Emfysem I Lungerne - Hvad Er Det, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Emfysem i lungerne

Emfysem i lungerne er en tilstand, der er kendetegnet ved udvidelse af brystvæggen. Navnet på denne kroniske sygdom kommer fra ordet emphysao - at puste op (græsk). Som et resultat af sygdommen ødelægges septa mellem alveolerne, og bronkiernes endegrener udvides. Lungerne pustes op, deres volumen øges, og der dannes luftrum i organets væv. Dette fører til udvidelse af brystet og får en karakteristisk tøndeform.

Mekanismen for lungeskader ved emfysem:

1. Alveolerne og bronchiolerne strækkes og fordobles.
2. Skibens vægge bliver tyndere, strækning af glatte muskler opstår. På grund af kapillærernes øde forstyrres ernæring i acinus.
3. Overskydende luft i det alveolære lumen er ikke ilt, men en udstødningsgasblanding med et højt kuldioxidindhold. På grund af et fald i området for dannelse af gasudveksling mellem blod og luftilt, mærkes iltmangel;
4. Sundt lungevæv udsættes for tryk fra de forstørrede områder, ventilationen af dette organ er nedsat med åndenød og andre symptomer på sygdommen.
5. Det fører til en stigning i intrapulmonært tryk, hvilket forårsager kompression af lungearterierne. På samme tid oplever de rigtige dele af hjertet en konstant øget belastning for at overvinde dette tryk, som ligger til grund for den samtidig omstrukturering af hjertemusklen i form af en kronisk cor pulmonale;
6. Forårsager iltstøv i væv og tegn på åndedrætssvigt.

Når man taler om patogenesen af lungeemfysem i den klassiske version, kan den karakteriseres som følger: krænkelsen af luftens udgang er frem for krænkelsen af dens indgang til alveolerne. Som et resultat kommer luft ind i lungerne, men er ikke i stand til at efterlade dem i samme volumen. I de senere stadier af processen lider både funktion af inhalation og inhalation. Lungerne oppustes konstant og indeholder højtryksluft med en høj koncentration af kuldioxid. De ser ud til at være slukket for vejrtrækningen.

Indhold:

• Årsager til emfysem i lungerne
• Tegn og symptomer på lungeemfysem
• Typer af emfysem i lungerne
• Diagnosticering af lungeemfysem
• Behandling af lungeemfysem
• Kirurgisk behandling af lungeemfysem
• Har jeg brug for indlæggelse til behandling af emfysem?
• Ernæring mod emfysem (diæt)
• Sygdomsprognose
• Konsekvenser af emfysem

Årsager til emfysem i lungerne

Årsagerne til denne patologi er opdelt i to grupper.

1. Overtrædelse af lungevævets elasticitet og styrke:

   • Medfødte strukturelle træk ved lungevævet. Trykket i alveolerne stiger på grund af bronchioles sammenbrud på grund af medfødte defekter.
   • Hormonel ubalance. De glatte muskler i bronchiolerne mister deres evne til at trække sig sammen på grund af en ubalance mellem østrogener og androgener. Konsekvensen af dette er strækningen af bronchiolerne og dannelsen af hulrum i lungeparenkymet.

   • Indånding af forurenet luft blandet med tobaksrøg, kulstøv, smog, toksiner. De farligste urenheder er svovl- og kvælstofoxider, som er biprodukter fra forarbejdning af bilbrændstof og emissioner fra termiske kraftværker. Mikropartikler af disse forbindelser aflejres på bronchioles vægge. De påvirker lungernes kar, der fodrer alveolerne, beskadiger det cilierede epitel og aktiverer alveolære makrofager. Derudover øges niveauet af neutrofiler og proteolytiske enzymer, hvilket fører til ødelæggelse af alveolens vægge.
   • Medfødt mangel på alfa-1 antitrypsin. Denne patologi fører til, at proteolytiske enzymer får usædvanlige funktioner - i stedet for at ødelægge bakterier ødelægger de alveolens vægge. Normalt bør alfa-1 antitrypsin neutralisere disse manifestationer umiddelbart efter at de opstår.
   • Aldersrelaterede ændringer. Blodcirkulationen hos en ældre person gennemgår ændringer til det værre, og følsomheden over for lufttoksiner øges. Hos ældre regenererer lungevæv langsommere efter lungebetændelse.
   • Luftvejsinfektioner. Når lungebetændelse eller bronkitis opstår, stimulerer immunitet aktiviteten af beskyttende celler: makrofager og lymfocytter. En bivirkning ved denne proces er opløsning af proteinet i alveolens vægge. Derudover tillader sputumpropper ikke luft at passere fra alveolerne til udgangen, hvilket fører til vævsstrækning og overfyldning af de alveolære sække.

2. Øget tryk i lungerne:

   • Arbejdsmæssige farer. Omkostningerne ved professionen af musikere af blæseinstrumenter, glasblæsere - øget lufttryk i lungerne. Langvarig eksponering for disse farer fører til nedsat blodcirkulation i bronkiernes vægge. På grund af svagheden ved de glatte muskler forbliver en del af luften i bronkierne, den næste del føjes til den ved indånding. Dette fører til udseendet af hulrum.
   • Kronisk obstruktiv bronkitis. Med denne patologi svækkes bronchioles åbenhed. Når du udånder, frigøres luft ikke helt fra lungerne. På grund af dette strækkes både alveoler og små bronkier, og hulrum vises i lungevævet over tid.
   • Blokering af bronchialumen af et fremmedlegeme. Forårsager en akut form for emfysem, da luft fra dette segment af lungen ikke kan slippe ud.

Den nøjagtige årsag til denne patologis udseende og udvikling er endnu ikke fastslået. Ifølge forskere påvirker flere faktorer udseendet af lungeemfysem.

Tegn og symptomer på lungeemfysem

• Cyanose - næsens spids, øreflipper og negle bliver blålige. Med udviklingen af sygdommen bliver huden og slimhinderne blege. Årsagen er, at små kapillærer ikke er fyldt med blod, ilt sult registreres.
• Dyspnø af udåndingskarakter (med udåndingsbesvær). Ubetydelig og umærkelig i begyndelsen af sygdommen skrider fremad i fremtiden. Det er kendetegnet ved vanskelig, forskudt udånding og blid indånding. På grund af ophobning af slim er udåndingen aflang og pustende. Differentiering fra dyspnø ved hjertesvigt forværres ikke ved at ligge.

• Intens arbejde med musklerne, der giver vejrtrækning. For at sikre, at lungerne arbejder ved indånding, er musklerne, der sænker membranen og hæver ribbenene, intenst spændte. Ved udånding anstrenger patienten mavemusklerne, der hæver mellemgulvet.
• Hævelse af nakkeårerne. Det opstår på grund af en stigning i det intrathorakale tryk under hoste og udånding. I emfysem kompliceret af hjertesvigt svulmer halsårene også, når du inhalerer.
• Rødme af hudfarve under hostetilpasning. Takket være dette symptom har patienter med emfysem modtaget kaldenavnet "pink puffers." Mængden af udflåd ved hoste er lille.
• Vægttab. Symptomet er forbundet med overdreven aktivitet af de muskler, der giver vejrtrækning.
• En stigning i leverstørrelsen, dens prolaps. Det opstår på grund af stagnation af blod i leverkarrene og prolaps af mellemgulvet.
• Udseende ændres. Vises hos patienter med kronisk langvarig emfysem. Tegn: kort hals, fremspringende supraclavikulær fossa, tøndeformet bryst, hængende mave, interkostale rum trukket tilbage ved indånding.

Typer af emfysem i lungerne

Emfysem er klassificeret i flere kategorier.

Af strømningens art:

• Skarp. Det kan være forårsaget af betydelig fysisk aktivitet, et angreb af bronchial astma, indtrængen af et fremmedlegeme i bronchialnetværket. Der er en hævelse af lungen og hyperextension af alveolerne. Tilstanden med akut emfysem er reversibel, men kræver hurtig behandling.
• Kronisk. Ændringer i lungerne forekommer gradvist, på et tidligt tidspunkt kan en fuldstændig helbredelse opnås. Fører til handicap uden behandling.

Efter oprindelse:

• Primær emfysem. Oprindelsen er forbundet med kroppens medfødte egenskaber. Det er en uafhængig sygdom, diagnosticeret selv hos nyfødte og spædbørn. Dårligt behandles, skrider frem i et accelereret tempo.
• Sekundært emfysem. Oprindelsen er forbundet med tilstedeværelsen af kronisk obstruktiv lungesygdom. Udbruddet af sygdommen kan gå ubemærket hen, stigningen i symptomer fører til handicap. Hvis sygdommen ikke behandles, kan størrelsen af de hulrum, der vises, være betydelig og optager hele lungerne.

Efter prævalens:

• Diffus form. Vævsbeskadigelse og ødelæggelse af alveolerne forekommer i hele lungevævet. Alvorlige former for sygdommen kan resultere i organtransplantation af donorer.
• Fokusform. Ændringer i parenkymet diagnosticeres omkring tuberkulosens foci, ar, stedet for bronchial obstruktion. Symptomer på emfysem er mindre alvorlige.

Ved anatomiske træk i forhold til acinus:

• Panacinar (vesikulær, hypertrofisk) form. Det diagnosticeres hos patienter med svær emfysem. Der er ingen betændelse, der er åndedrætssvigt. Der er intet sundt væv mellem beskadiget og hævet acini.
• Centrilobulær form. Destruktive processer påvirker den centrale del af acinus. På grund af udvidelsen af bronchi og alveolens lumen udvikles en inflammatorisk proces, og slim udskilles i store mængder. Fibrøs degeneration af væggene i den beskadigede acini opstår. Det intakte parenkym i lungerne mellem de områder, der har gennemgået ødelæggelse, udfører dets funktioner uændret.
• Periacinar (parasepital, distal, perilobular) form. Det udvikler sig i tuberkulose, med denne form påvirkes de ekstreme sektioner af acinus nær lungehinden. Det kan ende med en komplikation - brud på det berørte område af lungen (pneumothorax).
• Okolubtsovaya form. Det er kendetegnet ved mindre symptomer, manifesterer sig nær fibrøse foci og ar i lungerne.
• Bulløs (boblende) form. Tyrer (bobler) med en diameter på 0,5-20 cm dannes nær lungehinden eller gennem parenkymet. De vises på stedet for beskadigede alveoler. De kan briste, blive inficeret og klemme det omgivende væv.
• Insternal (subkutan) form. På grund af brud på alveolerne dannes luftbobler under huden. De bevæger sig langs lymfestierne og huller mellem væv under hovedbunden og nakken. Spontan pneumothorax kan forekomme på grund af brud på blærer tilbage i lungerne.

På grund af forekomsten:

• Senil emfysem. Det forekommer på grund af aldersrelaterede ændringer i blodkar, krænkelser af elasticiteten af alveolens vægge.
• Lobar emfysem. Det observeres hos nyfødte, vises på grund af obstruktion af en af deres bronkier.

Bulløs emfysem i lungerne

Bulløst emfysem forstås som en kritisk krænkelse af lungevævets struktur, hvor interalveolær septa ødelægges. Dette skaber et stort hulrum fyldt med luft. Bulløst emfysem kan forekomme på baggrund af generel emfysem i lungerne, som et af de ekstreme stadier af dets udvikling, og det kan også udvikle sig på baggrund af sundt omkringliggende lungevæv. Inflammatoriske og suppurative processer i lungerne, især med et kronisk forløb (kronisk byld, bronchiectasis, tuberkuløs foci) bidrager til en sådan bulløs transformation. Mekanismen ved dets udseende har først en stedfortrædende karakter af emfysem, som over tid omdannes til en tyr.

Hvis bulløs emfysem er repræsenteret af enkelt bullae på overfladen af lungerne, er personen normalt uvidende om dens eksistens. Det er ikke tilgængeligt til diagnostik, selv ikke med en røntgenundersøgelse. Situationen er en helt anden med flere bullae over hele overfladen af lungevævet. Sådanne patienter har alle symptomer på lungeemfysem, herunder tegn på åndedrætssvigt i en eller anden grad.

Faren for bulløst emfysem opstår ved alvorlig udtynding af bullaens overfladiske membran. I dette tilfælde er risikoen for brud ekstremt høj. Dette er muligt med pludselige ændringer i tryk i brystet (hoste, fysisk anstrengelse). Når en bulla brister, strømmer luft fra lungerne ind i lungehulen. En farlig tilstand kaldet pneumothorax opstår. Samtidig skaber luften akkumuleret i pleurahulen højt tryk, som komprimerer den berørte lunge. Hvis defekten i lungevævet er stor nok, er den ikke i stand til at lukke alene, hvilket fører til en kontinuerlig strøm af luft ind i pleurahulen. Når niveauet bliver kritisk, begynder det at komme ind i mediastinum og subkutant væv, hvilket forårsager udvikling af subkutant og mediastinal emfysem. Det er meget farligt,da det kan resultere i dekompenseret åndedrætssvigt og hjertestop.

Diagnosticering af lungeemfysem

Lægeundersøgelse

Ved de første symptomer eller mistanke om emfysem undersøges patienten af en pulmonolog eller terapeut.

Undersøgelsen finder sted i henhold til følgende skema:

1. Den første fase tager anamnese. Omtrentlige emner af spørgsmål til patienten:

   • Hvor længe varer hosten?
   • Ryger patienten? Hvis ja, hvor længe, hvor mange cigaretter bruger han om dagen?
   • Er der åndenød?
   • Hvordan patienten har det med øget fysisk aktivitet;

2. Slagtøj er en speciel teknik til at banke brystet med fingrene på højre hånd gennem venstre håndflade placeret på brystet. Mulige symptomer:

   • Begrænset lungemobilitet
   • "Box" lyd over områder med øget luftighed;
   • Nedstigning af lungernes nedre kant;
   • Vanskeligheder med at bestemme hjertets grænser.

3. Auskultation - lytte til brystet med et phonendoscope. Mulige manifestationer af sygdommen:

   • Styrke udånding
   • Dæmpede hjertelyde på grund af lydabsorption ved luftfyldt lungeparenkym;
   • Svækket vejrtrækning
   • Når der er fastgjort bronkitis - tør hvæsen
   • Takykardi - et forsøg på at kompensere for hjertet for at kompensere for ilt sult på grund af øget hjertefrekvens;
   • Styrking af den anden hjertetone som et resultat af øget blodtryk i lungecirkulationen som et tegn på skade på den højre halvdel af hjertet;
   • Hurtig vejrtrækning med en frekvens på 25 eller flere vejrtrækninger i et minut som tegn på overbelastning af åndedrætsmusklerne og åndedrætssvigt.

Instrumentelle metoder til diagnosticering af lungeemfysem

1. Røntgen er en undersøgelse af lungerne med deres billeder på en speciel film ved hjælp af røntgenstråler. Billedet udføres i en direkte projektion, når undersøgelsen udføres i den position, som patienten vender mod apparatet. Ved analyse af billedet identificerer lægen lungens patologi og stadiet for spredning af processen. Hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi, ordineres spirometri.

   Indikationer for forskning:

   • Årlig kontrol,
   • Dyspnø,
   • Svag vejrtrækning
   • Hvæsen, pleural friktionsstøj, når du lytter til brystet,
   • Langvarig hoste
   • Mistænkt tuberkulose eller lungebetændelse, bronkitis, emfysem;
   • Pneumothorax.

   Kontraindikationer: amning og graviditet.

   Mulige symptomer:

   • Forstørrelse af lungerne, deres overlejring, kompression af mediastinum;
   • Gennemsigtigheden i de berørte områder
   • Udvidede mellemrumsrum
   • Ændringer i det vaskulære system i lungerne;
   • Nedstigning af den nedre kant af lungerne og membranen;
   • Påvisning af tyre og luftlommer.

2. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i lungerne er en undersøgelse, der opdager forskelle i absorption af radiobølger fra celler i den menneskelige krop. Magnetisk resonansbilleddannelse giver information om tilstedeværelsen af væske og foci af patologi om tilstanden af bronchi. For at skabe et komplet billede fremstilles der skiver på 1 cm tykke, et kontrastmiddel injiceres i visse områder af kroppen. Manglen på forskning - nøjagtig visualisering er hæmmet af tilstedeværelsen af luft i de små bronkier og alveoler. Forskningen udføres inden for en halv time. Fraværet af stråling gør MR mulig for gravide kvinder.

   Indikationer for dirigering:

   • Symptomer indikerer tilstedeværelsen af cyster, tumorer, men røntgen viste dem ikke;
   • Mistænkt sarkoidose, tuberkuløs lungesygdom;
   • Hævede lymfeknuder i lungens fremspring
   • Der er abnormiteter i udviklingen af åndedrætssystemet.

   Kontraindikationer:

   • Psykiske sygdomme, der forhindrer opretholdelsen af en lang immobil position;
   • Frygt for lukkede rum;
   • Alvorlig fedme
   • Tilstedeværelsen af implantater, en pacemaker, fjernede ikke fragmenter.

   Symptomer på emfysem ved MR:

   • Bullae og hulrum i forskellige størrelser;
   • Forstørret lunge
   • Kompression af sundt væv;
   • En stigning i mængden af væske i lungehinden;
   • Skader på alveolerne og deres kapillærer;
   • Nedsat blodforsyning
   • Undladelsen af mellemgulvet.

   

3. Computertomografi (CT) af lungerne. Metoden til computertomografi er baseret på refleksion af røntgenstråler fra menneskets krop. Outputtet er et lagdelt computerbillede af lungernes struktur. For mere information injiceres et kontrastmiddel. Proceduren finder sted inden for 20 minutter. I denne periode scannes lungerne med en røntgenemitter. Ulempen ved denne metode er patientens betydelige eksponering.

   Indikationer:

   • Afklaring af røntgenundersøgelsesdata;
   • Mistænkt emfysem;
   • Forberedelse til bronkoskopi eller lungebiopsi;
   • Begrundelse for behovet for operation
   • Diffus ændring i lungevæv.

   Kontraindikationer:

   • Individuel intolerance over for kontrastmiddel;
   • Diabetes mellitus i svær form;
   • Graviditet;
   • Alvorlig fedme
   • Ekstrem svaghed
   • Nyresvigt

   Symptomer på emfysem:

   • Afsløring af området med udvidede områder
   • Fastsættelse af tyrenes størrelse og placering
   • Ekspansion af blodkar ved lungens rod;
   • Fremkomsten af luftige områder.

   

4. Lungescintigrafi. En metode til at studere lungerne ved at indføre radioaktive isotoper (technetium-99M) i dem. Gamma-kameraet roterer rundt om patienten og tager billeder af orgelet.

   Indikationer:

   • Diagnosticering af blodkar i et tidligt stadium af emfysemudvikling;
   • Forberedelse til operation - vurdering af driftsfeltets tilstand
   • Mistænkt lungekræft;
   • Overvågning af effektiviteten af konservativ terapi.

   Graviditet er en absolut kontraindikation for testning.

   Symptomer på emfysem:

   • Blodgennemstrømningsforstyrrelser
   • Udseendet af områder med kompression af lungevævet.

5. Spirometri. En forskningsmetode til at studere omfanget af ekstern åndedræt udført ved hjælp af et spirometer. Enheden registrerer mængden af luft i patientens indånding og udånding.

   Indikationer:

   • Langvarig hoste
   • Åndedrætspatologi;
   • Langvarig oplevelse af ryger;
   • Eksponering for erhvervsmæssige farer;
   • Luftvejssygdomme (astma, obstruktiv bronkitis, pneumosklerose).

   Kontraindikationer:

   • Tuberkulose
   • Forhøjet blodtryk;
   • Tilstand efter slagtilfælde og hjerteanfald, operationer på brystet og bughinden;
   • Pneumothorax;
   • Blodig sputum.

   Sygdomssymptomer:

   • Ændringer i vitale og resterende lungekapacitetsindikatorer
   • Nedsat ventilation og hastighed
   • Øget luftvejsmodstand
   • Nedsat distensibilitet af lungeparenkymet.
6. Peak flow - måling af den maksimale ekspirationsstrømningshastighed for at bestemme bronchial obstruktion. Metode til bestemmelse af bronkial obstruktion. Peak flowmeteret måler ekspiratorisk flow 3 gange inden du tager medicinen. Ulempen ved denne metode er umuligheden af at etablere en diagnose af emfysem. Metoden bestemmer sygdomme ledsaget af lungeobstruktion. Der er ingen kontraindikationer.

7. Bestemmelse af blodgassammensætning. En metode til at studere forholdet mellem ilt og kuldioxid i blodet til vurdering af berigelsen af arterielt blod med ilt og rensning fra kuldioxid. Blod taget fra kubitalvenen anbringes i en heparinsprøjte for at forhindre for tidlig koagulation.

   Indikationer:

   • Tegn på iltmangel (cyanose);
   • Luftvejssygdomme i lungesygdomme.

   Symptomer:

   • Blodilt mindre end 15%
   • Oxygenspænding mindre end 60-80 mm Hg;
   • Kuldioxid spænding er mere end 50 mm Hg.

8. Generel blodanalyse. Metode til bestemmelse af blodlegemer. Metoden er informativ for enhver sygdom, har ingen kontraindikationer.

   Afvigelser fra normen med emfysem:

   • øget antal røde blodlegemer over 5 10 ¹² / l
   • øget hæmoglobinniveau over 175 g / l
   • øget hæmatokrit over 47%
   • reduceret erytrocytsedimenteringshastighed 0 mm / time
   • øget blodviskositet: hos mænd over 5 cps hos kvinder over 5,5 cps

Behandling af lungeemfysem

Behandlingsanvisninger:

• Kamp mod yderligere udvikling af sygdommen;
• Forebyggelse af alvorlige komplikationer (åndedræts- og hjertesvigt);
• Forbedring af patienternes livskvalitet.

Obligatoriske behandlingsforanstaltninger:

• Konservativ terapi for lettere vejrtrækning, bedre lungefunktion;
• At give op med at ryge;
• Udførelse af et kompleks af terapeutiske øvelser til lungeventilation;
• Behandling af den underliggende årsag til sygdommen.

Emfysembehandling (medicin)

Lægemiddelnavne	Mekanismen for terapeutisk handling	Anvendelsesmåde
A1-antitrypsin-hæmmere	Prolastin	Indførelsen af dette protein reducerer niveauet af enzymer, der ødelægger bindevæv i lungevævet.	Intravenøs injektion med en hastighed på 60 mg / kg kropsvægt. En gang om ugen.
Mukolytiske lægemidler	Acetylcystein (ACC)	Forbedrer udslippet af slim fra bronkierne, har antioxidantegenskaber - reducerer produktionen af frie radikaler. Beskytter lungerne mod bakteriel infektion.	Det tages oralt 200-300 mg 2 gange om dagen.
	Lazolvan	Tynder slim. Forbedrer dets udskillelse fra bronkierne. Reducerer hoste.	Anvendes internt eller ved indånding. Indvendigt under måltider, 30 mg 2-3 gange om dagen. I form af inhalationer med en forstøver, 15-22,5 mg, 1-2 gange om dagen.
Antioxidanter	E-vitamin	Forbedrer stofskifte og ernæring i lungevæv. Sænker processen med ødelæggelse af alveolens vægge. Regulerer syntesen af proteiner og elastiske fibre.	Tag oralt 1 kapsel om dagen. Accepteret i kurser på 2-4 uger.
Bronchodilator (bronchodilator) Agenter Phosphodiesterase-hæmmere	Teopek	Afslapper de glatte muskler i bronkierne, hjælper med at udvide deres lumen. Reducerer hævelse af bronkialslimhinden.	De første to dage tager en halv tablet 1-2 gange om dagen. I fremtiden øges dosis - 1 tablet (0,3 g) 2 gange om dagen efter 12 timer. Det tages efter måltider. Kurset varer 2-3 måneder.
Antikolinergika	Atrovent	Blokerer acetylcholinreceptorer i bronkiernes muskler og forhindrer spasmer. Forbedrer indikatorer for ekstern åndedræt.	I form af inhalationer 1-2 ml 3 gange om dagen. Til inhalation i en forstøver blandes lægemidlet med saltvand.
Teofyllin	Teofyllin med vedvarende frigivelse	Det har en bronchodilatoreffekt, et fald i systemisk pulmonal hypertension. Styrker diurese. Reducerer træthed i åndedrætsmusklerne.	Den indledende dosis er 400 mg / dag. Hver 3. dag kan den øges med 100 mg, indtil den ønskede terapeutiske effekt vises. Den maksimale dosis er 900 mg / dag.
Glukokortikosteroider	Prednisolon	Det har en stærk antiinflammatorisk virkning på lungerne. Fremmer udvidelsen af bronkierne.	Anvendes med ineffektiviteten af bronkodilaterende terapi. I en dosis på 15-20 mg pr. Dag. Kursus 3-4 dage.

Behandlinger for emfysem

• Elektrisk stimulering gennem huden på de interkostale muskler og mellemgulvet. Det udføres med impulsstrømme med en frekvens på 5-150 Hz, individuelt valgt for hver patient. Proceduren sigter mod at lette udånding, forbedre lymfe og blodcirkulation og give musklerne energi. Forebyggelse af muskeltræthed og yderligere respirationssvigt udføres effektivt. Under elektrisk stimulering opstår de mindste muskelsammentrækninger, som ikke ledsages af smerte. Der gennemføres et kursus på 10-15 sessioner.
• Oxygenindånding. Lang procedure (op til 18 timer i træk) vejrtrækning gennem en iltmaske. I alvorlige tilfælde anvendes ilt-heliumblandinger.
• Åndedrætsøvelser. Et sæt specielt udvalgte øvelser til at styrke åndedrætsmusklerne udføres i 15 minutter 4 r / dag.

Komplekset inkluderer en langsom udånding i vandet gennem et cocktailstrå, en øvelse til diafragmatisk vejrtrækning med abdominal tilbagetrækning og inflation, samt klemning liggende med abdominal spænding.

Kirurgisk behandling af lungeemfysem

Kirurgisk behandling ordineres i sjældne tilfælde, når lægemidler er ineffektive, et stort område af lungeskader.

Indikationer for operation:

• Flere bullae (mere end en tredjedel af brystområdet)
• Alvorlig åndenød
• Komplikationer af sygdommen: pneumothorax, onkologisk proces, blodig sputum, infektion.
• Hyppige indlæggelser
• Overgangen af sygdommen til en alvorlig form.

Kontraindikation til operationen kan være svær udmattelse, alderdom, brystdeformitet, astma, lungebetændelse og svær bronkitis.

Typer af operationer for lungeemfysem

• Lungetransplantation (lap sammen med hjertet), erstatning med et donororgan. Det udføres med omfattende organskader, flere bullae. Komplikationer - afvisning af donororganet.
• Reduktion af op til en fjerdedel af lungevolumenet ved fjernelse af beskadigede områder ved at åbne brystet. Efter fjernelse af den berørte lungelobe påføres forseglingssuturer.
• Minimalt invasiv metode (thoracoscopy) til at fjerne det berørte område af lungen. Det udføres under kontrol af et videokamera ved at lave tre snit: til kameraet og kirurgens instrumenter.
• Bronkoskopi. Det udføres gennem mundhulen, forudsat at det berørte område er placeret nær de store bronkier.

Som et resultat af det kirurgiske indgreb gendannes lungeventilationen; den komprimeres ikke af patologisk forstørrede områder. Efter 3 måneder føler patienten en signifikant forbedring i hans tilstand. Åndenød kan vende tilbage 7 år efter operationen.

Har jeg brug for indlæggelse til behandling af emfysem?

Med forbehold af lægens anbefalinger er optimal diæt og medicinregime mulig ambulant behandling af sygdommen.

Årsager til indlæggelse:

• afklaring af diagnosen
• intensivering af symptomer, udseendet af nye tegn (cyanose i huden og slimhinderne, svaghed, åndenød uden anstrengelse, sputumproduktion med blod);
• samtidig forekommende alvorlige sygdomme;
• udseendet af arytmi;
• ineffektivitet af ambulant behandling (forværring af peak flowmetry indikatorer).

Ernæring mod emfysem (diæt)

Diæt nr. 11 og nr. 15 sigter mod at styrke immunforsvaret, afgifte kroppen og genopfylde patientens energiforsyning.

Kostprincipper:

• Kalorieindholdet i den daglige diæt er ikke mindre end 3500 kcal. Kost - 4-6 gange om dagen, lidt efter lidt.
• Fedtindtag - mindst 80-90 g. Det kan være grøntsager og smør, mejeriprodukter med højt fedtindhold. Forholdet mellem andelen animalsk fedt og vegetabilsk fedt er 2: 1.
• Proteiner forbruges i mængder op til 120 g pr. Dag. Der skal være mindst halvdelen af animalske produkter (æg, kød af alle slags, pølser, hav- og flodfisk, fisk og skaldyr, lever). Stegt kød er udelukket.
• Mængden af kulhydrater i kosten er fra 350 til 400 g. Disse er korn, brød, syltetøj, honning, pasta.
• Tilvejebringelse af vitaminer ved brug af frisk frugt og grøntsager, introduktion af klid i mad.
• Brug af drikkevarer er tilladt: juice, koumiss, hybenkompot.
• Begrænsning af salt til 6 g for at forhindre ødem og hjertekomplikationer.

Diæten til patienter med emfysem bør ikke indeholde alkohol, madfedt, konfektureprodukter med et højt fedtindhold.

Sygdomsprognose

Emfysem i lungerne henviser til komplikationerne ved bronchopulmonale sygdomme. Dette betyder, at de ændringer i lungevævet, der er opstået i dette tilfælde, er irreversible. Det eneste, der er tilbage, er at bremse sygdommens progression og reducere tegn på åndedrætssvigt ved at forbedre bronkiernes åbenhed.

Derfor afhænger prognosen for lungeemfysem af:

1. Rettidig og tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom;
2. En tidlig og korrekt terapeutisk tilgang til behandling af emfysem;
3. Patientens overholdelse af alle medicinske og livsstilsanbefalinger;
4. Varighed af sygdommen.

Under alle omstændigheder vil det under ingen omstændigheder være muligt at endelig slippe af lungesemfysem. Men du kan påvirke sygdommens progression. Hvis den underliggende sygdom i det bronchopulmonale system, der forårsagede lungeemfysem, er kendetegnet ved et relativt stabilt forløb, så er prognosen for at opretholde emfysem på sit minimumsniveau ret gunstig. Hvis du følger alle anbefalingerne fra specialister, vil tegn på åndedrætssvigt være ubetydelige, og personen vil være i stand til at leve i sin sædvanlige rytme.

Prognosen i tilfælde af dekompenseret bronkialsygdom med svær emfysem er under alle omstændigheder ugunstig. Sådanne mennesker er tvunget til at tage dyre medicin for livet, hvilket kun kan understøtte de grundlæggende vitale parametre for vejrtrækning. Mærkbare forbedringer i livskvaliteten er yderst sjældne. Forventet levetid afhænger af graden af kompensation for den patologiske proces, kroppens alder og genoprettende ressourcer.

Konsekvenser af emfysem

Komplikationer af denne sygdom kan være dødelig. Eventuelle symptomer, der indikerer forekomsten af komplikationer, er et signal til øjeblikkelig lægehjælp.

• Pneumothorax. I denne komplikation reves lungehinden, der beskytter lungen. Luft kommer ud i pleurahulen, lungerne kollapser og kan ikke længere rette sig ud. Væske vises i pleurahulen. De vigtigste symptomer på pneumothorax er svære brystsmerter, forværret ved indånding, takykardi og en følelse af panik. Hvis der ikke træffes øjeblikkelig handling inden for 4-5 dage, er det nødvendigt med operation for at udvide lungen.
• Udvikling af bakterielle infektioner. På grund af den nedsatte lokale immunitet falder lungernes modstand mod infektion. Alvorlig lungebetændelse og bronkitis bliver kronisk. Symptomer: hypertermi, hoste med purulent udflåd, svaghed.
• Højre ventrikulær hjertesvigt. Ødelæggelsen af små kapillærer fører til pulmonal hypertension - en stigning i blodtrykket. Den øgede belastning på de rigtige dele af hjertet fører til deres hurtige ældning og forringelse. Død på grund af hjertesvigt er en af hovedårsagerne til død ved emfysem. Symptomer som forekomsten af ødem, hævelse af venerne i nakken, smerter i hjertet og leveren er en grund til et øjeblikkeligt nødopkald.

Emfysem i lungerne har en gunstig prognose, hvis følgende betingelser er opfyldt:

• Forebyggelse af lungeinfektioner;
• Afslut dårlige vaner (rygning)
• Tilvejebringelse af en afbalanceret diæt
• At bo i et rent luftmiljø;
• Følsomhed over for medicin fra gruppen af bronkodilatatorer.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".