Myokardie Nekrose Markører, årsager Og Typer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Årsager til myokardie-nekrose

Akut myokardieinfarkt bidrager til udviklingen af nekrose i hjertemusklens område. Dette sker som et resultat af akut koronarinsufficiens forårsaget af en pludselig ophør af blodgennemstrømningen gennem kranspulsåren eller utilstrækkelig ilt og næringsstoffer, der forbruges af myokardiet.

Myokardieinfarkt kan provokere blokering af et af karene ved en trombe, der dannes i området med aterosklerotisk plaque. Det er nødvendigt at forstå, at i tilfælde af hjertesygdomme er der altid behov for nødhjælp, ved de første symptomer er det nødvendigt at søge hjælp fra en læge, fordi en sådan snigende sygdom udvikler sig hurtigt.

Når en blodprop blokerer beholderen, der forsyner hjertet, er tilførslen af ilt nok i 10 sekunder. Derefter forbliver hjertemusklen levedygtig i yderligere 30 minutter, og i denne korte periode er det stadig muligt at redde hjertet ved hjælp af intensiv terapi. Men hvis du ikke giver hjælp, begynder irreversible ændringer i cellerne, og efter 3-6 timer fra begyndelsen af krænkelsen af blodkarens åbenhed dør hjertemusklen i dette område.

Nekrose kan påvirke hele tykkelsen af myokardiet (transmural) eller fanger et lille område, afhængigt af størrelsen kaldes de døde områder stort og lille fokalinfarkt. Det kliniske billede af hjerteinfarkt er komplekst og forskelligt, hvilket gør det vanskeligt at etablere den korrekte diagnose så hurtigt som muligt. Diagnosen er baseret på tre karakteristiske indikatorer:

Typisk smertesyndrom

Ændringer i elektrokardiogrammet

Ændringer i parametrene for den biokemiske blodprøve

Smerter, det allerførste symptom på denne sygdom, kan variere i intensitet og varighed. En person kan føle en langvarig klemning, der presser smerter bag brystbenet i hjertets område og stråler ud til armen, nakken, skulderbladernes rygområde, men symptomer kan manifestere sig som ubehag og hjerteforstyrrelser.

Det sker også, at der slet ikke er smerte, og kun bleghed i huden, koldsved og besvimelse er et signal om sygdommen. Vanskeligt at diagnosticere tilfælde manifesteres ledningssygdomme ved åndenød med åndenød og mavesmerter. Hver dag udfører kardiologer fra indlæggelsesafdelingerne på hospitaler diagnosticering af patienter, der har ansøgt med klager over smerter i brystområdet.

Hvis der under undersøgelsen er problemer med diagnosen, er det nødvendigt at bestemme i blodmarkørerne for myokardie nekrose. Identifikation af niveauet af markører for myokardie-nekrose hjælper med at bestemme sværhedsgraden af tilstanden og vælge den mest gunstige behandling.

Typer af myokardie-nekrose markører

Der er kriterier for kravene til en biokemisk markør:

· Høj specificitet

· Høj følsomhed over for myokardie-nekrose

• at nå et signifikant niveau på kort tid fra symptomernes indtræden og opretholde det i flere dage;

Desværre er der ikke sådan en sådan ideel markør, der har alle disse kriterier.

For at diagnosticere hjerteinfarkt skal du bruge:

1. Tidlig markør:

· Myoglobin - et komplekst muskelprotein, der binder ilt, der transporteres af hæmoglobin til dannelse af oxymyoglobin, giver den fungerende muskel en forsyning med ilt. Dette er det såkaldte respiratoriske pigment i humant muskelvæv, dets indhold i blodserumet stiger inden for 2 timer efter indtræden af symptomer på hjerteanfald. Det bruges ikke som en uafhængig markør på grund af dets lave specificitet.

· Den hjerteform af kreatinfosfokinase (CPK) - er også til stede i humant muskelvæv; til diagnosen MI bestemmes massen af dette enzym og ikke dets aktivitet, da det har en lav specificitet for myokardie-nekrose. Vises i serum 3-4 timer efter starten af patologiske processer.

· Hjerteformen af det protein, der binder fedtsyrer - er følsom ved påvisning af myokardie-nekrose;

2. Den sene markør har høj specificitet og viser et diagnostisk resultat efter 6-9 timer:

· Laktatdehydrogenase (LDH) - et cytosolisk protein med fem isoenzymer. På grund af den sene stigning i serumkoncentration anvendes LDH-markøren ikke til den tidlige diagnose af hjerteinfarkt.

· Aspartataminotransferase (AST) - findes i store mængder i leveren, har lav specificitet i forhold til myokardie-nekrose. Til diagnose bruges den i kombination med følsomme og specifikke markører.

· Hjertetroponiner I og T - høj specificitet og følsomhed giver os mulighed for at kalde denne markør for "guldstandarden" i biokemiske studier. Dette er i øjeblikket den mest overbevisende markør.

Varigheden af markørdetekteringen hjælper med at afklare diagnosen myokardieinfarkt på et senere tidspunkt. For nøjagtigt at bestemme tidspunktet for sygdommen undersøges "kortvarige" markører for nekrose. Biomarkører for myokardie-nekrose måles hos alle patienter med symptomer på akut koronarsyndrom.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".