Radiofrekvensablation - Fordele, Komplikationer, Indikationer Og Kontraindikationer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation eller RFA er en minimalt invasiv hjertekirurgi udført under tilsyn af en røntgenmaskine. Proceduren udføres til behandling af arytmier, takykardi, ekstrasystoler og andre lidelser i hjertets arbejde. Den terapeutiske virkning opnås på grund af punkteffekten af højfrekvent strøm på de beskadigede områder af hjertet. Strømkilden er det endovaskulære kateter. Resultatet af denne intervention er blokering af patologiske impulser, der sendes af områder af hjertet med nedsat ledning samt normalisering af sinusrytmen.

Radiofrekvensablation er en operation med lav risiko. Samtidig er effektiviteten af proceduren ret høj, nogle krænkelser af hjerterytmen efter anvendelse af RFA kan elimineres med 100%.

Hovedmålet for hjertekirurger er punktdestruktion af de dele af hjertet, der reproducerer patologiske impulser. Deres ablation gør det muligt at neutralisere så meget som muligt disse patogene arytmogene foci for excitation, som følge af hvilket opsving opstår.

Radiofrekvensablation er en behandling for livstruende hjertearytmier. Desuden er ablation i nogle tilfælde mere foretrukket før en fuldgyldig kardiologisk operation og er mere effektiv end lægemiddelbehandling. RFA udføres på kardiologiske hospitaler udstyret med det nødvendige udstyr til at overvåge hjerteaktivitet. Placering - røntgenoperationsrum.

Indhold:

• Indikationer for radiofrekvensablation
• Kontraindikationer for radiofrekvensablation
• Hvordan udføres radiofrekvensablation?
• Fordele ved radiofrekvensablation
• Komplikationer af radiofrekvensablation

Indikationer for radiofrekvensablation

Indikationerne for radiofrekvensablation bør bestemmes af en hjertearytmolog, der er fortrolig med patientens historie. Af stor betydning er hyppigheden af angreb, tilstedeværelsen af episoder med bevidsthedstab, EKG-data, 24-timers EKG, ekkokardiografi, transesophageal elektrisk stimulation.

Alle patienter med hjertefejl og iskæmisk hjertesygdom skal gennemgå hjerte-MR, koronografi og ventrikulografi inden RFA.

Direkte indikationer for radiofrekvensablation af hjertet er:

• Tilstedeværelsen af atrieflimren og atrieflagren i atriale rytmeforstyrrelser.
• Tilstedeværelsen af en risiko for at udvikle hjertesvigt på grund af hjertearytmi.
• Supraventrikulære arytmier. I dette tilfælde kan succesen efter RFA nå 98%.
• Ventrikulære, supraventrikulære og atriale maligne ekstrasystoler.
• Atrieflimren, hvilket antyder den efterfølgende installation af en pacemaker.
• Kardiomegali.
• Wolff-Parkinson-White syndrom.
• Høj risiko for pludselig hjertestop.
• Manglende virkning fra lægemiddelkorrektion eller langvarig unddragelse af patienten fra terapeutisk behandling på baggrund af ondartet arytmi i hjertet.
• Umuligheden af at udføre lægemiddelbehandling af hjertearytmier hos en patient.

Nogle gange udføres hjerteablation ikke kun til planlagt, men også til nødindikationer.

Kontraindikationer for radiofrekvensablation

Naturligvis er der kontraindikationer for radiofrekvensablation, hvor proceduren er strengt forbudt, blandt dem:

• Onkologiske sygdomme i trin 3 og 4.
• Alvorlige kardiopatologier er akut hjerteinfarkt, akut kardiomyopati, ustabil angina pectoris, kredsløbssvigt, pulmonal hypertension, polymorfe arytmier i hjertekamrene.
• Aneurysmer og vaskulær trombose.
• Akutte infektionssygdomme.
• Endokarditis.
• Hjertetrombose.
• Allergi over for et radioaktivt stof.
• Jodintolerance.
• Okkklusion af vene i underekstremiteter.

Hvordan udføres radiofrekvensablation?

Til radiofrekvensablation får patienten en kombineret lokal eller intravenøs anæstesi. Kirurgisk indgreb udføres i operationsstuen, hvor genoplivningsudstyr skal være tilgængeligt. Hvert trin i RFA kontrolleres strengt af røntgenudstyr.

Elektroder ledes langs arterierne til de patologiske excitationssteder i hjertet ved hjælp af en fleksibel leder. De subklaviske og femorale vener er involveret i ablation af højre hjerte. Hvis operationen udføres i de venstre kamre, indsættes kateteret i lårarterien, eller adgang udføres ved punktering af det interatriale septum (transseptal indsættelsesmetode).

Hjertets arytmogene område bestemmes ved hjælp af elektrodesensorer, der registrerer kardiogrammet både under fuldstændig hvile hos patienten og under specielle tests, der forårsager arytmi.

Efter at det patologiske fokus er fundet, tilføres en radiofrekvenspuls til hjertet. Samtidig opvarmes den tyndeste spids af elektroden til høje temperaturer (op til 70 ° C) og kauteriserer det arytmiske område punktvis. Som et resultat bliver han ude af stand til at reproducere patogene impulser.

For at overvåge effektiviteten af proceduren gennemgår patienten et gentaget elektrokardiogram i hvile og efter at have udført tests, der fremkalder arytmi. Det er vigtigt, at der registreres en stabil puls, som ikke forstyrres af hverken medikamenteksponering eller elektriske impulstest. Hvis det lykkes, fjernes sonderne fra karene, og kateterindsættelsesstedet fastspændes med et trykforbindelse.

Tidspunktet for radiofrekvensablation varierer og afhænger af operationens kompleksitet. Den gennemsnitlige varighed af proceduren er fra 90 minutter til 3 timer. Nogle gange placeres en pacemaker eller defibrillator hos patienter efter ablation.

Rehabiliteringsperiode efter radiofrekvensablation

Umiddelbart efter operationen vil personen opleve ubehag i hjertet, som er kendetegnet ved en følelse af tryk i dette område. Som regel forsvinder ubehaget efter 30 minutter.

Langvarig rehabiliteringsperiode efter radiofrekvensablation involverer at tage antiarytmika. Den første dag skal sengeleje overholdes, hvilket stabiliserer patientens tilstand.

Du bliver også nødt til at overholde følgende anbefalinger:

• Nægte at drikke alkohol;
• Begræns saltindtag
• Overhold tilstrækkelig fysisk aktivitet;
• Stop med at ryge.

Fordele ved radiofrekvensablation

Fordelene ved radiofrekvensablation er åbenlyse og inkluderer:

• God tolerance af proceduren.
• Kort rehabiliteringsperiode.
• Ingen snit på kroppen, ingen ar.
• Intet behov for yderligere lægemiddelbehandling med antiarytmika.
• Høj effektivitet af proceduren.
• Gentagen RFA er sjældent påkrævet.

Komplikationer af radiofrekvensablation

Komplikationer af radiofrekvensablation er sjældne. Nogle gange observeres lokale hæmatomer på stedet for kateterindsættelse. Dyb venetrombose, arteriel perforering, pneumothorax er ikke udelukket.

Fra hjertets side er skader på ventilerne, trombose i koronararterierne, mikroemboli. Selve eksponeringen for højfrekvente strømme kan føre til perforering af væv i myokardiet eller sinusknuden, til krampe i kranspulsårerne, til udvikling af cerebrovaskulær sygdom.

Endnu en gang skal det præciseres, at disse komplikationer er ret sjældne, og at den forventede fordel ved proceduren oftest hersker over dem. Risikoen øges, hvis patienten er over 75 år, hvis han har diabetes eller blodpropper.

Forfatteren af artiklen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Uddannelse: Diplom i kardiologi modtaget på PMGMU. IM Sechenov (2015). Her afsluttede jeg postgraduate studier og modtog eksamensbeviset "Kardiolog".