Tør Koldbrand - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Tør koldbrand

Vævsnekrose på grund af ophør af deres blodforsyning, ikke ledsaget af udsættelse for infektiøse faktorer, kaldes tør koldbrand. Dens karakteristiske træk er tab af fugt i det berørte segment, tab af følsomhed og muligheden for selvhelbredelse som et resultat af afvisning af det nekrotiske område.

Indhold:

• Hvordan opstår tør koldbrand?
• Om årsagerne til dannelsen af tør nekrose
• Hvordan manifesterer tør koldbrand sig?
• Diagnostik
• Metoder til behandling af tør koldbrand

Hvordan opstår tør koldbrand?

Denne sygdom diagnosticeres oftest hos patienter med astenisk krop, tynd og med et minimalt fugtindhold i blødt væv. En anden forudsætning for dannelsen af denne særlige type koldbrand er fraværet af en infektiøs komponent. Når patogene bakterier er involveret i processen, bliver tør koldbrand til en våd form.

En tør type nekrose ledsages ikke af udviklingen af storskala forgiftning af kroppen, og patienten føler sig meget bedre end med andre typer af denne sygdom, selvom han oplever svær smerte i begyndelsen af processen. Prognosen for tør koldbrand er meget mere gunstig end for en våd eller anaerob form for patologi. Hvis patienten modtager lægehjælp i rette tid, formår han bestemt at undgå døden.

Oftest forekommer tør koldbrand på lemmernes væv, selvom det kan udvikle sig på de indre organer. Hvis det berørte område i det første tilfælde afvises, erstattes det døde område i det andet af bindevæv. Tør koldbrand forekommer ikke spontant, dens grundårsag er altid traume eller patologi i det vaskulære system.

Om årsagerne til dannelsen af tør nekrose

Infektionen udvikler sig næsten aldrig i områder af kroppen med et minimalt fugtindhold, da der i dette tilfælde ikke er nogen betingelser for reproduktion af patogene bakterier. Et minimum af væske er en forudsætning for mumificering af det berørte lemmer.

Årsagerne til udviklingen af tør koldbrand:

• Termiske faktorer - forbrændinger eller forfrysninger (langvarig udsættelse for kulde ved temperaturer under -15 ° C).
• Eksponering for højspændings elektrisk strøm - oftest forekommer nekrose ved indgangs- og udgangspunkterne for en elektrisk afladning såvel som i brændt væv.
• Eksponering for koncentrerede syrer eller baser, hvorved vævsproteinet folder sig, og der opstår en zone med tør nekrose.
• Brud på blodtilførslen til ekstremiteterne hos patienter med diabetes mellitus, aterosklerose, udslettende endarteritis, dystrofi.
• Trombose, emboli, vaskulært traume hos afmagrede patienter, selvom de samme sygdomme hos overvægtige patienter med en løs krop, alt andet lige, ville forårsage våd koldbrand.

For at den patologiske proces med nekrotisering skal starte, kræves en kombination af disponerende faktorer. Dette er fraværet af en infektiøs komponent, anatomiske og fysiologiske egenskaber hos patienten, parametre for det ydre miljø.

Anatomiske og fysiologiske træk, der øger sandsynligheden for at udvikle tør koldbrand:

• Forgiftning;
• Historie af smitsom sygdom;
• Udvekslingsovertrædelser
• Ændring i blodsammensætning, anæmi;
• Udmattelse, langvarig udsættelse for sult, kulde;
• Hjertefejl;
• Dehydrering.

Lokale faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen:

• Anatomiske træk ved blodbanen;
• Tilstedeværelsen af et hæmatom, der komprimerer arterierne;
• Sygdomme, der fører til negativ transformation af den vaskulære væg (aterosklerose, endarteritis);
• Tilstedeværelsen af en vaskulær anastomose;
• Gradvis nedsat blodcirkulation i modsætning til hurtige ændringer i sygdommens våde form.

Eksterne faktorer, der fører til tør koldbrand:

• Hurtig afkøling af det skadede lem - vasospasme nedsætter blodcirkulationen;
• Overdreven opvarmning af det beskadigede område - acceleration af metaboliske processer i kombination med mangel på blod til en fuld forsyning af væv fører til dannelse af nekrose.

Hvis der opstår en infektion i det område, hvor tør koldbrand udvikler sig, omdannes processen til en våd form for nekrose.

Hvordan manifesterer tør koldbrand sig?

Ved sygdommens begyndelse falder taktil, temperatur, kinæstetisk følsomhed i området for fremtidig nekrose. Huden bliver tør, hårvæksten stopper på den, og de begynder at falde ud, bevægelsesområdet for fingrene og hele lemmerne reduceres markant. Selv under varmen klager patienten over, at lemmerne ikke kan varme op. Ikke-helende sår vises på huden, små sår og slid heler meget langsomt.

Med sygdommens udvikling vises følgende symptomer:

• Alvorlig smerte, der varer, indtil nervecellerne dør fuldstændigt;
• Lemmets hud bliver bleg og får en marmorfarve;
• Følelsesløshed vises, et lem eller et separat segment af det mister følsomhed;
• Det syge lem er meget koldere end resten af kroppen;
• Lemmets funktionalitet er fuldstændig nedsat;
• Væv rynker, mister fugt og bliver tættere;
• Det berørte område bliver sort eller mørkebrunt på grund af nedbrydning af blodkomponenter;
• Nekrose spredes langsomt fra periferien til midten, indtil den når stedet for blokering af arterierne.

Et karakteristisk træk ved tør koldbrand er tilstedeværelsen af en afgrænsningsaksel, der adskiller sundt væv fra stedet for nekrose. På samme tid forværres patientens generelle tilstand næsten ikke, fordi en minimal mængde toksiner frigives i blodet, eller der er slet ingen.

Diagnostik

For tegn på tør koldbrand, se en vaskulær eller generel kirurg. Hvis sygdommen er forårsaget af en forbrænding, har patienten brug for råd fra en forbrændingslæge. De kliniske manifestationer af tør koldbrand er normalt ikke i tvivl, især hvis patienten har haft skader i ekstremiteter eller patologi i det vaskulære system.

For en mere nøjagtig vurdering af skibenes tilstand og bestemmelse af behandlingsstrategien foreskrives følgende undersøgelser:

• CT arteriografi;
• Doppler ultralyd;
• Flebografi;
• Angiografi;
• Magnetisk resonansbilleddannelse af blodkar.

Derudover kan laboratorieundersøgelser ordineres - en blodprøve for sterilitet for at udelukke sepsis, biokemiske og generelle blodprøver.

Metoder til behandling af tør koldbrand

I de indledende stadier af sygdommen forsøges at genoprette blodcirkulationen i området med vaskulær skade.

For at gøre dette skal du bruge følgende stoffer:

• Analgetika;
• Narkotika til forbedring af blodcirkulationen og ødelæggelse af blodpropper
• Immunstimulerende midler;
• Vitaminkomplekser;
• Antiseptiske midler for at forhindre udvikling af våd koldbrand;
• Novocaine-blokade til lindring af kollateral vasospasme.

Hvis dette sæt foranstaltninger ikke giver et håndgribeligt resultat, beslutter den behandlende læge at begynde at fjerne de nekrotiske områder. Hvis du venter på deres uafhængige afvisning, kan du provokere overgangen af staten til våd koldbrand, hvilket er farligt for patientens liv, så de døde dele af lemmerne eller andet organ fjernes.

Efter operationen overvejes muligheden for rekonstruktion af lemmen eller dens segmenter på individuel basis. For at forhindre udseendet af tør koldbrand bør forfrysninger undgås, vaskulære patologier skal behandles rettidigt.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.