2023 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-05-24 11:52
Cerebral parese
Årsager, symptomer, tegn og diagnose af cerebral parese
Årsager til infantil cerebral parese
Cerebral parese er en hel gruppe af børnesygdomme med patologier i centralnervesystemet, nedsat koordinering af tale, bevægelse, forsinket intellektuel udvikling, dysfunktion i muskler og motoriske systemer. Som analysen har vist, er det i de fleste tilfælde kun umuligt at udpege en eneste årsag, der medfører indtræden af cerebral parese. Meget ofte fører en kombination af flere negative faktorer på én gang, manifesteret både under fødslen og under graviditeten, til en sådan sygdom.
Mange forskere har data om, at hjerneskade begynder under intrauterin udvikling af fosteret i omkring firs procent af tilfældene med cerebral parese. Intrauterin patologi kan forværres yderligere af intrapartum. Årsagen til denne sygdom kan ikke fastslås i næsten hvert tredje tilfælde. Moderne medicin kender mere end fire hundrede faktorer, der kan påvirke forløbet af intrauterin udvikling.
Eksponering for hjernen af en kombination af skadelige faktorer forårsager cerebral patologi i omkring 70-80% af tilfældene. Hos mange børn er årsagen til sygdommen patologien i moderens graviditet (forskellige infektioner, nedsat placentacirkulation, toksikose), hvilket kan føre til utilstrækkelig udvikling af hjernens strukturer, især de dele af det, der er ansvarlige for at opretholde kropsbalance og dannelsen af refleksmekanismer.
Som et resultat er fordelingen af muskeltonus i skelettet forkert, og patologiske motoriske reaktioner begynder. Fødselsskader forårsaget af typer af obstetrisk patologi (unormal struktur i bækkenet og et smalt bækken hos moderen, hurtig eller langvarig fødsel, arbejdssvaghed) er kun i et lille antal tilfælde den eneste grund, der fører til hjerneskade hos fosteret.
Alvorligheden af fødslen bestemmes i de fleste tilfælde af den patologi, der allerede findes i barnet, dannet som et resultat af hans intrauterine skade. Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, også kaldet "kernicterus", kan også forårsage cerebral parese. Denne gulsot kan være forårsaget af forskellige mekanismer - leversvigt hos den nyfødte, uforenelighed med fostrets blod og moderen i henhold til Rh-faktoren eller gruppen.
Derudover er kroniske eller akutte sygdomme hos moderen en yderst ugunstig faktor - først og fremmest kan rubella, diabetes mellitus, fedme, anæmi, hjertefejl og hypertension tilskrives dem. Også perinatale risikofaktorer inkluderer at tage visse medikamenter under graviditeten, såsom beroligende midler, og nogle aktiviteter relateret til professionelle aktiviteter - fysisk traume, psykologisk ubehag, stress, alkoholisme.
Indflydelsen af forskellige infektiøse stoffer på fosteret, især af viral oprindelse, har for nylig fået betydelig betydning i etiologien af infantil cerebral parese. Overtrædelse af det normale graviditetsforløb - immunologisk uforenelighed mellem fosteret og moderen, trusler om afbrydelse, toksikose - er også negative faktorer. Komplikation af fødsel. I dette tilfælde skal man huske på, at hvis barnet har en patologi med intrauterin udvikling, så har fødsel ofte et langvarigt og vanskeligt forløb.
Samtidig skabes betingelser for udseende af kvælning og mekanisk traume i hovedet, hvilket kan tilskrives sekundære faktorer, der forårsager yderligere lidelse i den oprindeligt beskadigede hjerne. Men for tidlig fødsel tilskriver mange forskere de faktorer, der mest bidrager til udviklingen af cerebral parese. Det er værd at bemærke, at med cerebral parese er mænd overvejende påvirket. I gennemsnit forekommer cerebral parese hos drenge 1,3 gange oftere og er mere alvorlig end hos piger.
Former for infantil cerebral parese
Klassificeringen af infantil cerebral parese er baseret på arten og prævalensen af bevægelsesforstyrrelser. Der er fem typer af sådanne overtrædelser:
1. Spasticitet - øget muskeltonus (dens sværhedsgrad falder ved gentagne bevægelser).
2. Athetose er en konstant ufrivillig bevægelse.
3. Stivhed - anspændte, tætte muskler, der konstant modstår passive bevægelser.
4. Ataksi - ubalance ledsaget af hyppige fald.
5. Rystelser eller rystelser i lemmerne.
I omkring 85% af tilfældene er der en athetoid eller spastisk type lidelse. Ved lokalisering skelnes der mellem fire former:
1. Monoplegic (et lem er involveret).
2. Hemiplegic (fuld eller delvis involvering af begge lemmer på kun den ene side af kroppen).
3. Dialog (involverer enten begge nedre eller begge øvre lemmer).
4. Quadriplegic (fuld eller delvis involvering af alle fire lemmer).
Cerebral parese symptomer
Symptomer på denne lidelse kan påvises straks efter et barns fødsel, eller de kan gradvist manifestere sig i barndommen. I sidstnævnte tilfælde er det meget vigtigt at identificere og diagnosticere dem så hurtigt som muligt. Læger råder alle forældre til at føre en speciel dagbog om barnets udvikling, hvor babyens vigtigste resultater vil blive angivet. Det er meget vigtigt for forældre at overvåge manifestationen af absolutte reflekser, der opstår hos et barn efter fødslen og derefter gradvist forsvinder.
For eksempel bør den automatiske gårefleks og den palmar-orale refleks forsvinde om 1-2 måneder, men hvis de vedvarer op til 4-6 måneder, kan der mistænkes dysfunktion i nervesystemet. Derudover er det meget vigtigt at overvåge: rækkefølgen og timingen af taleudvikling og udviklingen af motoriske færdigheder, udviklingen af spillefærdigheder (for eksempel manglende interesse for legetøj). Følgende situationer skal også bemærkes: manglende kontakt med moderen, nikker på hovedet, udfører ufrivillige bevægelser, fryser i en position.
Børnelæger har ikke altid travlt med at diagnosticere infantil cerebral parese. I mange tilfælde er et barn under et år diagnosticeret med encefalopati, baseret på de opdagede specifikke symptomer (undertrykkelse af reflekser, øget ophidselse osv.). Børnenes hjerne har store kompenserende evner, der fuldstændigt kan vende konsekvenserne af hjerneskade.
Hvis et barn ældre end et år ikke taler, ikke går, ikke sidder, har mentale abnormiteter, og læger bekræfter stabiliteten af neurologiske symptomer, diagnosticeres cerebral parese. Bevægelsesforstyrrelser (lemskælv, ataksi, stivhed, athetose, spasticitet) er de vigtigste symptomer på cerebral parese.
Derudover kan der være krænkelser af høre- og synsorganerne, ændringer i orientering i rummet, opfattelse, epilepsi, taleudviklingsforstyrrelser, indlæringsproblemer, forsinket følelsesmæssig og mental udvikling, funktionelle lidelser i urinvejene og mave-tarmkanalen. Hvis du finder ovenstående symptomer, skal du straks kontakte en specialist.
Tegn på cerebral parese
Hos en nyfødt er tegn på cerebral parese påvirket af placeringen af patologiske foci og mål for hjerneskade. Disse tegn kan både være meget åbenlyse og kun mærkbare for specialister. Eksterne manifestationer kan forekomme i form af klodsethed eller som stærk muskelspænding, som fratog barnet evnen til at bevæge sig uafhængigt.
Hos et spædbarn eller et ældre barn kan tidlige tegn på cerebral parese identificeres ved hjælp af færdighedstabellen i bestemte aldre - gå og kravle, sidde, rulle rundt, gribe, spore bevægelser. Nedenfor er nogle eksterne symptomer, der gør det muligt at mistanke om sygdommen med infantil cerebral parese (den endelige diagnose kan kun stilles af en kvalificeret specialist):
· Angst og dårlig søvn hos barnet
· Barn bagud i fysisk udvikling (han begyndte at kravle sent, løfte hovedet, vælte);
· Der er blikstop, kramper, flinching;
· Forstyrrelser i muskeltonus: 1,5 måneders hypertonicitet i armene falder ikke, og med fire måneder - benene. Barnets muskler er for svage eller omvendt stramme, bevægelserne er langsomme eller skarpe;
· Der er en afmatning i den følelsesmæssige udvikling (en måned smiler barnet ikke);
· Kropssymmetri. For eksempel er den ene arm afslappet og den anden er spændt. Eller en visuel forskel i lemmer, for eksempel i tykkelsen af arme eller ben.
Hvis sådanne tegn opdages, skal du søge kvalificeret lægehjælp.
Diagnosticering af infantil cerebral parese
Det er muligt, at symptomerne på cerebral parese ikke findes eller ikke er til stede ved fødslen. Derfor bør den behandlende læge, der observerer den nyfødte, omhyggeligt undersøge barnet for ikke at gå glip af disse symptomer. Ikke desto mindre er overdiagnosticering af cerebral parese ikke det værd, da mange motoriske lidelser hos børn i denne alder er forbigående. I mange tilfælde kan den endelige diagnose stilles et par år efter fødslen, når det er muligt at bemærke bevægelsesforstyrrelser.
Diagnose af denne sygdom er baseret på overvågning af tilstedeværelsen af abnormiteter i barnets intellektuelle og fysiske udvikling, testdata samt instrumentelle forskningsmetoder (i dette tilfælde udføres magnetisk resonansbilleddannelse - MR). Det omfatter:
· Indsamling af al information om babyens sygehistorie, undtagen detaljerne i graviditeten. Tilstedeværelsen af forskellige forsinkelser i barnets udvikling rapporteres ofte af forældrene selv, eller det findes under undersøgelse i børnepasningsfaciliteter.
· Fysisk undersøgelse er afgørende for at opdage tegn på cerebral parese. Under det vurderer en kvalificeret specialist, hvor længe reflekser hos nyfødte fortsætter hos barnet sammenlignet med normale perioder. Derudover udføres vurderingen af muskelfunktion, hørefunktion, kropsholdning, syn.
· Prøver til påvisning af sygdommens latente form. Forskellige analyser og udviklingsspørgeskemaer kan hjælpe med at bestemme graden af forsinkelser i udviklingen.
· En MR kan også udføres for at identificere en lidelse i hjernen.
Komplekset af sådanne diagnostiske metoder giver dig mulighed for at stille en endelig diagnose. Hvis diagnosen er uklar, kan yderligere test ordineres for at udelukke mulige andre sygdomme og for at vurdere hjernens tilstand. De inkluderer: ultralydsundersøgelse af hjernen, computertomografi af hovedet, yderligere afhøring. Efter diagnosen cerebral parese for at identificere andre sygdomme, der kan være på samme tid som cerebral parese, gennemgår barnet yderligere undersøgelse.
Cerebral parese behandling
Først og fremmest udføres behandlingen af cerebral parese ved hjælp af træning af mentale og fysiske funktioner, hvilket gør det muligt at reducere sværhedsgraden af den neurologiske defekt. Ergoterapi og fysioterapi forbedrer muskelfunktionen. Hørekorrektion og taleterapi hjælper patientens taleudvikling. Forskellige ortopædiske hjælpemidler og seler gør det lettere at opretholde balance og gå.
Langvarig terapi bør omfatte specielle uddannelsesprogrammer, udvikling af kommunikationsevner, psykologisk rådgivning. Behandling af infantil cerebral parese inkluderer også kurser med speciel massage og et kompleks af fysioterapiøvelser. På anbefaling af læger bruges lægemidler til at sænke muskeltonus og lægemidler, der forbedrer ernæringen af nervevævet og mikrocirkulationen. Jo tidligere et behandlingsforløb og rehabiliteringsprogrammer for cerebral parese er startet, jo bedre.
Takket være dette kan store afvigelser i barnets udvikling undgås. Al behandling og medicin bør kun ordineres af kvalificerede fagfolk.
Undervisning af forældre til at genoprette muskelbevægelse:
En dybt for tidlig baby. Fuld restaurering af Bogdan:
Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog
Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".
