hvis behandlingsforløbet på en eller anden måde skal forlænges, administreres det ikke længere intravenøst, men er ordineret til oral administration.
Behandling af kronisk og subakut neuritis
For at stoppe sygdommens progression er det nødvendigt at gennemføre følgende foranstaltninger:
- Oprettelse af en beskyttende auditiv tilstand for patienten.
- Behandling af sygdomme, der førte til udviklingen af neuritis.
- Anvendelsen af et behandlingsregime, der er ordineret til den akutte form af sygdommen. Det praktiseres for kronisk høretab 2 gange om året.
Hvis høretab forværrer en persons livskvalitet, anbefales det at bruge specielle enheder, der giver dig mulighed for at bringe det tilbage til det normale.
Tilpasning af patienter med sensorineural høretab
Høretab er et alvorligt problem. Der er dog effektive metoder, der gør det muligt for sådanne mennesker at tilpasse sig i samfundet.
Disse inkluderer:
- Høreapparater med specielle enheder. Hver person kan modtage en sådan behandling helt gratis, hvis han er diagnosticeret med 2 eller 3 grader af høretab. Høreapparater kan være i øret eller i øret. Med deres hjælp begynder en person at høre normalt.
- Implantat til mellemøret, der kan hjælpe mennesker med høretab i grad 3. Det implanteres, hvis der ikke er mulighed for at bruge et eksternt høreapparat.
- Cochlear implantat. Et sådant lægemiddel implanteres hos patienter med grad 4 høretab, forudsat at andre behandlingsmetoder har været ineffektive. Derudover kan en person af egen fri vilje og for egne penge gå til en privat klinik, hvor han vil blive opereret. Implantatet fungerer som en persons eget øre, transmitterer signaler til baghovedet i den hørselsnerven og derefter til hjernen.
Jo tidligere behandling påbegyndes, jo mere effektiv er den. Derfor, når de første tegn på nedsat hørelse vises, skal du søge lægehjælp.
Svar på populære spørgsmål
- Er det muligt at klare akustisk neuritis ved hjælp af traditionel medicin? Nej, de er ikke effektive. Imidlertid kan nogle fysioterapeutiske teknikker fremskynde genopretningen, for eksempel endaural elektroforese med Dibazol, nikotinsyre og andre lægemidler, massage og behandling med strømme.
- Er hørelsen genoprettet efter behandlingen? Hos 93% af patienterne med akut høretab er gendannelsen genoprettet inden for de første 30 dage efter behandlingsstart. Hvis sygdommen har et kronisk forløb, forværres prognosen.
- Hvordan kan du udskifte dit høreapparat? Du kan ty til metoden til vibrationsstimulering, til pædagogisk aktivering af hørelse, til elektrorefleksterapi. De giver dig mulighed for at gendanne receptorer for den beskadigede nerve, men deres effektivitet er lavere end ved brug af høreapparat. Derudover er disse teknikker ikke almindeligt anvendt i Rusland.
- Er sygdommen arvet? Høretab kan overføres med syfilis, med medfødt otosklerose og med en progressiv labyrint.
- Hvordan forbedres vestibulær funktion med neuritis? Det er muligt at bruge nootropiske lægemidler såvel som anticholinesterase-lægemidler, for eksempel neuromidin.
Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog
Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".
