Patogenese Af Infektiøst Toksisk Shock - Stadier Af Infektiøst Toksisk Shock

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Patogenese af infektiøst toksisk shock

Patogenese er en mekanisme til opstart og udvikling af en sygdom såvel som patologiske processer som følge af beskadigelse af forskellige kropssystemer, der starter med molekylære lidelser og slutter med dystrofiske ændringer i organer.

Patogenesen af infektiøst toksisk shock på niveauet for små kar er kendetegnet ved, at en stor mængde toksiner, udskilt af saprofytiske bakterier som et resultat af deres vitale aktivitet, kommer ind i kredsløbssystemet. Dette fører til en skarp frigivelse af adrenalin, cytokiner og andre biologisk aktive stoffer, der forårsager krampe i postkapillære vener og arterioler. Blodet, der udledes gennem de åbnede arteriovenøse shunter, udfører ikke dets direkte funktion, og som følge heraf opstår vævsiskæmi og metabolisk acidose.

Forringelse af blodmikrocirkulationen forårsager vævshypoxi, og derfor aktiveres anaerob metabolisme med iltmangel. Og selvom dette ikke er gavnligt for kroppen, med en sådan metabolisme forbedres hæmodynamiske forhold i kort tid, og metabolismen af kulhydrater i hjernen og myokardiet optimeres. Men i fremtiden er det mikrocirkulationsforstyrrelser og som følge heraf stigende vævshypoxi, der er de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af toksisk chok.

På niveauet af organsystemer manifesteres patogenesen af infektiøst toksisk shock ved aflejring af blod i kapillærerne og frigivelsen af dets flydende del i det intercellulære rum. I første omgang forekommer relativ og efterfølgende absolut hypovolæmi (et fald i volumenet af cirkulerende blod), den venøse tilbagevenden af blod til hjertet falder.

Et fald i renal perfusion (pumpning af væske ind i nyrerne) fører til et for stort fald i glomerulær filtrering, det udviklede ødem forårsager akut nyresvigt. Lignende processer i lungerne bidrager til udviklingen af "shock lung", hvilket resulterer i akut respirationssvigt. Dystrofiske ændringer forekommer i leveren.

Stadier af infektiøst giftigt shock. Der er 4 stadier af infektiøst toksisk shock: 1. Fasen med tidligt reversibelt shock. Det er kendetegnet ved et stødindeks på op til 0,7-1,0, takykardi, muskelsmerter, mave, hovedpine, lidelser i centralnervesystemet: angst, angst, depression. Vandladningshastigheden er mindre end 25 ml / t, arteriel hypotension kan være fraværende.

n

2. Fase af sent reversibelt stød (udtalt stød)

På dette stadium er der et kritisk fald i blodtrykket (under 90 mm Hg), chokindekset når 1,0-1,4. Patienten har en hyppig puls (over 100 slag / min) med svag fyldning, hurtig vejrtrækning, sløvhed og apati. Forstyrrelser i blodmikrocirkulationen er allerede bestemt visuelt: huden er våd og kold, acrocyanosis (blålig hudfarve).

3. Fase med stabilt reversibelt stød (dekompenseret stød)

Patientens tilstand forværres fortsat kraftigt, trykket falder, og pulsfrekvensen stiger. Stødindekset når 1,5. Den blålige farve på huden og slimhinderne (cyanose) øges, der vises tegn på multipel organsvigt (i dette tilfælde lunge-, nyre- og leverfunktionssvigt): oliguri (nedsat vandladning), åndenød, undertiden gulsot.

4. Fase af irreversibelt chok

Navnet på denne fase af sygdommen taler for sig selv. Stødindekset overstiger 1,5, generel hypotermi opstår (et overdreven fald i kropstemperaturen), patientens hud er af en jordfarvet farve med blålig pletter omkring leddene. Dystrofiske ændringer i organer forværres endnu mere og ender i ufrivillig afføring og koma. Udvidelsen af nekrosezoner og plasma-generalisering indikerer den forestående død af organismen.

Toxic shock syndrom er en hurtigt progressiv sygdom, der udgør en øjeblikkelig trussel mod menneskeliv. Hvis du har karakteristiske symptomer, skal du ikke selvmedicinere, men straks søge lægehjælp. Jo hurtigere behandlingen starter, jo større er chancerne for at udelukke mulige komplikationer.

Ofte udvikler infektiøst toksisk chok sig med croupøs (pneumokok) lungebetændelse, infektiøse sygdomme, svær influenza, salmonellose, difteri, hudskader og brugen af tamponer under menstruationscyklussen.

Ved behandling af toksisk chok anvendes antibiotika, der er aktive mod sygdommens forårsagende middel. De bruges så længe det er nødvendigt, hvilket normalt afhænger af typen af streptokok- eller stafylokokinfektion og sværhedsgraden af symptomer. Med rettidig behandling og fravær af alvorlige komplikationer, kommer de fleste patienter sig inden for 1-2 uger.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".