Dislocated Ben - Hvad Skal Man Gøre, Og Hvordan Man Behandler Det?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Dislokerede ben

Af alle skader på lemmerne skal den mest almindelige skade betragtes som en forskydning af benet. Ifølge statistikker stødes det oftest af mennesker i alderen 20 til 50 år, og dette tegner sig for ca. 15% af det samlede antal skader. Børn under 10 år får kun forskydninger af enhver art i kun 5% af tilfældene. Dette skyldes, at ledbåndsapparatet i en ung alder let kan modstå betydelige belastninger. Hvis vi taler om ældre og ældre mennesker, så er deres forskydninger lige så sjældne som hos børn - ikke mere end 5%, men denne kendsgerning er allerede forklaret med omhyggelig og urolig bevægelse.

Forskudte benskader inkluderer også:

• Brud på akillessenen;
• forstuvning af den ledbåndsdel af anklen, som forekommer ganske ofte.

Indhold:

• Dislokerede bensymptomer
• Årsager til et forskudt ben
• Typer af forskudte ben
• Dislokation af benet
• Dislokeret benbehandling
• Forebyggelse og rehabilitering

Dislokerede bensymptomer

Dislokation af benet ledsages af karakteristiske symptomer, og det vigtigste er meget alvorlig, ulidelig smerte i området med dislokation. Det mærkes ikke kun i skadesøjeblikket, men også i fremtiden, når man prøver at indlæse eller flytte en lem.

På den del af benet, der blev såret, kan der ses en ændring i leddets form, ødem, områder med flere blå mærker og smertefuld hævelse kan også forekomme, som efterfølgende bliver til hæmatomer. I mangel af rettidig behandling vises symptomer som følelsesløshed og endda lammelse. Det er altid markeret under det sted, der blev berørt. Lammelse kan være forårsaget af betydeligt tryk på blodkar og klemning af nervefibre under dislokation.

Ethvert forsøg på at ændre offerets stilling ledsages af svær smerte, og derfor er det efter førstehjælp nødvendigt at give ham fuldstændig hvile, indtil specialisterne ankommer. Det er også vigtigt at huske, at kompression af nerveender kan være en katalysator for følelsesløshed i det skadede lem.

Komplikationer af et forskudt ben er:

• brud i området omkring muskler, ledbånd og sener
• beskadigelse af nerver og blodkar i det område af leddet, der blev forskudt. Disse komplikationer kan forekomme både sammen og uafhængigt af hinanden;
• en øget sandsynlighed for gentagne forskydninger af benet;
• dannelsen af gigt i området med det forskudte led (en sådan komplikation manifesterer sig ofte år senere i en ældre alder).

Årsager til et forskudt ben

En skade som et forskudt ben kan forekomme af forskellige årsager - for eksempel fra at falde fra en ikke særlig høj højde, direkte eller indirekte slag mod benet eller anklen. Desuden kan en forskydning forekomme som et resultat af strækning af ledbåndene i benet.

Oftest (i 90% af tilfældene) er forskydning af benene resultatet af enhver skade. De resterende 10% er fødselsdefekter, der dannes i det ufødte barn på det stadium af intrauterin udvikling. En medfødt forskydning af benet vises ikke med det samme, normalt kun når barnet allerede lærer at gå. Det er vigtigt at identificere denne afvigelse så tidligt som muligt for at udføre en vellykket behandling.

Typer af forskudte ben

I diagnoseprocessen bestemmer lægen, hvilken type den resulterende forskydning af benet hører til. Hvis ledkapslerne fortrænges fuldstændigt i forhold til hinanden og ikke har kontaktpunkter, bør en sådan forskydning betragtes som fuldstændig.

Ved en ufuldstændig dislokation (eller subluxation) observeres fælles kontakt, men kun delvis. Det skal bemærkes, at en sådan skade altid ledsages af et brud på ledkapslen. I visse situationer kan senebrud endda forekomme, og blødning begynder i det område, der er blevet beskadiget.

Separat er det værd at overveje denne type forskydning af benet som normalt. Dette er en forskydning, der forekommer i et bestemt område oftere end to gange. Hvis du ikke efter den første dislokation straks søger kvalificeret hjælp fra en specialist, er der en meget høj risiko for gentagelse af situationen. Aktualitet kræver også diagnostik, som skal udføres bogstaveligt i løbet af få timer.

Dislokation af benet

I processen med at diagnosticere en dislokation skal der tages højde for tilstedeværelsen af en sådan skade i medicinsk historie. Visuelt bemærker en specialist en ændring i huden i området med det beskadigede led; tvunget position, hvor lemmen er placeret; ændring i længde i forhold til et sundt ben.

Det er bydende nødvendigt at undersøge pulsen på lemmerne, der blev forvredet, og bestemme graden af dens følsomhed.

For den mest nøjagtige diagnose udføres en røntgen af benet eller en ultralydsundersøgelse (hvis en røntgen er umulig)

Dislokeret benbehandling

Kvalificeret behandling af et forskudt ben er meget vigtigt, for hvis det ikke udføres til tiden, er der sandsynlige alvorlige komplikationer. Det er absolut umuligt at rette en dislokation af en lem selv uden at være specialist. Kun en erfaren specialist vil være i stand til at foretage en tilstrækkelig diagnose af skaden og justere leddet uden at forværre ofrets tilstand.

Algoritmen til den primære behandling af et forskudt ben ser sådan ud:

• For at lindre den skarpe smerte skal offeret gives enhver smertestillende. Derefter skal det skadede lem immobiliseres, dette gøres med en skinne. Det er ikke svært at fremstille af noget fast materiale ved hånden. Det kan være et træbræt, en jernstang eller noget andet, så længe dækket er lige nok;
• En kold komprimering påført det skadede område hjælper med at reducere graden af hævelse. Det er tilladt at bruge is eller kolde lotions til dette formål, som bedst gøres med et håndklæde fugtet med vand;
• I denne tilstand skal offeret føres til et nærliggende traumecenter for efterfølgende røntgenundersøgelse, diagnose og behandling.

Det er vigtigt at beslutte, hvilken slags skade vi taler om, det vil sige at skelne forskydning fra brud og andre skader. Hvis diagnosen "dislokation" stadig er bekræftet, skal leddet justeres. Når du indstiller lemmet, skal alle handlinger udføres ekstremt langsomt uden ryk. Dette gør det muligt at undgå yderligere skader. I visse situationer er manuel reduktion af dislokation umulig, så lægen skal ty til kirurgisk reduktion.

Efter justering af benets forskydning påføres en elastisk bandage eller specielle forbindingsmaterialer kaldet en skinne. De vælges afhængigt af sværhedsgraden af forskydningen: jo sværere det er, jo mere stift skal materialet være.

Det er ekstremt vigtigt at fastgøre det skadede ben i sin sædvanlige position. Det vil sige, kun en sådan gipsskinne påføres, som kan give hvile til alle muskelgrupper og hurtig heling af den beskadigede ledkapsel. Skinnen kan bæres i tre til ti uger. Denne periode afhænger af forskydningens karakteristika og sværhedsgraden af den modtagne skade.

I tilfælde af svær smerte har patienten lov til at tage smertestillende midler. Men det er kun tilladt at gøre dette i små mængder for ikke at forårsage efterfølgende afhængighed af kroppen.

Med dannelsen af den såkaldte sædvanlige forvridning er det nødvendigt at udføre et kirurgisk indgreb. I dette tilfælde anvendes den artroskopiske metode, dvs. operationen udføres uden snit, udelukkende gennem punkteringer. En bestemt optisk enhed kaldet et arthroskop indsættes i hulrummet i benleddet gennem en punktering.

Det gør det muligt:

• inspicere ledområdet;
• identificere skader på ledbåndsapparatet;
• bestem den ultimative årsag til ustabilitet.

Via en anden punktering introduceres specielle instrumenter i fællesområdet, som gør det muligt at fastgøre eller indstille ledområdet. Dens efterfølgende fiksering udføres ved hjælp af selvabsorberende klemmer, der kaldes ankre.

Ved korrekt artroskopisk kirurgi er succes garanteret i 95% af tilfældene.

Forebyggelse og rehabilitering

Efter at gipsen er fjernet fuldstændigt, udføres fysioterapi, og det er også meget nyttigt at ordinere træningsterapi (terapeutisk fysisk kultur). Det er fysisk træning, der hjælper med at udvikle det led, der er blevet beskadiget.

Det tilrådes at opdele forebyggelsen af forskydning af benet i tre ækvivalente faser:

• I den første forebyggelsesfase er bevægelser i knæ- og hofteleddet i det skadede lem meget vigtigt. Takket være regelmæssige bevægelser er der en signifikant forbedring i blodforsyningen til lemmerne samt en ændring af tonen i alle benmuskler uden undtagelse. Hvis en specialist inden for den første fase af forebyggelsen tillader offeret at bevæge sig i en gipsstøbning, skal personen sikre sig, at foden er placeret korrekt. Dette gøres for at undgå at rette den forkerte position af benet, hvilket i fremtiden kan fremkalde behovet for kirurgisk indgreb;
• Den anden fase af behandlingen (når rollebesætningen allerede er fjernet) er, at patienten skal være særlig opmærksom på at træne netop de muskler, der styrker benbuen. Hvis der er en forskydning af foden, bør kun ortopædiske indlægssåler bruges til at støtte benet. De kaldes vriststøtter. Efter afslutningen af det andet og i begyndelsen af det tredje trin kan offeret gå videre til en meget omhyggelig restaurering af forårets aktivitet på benet. Til dette formål er det nødvendigt at udføre ikke meget store spring og alle slags spring. Det anbefales at gøre dette på en blød overflade (tæppe eller specialmåtte);
• Som en del af den tredje forebyggelsesfase er det nødvendigt at gendanne benets fulde motoriske aktivitet. Dette kan opnås med specielle gymnastiske øvelser og fysioterapiøvelser. Det er vigtigt under hele forebyggelsen ikke at komme et skridt videre fra instruktionerne fra specialisten. Dette giver dig mulighed for at stole på hurtigst mulig bedring og bringe dine ben tilbage til det normale.

En positiv effekt kan også opnås ved implementeringen af passiv gymnastik, hvor offeret bevarer bevægelsesløshed i benet, men samtidig belastes musklerne i det område, der blev såret. Regelmæssig træning af disse øvelser ændrer blodcirkulationen markant og opretholder muskeltonus og forhindrer derved muskelatrofi.

Yderligere og lige så vigtige foranstaltninger til forebyggelse af forskydning af benet bør overvejes:

• En optimalt sammensat diæt, der inkluderer fødevarer beriget med calcium og vitaminer;
• Hyppig, men blid fysisk aktivitet.

Du skal være lige så forsigtig, når du vælger komfortable sko. Det skal ikke kun være behageligt: fladt, rummeligt nok; men også korrekt - i det mindste taler vi om specielle ortopædiske indlægssåler.

Således er et forskudt ben fyldt med alvorlige komplikationer og har brug for hurtig og kvalificeret behandling, hvilket gør det muligt at undgå gentagelse af problemet i fremtiden. Ikke mindre vigtigt er forebyggelse og rehabilitering, som vil fremskynde genopretningen efter en skade i benet.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.