Fjernelse af adenoider hos børn
Spredning af adenoidvæv eller forstørrelse af mandlerne er en ENT-patologi, der er mest almindelig hos børn. Konsekvenserne af spredning af mandelvæv er åndenød, hyppige luftvejssygdomme og kronisk betændelse i nasopharynx. Mandlerne er en slags beskyttende barriere mod infektion og forhindrer den i at komme ind i de øvre luftveje. Selv i hypertrofieret tilstand udfører de deres funktioner.
Årsager til forstørrede mandler:
- Bakterielle infektioner
- Virusinfektioner
- Immunitetsforstyrrelser.
På trods af mandlernes vigtige funktion vil deres overdrevne forstørrelse før eller senere blive årsagen til fjernelse af kirtlerne.
Mulige konsekvenser af overvækst af adenoider:
- Forsinket udvikling af barnet på grund af kronisk iltsult (kronisk hypoxi) udtrykkes i et fald i opmærksomhed, hukommelse, forsinkelse af taleudvikling;
- Ændring af form og størrelse på ansigtsskelettet
- Forudsætninger for hyppige virus- eller bakterieinfektioner.
Medicinsk behandling af adenoider er ikke så effektiv som kirurgi.
Indhold:
- Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn
- Kontraindikationer for kirurgi
- Typer af operationer
- Postoperativ pleje
- Hvor meget koster fjernelse af adenoid?
Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn
Der skal være gode grunde til udnævnelse af operation for at fjerne adenoider. Indikationerne for fjernelse afhænger ikke af alder. Hvis operationen er påkrævet med det samme, udføres den på trods af at barnet endnu ikke er blevet 6-7 år - en alder, hvor mandelvævet ikke længere er underlagt aldersrelaterede ændringer. Det menes, at hvis adenoiderne fjernes for tidligt før barnets 6-7 år, er der en risiko for behovet for at fjerne mandlerne igen.
Vigtige indikationer for fjernelse:
- barnet snorker, mens det sover om natten;
- han har ingen nasal vejrtrækning;
- en historie med lungesygdom, når patologier i luftvejene truer med at forværre barnets tilstand;
- tilbagevendende otitis media, fremkaldt af nedsat ventilation af hørselsrøret og ørehulen.
Video om emnet "Læge Komarovsky om indikationer til fjernelse af adenoider":
Kontraindikationer for kirurgi
Adenotomi udføres ikke hos børn under 3 år under en epidemi af luftvejssygdomme i de første 4-5 uger efter vaccinationen.
Kontraindikationer for fjernelse af mandler:
- Anomalier i den bløde eller hårde gane;
- Historie af blodsygdomme;
- Sygdomme i hjerte og blodkar
- Akut infektiøs sygdom hos et barn under forberedelse til operation.
Hvis tilstanden for et barn, der lider af hjertesygdomme forværres på grund af spredning af adenoider, fjernes de på et specialiseret hospital.
Typer af operationer
Før operationen af adenotomi udføres medicinsk behandling. Dens formål er at forberede barnet til operation for at forhindre tilbagefald. Otolaryngologen informerer forældrene om de tilgængelige metoder til fjernelse af mandler, analyserer deres fordele og ulemper. Som et resultat vælges den sikreste metode og mindst sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer.
- Traditionel adenotomi. Denne konservative metode til fjernelse af mandler udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af en særlig skalpel. Fjernelse udføres uden visuel kontrol, hvilket er en væsentlig ulempe ved denne metode. Dette øger risikoen for ufuldstændig fjernelse af den hypertroferede mandel, udseendet af et tilbagefald af sygdommen. Derudover er barnet vågen og kan forstyrre operationen.
- Endoskopisk adenotomi. Denne metode betragtes som den sikreste og mest effektive måde at fjerne mandler på. Operationen udføres under kontrol af et endoskop; adenoiderne fjernes gennem næsen under generel anæstesi. Fjernelse udføres fuldt ud, risikoen for gentagelse er minimal eller helt fraværende. Under operationen er barnet nedsænket i medicin-søvn og oplever ikke fysisk eller følelsesmæssigt ubehag.
- Laserfjernelse af mandler. Interventionen udføres under generel anæstesi som et supplement til endoskopisk adenotomi. Laseren fjerner ikke vævet, men brænder det og reducerer det i størrelse. Efter laserfjerning af adenoider er tilbagefald ekstremt sjældne. Denne intervention er smertefri og lavtraumatisk. Da laserstrålen har antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger, forårsager proceduren ikke komplikationer.
-
Kold plasmakirurgi (kobulation). En innovativ operation til fjernelse af mandler ved hjælp af en kold plasmakoblator udføres under generel anæstesi. Det er smertefrit, udføres på kort tid uden at skade sundt væv. Der er intet blodtab ved kobulation.
- Kryoterapi Eksponering for mandlerne med flydende kvælstofdamp udføres i 15 minutter. For at gøre dette indsættes et kryo-forstøverrør i barnets næsepassage, og der tilføres kvælstofdamp. For at opnå en synlig effekt kræves mindst 4-5 procedurer. Der opretholdes en pause på 1-3 måneder mellem dem. Proceduren er sikker, forårsager ikke ubehag for barnet. Kryoterapi hjælper med at genoprette hypertrofieret lymfoidvæv.
Postoperativ pleje
Adenotomi, udført med alle sikkerhedsforanstaltninger taget i betragtning, passerer uden postoperative komplikationer. Når der anvendes metoder, der ikke udelukker blodtab, kan barnet kaste op på grund af blodpropper, der kommer ind i fordøjelseskanalen. Efter 20-24 timer forsvinder denne reaktion.
Mulige konsekvenser:
- Gentagelse af adenoider;
- Smerte syndrom
- Hypertermi inden for 2 dage efter operationen;
- Purulent otitis media på grund af infektion;
- Skader på nasopharynx på grund af den lave kvalifikation af kirurgen eller udstyr af dårlig kvalitet.
Korrekt pleje af barnet efter operationen er af stor betydning. For at minimere komplikationer skal du følge anbefalingerne:
- Begræns fysisk aktivitet for barnet i 2 uger;
- Fjern fast mad fra kosten;
- Undgå at være i et indelukket rum;
- Udsæt ikke solisolering;
- Svøm ikke i varmt vand.
Efter operationen ordineres barnet skylning med astringerende opløsninger, instillation af vasokonstriktor falder i næsen.
Hvor meget koster fjernelse af adenoid?
De gennemsnitlige omkostninger ved en operation i Moskva i en privat klinik for at fjerne adenoider ved hjælp af den klassiske metode er 20.000 rubler, endoskopisk adenotomi koster 30.000 rubler. Denne pris inkluderer ikke omkostningerne ved anæstesi og præoperativ konsultation med en øre-hals-halslæge.
Da adenoiderne blev dannet anatomisk, kan deres overdrevne vækst ikke stoppes med medicin. Derfor bliver adenotomi i de senere stadier af den patologiske proces den mest korrekte løsning. Operationen udført af en kvalificeret kirurg vil effektivt slippe af med det problem, der truer barnets helbred.
Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH
Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)
