Anafylaktisk Shock (anafylaksi) - årsager, Symptomer Og Behandling Af Anafylaktisk Shock

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Årsager, symptomer og behandling af anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en akut allergisk reaktion, der kan være dødelig. Det påvirker forskellige organsystemer, men ofte er de udsat for påvirkning

• åndedrætsorganerne
• det kardiovaskulære system
• hud og slimhinder
• mavetarmkanalen

Hastigheden af forløbet af processer, der er karakteristiske for almindelige allergier, accelererer i dette tilfælde ti gange, og deres manifestationer er meget mere markante.

Indhold:

• Årsagerne til udviklingen af anafylaktisk chok
• Anafylaktiske shock symptomer
• Diagnose af anafylaksi
• Behandling af anafylaktisk shock
• Medicinsk hjælp til anafylaktisk chok
• Konsekvenser af anafylaktisk chok
• Forebyggelse af anafylaktisk chok

Årsagerne til udviklingen af anafylaktisk chok

Det er ofte vanskeligt at bestemme årsagen til anafylaksi, fordi der er for mange allergener til at fungere som en katalysator. Baseret på statistikker kan vi sige, at kroppen i de fleste tilfælde reagerer på en lignende måde som

• forskellige insektbid
• madvarer
• tager visse typer medicin
• interaktion med kontrastmidler.

Insektbid. Der er over en million insekter af forskellige arter i verden, hvis bid kan fremkalde en anafylaktisk reaktion. Men oftest forekommer allergier hos ofre for bier eller hveps, og hos 1% af dem, der er stukket, kan det udvikle sig til anafylaksi.

Fødevarer giver anledning til udvikling af anafylaksi hos mindst en tredjedel af mennesker med fødevareallergi. Nogle af de farligste produkter inkluderer

• Nødder: primært jordnødder og derivater deraf (olie osv.), Hasselnødder, mandler, valnødder og paranødder
• Mælk
• Fisk og skaldyr: fisk, skaldyr, krabbekød

Mindre almindelig er en akut allergisk reaktion på æg og frugter eller bær (bananer, druer, jordbær).

Medicinering fører til anafylaktisk reaktion i et betydeligt antal tilfælde. I en række medikamenter, der kan føre til dette resultat:

• antibiotika (især penicillin, ampicillin, bicillin og andre fra penicillinserien)
• anæstetika, der anvendes under kirurgiske operationer: intravenøs - Propofol, thiopental og ketamin og inhalationsformer - Sevovluran, Halothane osv.)
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder almindelig aspirin og paracetamol
• angiotensinkonverterende enzymhæmmere (Enalopril, Captopril osv.), der anvendes til behandling af hypertension

Den sidstnævnte type medicin (ACE-hæmmere) kan forårsage en allergisk reaktion, der fører til anafylaktisk chok, selvom lægemidlet er taget af patienten i flere år.

Medicin fra andre grupper fører til anafylaksi inden for få minutter eller timer efter den første dosis.

Risikoen for allergiske reaktioner ved brugen af disse lægemidler er dog meget lav. Det er vanskeligt at sammenligne det med værdien af den positive terapeutiske effekt af disse lægemidler. Sandsynligheden for, at kroppen opfatter dem som et allergen og giver en anafylaktisk reaktion er

• 1 ud af 5.000 med penicillin
• 1 ud af 10.000 ved brug af bedøvelsesmidler
• 1 ud af 1.500 med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
• 1 ud af 3.000 med angiotensinkonverterende enzymhæmmere

Kontrastmidler bruges til at diagnosticere forskellige sygdomme. Oftest administreres de intravenøst under radiologiske undersøgelser af indre organer: fluoroskopi, computertomografi eller angiografi. De hjælper med at undersøge i detaljer de organer, hvori der er mistanke om patologi. Risikoen for anafylaksi er i dette tilfælde ca. 1 tilfælde i 10.000 undersøgelser.

Symptomer på sværhedsgrad af anafylaktisk chok

Afhængigt af hvordan allergenet kommer ind i kroppen, ændres den tid, efter hvilken de første symptomer opstår. Så en insektbid fremmer en næsten øjeblikkelig reaktion, der udvikler sig fra 1-2 minutter til en halv time. Fødevareallergi på den anden side manifesterer sig over en længere periode - fra 10 minutter til flere timer.

Typisk udvikles symptomer inden for 5-30 minutter efter indtræden. Afhængig af sværhedsgraden af processen kan der være enten en let kløe i huden eller en akut reaktion, der beslaglægger alle kroppens systemer og fører til døden. Jo hurtigere intensiveringen af de symptomer, der vises, jo større er sandsynligheden for død, hvis der ikke ydes hjælp til tiden.

Følgende kliniske symptomer er mest markante, som viser involvering af forskellige organer og systemer i processen:

• Hudændringer præget af et lyst, kløende udslæt
• Ændringer i slimhinder, der forårsager vandige øjne og hævelse af øjne, læber, tunge og næsepassager
• Åndedrætsforstyrrelser på grund af inddragelse af luftvejene i reaktionen, deres hævelse og spasmer
• Hævelse i halsen fører til en følelse af koma, klemning af halsen
• Mavesmerter, kvalme og opkastning, især når allergenet kommer ind i spiserøret
• Falsk smager som en metallisk smag i munden
• Sløret bevidsthed, panikreaktioner
• Hurtig hjerterytme, blodtryksfald, besvimelse eller svimmelhed

Der er tre sværhedsgrader i løbet af anafylaktisk chok, som hver er kendetegnet ved visse symptomer. Alle er beskrevet detaljeret i tabellen.

Forløbet af anafylaktisk chok	Let	Gennemsnit	Tung
Symptomer	På det sted, hvor der var kontakt med allergenet, vises udslæt, der er en brændende fornemmelse og kløe, Quinckes ødem kan udvikle sig. En person er i stand til at påpege de symptomer, der generer ham.	Til de beskrevne symptomer, der er karakteristisk for et mildt forløb, tilføjes kvælning. En person får koldsved, hjertesmerter, pupiller udvides. Nogle gange udvikler blødning (fra næsen, fra livmoderen eller fra fordøjelseskanalen). Mulig talehæmning, bevidsthedstab.	Symptomerne opbygges hurtigt, inden for få sekunder bliver personen meget syg. Han mister bevidsthed, blodtrykket falder kraftigt, pulsen høres ikke, vejrtrækningen bliver tung. Kramper udvikler sig, skum kommer ud fra munden, huden bliver blå. Hvis der ikke ydes hjælp i samme øjeblik, vil personen dø.
Blodtryksindikatorer i mm. rt. Kunst.	90 til 60	60 til 40	Umuligt at definere
Harbingers af forestående chok	Forløberperioden varer i 30 minutter (gennemsnitsværdier), hvilket giver rettidig hjælp til offeret	Forbudsperioden varer ikke mere end 5 minutter	Ikke mere end et minut.
Manglende bevidsthed	Besvimelse kan ske, men personen vågner meget hurtigt.	Personen er bevidstløs i 30 minutter.	En person mister bevidstheden hurtigt og vender måske ikke tilbage til den.
Behandlingsfunktioner	Hvis der ydes førstehjælp til tiden, vil anafylaktisk chok passere uden konsekvenser for menneskers sundhed.	Chok kan være vanskeligt at overvinde, men tilstrækkelig lægehjælp kan garantere fuld bedring. I dette tilfælde vil en person komme sig i lang tid.	Det er ikke altid muligt at redde offeret, selvom han fik en komplet vifte af medicinske tjenester.

Diagnose af anafylaksi

I øjeblikket er medicinsk forskning ikke i stand til på forhånd at forudsige muligheden for en anafylaktisk reaktion, hvis den aldrig har fundet sted. Alle med allergi er i fare. Selve diagnosen stilles senere: enten under selve reaktionen i henhold til symptomerne og hastigheden af deres udvikling eller efter stop. På grund af den enorme fare for forsinkelse, der fører til døden, er det ikke muligt at undersøge detaljeret hvert af de karakteristiske tegn på anafylaksi. Den hastighed, hvormed sundhedstilstanden forværres, kræver hurtig behandling.

At finde det allergen, der udløste denne reaktion, er et vigtigt trin efter behandling af anafylaksi. Hvis du ikke har stødt på allergi før, skal alle nødvendige specifikke undersøgelser udføres for dig, som tydeliggør diagnosen af allergi generelt og især årsagen til den anafylaktiske reaktion:

• Hudtest
• Test af hud eller plaster (Patch test)
• Blodprøveudtagning til IgE-analyse
• Provokerende tests

Formålet med laboratorietest er at identificere nøjagtigt det allergen, der forårsager en given reaktion. For at sikre sikkerheden i tilfælde af en alt for stærk reaktion fra kroppen, skal undersøgelsen udføres med den største omhu.

RAST (radioallergen adsorbent test) betragtes som den sikreste test. Denne radioimmunologiske metode giver dig mulighed for mest nøjagtigt at beregne synderen af anafylaksi uden at forstyrre aktiviteten af patientens krop. Til implementering analyseres interaktionen mellem offerets blod og de allergener, der successivt føjes til det. Frigivelsen af en betydelig mængde antistoffer efter den næste injektion indikerer påvisning af det allergen, der forårsagede reaktionen.

Behandling af anafylaktisk shock

Udviklingshastigheden og sværhedsgraden af symptomer, der ledsager anafylaksi, klassificerer det som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Den terminale fase af denne tilstand kaldes anafylaktisk shock.

Hvert sekund tæller for mistanke om anafylaksi. Uanset om du oplever symptomer eller nogen i nærheden af dig, er det første skridt at ringe til en ambulance. Korrekt ydet hjælp inden lægenes ankomst øger chancerne for at overleve.

Det er nødvendigt straks at eliminere kontakt med allergenet. Hvis han kom ind i kroppen gennem spiserøret, og offeret er ved bevidsthed, udføres gastrisk skylning. Hvis der forbliver et brod i kroppen efter et insektbid, fjernes det. En turnet kan placeres over bidet eller lægemiddelinjektionsstedet for at bremse lægemidlets indtrængning i kroppen.

Anafylaktisk shock er næsten garanteret, når allergenet kommer ind i kroppen igen. Derfor, hvis du har mistanke om anafylaksi, skal du altid have et nødsæt med dig inklusive adrenalininjektorer.

Disse inkluderer:

• EPI pen
• Anapen
• Jext

De administreres intramuskulært til enhver penetrationsvej for allergenet. Normalt foretages injektionen i den dorsale side af lårmusklen og undgår at komme ind i fedtvævet. Læsning af instruktionerne fortæller dig den korrekte administration af lægemidlet. Oftest efter injektion er injektoren fastgjort i et par sekunder i den position, hvor lægemidlet blev injiceret. En forbedring af tilstanden skal følge efter et par minutter, ellers er en gentagelse af dosis tilladt.

Hvis offeret har mistet bevidstheden, er det nødvendigt at give kroppen en vandret position med hovedet på den ene side. Aftagelige proteser fjernes fra munden. Sikkerheden ved frigivelse af opkast kontrolleres og muligheden for at tungen synker.

I mangel af en puls udføres kunstig åndedræt og brystkompression - hvis du har evnen til korrekt at udføre disse genoplivningsforanstaltninger.

Læs mere: Førstehjælp til anafylaktisk chok, det rigtige valg af stoffer

Efter førstehjælp fra de ankomne læger fortsætter døgnbehandling. Til dette anvendes de samme lægemidler som i allergibehandling. Senest efter 2-3 dage - efter 10 dage udskrives patienten.

For at redde dit liv skal du huske vigtigheden af at forhindre anafylaksi. Undgå stoffer, der indeholder allergener, områder hvor insekter eller plantevækst kan forårsage allergiske reaktioner. Du bør altid have et sæt adrenalininjektorer og en allergisk persons pas.

Algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

Det vil ikke være svært for en læge at diagnosticere anafylaktisk chok hos en patient, da symptomerne på denne tilstand ofte ikke er i tvivl. At kende reglerne for at yde førstehjælp til offeret, er det muligt med stor sandsynlighed at hjælpe med at redde hans liv.

Så hvis det blev bemærket, at en person udvikler anafylaksi, er det først og fremmest nødvendigt at ringe til en ambulance. Offeret selv skal lægges på en flad og hård overflade, dreje hovedet til den ene side og løfte lemmerne. Hvis en person har en episode med opkastning, vil han ikke kvæle den. Det er bydende nødvendigt at give adgang til frisk luft ved at åbne vinduer i rummet.

Så skal du sørge for, om personen trækker vejret eller ej. Hvis der ikke er brystbevægelser, skal du bringe et spejl til munden. Når der er ånde, tåger spejlet op. Når dette ikke sker, skal du begynde at implementere den kunstige respirationsteknik.

Du skal også mærke pulsen. Det defineres bedst på håndleddet, på hals- og lårarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, kræves der en kunstig hjertemassage.

Det er bydende nødvendigt at stoppe indflydelsen af den allergifremkaldende faktor på menneskekroppen. Hvis anafylaktisk chok udvikler sig som et resultat af en bi-brod, skal du fjerne brodden og anvende en turné over stingstedet. Dette gør det muligt for giften ikke at sprede sig så hurtigt gennem blodbanen. Du skal også anvende is på bidstedet.

Hvis du følger alle anbefalingerne korrekt, vil dette give dig mulighed for at vinde tid og vente på ankomsten af en ambulance med minimale tab for ofrets helbred.

Medicinsk hjælp til anafylaktisk chok

Ambulancelæger, der diagnosticerede anafylaktisk chok, vil injicere adrenalin i offeret. Det er et allergivenligt middel med en øjeblikkelig virkning. Adrenalin injiceres på bidstedet og injiceres også i lemmerne, som ikke påvirkes af allergenets virkning. Hvis en persons vejrtrækning er stærkt nedsat, placeres injektionen under roden af tungen. Lægemidlet injiceres langsomt og omhyggeligt for ikke at fremkalde arytmi.

Det er muligt at stoppe larynxødem takket være injektionen af adrenalin. Hvis dette ikke hjælper, er intubation, konikotomi eller trakeostomi påkrævet. Alle disse procedurer involverer åbning af luftvejene for at give lungerne ilt.

Lægernes arbejde stopper ikke der. Patienten er indiceret til administration af kortikosteroider og antigitsaminer. Prioriteten forbliver sådanne lægemidler som Suprastin og Diphenhydramin, da de ikke sænker blodtrykket og i sig selv ikke er i stand til at fremkalde en allergisk reaktion. Oxygenindånding udføres også.

Hvis allergenet ikke kan identificeres, udføres der en række metoder på hospitalet for at bestemme det.

Til dette udføres følgende undersøgelser:

• Patch test (applikationstest).
• Blodprøveudtagning til bestemmelse af immunglobulin E.
• Provokerende tests.
• Hudtest.

Disse undersøgelser giver dig mulighed for at isolere allergenet og vælge den optimale behandling.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

På trods af at der blev ydet rettidig bistand til en person, går anafylaktisk chok sjældent væk uden et spor af helbredet. Visse lidelser forekommer i kroppen, som gør sig gældende i lang tid.

De mest almindelige konsekvenser af anafylaktisk chok inkluderer:

• Fald i blodtryk, der forbliver konstant lavt.
• Begyndelsen af kroniske smerter i hjertet, som udvikler sig på baggrund af iskæmi.
• Kronisk træthed, sløvhed, sløvhed.

Efter at have lidt anafylaktisk chok udvikler en person ofte neuritis, betændelse i hjertemusklen, diffus skade på centralnervesystemet. Han kan også begynde at bekymre sig om ledsmerter, brystsmerter, mavesmerter, kvalme og opkastning.

For at stoppe disse konsekvenser kræves lægemiddelterapi, men lægen skal ordinere det. I dette tilfælde skal specialisten underrettes om, at personen har lidt anafylaksi.

Forebyggelse af anafylaktisk chok

Hvad angår forebyggelse af anafylaktisk chok, er der simpelthen ingen specifikke anbefalinger. Der er dog punkter at være opmærksomme på.

I højere grad er de mennesker, der løbende lider af allergi, tilbøjelige til anafylaktisk chok. Derfor er de nødt til at udvise ekstrem forsigtighed, når de kommer i kontakt med potentielle allergener.

Risikogruppen inkluderer astmatikere, patienter med eksem, mastocytose og allergisk rhinitis. Hos sådanne mennesker kan anafylaktisk chok udvikle sig, selv når man spiser bestemte fødevarer, eller når man tager et antal medicin. Dette er ikke en grund til at afvise nogen behandling. Det er bydende nødvendigt at følge medicinske anbefalinger, men lægen skal informeres om, at personen er i fare for at udvikle anafylaktisk shock. Også anafylaksi hos disse patienter kan udvikle sig som reaktion på indgivelsen af kontrastmedier til radiologisk undersøgelse.

Med hensyn til læger skal de kende og følge alle instruktioner til eliminering af anafylaktisk shock hos patienter. Medicinske faciliteter og ambulancer skal forsynes med lægemidler mod stød og nødanordninger.

Det er bydende nødvendigt at have en adrenalininjektor derhjemme. Dette er en engangsinjektion af adrenalin og er helt klar til brug. Nogle gange kan en sådan lille ampul redde en persons liv. For eksempel findes i vestlige lande adrenalin i næsten ethvert medicinskab til hjemmet.

Den gennemsnitlige person rådes til at tilegne sig viden om førstehjælp til anafylaktisk chok. Først og fremmest vedrører dette teknikken til at udføre brystkompressioner og kunstig åndedræt. Det er lige så vigtigt i enhver, selv i en nødsituation, at holde et køligt sind og ikke gå i panik.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".