Navelfistel Hos Nyfødte - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Navelfistel hos nyfødte

Umiddelbart efter fødslen dannes der et dybt sår ved navlestrengskanalens skæreområde. Hos et sundt barn vokser det meget hurtigt, og skorpen, der dannes på navlen, forsvinder på 5-6. Livsdag og efterlader ingen spor. Hvis navlen er et grædende sår, efter at navlestubben er faldet af, er det muligt, at den nyfødte har en navlestrengsfistel.

En navelfistel er en patologisk formation i form af en kanal mellem overfladen af underlivet og blæren eller tyndtarmen. Fistelkanalen er æggeblomme eller urinvej, der ikke har lukket under intrauterin udvikling. Normalt fungerer disse kanaler som en del af navlestrengen startende fra de første uger af føtal liv. De giver fosteret ernæring. Kanalerne udfylder fuldt ud deres funktion indtil 3-5 måneders graviditet og udslettes derefter.

Hvis vitellin eller urinrør af en eller anden grund ikke bliver inficeret, diagnosticeres den nyfødte vesicoumbilical eller intestinal-umbilical fistel efter barnets fødsel.

Indhold:

• Hvordan manifesterer en navlestrengsfistel sig?
• Navlefistelsymptomer
• Diagnostik
• Komplikationer
• Navlestreng fistel behandling
• Sekundær forebyggelse

Hvordan manifesterer en navlestrengsfistel sig?

Der er komplette og ufuldstændige former for patologi, afhængigt af graden af åbenhed af æggeblommekanalen:

• Fuld navlestrengsfistel - kanalen er slet ikke tilgroet, den er helt åben og er direkte forbundet med blæren eller tyndtarmen.
• Ufuldstændig navelfistel - kanalen i dette tilfælde har gennemgået delvis udslettelse, der er øget fugtighed i navleområdet, men der er ingen urin og afføring.

Med en komplet navlestrengetarmfistel hos nyfødte udskilles afføring fra navlen. Barnet mister vægt og mister mærkbart. Denne tilstand er farlig ved udviklingen af tarmobstruktion og er en indikation for hurtig operation.

Med en komplet navlestreng-cystisk fistel hos nyfødte frigives urin fra den fistuløse passage. Hvis barnet er afslappet og roligt, frigives urinen i form af et par dråber. Under anstrengelse og anstrengelse (for eksempel under gråd) frigives en strøm af urin fra navlen. Gennem en bred navlestreng-cystisk fistel kan hele urinvolumenet udskilles.

Navlefistelsymptomer

Sygdommens manifestationer varierer afhængigt af typen af patologi.

Symptomer på en komplet navlestreng-cystisk fistel:

• En lysrød slimhinde i kanalen er synlig i bunden af navlen;
• Urin udledes fra navlen;
• Fra konstant udflåd er huden nær navlen irriteret og ødelagt.

Hvis en cyste i urinkanalen slutter sig til patologien, afslører palpation af den forreste abdominalvæg en smertefuld tumor.

Symptomer på en komplet navlestrengetarmfistel:

• En lysrød slimhinde i kanalen er synlig i bunden af navlen;
• Afføring udledes fra navlen;
• Huden er hævet og ødelagt på grund af effekten af tarmsekretioner på den;
• En del af tyndtarmen kan falde ud gennem en bred fistel.

Symptomer på en ufuldstændig navlestrengsfistel:

• Navlen ligner en corolla af tarmslimhinden;
• Navlevævet har gennemgået granulomatøse ændringer;
• En fostervæske eller slimopløsende udflåd kommer ud af navlen.

Diagnostik

For at afklare diagnosen anvendes følgende diagnostiske metoder:

• Ultralydografi af navlestrengen i regionen af den forreste peritoneale væg;
• Ultralyd af bughulen;
• Introduktionen af et kontrastmiddel (methylenblåt) i navlestrengsfistlen - hvis kontrastmidlet vises i blæren, er der en komplet umbilical-cystisk fistel;
• Kontrast røntgen (fistulografi) for at skelne mellem komplet og ufuldstændig fistel
• Undersøgelse af navlerkanalen - indsættelse af sonden mere end 2 cm bekræfter diagnosen.

Komplikationer

Hvis patologien er kompliceret af udseendet af en cyste i vitellinkanalen, er der en høj risiko for infektion med sidstnævnte med udvikling af peritonitis som et resultat af brud på den suppurerende formation.

Andre komplikationer:

• Hernia dannelse;
• Obstruktiv tarmobstruktion
• Volvulus;
• Umbilical fistula infektion.

En ufuldstændig fistel kan være kompliceret af udviklingen af omphalitis, en inflammatorisk proces i navlens væv.

Navlestreng fistel behandling

En ufuldstændig navlestrengsfistel kan behandles med konservativ terapi. Med den rigtige behandling og omhyggelig overholdelse af hygiejniske foranstaltninger til pleje af babyen strammes navlefistlen endelig med 6 måneder af barnets liv.

Hvis der ikke er nogen purulent udflåd, behandles navlen derhjemme, følgende midler bruges til dette:

• Zelenka;
• Brintoverilte;
• Baneocinsalve;
• Chlorophyllipt antiseptisk opløsning.

Frigivelsen af pus, udviklingen af den inflammatoriske proces er en grund til barnet. På hospitalet udføres et behandlingsforløb med antibakterielle lægemidler, der anvendes UHF-terapi og antiseptisk behandling af såret. Hvis den ufuldstændige navlestrengsfistel ikke er trukket med 5-6 måneder, udføres dens kirurgiske suturering.

En komplet navlefistel udgør en fare for den nyfødtes liv, derfor udføres kirurgisk behandling med det samme. Under generel anæstesi fjerner kirurgen de embryonale rester af vitellinkanalen. Taktikken til behandling af en navlestreng-cystisk fistel består i isoleringen af urinrøret og dens yderligere ødelæggelse.

Sekundær forebyggelse

Selv grundig udført behandling kan ikke garanteres for at forhindre tilbagefald af sygdommen. For at forhindre dette i at ske er det nødvendigt at udelukke muligheden for forstoppelse hos barnet, nøje overholde hygiejnen i navlestrengssåret og udføre specielle øvelser for at styrke bukhinden.

Forfatteren af artiklen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Børnelæge

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Volgograd State Medical University. Et specialistcertifikat blev straks modtaget i 2014.