Hyperkapni Og Hypoxæmi - Hvad Er Forskellene? Konsekvenser Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 09:50

Hypercapnia og hypoxemia - konsekvenser og behandling

Hypoxæmi er et fald i niveauet af ilt i blodet. Hypercapnia er en ophobning af kuldioxid i blodet. Begge disse forhold udvikler sig, når der ikke er nok ilt i den indåndede luft. Hvis niveauet ikke er normaliseret, vil hypoxæmi og hyperkapni fremkalde hypoxi. Det er disse to tilstande, der betragtes som de vigtigste symptomer, der indikerer udviklingen af åndedrætssvigt.

I akut form kan respirationssvigt være hypercapnic og hypoxemisk. I det første tilfælde udvikler respirationssvigt med en stigning i niveauet af kuldioxid i blodet, og i det andet tilfælde fører en utilstrækkelig tilførsel af ilt til blodet til det. Ofte observeres hos en person med akut respirationssvigt både hyperkapni og hypoxæmi, men det er vigtigt for lægen at bestemme, hvilken tilstand der er gældende, da patientstyringens taktik afhænger af dette.

Indhold:

• Patogenese af hyperkapni og hypoxæmi
• Årsager til ilt sult i kroppen
• Årsager og symptomer på hyperkapni
• Årsager og symptomer på hypoxæmi
• Behandling af hyperkapni og hypoxæmi: hvad er forskellen?

Patogenese af hyperkapni og hypoxæmi

Så hvis niveauet af kuldioxid i blodet øges, diagnosticeres personen med hypercapnia. Med et fald i iltindholdet i blodet taler de om hypoxæmi.

Oxygen, der kommer ind i lungerne sammen med den inhalerede luft, transporteres med blodbanen gennem kroppen ved hjælp af erytrocytter, der binder med hæmoglobin. Hæmoglobin, der transporterer ilt til væv, kaldes oxyhemoglobin. Når det når sit mål, giver oxyhemoglobin ilt op, hvorefter det bliver deoxyhemoglobin, som kan genbinde ilt eller kuldioxid eller vand. Imidlertid venter carbondioxid allerede i vævene, hvor hæmoglobinet leverer ilt, allerede på det. Det samler det op og fjerner det fra vævene ind i lungerne, som under udånding befri kroppen for kuldioxid. Hæmoglobinet, der bærer kuldioxid, kaldes carbohemoglobin.

Hvis vi betragter denne proces i form af et diagram, vil den se sådan ud:

• Hb i røde blodlegemer + O2 fra luften = HbO2 (denne reaktion forekommer i lungerne, hvorfra iltrig hæmoglobin sendes til vævet).
• HbO2> Hb + O2, mens oxyhemoglobin giver væv ilt.
• Hb + CO2 (deoxyhemoglobin tager kuldioxid fra væv) = HbCO2 (dette carohemoglobin sendes tilbage til lungerne for at slippe af med kuldioxid).
• HbCO2 fra væv nedbrydes til Hb og CO2 i lungerne. I dette tilfælde fjernes CO2, og Hb tager et nyt O2-molekyle for at levere ilt til vævene igen.
• Cyklussen gentages igen.

I denne formel:

• Hb - hæmoglobin.
• HbO2 er et ustabilt oxyhemoglobin.
• O2 er ilt.
• CO2 er kuldioxid.
• HbO2 er et ustabilt carbohemoglobin.

En sådan reaktion af udvekslingen af ilt og kuldioxid opstår på den betingelse, at en person indånder ren luft, i dette tilfælde oplever vævene ikke iltssult. Imidlertid er det kendt, at reduceret hæmoglobin kan knytte sig til ethvert molekyle, da det ikke har stærke bindinger. Enkelt sagt vedhæfter han enhver komponent, der kommer på ham. Hvis der er få iltmolekyler i lungerne, tager hæmoglobin kuldioxidmolekyler og sender dem til vævene sammen med arterielt blod. Som et resultat udvikler en person hypoxi, det vil sige iltsult.

Hypoxi, hypoxæmi og hyperkapni er tre symptomer, der er karakteristiske for akut respirationssvigt.

Årsager til ilt sult i kroppen

Mange faktorer kan fremkalde hypoxi.

Afhængig af arten af dens oprindelse er der imidlertid to typer hypoxiske reaktioner:

Eksogen hypoxi. I dette tilfælde udvikler hypoxi sig som et resultat af, at iltniveauet i den inhalerede luft bliver lavt. Derfor er menneskeblod ikke mættet med O2, hvilket fører til iltstøv i væv. Eksogen hypoxi udvikler sig hos mennesker, der flyver i store højder, i bjergbestigere, bjergbestigere, dykkere. Eksogen hypoxi udvikler sig også hos enhver person, der indånder luft med skadelige urenheder.

• Hypoxi, der udvikler sig på baggrund af forskellige patologier i luftvejene.

Sådan hypoxi er opdelt i 4 underarter:

• Åndedrætshypoxi, som manifesterer sig i strid med funktionen af ekstern åndedræt. På samme tid er alveolernes virkelige ventilation pr. Tidsenhed lavere end kroppen har brug for. Åndedrætshypoxi er forårsaget af brystskader, nedsat luftvejsåbning, et fald i lungevævets arbejdsflade, hæmning af åndedrætscentret (på baggrund af at tage medicin med lungeødem med betændelse i lungevævet). Åndedrætshypoxi kan være en konsekvens af sygdomme som lungebetændelse, emfysem, pneumosklerose, kronisk obstruktiv lungesygdom. Det er også i stand til at udvikle sig på baggrund af forgiftning af kroppen med giftige stoffer.
• Cirkulationsform af hypoxi, der udvikler sig på baggrund af akut eller kronisk insufficiens i kredsløbssystemet. Sådanne lidelser kan være forårsaget af medfødte hjertefejl, for eksempel et åbent ovalt vindue.

• Vævshypoxi udvikler sig med forgiftning. I dette tilfælde nægter vævet simpelthen at acceptere det ilt, der leveres med blodet.
• Blodhypoxi, der udvikler sig på baggrund af et fald i niveauet af erytrocytter eller hæmoglobin i blodet. Den mest almindelige årsag er anæmi, som er en konsekvens af akut blodtab eller andre patologiske tilstande.

Symptomer som cyanose i huden, takykardi, blodtryksfald, kramper og besvimelse indikerer svær hypoxi. Ved svær hypoxi øges patientens symptomer på hjertesvigt hurtigt. Hvis offeret ikke får nødhjælp, vil han dø.

Årsager og symptomer på hyperkapni

Med hypercapnia akkumuleres kuldioxid i kroppens væv og i blodet. En indikator for en sådan ophobning af PaCO2. Niveauet på denne indikator må ikke overstige 45 mm. rt. Kunst.

Hypercapnia kan være forårsaget af følgende:

• Nedsat ventilation af lungerne på baggrund af luftvejsobstruktion. Nogle gange trækker en person bevidst vejret mindre dybt, for eksempel hvis han oplever smerter under vejrtrækning (med en brystskade, under operationer på peritoneale organer osv.).
• Forstyrrelser i åndedrætscentrets funktion, hvilket påvirker reguleringen af åndedrætsfunktionen. Dette kan forekomme med en hjerneskade med dens destruktive læsioner med narkotikaforgiftning.
• Svag muskeltonus i brystet, som sker under forskellige patologiske tilstande.

Så de vigtigste patologier, der kan forårsage hyperkapni er:

• Acidose.
• Kronisk obstruktiv lungesygdom.
• Åreforkalkning.
• Infektiøse sygdomme i luftvejene.

Desuden kan særegenhederne ved en persons professionelle aktivitet forårsage hyperkapni. Så bagere, dykkere, stålproducenter lider ofte under det. En ugunstig miljøsituation i det område, hvor en person bor, indånding af tobaksrøg og lang tid brugt i uventilerede rum kan føre til en overdreven ophobning af kuldioxid i væv og blod.

Følgende symptomer indikerer hyperkapni:

• Øget puls.
• Vanskeligheder med at falde i søvn. Søvnighed om dagen.
• Svimmelhed, hovedpine.
• Øget intrakranielt tryk op til hjerneødem.
• Forhøjet blodtryk.
• Dyspnø.
• Smertefulde fornemmelser i brystområdet.

Hvis niveauet af kuldioxid i blodet overstiger de tilladte grænser for normen væsentligt, kan hypercapnic koma udvikle sig. Det er farligt ved hjertestop og åndedrætssvigt.

Årsager og symptomer på hypoxæmi

Hypoxæmi udvikler sig, når arterielt blod ikke er mættet med ilt i lungerne. Oxygenniveauet i blodet er angivet med en sådan indikator som PaO2. Dens normale niveau er 80 mm. rt. Art., Men ikke mindre.

Årsager til hypoxæmi:

• Alveolær hypoventilation, som oftest udvikler sig, når der ikke er tilstrækkelig ilt i luften. Andre årsager kan dog også føre til det.
• Overtrædelser af ventilations- og perfusionsforbindelser, som observeres i forskellige lungesygdomme.
• Højre-mod-venstre shunting, når venøst blod kommer ind i venstre atrium og omgår lungerne. Denne tilstand er ofte forårsaget af en eller anden hjertefejl.
• Forstyrrelse af diffusion i den alveolære-kapillære membran.

Årsager til afbrydelse af ventilations-perfusionsforbindelser i lungerne og diffusionskapaciteten hos den alveolære-kapillære membran

Gasudveksling i lungerne tilvejebringes ved ventilation af lungerne og blodgennemstrømning i en lille cirkel. Men perfusion og ventilation forekommer i forskellige proportioner. Så nogle af lungerne er bedre ventilerede, men leveres ikke med blod. I nogle områder kommer der tværtimod aktivt blod, men der er ingen ventilation, for eksempel observeres dette i alveolerne i lungernes toppe. Hvis der er mange sådanne områder, der deltager i gasudveksling, men ikke vaskes tilstrækkeligt med blod, medfører dette først hypoxæmi og derefter hypercapnia. Sådanne relationer kaldes ventilations-perfusionsforhold.

Overtrædelse af dette forhold kan observeres i følgende tilfælde:

• Pulmonal hypertension.
• Pludseligt blodtab i store mængder.
• Chok af forskellig oprindelse.
• DIC syndrom med dannelsen af små blodpropper i blodbanen.
• Lungeemboli.
• Vaskulitis.

Den diffuse kapacitet af den alveolære-kapillære membran kan øges og falde afhængigt af de specifikke omstændigheder. For eksempel, hvad er intensiteten af kompenserende-adaptive mekanismer i en bestemt person under fysisk aktivitet med en ændring i kropsposition osv. Den diffuse kapacitet af den alveolære-kapillære membran begynder at falde hos mennesker efter 20 år, hvilket er en fysiologisk norm for hver person. Dens signifikante fald observeres i åndedrætssystemets patologier, for eksempel med lungebetændelse, med emfysem eller obstruktiv lungesygdom. Alle disse bliver forudsætninger for udvikling af hypoxæmi, hyperkapni og hypoxi.

Tegn på hypoxæmi

Hypoxæmi kan udvikle sig hurtigt eller gradvist.

Dens symptomer er:

• Cyanose i huden. Jo mere intens det er, jo lavere iltniveau i blodet. Hvis hypoxæmi er svag, udvikles ikke cyanose i huden, det er bare, at personen ser lysere ud end normalt.
• Takykardi, eller hjertebanken, er en kompenserende mekanisme i kroppen, der forsøger at kompensere for manglen på ilt på denne måde.
• Blodtryksfald.
• Besvimelse, som udvikler sig med et fald i PaO2-indekset til 30 mm. rt. Kunst.

Utilstrækkeligt iltindhold i blodet fører til udvikling af kronisk træthedssyndrom, nedsat hukommelse og opmærksomhed, søvnforstyrrelser, nattsnorken osv.

Behandling af hyperkapni og hypoxæmi: hvad er forskellen?

Disse to tilstande har et stærkt forhold, kun en specialist kan diagnosticere forekomsten af en eller anden patologisk proces. For at gøre dette skal han udføre en blodgasprøve.

De generelle principper for terapi er:

• Iltbehandling, det vil sige tilførsel af ilt gennem luftvejene. Doseringen vælges på individuel basis.
• Udførelse af kunstig lungeventilation. Denne procedure er angivet under svære forhold, når en person er bevidstløs eller i koma.
• Udfører antibakteriel behandling, ordinerer medicin, der fremmer udvidelsen af bronkierne, ordinerer diuretika og mucolytika.
• Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, kan han få vist brystmassage, terapeutiske øvelser.

Det er bydende nødvendigt at bygge videre på årsagen, der førte til hyperkapni eller hypoxæmi. Dette er den eneste måde at finde en virkelig effektiv terapi og reducere den negative indvirkning af disse forhold på kroppen.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.