Neuritis I Ansigtsnerven - Neurolog Om Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Ansigtsneuritis: symptomer og behandling

Ansigtsneuritis er en sygdom, der er karakteriseret ved betændelse i det 7. par kraniale nerver. En anden sygdom kaldes Bells parese. På grund af denne lidelse lider patienten af ansigtsudtryk, men kan ikke udtrykke sine følelser, og er ikke engang i stand til at tygge mad normalt. Ansigtet bliver asymmetrisk.

Det er ansigtsnerven, der lider oftere end andre, da den strækker sig langs de smalle kanaler i ansigtsbenene. Derfor kan selv en let betændelse føre til kompression. Nerven udsættes for hypoxi, hvilket fører til de tilsvarende symptomer. Oftest er neuritis en ensidig læsion, men hos ca. 2% af mennesker bliver ansigtet betændt på begge sider.

Ansigtsneuritis er udbredt og rammer 25 ud af 100.000 mennesker hvert år. Køn betyder ikke noget. Sygdommen udvikler sig primært om vinteren.

Sygdommen forsvinder ikke hurtigt. Folk er nødt til at tilbringe 3-4 uger på hospitalet. Det kan tage cirka seks måneder for nerven at komme sig fuldstændigt. I gennemsnit klarer 5% af befolkningen ikke sygdommen, dvs. nerven begynder ikke at fungere som før. Denne situation er typisk for de tilfælde, hvor neuritis er resultatet af en skade eller en konsekvens af en voksende hjernetumor. I ca. 10% af tilfældene gentages sygdommen.

Indhold:

• Årsager til nervesygdom i ansigtet
• Klassificering af ansigtsneuritis
• Mekanismen for udvikling af neuritis
• Symptomer på nervesygdom i ansigtet
• Diagnosticering af neuritis i ansigtsnerven
• Behandling af nerven i ansigtsnerven
• Komplikationer af nerven i ansigtsnerven

Årsager til nervesygdom i ansigtet

Følgende faktorer kan provokere neuritis i ansigtsnerven:

• Udskudt herpes. Denne virus inficerer nervefibre og får dem til at svulme op og blive betændte. Kusma-vira, poliomyelitis, adenovirus og enterovirus er også i stand til at fremkalde neuritis.
• Hypotermi af kroppen. Det er især farligt, hvis ansigtet udsættes for kulde. Dens muskler og blodkar spasmer, hvilket kan føre til betændelse i ansigtsnerven.
• Alkohol misbrug. Alkohol forgifter nervesystemet og forårsager betændelse i nervefibrene. Derudover lider hjernen meget.
• Arteriel hypertension. Med denne sygdom stiger intrakranielt tryk, kernerne i ansigtsnerven lider. En anden fare for højt blodtryk er slagtilfælde. Hvis blødningen opstår nær ansigtsnerven, er den beskadiget.
• Graviditet. Med hensyn til udviklingen af neuritis er 1. trimester særlig farlig, når der opstår en hormonel stigning i kroppen.
• En hjernetumor. Hvis det klemmer nervefibrene, er de ikke i stand til at transmittere signaler normalt, hvilket forårsager udviklingen af neuritis.
• Udskudte kraniocerebrale og øre skader. I dette tilfælde kan nerven blive alvorligt beskadiget eller endda revet.

• Behandling af tandsygdomme. Hvis en nerve er beskadiget under manipulation af tandekstraktion eller karies eliminering, kan dette føre til dens betændelse.
• Otitis media og bihulebetændelse. Når den patogene flora spreder sig til væv, der støder op til bihulerne i næsen eller til de indre strukturer i øret, udvikles betændelse i nerverne i dem, hvilket kan blive grundlaget for udviklingen af neuritis.
• Diabetes. Forstyrrelser i metaboliske processer forårsager ofte betændelse i nervefibre.
• Åreforkalkning af karene. De sikkerhedsstillelser, der fodrer ansigtsnerven, bliver tilstoppet med plak. Hypoxi af nerven udvikler sig med dens gradvise død.
• Depression, stress. Ethvert følelsesmæssigt chok fører til, at en persons immunitet er svækket. Dette bliver årsagen til udviklingen af neuritis.
• Multipel sclerose. I denne sygdom lider myelinskeden, der omgiver nerven. Plader dannes på den. Hos patienter med multipel sklerose er optik- og ansigtsnerven ofte betændt.

Klassificering af ansigtsneuritis

Neuritis i ansigtsnerven kan være primær og sekundær. Den primære form for sygdommen kan manifestere sig på baggrund af hypotermi eller andre eksterne faktorer. Sekundær neuritis er en konsekvens af en anden sygdom, såsom otitis media.

Derudover skelnes mellem følgende former for neuritis:

• Hunt's syndrom. Denne neuritis udvikler sig på baggrund af helvedesild. En person har ikke kun symptomer på neuritis, men også andre tegn på den underliggende infektion: pletter på tungen, på slimhinden i mundhulen, i svælget, på auriklerne. Neuritis udvikler sig på grund af det faktum, at herpesvirus beskadiger ganglionen, hvorfra ganen, høreapparatet og mandlerne er innerveret. Grene af ansigtsnerven er placeret ved siden af denne ganglion. De første symptomer på sygdommen er smertefulde fornemmelser som en lumbago. Smerten koncentreres i øret. Efterhånden som patologien skrider frem, udvikler ansigtsasymmetri sig, smag lider, da følsomhed foran på tungen forsvinder. Patienten kan føle sig svimmel, han er bekymret for tinnitus, ufrivillige oscillerende bevægelser i øjenkuglerne kan observeres.

• Neuritis i fåresyge. Hos en person med fåresyge kan neuritis påvirke den ene eller begge dele af ansigtet. På samme tid stiger hans kropstemperatur til høje niveauer, hans hoved gør ondt, spytkirtlerne øges i størrelse.
• Neuritis med borreliose. Med denne sygdom lider ansigtet altid fra begge sider. En persons kropstemperatur stiger, erytem udvikler sig, og der vises neurologiske symptomer.
• Neuritis med otitis media. I dette tilfælde er en person bekymret for alvorlig smerte i øret, det er umuligt at udholde dem. Neuritis udvikler sig, når en infektion fra mellemøret spreder sig til ansigtsnervens grene.
• Merkelsson-Rosenthal syndrom. Dette er en sygdom, der arves af mennesker. Det udvikler sig sjældent og ledsages af en bølgende strøm. I den akutte fase bliver ansigtet ødemer, tegn på neuritis vises, tungen bliver foldet.

Mekanismen for udvikling af neuritis

På grund af indflydelsen af en patologisk faktor opstår arteriel krampe, blodstagnation udvikler sig, små kar udvider sig. Plasma sveder gennem væggen, akkumuleres i det intercellulære rum. Vævet svulmer op, lægger pres på venerne og lymfekarene, hvilket fører til forstyrrelse af lymfestrømmen.

Nerven begynder at lide under det faktum, at dens ernæring forværres, den modtager ikke ilt. Den berørte bagagerum svulmer op, blodkar sprænges i den, hvilket fører til en forværring af transmission af impulser. Således udvikler neuritis.

Symptomer på nervesygdom i ansigtet

Neuritis i ansigtsnerven har altid en akut debut. Andre symptomer er vist i tabellen.

Symptomer på neuritis	Sygdoms manifestationer	Hovedårsager
Smerter bag øreklokken, som opstår 1-2 dage før de første krænkelser af ansigtsudtryk.	Smerten udstråler til ansigtet og bagsiden af hovedet. Efter et par dage begynder øjet at gøre ondt.	Ubehaget skyldes hævelse af nerven. Det komprimeres ved udgangen fra den auditive åbning, som er placeret i den tidsmæssige knogle.
Ansigtets symmetri går tabt, det begynder at ligne en maske.	Øjet på siden af læsionen er vidt åbent, mundhjørnet sænkes ned, nasolabialfolden udglattes, ligesom de forreste folder. Hvis en person forsøger at udtrykke nogle følelser, bliver asymmetrien endnu mere mærkbar.	Der er ingen hjernekontrol over ansigtsmusklerne på den ene side.
Øjet på siden af læsionen forbliver åbent.	Hvis en person vil lukke øjnene, så lykkes det ikke, øjet lukkes ikke, et hul forbliver. I dette tilfælde vender øjet sig op, og gennem spalten er den hvide synlig.	Øjets cirkulære muskel er ikke helt innerveret, øjenlågets muskler adlyder ikke hjernens kommandoer.
Mundhjørnet er nede.	Flydende mad strømmer ud fra siden af læsionen, men patienten kan bevæge kæben og tygge.	De bukkale grene, der strækker sig fra ansigtsnerven, styrer ikke mundens muskler.
Kind muskler ophører med at adlyde.	Under et måltid bider en person konstant den indvendige overflade af kinden, produkter falder bag den.	Ansigtsnerven overfører ikke signaler fra hjernen til kindmusklerne.
Munden tørrer op hele tiden.	En person vil konstant drikke, lidt spyt frigives, det er ikke nok at tygge mad. Sommetider observeres voldsom spytdannelse tværtimod.	Hjernen sender signaler til spytkirtlerne, men ansigtsnerven overfører dem ikke fuldt ud.
Talen forværres, den kan blive sløret.	Den ene halvdel af munden deltager ikke i artikulation af lyde. Konsonanterne lider i større grad: b, c, f.	Ansigtsnerven understøtter ikke fuldt ud arbejdet i kinderne og læberne.
Øjet tørrer op.	Tårevæsken frigøres i utilstrækkelige volumener, og selve øjet lukker ikke helt, personen blinker sjældent.	Den gren af ansigtsnerven, der er ansvarlig for tåreproduktion, er beskadiget.
Sværhed.	Nogle gange produceres der på den anden side for meget tårevæske. Tårer dræner ikke ind i tårekanalen, men frigives udenfor.	Tårekirtlen arbejder for hårdt.
Den ene halvdel af tungen smager ikke.	Fra læsionens side mister tungen sin følsomhed.	Denne situation observeres med betændelse i fiberen i den mellemliggende nerve, så hjernen modtager ikke signaler transmitteret af tungens receptorer.
Hørelsen bliver akut.	En person hører bedre med det ene øre end med det andet.	Nerven er betændt i den tidsmæssige knogle.

Afhængigt af symptomerne på neuritis kan vi konkludere, hvilken del af ansigtsnerven der var betændt:

• Skader på en nerve i hjernebarken er indikeret ved krænkelser af ansigtsudtryk i den nedre del af ansigtet, dets muskler foretager ufrivillige bevægelser, og en nervøs tik kan observeres.
• Nystagmus, følelsesløshed i ansigtet, træk i ganen og svælget indikerer nederlaget for ansigtsnervenkernerne, patienten kan ikke rynke panden.
• Når en nerve er beskadiget i pyramiden i den temporale knogle og i kranialhulen, er de efterlignende muskler fuldstændig immobiliseret, der produceres lidt spyt, tungeens følsomhed forværres, hørelsen forværres, øjeæblet tørrer op.

En person skal gå til lægen hurtigst muligt, hvis han bemærker følgende symptomer:

• Der er ingen måde at rynke panden på.
• Kan ikke hænge eller blæse.
• Jeg kan ikke få vand i munden.
• Jeg kan ikke blinke eller lukke øjnene helt.

Diagnosticering af neuritis i ansigtsnerven

Hvis der vises tegn på neuritis, skal du konsultere en neurolog. Som regel er en ekstern undersøgelse af patienten nok til, at lægen kan stille den korrekte diagnose. Der kræves instrumentelle undersøgelsesmetoder til at identificere årsagen til neuritis.

Patienten kan tildeles sådanne diagnostiske procedurer som:

• MR.
• CT-scanning af hjernen.
• Elektronurografi.
• Elektromyografi.

Hvis der er mistanke om en viral eller bakteriel natur af neuritis, tages blod til en generel analyse.

Behandling af nerven i ansigtsnerven

Gruppe af stoffer	Lægemiddelnavn	Hvordan virker stoffet?	Hvordan man tager stoffet?
Diuretika	Furon eller Furosemide	Lægemidlerne fremmer fjernelsen af overskydende væske fra kroppen, på grund af hvilket ødemet aftager, karene er ikke overfyldte med blod, og nerven klemmes ikke.	1 tablet en gang dagligt om morgenen.
NSAID'er	Nise eller Nurofen	Lægemidlerne lindrer betændelse, lindrer smerter.	1 tablet 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 1-2 uger.
GKS	Dexamethason eller prednisolon	Lægemidlerne reducerer smerte, lindrer hævelse og betændelse og forbedrer ledningen af impulser langs nervefibre.	I de første dage reduceres dosis med 2-3 mg efter forbedring af helbredet med 3 gange. Behandlingsforløbet er 10 dage.
Antivirale lægemidler	Zovirax eller Acyclovir.	Lægemidlerne ødelægger herpesvirus.	1 tablet 5 gange om dagen med måltider. Behandlingsforløbet er 5 dage.
Antispasmodics	No-shpa eller Spazmalgon	De lindrer vasospasme, udvider arterierne, forbedrer blodtilførslen til det berørte område og reducerer smerter.	2 tabletter 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 14 dage.
Neurotropiske lægemidler	Phenytoin, Levomepromazine, Carbamazepin.	Nerveceller begynder at fungere bedre, metaboliske processer stabiliseres, smerte forsvinder, nervøse tics falder, muskler stopper ufrivilligt sammen, og nervesystemets arbejde forbedres.	1/2 eller 1 tablet 2 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 10 dage.
B-vitaminer	Thiamin, Pyridoxin, Riboflavin (B1, B6, B12)	Disse vitaminer er afgørende for, at nervesystemet fungerer korrekt.	1-2 tabletter 1 gang om dagen. Behandlingsvarighed er 30-60 dage.
Anticholinesterase-lægemidler	Proserin, Galantamin	Lægemidlerne forbedrer transmissionen af impulser langs nervefibre, øger muskeltonen, normaliserer spyt- og tårekirtlenes arbejde.	1 tablet 1-2 gange om dagen fra anden sygdomsuge. Behandlingsforløbet er 1-1,5 måneder.

Fysioterapi

Procedurenavn	Hvornår ordineres det?	Hvad er effekten?	Frekvens
UHF	Betændelse i ansigtsnerven, nedsat blodforsyning, utilstrækkelig lymfedræning.	Forbedring af metaboliske processer, opvarmning af væv, fjernelse af ødem og betændelse.	Procedurens varighed er 10-15 minutter. Kurset består af 5-15 sessioner, der gennemføres hver anden dag.
UV	Akut eller subakut neuritis i ansigtsnerven startende fra den syvende dag i sygdommen.	Forøgelse af immunitet, nedsættelse af intensiteten af betændelse, lindring af smerte.	Behandlingsforløbet er 5-20 procedurer, 1-2 biodoser pr. Session.
UHF decimeterterapi	Akut og subakut neuritis i ansigtsnerven	Opvarmning af væv, aktivering af metaboliske processer, udvidelse af blodkar, forbedring af nervenæring og dens genopretning.	En procedure tager 5-15 minutter. Kurset består af 3-15 procedurer.
Elektroforese med dibazol, proserin, nivalin, kalium, vitamin B1.	Betændelse i ansigtsnerven, metaboliske lidelser, muskelatrofi.	Fjernelse af betændelse og ødem, smertelindring.	Behandlingsforløbet består af 10-20 procedurer, som hver varer 10-30 minutter.
Diadynamisk terapi	Muskellammelse, kontrakturer, smerter i det berørte område, beskadigelse af ansigtsnerven.	Reduktion af hævelse og betændelse, forbedring af metaboliske processer, hurtig vævsregenerering.	Kurset består af 10-30 sessioner, hver 10-20 minutter.
Anvendelser med paraffin eller ozonokerit	Subakut betændelse i ansigtsnerven, lammelse i ansigtsmuskulaturen	Hurtig regenerering af nervefibre.	Kurset består af 10-20 procedurer, hver 40 minutter.

Massage

Massage kan startes tidligst 5-7 dage efter sygdommens begyndelse. Funktioner ved sin bedrift:

• Før du starter proceduren, skal du strække nakkemusklerne ved at dreje hovedet frem og tilbage og gøre hovedrotationer i forskellige retninger.
• For det første masseres bagsiden af hovedet og nakken.
• Derefter masseres den syge og sunde del af hovedet.
• Træn forsigtigt ansigtet, mastoidprocessen, halsen, kravezonen.
• Massagebevægelser er overfladiske. I fremtiden kan du lave lette vibrationer.
• Alle bevægelser skal rettes langs lymfestrømmen.
• Ansigtet masseres med fingre fra midten af hagen, næsen og panden til ørerne.
• Du kan ikke massere de områder i det område, hvor lymfeknuderne er placeret, da dette kan forårsage betændelse.
• Derefter er øvelsen færdig. Sæt tommelfingeren bag kinden og stræk musklerne med den. I dette tilfælde udregner indekset og tommelfingeren på den anden hånd kindens muskler udefra.
• Afslut massagen med øvelser, der har til formål at træne musklerne i nakken.

Massagen skal vare mindst 10-15 minutter. Det udføres, indtil symptomerne på betændelse forsvinder helt. Det er bedst at stole på dit ansigt til en professionel.

Komplikationer af nerven i ansigtsnerven

Mulige komplikationer af sygdommen:

• Ansigtsmuskelatrofi.
• Kontraktioner af musklerne, der er ansvarlige for ansigtsudtryk.
• Blefarospasme, ansigtshemispasme.
• Synkinesi i ansigtet.
• Keratitis og konjunktivitis.

Nervefibre regenereres langsomt. For at fremskynde denne proces og undgå komplikationer skal du følge alle lægens anvisninger og søge lægehjælp rettidigt.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".