Pylorisk Og Esophageal Stenose - årsager, Stadier, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Pylorisk stenose i mave og spiserør

Definition af pylorisk stenose

Pylorisk stenose (pylorisk stenose) er en komplikation af mavesår, hvor lumenet i dette område af fordøjelseskanalen indsnævres, og passage af mad i tarmen fra maven forstyrres. Over tid fører denne patologi til udviklingen af alvorlige lidelser i kroppens tilstand og en ændring i homeostase. En sådan stenose forekommer hos voksne og erhverves kun.

Årsager til udviklingen af pylorisk stenose

En af grundene til udviklingen af gastrisk stenose er et ar, der består af bindevæv og dannes under helingsprocessen af mavesårssygdom. Det strammer mavevæggen, gør den inaktiv.

En anden grund til udviklingen af stenose kan være intramural kræft. Neoplasma vokser ind i vævet, hvilket resulterer i, at mave-tarmkanalens lumen indsnævres. Mad, der bevæger sig langs fordøjelseskanalen, kan ikke komme helt ind i tarmene. Det stagnerer. For at evakuere indholdet fra maven begynder muskelmembranen at vokse. Dette kompenserer til en vis grad for stenose.

Over tid kan det hypertrofierede muskellag i maven imidlertid ikke klare belastningen, og en stigning i volumenet af maveindholdet fører til dens strækning. Som et resultat af stagnation begynder mad under påvirkning af mikrober at nedbrydes og gæres.

Følgende stadier skelnes i sygdommen:

1. Den første fase er kompenseret pylorisk stenose. Hullet er indsnævret lidt. Patienten klager over bøvsen med en sur smag, en følelse af fuld mave efter at have spist. Lejlighedsvis opkast opstår, hvilket bringer en følelse af lindring i kort tid. Patientens tilstand er generelt tilfredsstillende.

2. Den anden fase er fasen med subkompensation. Patienten har allerede en konstant følelse af en fuld mave, der er kombineret med hævelse og smerter. Opkastning sker efter et stykke tid eller umiddelbart efter at have spist og giver lindring. Over tid taber en person i vægt. Ved palpation og undersøgelse af underlivet høres en stænkstøj i navlen.

3. Den tredje fase er dekompensationsstadiet. Over tid udvikler sygdommen sig, maven er udspilet. Tilstanden forværres betydeligt, udtømning og dehydrering udvikler sig. Opkastning er hyppig, giver ikke lindring. Opkast i store mængder, stødende, har en stor mængde madrester i mange dage.

Diagnose og behandling af gastrisk pylorisk stenose

Diagnosen af sygdommen udføres på basis af følgende undersøgelser:

· Røntgenundersøgelse. I dette tilfælde kan der være en stigning i maveens størrelse, et fald i peristaltisk aktivitet, indsnævring af kanalen, en stigning i tiden til evakuering af maveindholdet;

· Esophagogastroduodenoscopy. Det viser indsnævring og deformation af maven ved udgangsstedet, udvidelse af maven;

· Undersøgelse af motorisk funktion (ved hjælp af metoden til elektrogastroenterografi). Denne metode gør det muligt at lære om tone, elektrisk aktivitet, frekvens og amplitude af mavekontraktioner efter måltider og på tom mave;

· Ultralyd. I senere stadier tillader det visualisering af en forstørret mave.

Behandling af pylorisk stenose (pylorisk stenose) er kun kirurgisk. Lægemiddelterapi inkluderer behandling for den underliggende sygdom, præoperativ præparat. Anti-mavesår er ordineret, korrektion af overtrædelser af protein, vand-elektrolytmetabolisme, genopretning af kropsvægt.

Forebyggelse inkluderer rettidig behandling af peptisk mavesår.

Medfødt pylorisk stenose

Hos børn kan du finde pylorisk stenose af medfødt karakter. Sygdommen er ofte arvelig. Med stenose er der en overvækst af bindevæv i området af mavesekretet. Det er den mest almindelige årsag til gastrisk obstruktion hos spædbørn, hvor drenge er fire gange mere tilbøjelige end piger.

Sygdommen manifesterer sig i den anden til fjerde uge i livet. Hovedsymptomet er hyppig og voldsom opkastning i en "springvand" efter fodring. Behandling er kun operativ. Prognosen efter operationen er gunstig, forudsat at den påbegyndte behandling er rettidig.

Esophageal stenose

Med medfødt esophageal stenose er årsagen en embryonal misdannelse. Sygdommen manifesterer sig straks fra de første livsdage, når man fodrer en baby. Barnet begynder straks at spytte mælk op. Hvis stenosen er ubetydelig, vises symptomerne ved introduktionen af fast mad.

Med erhvervet stenose i spiserøret indsnævres dens lumen også. Der er flere grunde, der fører til en krænkelse af spiserørens normale åbenhed:

· Cikatricial ændringer på grund af inflammatoriske, infektiøse sygdomme, mavesår i maven, gastroøsofageal reflukssygdom;

· Skader, spiserørskader

· Neoplasmer i spiserøret og det omgivende væv

· Aortaaneurisme, forstørrede lymfeknuder, unormal placering af blodkar.

De vigtigste symptomer på stenose er: smerter ved spisning, langs spiserøret, kraftig spyt, buk, undertiden opkast, blødning. Ved spiserørstenose skelnes mellem følgende grader:

1. Den første grad er karakteriseret ved intermitterende svækkelse af indtagelse af fast mad.

2. Anden grad er karakteriseret ved passage af kun halvflydende mad gennem spiserøret.

3. Tredje grad - kun flydende mad passerer.

4. Den fjerde grad af stenose - vand og spyt sluges næppe.

Med henblik på diagnostik udføres esophagoscopy, røntgenundersøgelse med en suspension af barium. Behandlingen afhænger af årsagen og sværhedsgraden af sygdommen og vil være hurtig eller konservativ. Med konservativ behandling udføres korrektion af ernæringsforstyrrelser, lægemiddelterapi og spiserørs bougienage. Kirurgisk behandling involverer plastisk kirurgi i spiserøret, dissektion af ar og et gastrostomirør.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".