Galdecirrhose I Leveren - Hvad Er Forventet Levealder ° Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Galdecirrhose i leveren

Indhold:

• Hvad er biliær cirrose?
• Symptomer på biliær cirrose
• Årsager til galde cirrose
• Behandling af biliær cirrose

Hvad er biliær cirrose?

Galdecirrhose i leveren er en kronisk sygdom i et organ, der dannes på baggrund af beskadigelse af galdevejen. Læger skelner mellem primære og sekundære former for sygdommen. Galde cirrose betragtes som primær, hvilket er resultatet af autoimmune processer, der først fører til kolestase og først efter lang tid til cirrose. Den sekundære form for sygdommen udvikler sig som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af galde i de store galdekanaler.

Sygdommen rammer oftest mennesker i den erhvervsaktive alder (fra 25 til 55 år). Denne type skrumpelever tegner sig for et tilfælde ud af 10. Hos kvinder er den primære form for sygdommen fremherskende, og hos mænd er den sekundære. Sygdommen er sjælden blandt børn.

Forventet levetid med biliær cirrose

Den forventede levetid for en patient med galdecirrhose afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Ofte lever folk med denne sygdom i 20 eller flere år og mistænker ikke engang, at de har galde cirrose. Efter de første kliniske symptomer er forventet levealder ca. 8 år. I gennemsnit dør 50% af patienterne 8 år efter sygdommens begyndelse, skønt meget afhænger af niveauet af hyperbilirubinæmi.

Imidlertid er det umuligt at forudsige en bestemt patients levetid i fravær, da en række faktorer, der er individuelle for hver patient, har indflydelse på sygdomsforløbet.

Symptomer på biliær cirrose

Det tilrådes at gruppere symptomerne efter sygdommens primære og sekundære form.

Så primær biliær cirrose er kendetegnet ved:

• Intermitterende kløe i huden, som ofte optræder under en nattesøvn, med yderligere irriterende faktorer (for eksempel efter kontakt med uldprodukter eller efter badning). Kløe kan vare i mange år;
• Farvning af huden i en mørkebrun farve, primært i området af skulderbladene, store led og senere på hele kroppen;
• Udseendet af en flad formation på øjenlågene, der ligner en plak. Ofte er der flere af dem, xanthelasmas kan forekomme på brystet, palmer, balder, albuer;
• En forstørret milt er et almindeligt symptom på sygdommen;
• En person kan begynde at blive generet af smerter i højre hypokondrium, i musklerne, i munden, en bitter smag vises ofte, og kropstemperaturen stiger let.

Med sygdommens progression intensiveres alle symptomerne, der er tab af appetit, og kløen bliver uudholdelig. Områder med pigmentering grove, huden svulmer op, de terminale falanger af fingrene bliver tykkere. Smerten øges, åreknuder i spiserøret og maven observeres, indre blødninger kan udvikle sig. Absorptionen af vitaminer og næringsstoffer er vanskelig, symptomer på hypovitaminose slutter sig til. Lymfeknuder forstørres, lidelser i fordøjelsessystemet opstår.

Den sekundære form for sygdommen er kendetegnet ved følgende symptomer:

• Intens kløe i huden, som selv i de indledende faser af sygdommens udvikling forårsager alvorligt ubehag;
• Smerter i højre hypokondrium, mens leveren er hærdet og smertefuld ved palpation og uden;
• Huden og slimhinderne i munden og øjnene bliver gule, urinen mørkner og afføringen misfarves;
• Kropstemperatur overstiger 38 ° C;
• Komplikationer af levercirrhose forekommer meget tidligere, især vi taler om portalhypertension og leversvigt.

Årsager til galde cirrose

Læger har fastslået, at den primære form for sygdommen ikke er af smitsom karakter. Derfor betragtes hovedårsagen som en funktionsfejl i immunsystemet og produktionen af specifikke antistoffer, der er aggressive over for den intrahepatiske galdevej. Også den rolle, som en genetisk disposition til starten af primær biliær cirrose nægtes ikke. Det er muligt, at sygdomme som autoimmun thyroiditis, sklerodermi, reumatoid arthritis også påvirkes.

Udviklingen af en sekundær form af sygdommen fører til:

• Cholelithiasis;
• Gallekanalcyste;
• Kronisk pancreatitis og indsnævring af galdegangen forårsaget af den;
• Skleroserende eller purulent kolangitis;
• Medfødte anomalier i galdevejen;
• Forstørrelse af lymfeknuder og fastspænding af galdevejen.

Behandling af biliær cirrose

Behandlingsregimen vil afhænge af, hvilken sygdomsform der diagnosticeres hos patienten. Hvis han lider af primær biliær cirrose, skal terapi sigte mod at reducere koncentrationen af bilirubin i blodet ved at sænke kolesterol- og alkalisk phosphatase-niveauer. Dette letter ved indtagelse af ursodeoxycholsyre. Derudover ordineres patienten colchicin (for at forhindre udvikling af komplikationer af sygdommen) og methotrexat (for at give en immunmodulatorisk virkning). Hvis sygdommen allerede har ført til udviklingen af bindevæv i leveren, ordineres anti-fibrotiske lægemidler.

Derudover skal patienten forbedre livskvaliteten og slippe af med de ledsagende symptomer på sygdommen. For at lindre kløe anbefales det at tage Colestipol, Naloxin, antihistaminer. Det tilrådes at tage statiner for at sænke kolesterolniveauer. Hvis patienten udvikler ascites, er det nødvendigt at bruge diuretika. Hvis der udvikles alvorlige komplikationer, er en donororgantransplantation nødvendig.

Hvis en patient diagnosticeres med en sekundær form af sygdommen, skal han først og fremmest normalisere udstrømningen af galde. Dette gøres enten ved hjælp af endoskopi eller ved kirurgi. Når det ikke er muligt at gennemføre sådanne manipulationer, ordineres patienten antibiotikabehandling for at stoppe sygdommens progression.

Derudover skal patienter følge en særlig diæt. Læger anbefaler, at man vedtager et diætbord nr. 5. Det indebærer at begrænse forbruget af fedt, salt og proteiner. Det grundlæggende princip for ernæring er fraktioneret, mad tages i små portioner.

Forfatteren af artiklen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.